肾性骨病的诊断与防治课件整理-002

肾性骨病的诊断与防治（精选）46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肾性骨病的诊断与防治（精选）肾性骨病的诊断与防治（精选）46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肾性骨病的诊断与防治附指南介卫生部中日友好医院谌贻璞肾性骨病的的防治指南美国K/DoQI肾性骨病指南(2003)中国继发性甲旁亢治疗共识(2004)印度透析病人肾性骨病指南(2005)国际KDIGO肾性骨病指南(2006)●英国成人慢性肾脏病指南一钙、磷、甲旁腺素紊乱治疗(2006)初中化学是基础教育中的一部分,初中化学教学不仅是为以后的学科发展和专业建设打好基础,而且为学生以后的终身学习打基础。我们的教学目标不是把所有的学生都培养成化学方面的专业人才,所以在教学的过程中就要根据学生的实际情况和可能的发展趋势实施分层教学,做到“因材施教”。对此,笔者在初中化学教学实践中进行了一些思考和探索。一、初中化学分层次教学教学的意义1有效激发学生学习化学的兴趣许多学生在初一、初二由于各种各样的原因导致数学等学科成绩不理想,逐渐失去了学习的动力,甚至产生了“反正我都学不好了”的自暴自弃的想法,当学到化学的时候想当然的认为化学很难学,学不好的,未学先怯。采用分层次教学后,教师可以根据学生已有的认知水平对学生可能的发展趋势作出评估,为他制定适合的学习计划和策略,让学生充满自信地学习,对学习充满兴趣和渴望。2提高课堂教学效率在初中化学教学中实施分层次教学,教师可以针对不同层次学生采取不同的教学方式,这样可以有效避免以前初中化学教学中基础差的学生听不懂、基础好的学生“吃不饱”的被动现象,可以更好的活跃课堂教学气氛,充分提高学生听课的效率,更富成效地利用好教学时间,使基础不同的学生在化学知识和技能掌握上都有不同程度地进步和收获,从而达到促进化学教学质量提高的目的。3有利于协调师生关系在初中化学教学中实施分层次教学后,化学教师对不同层次的学生的目标要求会更加合理,这样就可以按照不同的教学目标、针对不同学生的实际情况有效实施教学活动。教师在教学中看到学生的进步,就可以有效避免产生大的心理落差,不再会去埋怨学生总是学不好,同样学生也能在自己的原有化学基础知识上学习到更多知识,这样,所面对的是更多的表扬而不是一味批评,师生关系会得到改善,师生会在和谐轻松的环境中共同学习提高。二、初中化学分层教学具体实施策略1教学目标分层化学教学不是要把所有的学生都培养成一样的模式,不是要让所有的学生都成为化学家,初中化学教学目的应该是“培养人”而不是“培养人才”,所以教师要根据学生的实际情况和未来可能的发展方向,根据新课程标准,为不同层次学生制定出分层的教学目标。分层目标在教学活动中对不同层次学生的学习要起到定位、导向和激励作用,并为学生的逐层递进设立台阶。对于基础好的学生制定的教学目标是使学生有浓厚的学习兴趣,具备良好的化学学习素养,鼓励他们能够走上化学专业学习的道路;对于基础较好的学生的教学目标是使学生具有一定的学习兴趣,具备一定的化学学习素养,能为以后进一步的学习打下基础;对于基础较差的班学生的教学目标是使学生掌握化学最基础的知识,了解化学的基本内容。2教学内容分层根据对不同班级学生的目标要求,教师在备课时要精心准备教学内容来与教学目标相适应。对于好班的学生要精讲、讲透教材的教学内容,同时还要在课堂教学将教材内容进行加深和延展,为学生尽可能详尽地补充与教材内容相关的、初高中教材中有脱节的、学生有能力掌握的其它知识。对基础较好班的学生,首先要立足教材内容的教学,以教材内容为主,同时根据学生的理解和接受情况、教学进度的许可以及知识点在教学中的作用,适当地为学生补充与教学内容有关的知识点;对基础较差的学生,教学内容应该基本上都是教材的教学内容,尽可能不去补充或少补充教学内容,避免对正常教学内容得干扰和影响。例如常见的酸和碱的教学,对基础好的班的学生教师除了教材上的基本内容以外还要为学生补充完整其它的知识,如酸和碱的分类方法,含氧酸、无氧酸的区别,一元酸、二元酸等的判断方法,常见的可溶性碱和不溶性碱有哪些;酸的通性和碱的通性,以及这些性质在生产和生活中的应用。对于基础较好的班的学生则在教材内容的基础上帮他们补充完整酸的通性、碱的通性,分析它们之间的联系。对于基础较差的班的学生教师只教授教材规定的教学内容。3课题引入方法分层初中化学教学中,课题引入应是课堂教学的一个重要环节,对于后续的课堂教学起着很大的引导作用,在实施分层教学时,对于不同的学生、不同的班级在进行同一课题的引入时应区别对待,真正做到分层施教。对于化学基础较好的学生,我们可以更多的选择类似于提问、思考的方式来引动学生进行思考,而对于基础较为一般、注意力不够集中的学生我们可以采用相对比较轻松,易引起他们注意的方式,比如用动画、音乐或者一些趣味性的引入。比如制取氧气的教学中,在基础好的班和基础较好的班的教学中,我采用的课题引入方法是,先请学生分组讨论你已经学过的或者你所了解的能够产生氧气的方法,学生通过讨论可以列举出电解水、氧化汞分解等多种方法,然后让学生来逐一分析这些方法能否用来实验室制氧气,为什么?最后教师进行一个简单的小结,引出课题的教学内容。而对于基础较差的班而言,知识面不够开阔,更是没有预复习的习惯,我在化学教学中的引入中,就采用了简单明了的直接引入。初中化学实施分层教学有利于提高学习时效,实现初中化学分层教学的途径还有很多,包括课堂小节分层、课堂提问回答分层、对学生评价分层等多个方面,只要我们在化学教学中着眼于分层教学这个立足点,积极探探,勤于思考,抓好各项分分层措施的落实,我们就会使分层教学收到更好的实效。阅读是语文课程的根基。初中语文教材的涉及范围逐渐广泛，对学生阅读能力的要求也逐步提高。培养农村初中语文学困生的阅读能力是帮助他们提高学习能力的重要途径。学困生在阅读方面出现缺陷的原因各有不同，对农村初中学困生阅读能力的培养，要从实际出发，根据农村学困生的不同情况，“因材施教”对学生进行科学培养。一、造成农村语文学困生阅读能力欠佳的原因本文将学困生阅读能力欠佳的原因分为两个方面：外部因素和内部因素。1.外部因素。造成农村初中语文学困生阅读能力欠佳的外部因素包括：基础知识欠缺，教材不完善，家庭与社会的负面影响等，这些因素会为学生的学习心理造成消极影响，学生会在众多的消极情况中影响学习情绪。外部因素教师是很难察觉到的，这需要教师注重对学生进行心理和日常行为方面的深入观察。2.内部因素（1）学生自身性格因素。农村学困生的心理类型大体分为：自卑型、傲娇型、厌学型和被动型等。在对农村初中生的实际调查中，内向、自卑的学生占据很大比例，目前我国农村学生存在很多的留守子女，情感欠缺，也有些农村学生性格自负傲慢、心胸狭隘，初中阶段的阅读课程是需要学生不断积累知识并克服困难去达到一定的阅读水平的，但是这种消极性格使阅读领域的学困生越来越多。（2）教师教学方法因素。虽然目前广大教师已经加大了对学生阅读能力培养的力度，但由于农村初中生存在的问题多种多样，所以教师在教学上依然存在着一些缺陷，不能“因材施教”，对学困生阅读能力的培养采取统一培养的形式，并没有达到明显的教学效果。二、如何培养农村学困生的阅读能力1.打好基础，加强对学困生的字词句练习。对字、词、句的掌握是进行阅读活动的基础，农村初中生由于接受的语文教育水平不平衡，基础知识较差，于是出现了大量农村学困生排斥语文、排斥阅读的现象。所以教师要注重培养农村学生对字词句的理解能力，打好基础，加强字词运用能力，协助学困生理解陌生词语的同时，还要帮助他们掌握对陌生词语的运用，学会举一反三、灵活运用。提醒学生在阅读的过程中，对词句的理解是很重要的。例如在初中语文教材《紫藤萝瀑布》一文中，“这里春红已谢，没有赏花的人群，也没有蜂围蝶阵”这句话里“春红已谢”的意思是需要学生了解的，教师可以结合上下文，将语句中所描述的景色通过图片或者口语化的语言表达出来，帮助学生加强对“春红已谢”和这句话中心思想的理解，在讲解清楚之后，还要引导学生利用这次新词进行造句，去形容新的景色、表达新的情感。另外，在自然环境丰富的农村，对于一些内容比较生活化的课文，教师可以将农村的环境利用起来，带领学生走进自然、感受自然。除了加强对农村学困生字词理解能力的培养外，说和写也是提高他们阅读能力的重点。最能反映学生掌握字词能力的形式就是口头表达，将学生从一个“阅读者”的身份转化成一个“创造者”的身份，利用自己掌握的字、词、句进行即兴的、口语化的表达，这种方式是提高学生理解能力的有效途径之一。同样的写作训练也是如此，写作活动可以给学生更多的思考时间，加强对情感的表达。这样从多方面对学困生进行基础知识补习，相信他们的阅读能力移动能有所提高。2.加强学困生的复习活动，提高课外阅读量。阅读的过程就是理解的过程，重复阅读是帮助学生加强理解的方法之一，教师在开始一堂阅读课之前，可能还掌握不了学生对这篇课文的理解程度和阅读过程中的思维模式，所以在一堂课结束后，学生对课文进行复习，通过反复阅读，也是提高阅读能力的方法。在学生进行复习的过程中，教师可以通过具体的问题让学生以课后书面作业的形式来展现在自己对课文内容的理解，例如对文言文《岳阳楼记》的学习，教师可能在课堂短时间内并不能全面、准确的了解学困生对该课文的理解程度，特别像这种记叙性质的文言文，《岳阳楼记》这篇文章的中心思想的体现主要呈现在最后一段“嗟夫！予尝求古仁人之心，或异二者之为，何哉？不以物喜，不以己悲；居庙堂之高则忧其民；……其必曰‘先天下之忧而忧，后天下之乐而乐’乎。噫！微斯人，吾谁与归？”教师在这句话中提炼出来个别的字词或者句子翻译，来督促学生进行课文复习，进一步掌握课文要点。与此同时，由于经济原因，农村的课外材料有限，教师可以挑选几篇类似的文言文或者中心思想表达形式上大同小异的课外文言文给学生作为参考，如《赤壁赋》《报任安书》等，开阔学生视野，从而提高阅读能力。总之，培养农村初中语文学困生的阅读能力是一项复杂繁琐的“工程”，教师了解农村学生的生活情况和心理发展状况，要深入探究造成农村学困生阅读能力欠缺的外部原因和内部原因，找到培养的突破口，明确培养目标和培养方向，从本质上改变农村初中学困生语文阅读困难的问题。肾性骨病的诊断与防治（精选）46、寓形宇内复几时，曷不委心任1肾性骨病的诊断与防治附指南介卫生部中日友好医院谌贻璞肾性骨病的诊断与防治2肾性骨病的的防治指南美国K/DoQI肾性骨病指南(2003)中国继发性甲旁亢治疗共识(2004)印度透析病人肾性骨病指南(2005)国际KDIGO肾性骨病指南(2006)●英国成人慢性肾脏病指南一钙、磷、甲旁腺素紊乱治疗(2006)肾性骨病的的防治指南3肾性骨病的概念肾性骨病的概念4肾性骨营养不良的定义、评估和分类2006年KDIGO权威论述2003年KDIGO成立2005年9月于西班牙马德里市召开了肾性骨营养不良定义、评估和分类研讨会狂制定肾性骨病临床实用的定义及分类2、制定肾性骨营养不良统一的组织学评估方法和分类3、对能帮助判断矿物质及骨代谢紊乱的血清标志物及影像学检查进行评价MoeS,etal.KidneyInt,2006,69,1945-1953肾性骨营养不良的定义、评估和分类5肾性骨君养不良的定义、评估和分类2006年KDGO权威论述议推荐1,“肾性骨营养不良"(renalosteodystrophy)经骨组织形态学检查,在测定骨转换矿化及骨容量(TMv)指标基础上对慢性肾脏病骨病变进行的病理诊断肾性骨君养不良的定义、评估和分类6肾性骨营养不良的分类分类原则疾病名称病理生理分类高转换骨病低转换骨病病理解剖分类纤维性骨炎无动力骨病软骨病病因学分类甲旁亢甲旁低等活性VD缺乏铝中毒活性VD适于高转运骨病及低转换骨病中非铝中毒软骨病的防治肾性骨营养不良的分类7高转运骨病一纤维性骨炎成骨细胞活跃→大量骨样组织形成,并矿化成骨组织破骨细胞活跃→骨吸收增加,形成大纤维组织广泛增生(囊性)纤维性骨炎高转运骨病一纤维性骨炎8肾性骨营养不良的定义、评估和分类2006年KDIGO权成论述肾性骨营养不良分类转换矿化骨容量低正常低正常正常异常高应用TM分类系统进行操作肾性骨营养不良的定义、评估和分类9二肾性骨营养不良的定义、评估利分类2006年KDGo权威论述2慢性肾脏病矿物质及骨异常”(chronickidneydisease-mineralandbonedisordercKD-MBD)是根据临床表现(caALK(总ALK或ALI及像学资料(血管及软组织钙化),对CKD骨病变进行的临床(综合征)诊断(广义)二肾性骨营养不良的定义、评估利分类10肾性骨君养不良的定义、评估和分类2006年KDGO权威论述CKD-MBD分类框血管或软LBC注:L实验室异常B骨病C血管或软组织钙化肾性骨君养不良的定义、评估和分类11肾性骨病的诊断与防治课件整理_00212肾性骨病的诊断与防治课件整理_00213肾性骨病的诊断与防治课件整理_00214肾性骨病的诊断与防治课件整理_00215肾性骨病的诊断与防治课件整理_00216肾性骨病的诊断与防治课件整理_00217肾性骨病的诊断与防治课件整理_00218肾性骨病的诊断与防治课件整理_00219肾性骨病的诊断与防治课件整理_00220肾性骨病的诊断与防治课件整理_00221肾性骨病的诊断与防治课件整理_00222肾性骨病的诊断与防治课件整理_00223肾性骨病的诊断与防治课件整理_00224肾性骨病的诊断与防治课件整理_00225肾性骨病的诊断与防治课件整理_00226肾性骨病的诊断与防治课件整理_00227肾性骨病的诊断与防治课件整理_00228肾性骨病的诊断与防治课件整理_00229肾性骨病的诊断与防治课件整理_00230肾性骨病的诊断与防治课件整理_00231肾性骨病的诊断与防治课件整理_00232肾性骨病的诊断与防治课件整理_00233肾性骨病的诊断与防治课件整理_00234肾性骨病的诊断与防治课件整理_00235肾性骨病的诊断与防治课件整理_00236肾性骨病的诊断与防治课件整理_00237肾性骨病的诊断与防治课件整理_00238肾性骨病的诊断与防治课件整理_00239肾性骨病的诊断与防治课件整理_00240肾性骨病的诊断与防治课件整理_00241肾性骨病的诊断与防治课件整理_00242肾性骨病的诊断与防治课件整理_00243肾性骨病的诊断与防治课件整理_00244肾性骨病的诊断与防治课件整理_00245肾性骨病的诊断与防治课件整理_00246肾性骨病的诊断与防治课件整理_002476、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺48肾性骨病的诊断与防治（精选）46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肾性骨病的诊断与防治（精选）肾性骨病的诊断与防治（精选）46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肾性骨病的诊断与防治附指南介卫生部中日友好医院谌贻璞肾性骨病的的防治指南美国K/DoQI肾性骨病指南(2003)中国继发性甲旁亢治疗共识(2004)印度透析病人肾性骨病指南(2005)国际KDIGO肾性骨病指南(2006)●英国成人慢性肾脏病指南一钙、磷、甲旁腺素紊乱治疗(2006)初中化学是基础教育中的一部分,初中化学教学不仅是为以后的学科发展和专业建设打好基础,而且为学生以后的终身学习打基础。我们的教学目标不是把所有的学生都培养成化学方面的专业人才,所以在教学的过程中就要根据学生的实际情况和可能的发展趋势实施分层教学,做到“因材施教”。对此,笔者在初中化学教学实践中进行了一些思考和探索。一、初中化学分层次教学教学的意义1有效激发学生学习化学的兴趣许多学生在初一、初二由于各种各样的原因导致数学等学科成绩不理想,逐渐失去了学习的动力,甚至产生了“反正我都学不好了”的自暴自弃的想法,当学到化学的时候想当然的认为化学很难学,学不好的,未学先怯。采用分层次教学后,教师可以根据学生已有的认知水平对学生可能的发展趋势作出评估,为他制定适合的学习计划和策略,让学生充满自信地学习,对学习充满兴趣和渴望。2提高课堂教学效率在初中化学教学中实施分层次教学,教师可以针对不同层次学生采取不同的教学方式,这样可以有效避免以前初中化学教学中基础差的学生听不懂、基础好的学生“吃不饱”的被动现象,可以更好的活跃课堂教学气氛,充分提高学生听课的效率,更富成效地利用好教学时间,使基础不同的学生在化学知识和技能掌握上都有不同程度地进步和收获,从而达到促进化学教学质量提高的目的。3有利于协调师生关系在初中化学教学中实施分层次教学后,化学教师对不同层次的学生的目标要求会更加合理,这样就可以按照不同的教学目标、针对不同学生的实际情况有效实施教学活动。教师在教学中看到学生的进步,就可以有效避免产生大的心理落差,不再会去埋怨学生总是学不好,同样学生也能在自己的原有化学基础知识上学习到更多知识,这样,所面对的是更多的表扬而不是一味批评,师生关系会得到改善,师生会在和谐轻松的环境中共同学习提高。二、初中化学分层教学具体实施策略1教学目标分层化学教学不是要把所有的学生都培养成一样的模式,不是要让所有的学生都成为化学家,初中化学教学目的应该是“培养人”而不是“培养人才”,所以教师要根据学生的实际情况和未来可能的发展方向,根据新课程标准,为不同层次学生制定出分层的教学目标。分层目标在教学活动中对不同层次学生的学习要起到定位、导向和激励作用,并为学生的逐层递进设立台阶。对于基础好的学生制定的教学目标是使学生有浓厚的学习兴趣,具备良好的化学学习素养,鼓励他们能够走上化学专业学习的道路;对于基础较好的学生的教学目标是使学生具有一定的学习兴趣,具备一定的化学学习素养,能为以后进一步的学习打下基础;对于基础较差的班学生的教学目标是使学生掌握化学最基础的知识,了解化学的基本内容。2教学内容分层根据对不同班级学生的目标要求,教师在备课时要精心准备教学内容来与教学目标相适应。对于好班的学生要精讲、讲透教材的教学内容,同时还要在课堂教学将教材内容进行加深和延展,为学生尽可能详尽地补充与教材内容相关的、初高中教材中有脱节的、学生有能力掌握的其它知识。对基础较好班的学生,首先要立足教材内容的教学,以教材内容为主,同时根据学生的理解和接受情况、教学进度的许可以及知识点在教学中的作用,适当地为学生补充与教学内容有关的知识点;对基础较差的学生,教学内容应该基本上都是教材的教学内容,尽可能不去补充或少补充教学内容,避免对正常教学内容得干扰和影响。例如常见的酸和碱的教学,对基础好的班的学生教师除了教材上的基本内容以外还要为学生补充完整其它的知识,如酸和碱的分类方法,含氧酸、无氧酸的区别,一元酸、二元酸等的判断方法,常见的可溶性碱和不溶性碱有哪些;酸的通性和碱的通性,以及这些性质在生产和生活中的应用。对于基础较好的班的学生则在教材内容的基础上帮他们补充完整酸的通性、碱的通性,分析它们之间的联系。对于基础较差的班的学生教师只教授教材规定的教学内容。3课题引入方法分层初中化学教学中,课题引入应是课堂教学的一个重要环节,对于后续的课堂教学起着很大的引导作用,在实施分层教学时,对于不同的学生、不同的班级在进行同一课题的引入时应区别对待,真正做到分层施教。对于化学基础较好的学生,我们可以更多的选择类似于提问、思考的方式来引动学生进行思考,而对于基础较为一般、注意力不够集中的学生我们可以采用相对比较轻松,易引起他们注意的方式,比如用动画、音乐或者一些趣味性的引入。比如制取氧气的教学中,在基础好的班和基础较好的班的教学中,我采用的课题引入方法是,先请学生分组讨论你已经学过的或者你所了解的能够产生氧气的方法,学生通过讨论可以列举出电解水、氧化汞分解等多种方法,然后让学生来逐一分析这些方法能否用来实验室制氧气,为什么?最后教师进行一个简单的小结,引出课题的教学内容。而对于基础较差的班而言,知识面不够开阔,更是没有预复习的习惯,我在化学教学中的引入中,就采用了简单明了的直接引入。初中化学实施分层教学有利于提高学习时效,实现初中化学分层教学的途径还有很多,包括课堂小节分层、课堂提问回答分层、对学生评价分层等多个方面,只要我们在化学教学中着眼于分层教学这个立足点,积极探探,勤于思考,抓好各项分分层措施的落实,我们就会使分层教学收到更好的实效。阅读是语文课程的根基。初中语文教材的涉及范围逐渐广泛，对学生阅读能力的要求也逐步提高。培养农村初中语文学困生的阅读能力是帮助他们提高学习能力的重要途径。学困生在阅读方面出现缺陷的原因各有不同，对农村初中学困生阅读能力的培养，要从实际出发，根据农村学困生的不同情况，“因材施教”对学生进行科学培养。一、造成农村语文学困生阅读能力欠佳的原因本文将学困生阅读能力欠佳的原因分为两个方面：外部因素和内部因素。1.外部因素。造成农村初中语文学困生阅读能力欠佳的外部因素包括：基础知识欠缺，教材不完善，家庭与社会的负面影响等，这些因素会为学生的学习心理造成消极影响，学生会在众多的消极情况中影响学习情绪。外部因素教师是很难察觉到的，这需要教师注重对学生进行心理和日常行为方面的深入观察。2.内部因素（1）学生自身性格因素。农村学困生的心理类型大体分为：自卑型、傲娇型、厌学型和被动型等。在对农村初中生的实际调查中，内向、自卑的学生占据很大比例，目前我国农村学生存在很多的留守子女，情感欠缺，也有些农村学生性格自负傲慢、心胸狭隘，初中阶段的阅读课程是需要学生不断积累知识并克服困难去达到一定的阅读水平的，但是这种消极性格使阅读领域的学困生越来越多。（2）教师教学方法因素。虽然目前广大教师已经加大了对学生阅读能力培养的力度，但由于农村初中生存在的问题多种多样，所以教师在教学上依然存在着一些缺陷，不能“因材施教”，对学困生阅读能力的培养采取统一培养的形式，并没有达到明显的教学效果。二、如何培养农村学困生的阅读能力1.打好基础，加强对学困生的字词句练习。对字、词、句的掌握是进行阅读活动的基础，农村初中生由于接受的语文教育水平不平衡，基础知识较差，于是出现了大量农村学困生排斥语文、排斥阅读的现象。所以教师要注重培养农村学生对字词句的理解能力，打好基础，加强字词运用能力，协助学困生理解陌生词语的同时，还要帮助他们掌握对陌生词语的运用，学会举一反三、灵活运用。提醒学生在阅读的过程中，对词句的理解是很重要的。例如在初中语文教材《紫藤萝瀑布》一文中，“这里春红已谢，没有赏花的人群，也没有蜂围蝶阵”这句话里“春红已谢”的意思是需要学生了解的，教师可以结合上下文，将语句中所描述的景色通过图片或者口语化的语言表达出来，帮助学生加强对“春红已谢”和这句话中心思想的理解，在讲解清楚之后，还要引导学生利用这次新词进行造句，去形容新的景色、表达新的情感。另外，在自然环境丰富的农村，对于一些内容比较生活化的课文，教师可以将农村的环境利用起来，带领学生走进自然、感受自然。除了加强对农村学困生字词理解能力的培养外，说和写也是提高他们阅读能力的重点。最能反映学生掌握字词能力的形式就是口头表达，将学生从一个“阅读者”的身份转化成一个“创造者”的身份，利用自己掌握的字、词、句进行即兴的、口语化的表达，这种方式是提高学生理解能力的有效途径之一。同样的写作训练也是如此，写作活动可以给学生更多的思考时间，加强对情感的表达。这样从多方面对学困生进行基础知识补习，相信他们的阅读能力移动能有所提高。2.加强学困生的复习活动，提高课外阅读量。阅读的过程就是理解的过程，重复阅读是帮助学生加强理解的方法之一，教师在开始一堂阅读课之前，可能还掌握不了学生对这篇课文的理解程度和阅读过程中的思维模式，所以在一堂课结束后，学生对课文进行复习，通过反复阅读，也是提高阅读能力的方法。在学生进行复习的过程中，教师可以通过具体的问题让学生以课后书面作业的形式来展现在自己对课文内容的理解，例如对文言文《岳阳楼记》的学习，教师可能在课堂短时间内并不能全面、准确的了解学困生对该课文的理解程度，特别像这种记叙性质的文言文，《岳阳楼记》这篇文章的中心思想的体现主要呈现在最后一段“嗟夫！予尝求古仁人之心，或异二者之为，何哉？不以物喜，不以己悲；居庙堂之高则忧其民；……其必曰‘先天下之忧而忧，后天下之乐而乐’乎。噫！微斯人，吾谁与归？”教师在这句话中提炼出来个别的字词或者句子翻译，来督促学生进行课文复习，进一步掌握课文要点。与此同时，由于经济原因，农村的课外材料有限，教师可以挑选几篇类似的文言文或者中心思想表达形式上大同小异的课外文言文给学生作为参考，如《赤壁赋》《报任安书》等，开阔学生视野，从而提高阅读能力。总之，培养农村初中语文学困生的阅读能力是一项复杂繁琐的“工程”，教师了解农村学生的生活情况和心理发展状况，要深入探究造成农村学困生阅读能力欠缺的外部原因和内部原因，找到培养的突破口，明确培养目标和培养方向，从本质上改变农村初中学困生语文阅读困难的问题。肾性骨病的诊断与防治（精选）46、寓形宇内复几时，曷不委心任49肾性骨病的诊断与防治附指南介卫生部中日友好医院谌贻璞肾性骨病的诊断与防治50肾性骨病的的防治指南美国K/DoQI肾性骨病指南(2003)中国继发性甲旁亢治疗共识(2004)印度透析病人肾性骨病指南(2005)国际KDIGO肾性骨病指南(2006)●英国成人慢性肾脏病指南一钙、磷、甲旁腺素紊乱治疗(2006)肾性骨病的的防治指南51肾性骨病的概念肾性骨病的概念52肾性骨营养不良的定义、评估和分类2006年KDIGO权威论述2003年KDIGO成立2005年9月于西班牙马德里市召开了肾性骨营养不良定义、评估和分类研讨会狂制定肾性骨病临床实用的定义及分类2、制定肾性骨营养不良统一的组织学评估方法和分类3、对能帮助判断矿物质及骨代谢紊乱的血清标志物及影像学检查进行评价MoeS,etal.KidneyInt,2006,69,1945-1953肾性骨营养不良的定义、评估和分类53肾性骨君养不良的定义、评估和分类2006年KDGO权威论述议推荐1,“肾性骨营养不良"(renalosteodystrophy)经骨组织形态学检查,在测定骨转换矿化及骨容量(TMv)指标基础上对慢性肾脏病骨病变进行的病理诊断肾性骨君养不良的定义、评估和分类54肾性骨营养不良的分类分类原则疾病名称病理生理分类高转换骨病低转换骨病病理解剖分类纤维性骨炎无动力骨病软骨病病因学分类甲旁亢甲旁低等活性VD缺乏铝中毒活性VD适于高转运骨病及低转换骨病中非铝中毒软骨病的防治肾性骨营养不良的分类55高转运骨病一纤维性骨炎成骨细胞活跃→大量骨样组织形成,并矿化成骨组织破骨细胞活跃→骨吸收增加,形成大纤维组织广泛增生(囊性)纤维性骨炎高转运骨病一纤维性骨炎56肾性骨营养不良的定义、评估和分类2006年KDIGO权成论述肾性骨营养不良分类转换矿化骨容量低正常低正常正常异常高应用TM分类系统进行操作肾