短暂性脑缺血发作课件整理

人的差异在于业余时间短暂性脑缺血发作（精选）短暂性脑缺血发作（精选）人的差异在于业余时间短暂性脑缺血发作（精选）短暂性脑缺血发作transientischemicattackTIA路丽娜郑州大学护理学院临床教研室一、概念●短暂性脑缺血发作(transientischemicattackTIA)脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍,亦即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。又称小卒中。前言目前，在我国大力发展教育改革事业的过程中，对小学数学的质量提出了更高的要求.为了进一步优化小学数学教学手段，提高学生的数学学习效率，重视农村小学数学情境教学策略分析，成为重要的教学探究问题.在进行农村小学数学教学活动中，数学教师如何结合学生学习情况，应用有效的小学数学情境教学策略，是不断提高学生数学学习效率的重要保障之一.农村小学数学情境教学策略的应用，有利于激发学生参与数学教学活动的积极性，逐渐提高学生的数学学习能力及数学知识应用能力，使学生可以更好的参与学习活动.因此，在实践教学中，重视农村小学数学情境教学策略分析，是非常关键的问题.一、农村小学数学情境教学策略分析的必要性在农村小学数学教学活动中，由于教学资源有限，加之数学学习的内容相对枯燥，导致学生的学习积极性较差，学习效率很低.结合学生学习数学课程的实际情况，深入分析农村小学数学情境教学策略，成为完善农村小学数学教学的重要工作.在农村小学数学教学中，探究农村小学数学情境教学策略，主要是数学教师运用多种手段，精心设计富有感情色彩的生活场景，吸引学生的注意力，通过将抽象的数学知识转化为动态的概念，使学生可以化被动为主动，积极的参与到教学实践活动中，并快速的理解学习的内容.农村小学数学情境教学策略的应用，可以极大的提高学生学习数学的效率.因此，进行农村小学数学情境教学策略分析，是非常重要的一项教学工作.二、农村小学数学情境教学策略（一）创设生活情境在实际教学活动中，数学教师通过创设生活情境，激发学生学习数学知识的积极性，是提高数学教学课堂效率的有效策略之一.我们都知道，数学知识源于生活，又服务于生活，只有引导学生切实的体验到数学知识的作用，才能激发其学习的积极性.在数学教学活动中，数学教师通过创设一定的生活情境、场景，引导学生进行自主观察，有利于培养学生发现问题、解决问题的能力.因此，在农村小学数学情境教学策略研究中，创设生活情境是一种相对有效的策略.（二）创设趣味性情境众所周知，小学生由于年龄较小，其认知能力有限，大多数学生只学习自己感兴趣的知识.学生在学习数学知识的过程中，也更加关注有趣、新奇的事物.数学教师可以针对学生这一学习特点，在开展数学教学活动中，选择学生的实际生活背景作为教学的素材，使学生感受到学习数学是快乐的事情，并鼓励学生分享学习心得，从中发现学生在学习数学方面存在的问题，并积极的帮助学生解决问题.长期发展下去，学生的数学知识应用能力就会获得很大的提高.因此，创设趣味性情境，也是农村小学数学情境教学策略中相对重要的内容.（三）创设悬念式情境在农村小学数学情境教学策略分析中发现，创设悬念式情境，可以极大的满足学生求知欲强、好奇心强等心理特点.在开展数学教学活动的过程中，数学教师可以结合实际的数学教学目标以及内容，选择一定的生活素材，创设悬念式情境，为学生制造教学悬念.通过创设悬念式情境的设置，激发学生参与数学学习的积极性，并逐渐实现提高学生的学习能力的教学目标.因此，在实际的数学教学中，重视创设悬念式情境对于提高数学教学质量也非常重要.结语综上所述，在小学数学教育改革的发展中，小学教育阶段的数学教育质量，对于培养学生的创造力与想象力，具有重要的影响.农村小学数学情境教学策略分析，也为探索教学目标有效实现教学方法提供了关键的依据.农村小学数学情境教学策略的应用，有利于数学教师利用有效的教学方法，正确引导学生积极、主动的探究数学问题，收获更多的知识.农村小学数学情境教学策略，也会在一定程度上丰富学生的数学思维及想象能力，使学生可以充分感受到学习数学的乐趣.因此，在农村小学阶段的学习中，数学教师应积极的进行农村小学数学情境教学策略分析工作，为提高小学数学教学水平，作出积极的努力.【[摘要]小学数学知识传授在于教师引导，教师要通过转变教学观念、丰富教学语言等方式激发学生的学习兴趣。教师应多钻研教材，多尝试实用的教学方法和手段。随着教材的革新，课堂教学模式也要进行改革和创新。教师要以全新的教育理念充实大脑，以人的发展为本，转变传统的教学方式，从而培养出真正意义上的创新型人才。绝大多数农村小学教师没有接受过专业的新课程标准下的教学培训，他们教学理念陈旧，对新教材的认识存在偏差。而且不少教师在教学过程中不能科学地设置悬念，无法有效地激发学生的学习兴趣，不能让学生独立思考和独立研究问题，对学生的评价也不科学等，慢慢地学生就失去了对数学知识学习的兴趣，影响了教学质量的提高，影响了教学目标、教学任务的完成，所以农村小学数学课堂教学必须改革创新。一、教学观念的转变在当前全面推进中小学素质教育、深化新课程改革的进程中，转变教师的教学观念具有十分重要的现实意义。实践证明，如果不抓好教师教学观念的转变，那么在教学内容、教学方法、教学手段、教学评价等方面的改革就很难取得好的效果。怎样转变呢？首先教师要积极地阅读中外经典教育名著，教育名著记录了教育家们积极投入教育实践、科学认证教育方法、执著探索教育规律的轨迹。这些著作历经历史的冲刷和验证，至今对人类社会和教育仍有很大的影响。所以教师应阅读这些经典书籍，不断丰富自己的知识储备。其次，教师要在实践中积极探索，边教学边科研，与学生互帮互学、互相切磋。二、教师语言的转变数学的教学内容比较抽象、枯燥、乏味，它没有形象生动的语言及生动的故事情节，不易引起学生对数学的学习兴趣，所以教师要想方设法在课堂上尽量用形象生动的数学语言去激发他们的学习兴趣。比如教学生认数和记数时，可以采用具体形象的事物和一些有趣的故事来激发学生的兴趣。为了让学生记住数字“0―9”的字形，笔者让学生背诵顺口溜：“1像铅笔细又长，2像鸭子水上漂，3像耳朵听声音，4像小旗迎风飘……”以此来帮助学生形象记住字形。通过这样的教学，赋予数学一定的感情色彩，将数学知识渗透到故事中，从而激发学生的数学学习兴趣。三、由“填鸭式”的满堂灌向“激励求知”转变传统教学中，教师生怕学生不懂，总是不留给学生思维活动的空间，自己占用全部时间去分析讲解，学生也就只能被动地成为盛知识的容器。时间久了，他们也就懒得去动脑筋，每堂课只要带耳朵听就可以了，甚至有的学生听也不愿听，自己在下面做小动作、开小差，试想，这样的学生还有想象力和创造力可言吗？要彻底改变这一状况，教师就要由“灌输式”向“求知式”转换，用热情的语言去激励学生自主求知欲，鼓励学生敢于在课堂上大胆地思考、讨论，从而对所学知识产生浓厚的兴趣。例如，在讲练习“99乘一位数”的速算时，笔者就较好地发挥了“激励求知”的作用，实现了教师角色的转变。首先笔者出示“99×1”“99×2”“99×3”“99×4”这四道题，请学生仔细观察、思考这几道题有什么特点，然后通过计算看看积有什么规律。学生经过独立思考、小组讨论交流后达成共识：99乘一位数，只要用9和这个一位数相乘，然后在所得的数中间加个9就是最后的积。笔者肯定了学生的思维成果，学生沉浸于成功的喜悦之中。笔者也表扬了这些善于动脑的同学，同学们听到老师的表扬后，个个都笑容满面，情绪更加高涨。回顾整个教学过程，笔者在充分信任学生的基础上，让学生在计算观察中发现规律、应用规律，激发学生主动探索知识，学生的主体地位得到了尊重，学生真正成为学习的主人。四、由教师提出问题向学生发现并提出问题转变尽管在实际教学中，教师已经意识到“问题”在教学中的重要作用，但问题的提出者往往还是局限在教师身上，课堂提问仍是教师的特权，学生始终处于“被提问”的被动地位。这样的课堂，学生是不可能有创造性的思维火花出现的。所以教师要想尽一切办法，鼓励学生发现并提出问题。例如，在教“角的度量”中认识量角器时，笔者让学生自己观察量角器，然后问“你发现了什么”“你有什么疑问”，通过观察思考，学生非常踊跃地举起了手，纷纷提出疑问：“为什么量角器是半圆形的呢？”“为什么有两个半圆的刻度呢？”“两个半圆的刻度有什么不同吗？各有什么用处？”等等。这些问题的含金量是非常高的。在课堂上，笔者请同学互相回答这些问题，然后教师对同学们的讲解进行补充、纠正。因为是学生自己提出的问题，所以不管是同学还是老师的解答，他们都听得非常认真，也都能很快地掌握这些知识。教学中教师要不断鼓励、引导学生发现问题、提出问题。学生善于发现问题并且提出问题，就会增强学生的主体意识;善于发表自己的见解，学生思维的创造性才能得到提高。五、由传统的巩固练习题向开放式练习题转变传统的巩固练习题，在解答过程中，往往有固定的现成的模式可循，靠死记硬背、机械模仿就可能找到问题的答案。针对这种情况，笔者会在巩固练习时增加一些开放题，让学生把课堂学习的成果应用到实际生活中，在手、脑并用的实践活动中提高学生的素养。如，学习了“长方体和正方体”知识后，笔者设计了这样的题目：一块“舒肤佳”牌香皂长8厘米，宽5厘米，高4厘米，商场进行促销活动，把3块同样的香皂装在一起销售。请你设计一下，怎样才能最节省包装纸？并且算一算至少需要多少平方厘米的包装纸。（笔者要求学生回家动手实践，然后写一个最佳设计方案并说出理由。）像这样的作业，“纸上谈兵”是永远得不到答案的，只有通过自身的实践，通过调查研究，才能得到真实的、准确的答案。这种做法，一方面巩固了所学知识，另一方面也锻炼了学生的动手、动脑能力，何乐而不为呢？六、评价方式的转变有不少教师看到学生不认真听讲、不积极思考问题、不按时完成作业等，就会对他们破口大骂。这种粗暴的方法是不可取的。前苏联教育家苏霍姆林斯基认为：“人的内心深处都有一种根深蒂固的需要，那就是渴望被人赏识，而儿童在这方面的需要更为强烈。”当学生面对批评时，自信心遭到严重打击，学习兴趣极速下降，遭到老师多次严重打击的学生，甚至会产生“破罐子破摔”的行为，对学习毫无兴趣。所以教师要减少课堂中的“负面评价”，以正面积极的客观评价为主。自实施新课标以来，有的教师知道了要保护学生的积极性，不能给孩子泼冷水，所以就采取一味鼓励的评价手段，像“很好”“真棒”等这些单一的肯定评价语充斥了整个课堂。这类评价可能有一定的激励效果，但时间长了，这样笼统的评价，其激励功能是会大打折扣的。学生听多了，自然感到枯燥无味，也就很难再次调动他们的学习积极性了。因此，教师要具体指出“很好”好在哪里，“真棒”棒在哪里。让学生明白自己的优点，以便他继续努力，也便于其他学生效仿。另外，对学生的评价也应因人而异：对于学困生，哪怕是细微的一点进步，也要适当地给予肯定;对于优等生，要求就应严格一些，当他们确实有其他大部分同学都没有的突出表现时，才给予肯定。当然，在表扬的同时，还应该注意客观地评价指正，使学生明白自己的短处，从而知道自己的努力方向。笔者去年新接的一个班，有个男同学每次数学考试成绩都在班上稳居前列，思考问题的方法也很独特，但他的字总是比较潦草，所以笔者经常找他谈话，跟他说：“你每节课都表现得很好，能积极思考问题，有自己独特的解题方法，但希望你的书写再端正一些，老师也相信只要你肯努力，你的字一定会写得非常漂亮。”通过鼓励性的语言，客观、公正地描述学生的学习状况，这位学生现在的字比以前好看多了。所以充分肯定学生的进步和发展，同时指出他们在哪些方面具有潜能，哪些方面存在不足，这样才有利于帮助学生树立学习数学的信心，才能使他们明确自己努力的方向。总而言之，要想从根本上改革小学数学课堂教学，教师必须以全新的教育理念充实大脑;以人的发展为本，转变传统的教学方式，从而培养出真正意义上的创新型人才。人的差异在于业余时间短暂性脑缺血发作（精选）短暂性脑缺血发作1短暂性脑缺血发作transientischemicattackTIA路丽娜郑州大学护理学院临床教研室短暂性脑缺血发作2一、概念●短暂性脑缺血发作(transientischemicattackTIA)脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍,亦即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。又称小卒中。一、概念3病因与发病机制●病因动脉粥样硬化(最重要)。●发病机制过性脑缺微栓子、血流动力学障碍、脑血管痉挛、颈动脉受压、心功能障碍、高凝状态等。病因与发病机制4、临床表现●临床特点多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者安静或活动时突然起病;症状于2-5min达高峰,持续时间短暂,24h完全恢复,不留后遗症状;常反复发作。、临床表现5、临床表现●颈内动脉系统T|A常见症状:对侧单肢无力或轻偏瘫。特征性症状:眼动脉和Horner征交叉瘫。可能出现症状:对侧单肢或半身感觉异常。、临床表现6、临床表现●椎一基底动脉系统TA常见症状:眩晕及平衡失调。特征性症状:跌倒发作和短暂性全面遗忘症。可能出现症状:吞咽障碍、共济失调等。、临床表现7四、诊断要点●高危因素高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症●相关病史TIA发作史●辅助检查血脂、血糖、心电图、血流变。四、诊断要点8短暂性脑缺血发作课件整理9五、治疗要点●药物治疗抗血小板聚集:肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶。抗凝:肝素、华法令。钙通道阻滞剂尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。五、治疗要点10五、治疗要点●手术治疗适用于经血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。手术方法:颈动脉内膜剥离修补术。颅内一颅外血管吻合术。五、治疗要点11短暂性脑缺血发作课件整理12短暂性脑缺血发作课件整理13短暂性脑缺血发作课件整理14短暂性脑缺血发作课件整理15短暂性脑缺血发作课件整理16短暂性脑缺血发作课件整理17短暂性脑缺血发作课件整理18短暂性脑缺血发作课件整理19短暂性脑缺血发作课件整理20短暂性脑缺血发作课件整理21短暂性脑缺血发作课件整理22短暂性脑缺血发作课件整理23短暂性脑缺血发作课件整理24短暂性脑缺血发作课件整理25短暂性脑缺血发作课件整理26短暂性脑缺血发作课件整理27短暂性脑缺血发作课件整理28短暂性脑缺血发作课件整理29短暂性脑缺血发作课件整理30短暂性脑缺血发作课件整理31短暂性脑缺血发作课件整理32短暂性脑缺血发作课件整理33短暂性脑缺血发作课件整理34短暂性脑缺血发作课件整理35短暂性脑缺血发作课件整理36短暂性脑缺血发作课件整理37短暂性脑缺血发作课件整理38短暂性脑缺血发作课件整理39短暂性脑缺血发作课件整理40短暂性脑缺血发作课件整理41短暂性脑缺血发作课件整理42短暂性脑缺血发作课件整理43短暂性脑缺血发作课件整理44短暂性脑缺血发作课件整理45短暂性脑缺血发作课件整理46短暂性脑缺血发作课件整理47短暂性脑缺血发作课件整理48短暂性脑缺血发作课件整理49短暂性脑缺血发作课件整理50短暂性脑缺血发作课件整理51短暂性脑缺血发作课件整理52短暂性脑缺血发作课件整理53短暂性脑缺血发作课件整理54短暂性脑缺血发作课件整理556、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺56人的差异在于业余时间短暂性脑缺血发作（精选）短暂性脑缺血发作（精选）人的差异在于业余时间短暂性脑缺血发作（精选）短暂性脑缺血发作transientischemicattackTIA路丽娜郑州大学护理学院临床教研室一、概念●短暂性脑缺血发作(transientischemicattackTIA)脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍,亦即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。又称小卒中。前言目前，在我国大力发展教育改革事业的过程中，对小学数学的质量提出了更高的要求.为了进一步优化小学数学教学手段，提高学生的数学学习效率，重视农村小学数学情境教学策略分析，成为重要的教学探究问题.在进行农村小学数学教学活动中，数学教师如何结合学生学习情况，应用有效的小学数学情境教学策略，是不断提高学生数学学习效率的重要保障之一.农村小学数学情境教学策略的应用，有利于激发学生参与数学教学活动的积极性，逐渐提高学生的数学学习能力及数学知识应用能力，使学生可以更好的参与学习活动.因此，在实践教学中，重视农村小学数学情境教学策略分析，是非常关键的问题.一、农村小学数学情境教学策略分析的必要性在农村小学数学教学活动中，由于教学资源有限，加之数学学习的内容相对枯燥，导致学生的学习积极性较差，学习效率很低.结合学生学习数学课程的实际情况，深入分析农村小学数学情境教学策略，成为完善农村小学数学教学的重要工作.在农村小学数学教学中，探究农村小学数学情境教学策略，主要是数学教师运用多种手段，精心设计富有感情色彩的生活场景，吸引学生的注意力，通过将抽象的数学知识转化为动态的概念，使学生可以化被动为主动，积极的参与到教学实践活动中，并快速的理解学习的内容.农村小学数学情境教学策略的应用，可以极大的提高学生学习数学的效率.因此，进行农村小学数学情境教学策略分析，是非常重要的一项教学工作.二、农村小学数学情境教学策略（一）创设生活情境在实际教学活动中，数学教师通过创设生活情境，激发学生学习数学知识的积极性，是提高数学教学课堂效率的有效策略之一.我们都知道，数学知识源于生活，又服务于生活，只有引导学生切实的体验到数学知识的作用，才能激发其学习的积极性.在数学教学活动中，数学教师通过创设一定的生活情境、场景，引导学生进行自主观察，有利于培养学生发现问题、解决问题的能力.因此，在农村小学数学情境教学策略研究中，创设生活情境是一种相对有效的策略.（二）创设趣味性情境众所周知，小学生由于年龄较小，其认知能力有限，大多数学生只学习自己感兴趣的知识.学生在学习数学知识的过程中，也更加关注有趣、新奇的事物.数学教师可以针对学生这一学习特点，在开展数学教学活动中，选择学生的实际生活背景作为教学的素材，使学生感受到学习数学是快乐的事情，并鼓励学生分享学习心得，从中发现学生在学习数学方面存在的问题，并积极的帮助学生解决问题.长期发展下去，学生的数学知识应用能力就会获得很大的提高.因此，创设趣味性情境，也是农村小学数学情境教学策略中相对重要的内容.（三）创设悬念式情境在农村小学数学情境教学策略分析中发现，创设悬念式情境，可以极大的满足学生求知欲强、好奇心强等心理特点.在开展数学教学活动的过程中，数学教师可以结合实际的数学教学目标以及内容，选择一定的生活素材，创设悬念式情境，为学生制造教学悬念.通过创设悬念式情境的设置，激发学生参与数学学习的积极性，并逐渐实现提高学生的学习能力的教学目标.因此，在实际的数学教学中，重视创设悬念式情境对于提高数学教学质量也非常重要.结语综上所述，在小学数学教育改革的发展中，小学教育阶段的数学教育质量，对于培养学生的创造力与想象力，具有重要的影响.农村小学数学情境教学策略分析，也为探索教学目标有效实现教学方法提供了关键的依据.农村小学数学情境教学策略的应用，有利于数学教师利用有效的教学方法，正确引导学生积极、主动的探究数学问题，收获更多的知识.农村小学数学情境教学策略，也会在一定程度上丰富学生的数学思维及想象能力，使学生可以充分感受到学习数学的乐趣.因此，在农村小学阶段的学习中，数学教师应积极的进行农村小学数学情境教学策略分析工作，为提高小学数学教学水平，作出积极的努力.【[摘要]小学数学知识传授在于教师引导，教师要通过转变教学观念、丰富教学语言等方式激发学生的学习兴趣。教师应多钻研教材，多尝试实用的教学方法和手段。随着教材的革新，课堂教学模式也要进行改革和创新。教师要以全新的教育理念充实大脑，以人的发展为本，转变传统的教学方式，从而培养出真正意义上的创新型人才。绝大多数农村小学教师没有接受过专业的新课程标准下的教学培训，他们教学理念陈旧，对新教材的认识存在偏差。而且不少教师在教学过程中不能科学地设置悬念，无法有效地激发学生的学习兴趣，不能让学生独立思考和独立研究问题，对学生的评价也不科学等，慢慢地学生就失去了对数学知识学习的兴趣，影响了教学质量的提高，影响了教学目标、教学任务的完成，所以农村小学数学课堂教学必须改革创新。一、教学观念的转变在当前全面推进中小学素质教育、深化新课程改革的进程中，转变教师的教学观念具有十分重要的现实意义。实践证明，如果不抓好教师教学观念的转变，那么在教学内容、教学方法、教学手段、教学评价等方面的改革就很难取得好的效果。怎样转变呢？首先教师要积极地阅读中外经典教育名著，教育名著记录了教育家们积极投入教育实践、科学认证教育方法、执著探索教育规律的轨迹。这些著作历经历史的冲刷和验证，至今对人类社会和教育仍有很大的影响。所以教师应阅读这些经典书籍，不断丰富自己的知识储备。其次，教师要在实践中积极探索，边教学边科研，与学生互帮互学、互相切磋。二、教师语言的转变数学的教学内容比较抽象、枯燥、乏味，它没有形象生动的语言及生动的故事情节，不易引起学生对数学的学习兴趣，所以教师要想方设法在课堂上尽量用形象生动的数学语言去激发他们的学习兴趣。比如教学生认数和记数时，可以采用具体形象的事物和一些有趣的故事来激发学生的兴趣。为了让学生记住数字“0―9”的字形，笔者让学生背诵顺口溜：“1像铅笔细又长，2像鸭子水上漂，3像耳朵听声音，4像小旗迎风飘……”以此来帮助学生形象记住字形。通过这样的教学，赋予数学一定的感情色彩，将数学知识渗透到故事中，从而激发学生的数学学习兴趣。三、由“填鸭式”的满堂灌向“激励求知”转变传统教学中，教师生怕学生不懂，总是不留给学生思维活动的空间，自己占用全部时间去分析讲解，学生也就只能被动地成为盛知识的容器。时间久了，他们也就懒得去动脑筋，每堂课只要带耳朵听就可以了，甚至有的学生听也不愿听，自己在下面做小动作、开小差，试想，这样的学生还有想象力和创造力可言吗？要彻底改变这一状况，教师就要由“灌输式”向“求知式”转换，用热情的语言去激励学生自主求知欲，鼓励学生敢于在课堂上大胆地思考、讨论，从而对所学知识产生浓厚的兴趣。例如，在讲练习“99乘一位数”的速算时，笔者就较好地发挥了“激励求知”的作用，实现了教师角色的转变。首先笔者出示“99×1”“99×2”“99×3”“99×4”这四道题，请学生仔细观察、思考这几道题有什么特点，然后通过计算看看积有什么规律。学生经过独立思考、小组讨论交流后达成共识：99乘一位数，只要用9和这个一位数相乘，然后在所得的数中间加个9就是最后的积。笔者肯定了学生的思维成果，学生沉浸于成功的喜悦之中。笔者也表扬了这些善于动脑的同学，同学们听到老师的表扬后，个个都笑容满面，情绪更加高涨。回顾整个教学过程，笔者在充分信任学生的基础上，让学生在计算观察中发现规律、应用规律，激发学生主动探索知识，学生的主体地位得到了尊重，学生真正成为学习的主人。四、由教师提出问题向学生发现并提出问题转变尽管在实际教学中，教师已经意识到“问题”在教学中的重要作用，但问题的提出者往往还是局限在教师身上，课堂提问仍是教师的特权，学生始终处于“被提问”的被动地位。这样的课堂，学生是不可能有创造性的思维火花出现的。所以教师要想尽一切办法，鼓励学生发现并提出问题。例如，在教“角的度量”中认识量角器时，笔者让学生自己观察量角器，然后问“你发现了什么”“你有什么疑问”，通过观察思考，学生非常踊跃地举起了手，纷纷提出疑问：“为什么量角器是半圆形的呢？”“为什么有两个半圆的刻度呢？”“两个半圆的刻度有什么不同吗？各有什么用处？”等等。这些问题的含金量是非常高的。在课堂上，笔者请同学互相回答这些问题，然后教师对同学们的讲解进行补充、纠正。因为是学生自己提出的问题，所以不管是同学还是老师的解答，他们都听得非常认真，也都能很快地掌握这些知识。教学中教师要不断鼓励、引导学生发现问题、提出问题。学生善于发现问题并且提出问题，就会增强学生的主体意识;善于发表自己的见解，学生思维的创造性才能得到提高。五、由传统的巩固练习题向开放式练习题转变传统的巩固练习题，在解答过程中，往往有固定的现成的模式可循，靠死记硬背、机械模仿就可能找到问题的答案。针对这种情况，笔者会在巩固练习时增加一些开放题，让学生把课堂学习的成果应用到实际生活中，在手、脑并用的实践活动中提高学生的素养。如，学习了“长方体和正方体”知识后，笔者设计了这样的题目：一块“舒肤佳”牌香皂长8厘米，宽5厘米，高4厘米，商场进行促销活动，把3块同样的香皂装在一起销售。请你设计一下，怎样才能最节省包装纸？并且算一算至少需要多少平方厘米的包装纸。（笔者要求学生回家动手实践，然后写一个最佳设计方案并说出理由。）像这样的作业，“纸上谈兵”是永远得不到答案的，只有通过自身的实践，通过调查研究，才能得到真实的、准确的答案。这种做法，一方面巩固了所学知识，另一方面也锻炼了学生的动手、动脑能力，何乐而不为呢？六、评价方式的转变有不少教师看到学生不认真听讲、不积极思考问题、不按时完成作业等，就会对他们破口大骂。这种粗暴的方法是不可取的。前苏联教育家苏霍姆林斯基认为：“人的内心深处都有一种根深蒂固的需要，那就是渴望被人赏识，而儿童在这方面的需要更为强烈。”当学生面对批评时，自信心遭到严重打击，学习兴趣极速下降，遭到老师多次严重打击的学生，甚至会产生“破罐子破摔”的行为，对学习毫无兴趣。所以教师要减少课堂中的“负面评价”，以正面积极的客观评价为主。自实施新课标以来，有的教师知道了要保护学生的积极性，不能给孩子泼冷水，所以就采取一味鼓励的评价手段，像“很好”“真棒”等这些单一的肯定评价语充斥了整个课堂。这类评价可能有一定的激励效果，但时间长了，这样笼统的评价，其激励功能是会大打折扣的。学生听多了，自然感到枯燥无味，也就很难再次调动他们的学习积极性了。因此，教师要具体指出“很好”好在哪里，“真棒”棒在哪里。让学生明白自己的优点，以便他继续努力，也便于其他学生效仿。另外，对学生的评价也应因人而异：对于学困生，哪怕是细微的一点进步，也要适当地给予肯定;对于优等生，要求就应严格一些，当他们确实有其他大部分同学都没有的突出表现时，才给予肯定。当然，在表扬的同时，还应该注意客观地评价指正，使学生明白自己的短处，从而知道自己的努力方向。笔者去年新接的一个班，有个男同学每次数学考试成绩都在班上稳居前列，思考问题的方法也很独特，但他的字总是比较潦草，所以笔者经常找他谈话，跟他说：“你每节课都表现得很好，能积极思考问题，有自己独特的解题方法，但希望你的书写再端正一些，老师也相信只要你肯努力，你的字一定会写得非常漂亮。”通过鼓励性的语言，客观、公正地描述学生的学习状况，这位学生现在的字比以前好看多了。所以充分肯定学生的进步和发展，同时指出他们在哪些方面具有潜能，哪些方面存在不足，这样才有利于帮助学生树立学习数学的信心，才能使他们明确自己努力的方向。总而言之，要想从根本上改革小学数学课堂教学，教师必须以全新的教育理念充实大脑;以人的发展为本，转变传统的教学方式，从而培养出真正意义上的创新型人才。人的差异在于业余时间短暂性脑缺血发作（精选）短暂性脑缺血发作57短暂性脑缺血发作transientischemicattackTIA路丽娜郑州大学护理学院临床教研室短暂性脑缺血发作58一、概念●短暂性脑缺血发作(transientischemicattackTIA)脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍,亦即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。又称小卒中。一、概念59病因与发病机制●病因动脉粥样硬化(最重要)。●发病机制过性脑缺微栓子、血流动力学障碍、脑血管痉挛、颈动脉受压、心功能障碍、高凝状态等。病因与发病机制60、临床表现●临床特点多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者安静或活动时突然起病;症状于2-5min达高峰,持续时间短暂,24h完全恢复,不留后遗症状;常反复发作。、临床表现61、临床表现●颈内动脉系统T|A常见症状:对侧单肢无力或