帕金森病及其药物治疗课件

帕金森病及其药物治疗帕金森病及其药物治疗1主要内容疾病介绍治疗思路药物治疗概述主要内容2概念帕金森病(Parkinson'sdisease,PD),又称震颤麻痹,是发生于中老年人群的进展性神经系统变性疾病。其主要病理改变为以黑质部位为主的多巴胺能神经元的进行性丢失以及残存神经元内路易氏包涵体的形成。概念3病因乡村生活,农作方式,除草剂,农药,境杀虫剂;吸烟;吸毒等10%-15%有阳性家族史,常染色体显性遗传50岁以前年龄;内源性毒素:氧自由基和羟基自其他由基增多,兴奋性氨基酸增多,细胞内钙超载病因4发病机制黑质尾-壳核Ach脊髓前角运动神经元尾核Ach能神经相互调节动态平衡DA正常基底节黑质多巴胺能神经元变性帕金森癌黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势发病机制5临床表现静止性震颤(60%~70%2肌强直(12%)运动迟缓(10%姿势步态异常(10%临床表现6临床表现震颤强直运动迟缓势步态异常协调肌与拮抗协调肌和拮抗肌肉强直,感协调运动障碍肌有节律交替肌张力均增高到肢体僵硬无收缩铅管样强直猿猴状姿势静止性震颤自主运动减少齿轮样强直起步困难搓丸样动作小写症面具脸慌张步态临床表现7治疗目标延缓疾病的进展、控制症状、改善患者的生活质量。对较年轻、早期患者,主要是保持和恢复工作能力。·对中、晚期患者,主要是保持和恢复生活自理能力。对晚期、重症患者,主要是减轻痛苦、延长寿命。治疗目标8药物治疗严重程度分级(Hoehn-Yahr分级)1级症状仅限于一侧肢体2级双侧轻度伴或不伴轴位受累3级双侧轻至中度受累伴平衡障碍4级疾病严重,生活不能自理5级活动限于轮椅或卧床不起Hoehn-Yahr1~3级定义为早期,Hoehn-Yahr3~5级定义为中晚期。第3班指南分别对早期和中晚期帕金森病提出具体的治疗意见药物治疗9早期帕金森病的治疗疾病一旦发生将随着时间的推移而渐进性加重,有证据提示在疾病早期阶段的病程进展较后期阶段要快。因此,一旦早期诊断,即应尽早开始治疗,争取掌握疾病的修饰时机,对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。早期治疗可以分为非药物治疗和药物治疗。一般疾病初期多予单药治疗,但也可釆用优化的小剂量多种药物(体现多靶点)的联合应用,力求达到疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低的目标。早期帕金森病:早发型、晚发型(时间)早期帕金森病的治疗10帕金森病及其药物治疗课件11帕金森病及其药物治疗课件12帕金森病及其药物治疗课件13帕金森病及其药物治疗课件14帕金森病及其药物治疗课件15帕金森病及其药物治疗课件16帕金森病及其药物治疗课件17帕金森病及其药物治疗课件18帕金森病及其药物治疗课件19帕金森病及其药物治疗课件20帕金森病及其药物治疗课件21帕金森病及其药物治疗课件22帕金森病及其药物治疗课件23帕金森病及其药物治疗课件24帕金森病及其药物治疗课件25帕金森病及其药物治疗课件26帕金森病及其药物治疗课件27帕金森病及其药物治疗课件28帕金森病及其药物治疗课件29帕金森病及其药物治疗课件30帕金森病及其药物治疗课件31帕金森病及其药物治疗课件32帕金森病及其药物治疗课件33帕金森病及其药物治疗帕金森病及其药物治疗34主要内容疾病介绍治疗思路药物治疗概述主要内容35概念帕金森病(Parkinson'sdisease,PD),又称震颤麻痹,是发生于中老年人群的进展性神经系统变性疾病。其主要病理改变为以黑质部位为主的多巴胺能神经元的进行性丢失以及残存神经元内路易氏包涵体的形成。概念36病因乡村生活,农作方式,除草剂,农药,境杀虫剂;吸烟;吸毒等10%-15%有阳性家族史,常染色体显性遗传50岁以前年龄;内源性毒素:氧自由基和羟基自其他由基增多,兴奋性氨基酸增多,细胞内钙超载病因37发病机制黑质尾-壳核Ach脊髓前角运动神经元尾核Ach能神经相互调节动态平衡DA正常基底节黑质多巴胺能神经元变性帕金森癌黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势发病机制38临床表现静止性震颤(60%~70%2肌强直(12%)运动迟缓(10%姿势步态异常(10%临床表现39临床表现震颤强直运动迟缓势步态异常协调肌与拮抗协调肌和拮抗肌肉强直,感协调运动障碍肌有节律交替肌张力均增高到肢体僵硬无收缩铅管样强直猿猴状姿势静止性震颤自主运动减少齿轮样强直起步困难搓丸样动作小写症面具脸慌张步态临床表现40治疗目标延缓疾病的进展、控制症状、改善患者的生活质量。对较年轻、早期患者,主要是保持和恢复工作能力。·对中、晚期患者,主要是保持和恢复生活自理能力。对晚期、重症患者,主要是减轻痛苦、延长寿命。治疗目标41药物治疗严重程度分级(Hoehn-Yahr分级)1级症状仅限于一侧肢体2级双侧轻度伴或不伴轴位受累3级双侧轻至中度受累伴平衡障碍4级疾病严重,生活不能自理5级活动限于轮椅或卧床不起Hoehn-Yahr1~3级定义为早期,Hoehn-Yahr3~5级定义为中晚期。第3班指南分别对早期和中晚期帕金森病提出具体的治疗意见药物治疗42早期帕金森病的治疗疾病一旦发生将随着时间的推移而渐进性加重,有证据提示在疾病早期阶段的病程进展较后期阶段要快。因此,一旦早期诊断,即应尽早开始治疗,争取掌握疾病的修饰时机,对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。早期治疗可以分为非药物治疗和药物治疗。一般疾病初期多予单药治疗,但也可釆用优化的小剂量多种药物(体现多靶点)的联合应用,力求达到疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低的目标。早期帕金森病:早发型、晚发型(时间)早期帕金森病的治疗43帕金森病及其药物治疗课件44帕金森病及其药物治疗课件45帕金森病及其药物治疗课件46帕金森病及其药物治疗课件47帕金森病及其药物治疗课件48帕金森病及其药物治疗课件49帕金森病及其药物治疗课件50帕金森病及其药物治疗课件51帕金森病及其药物治疗课件52帕金森病及其药物治疗课件53帕金森病及其药物治疗课件54帕金森病及其药物治疗课件55帕金森病及其药物治疗课件56帕金森病及其药物治疗课件