颅内出血手术治疗指南课件整理

颅内出血手术治疗指南6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。颅内出血手术治疗指南颅内出血手术治疗指南6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。颅内出血手术治疗指南安庆市第一人民医院神经外科高金华2012年12月分类e外伤性硬膜外血肿;急性硬膜下血肿;脑挫裂伤、脑内血肿后颅凹血肿;慢性硬膜下血肿e自发性脑叶出血;丘脑出血;基底节出血;小脑出血;原发性脑室出血;脑干出血教师的工作是一项繁杂的工作，从课内到课外、从学习到游戏、从生活到思想，内容具体，任务繁重。在众多的接触中，在对众多事情处理过程中，不可避免地会与学生发生矛盾。这个时候，一般是教师最紧张的时候，稍有不慎，就会形成骑虎之势。但是如果这时教师能随机应变，灵活运用“冷处理”艺术，那就是另外一种效果了。案例：我碰到这样一个学生，可以这样形容：一匹既烈又野的黑马。期中考试后的第一节课，我刚发下试卷，一位女生说：“老师我得57分多不好看，给个及格吧！”我说：“下次努力吧！”这位学生继续要求改分，我没理她，准备讲评试卷。她见我没满足她的要求，神情大变，立即把手中的试卷搓成一团，狠狠地摔到地上，边说“有什么大不了的”边摔书，教室一下静了下来，同学们的目光齐刷刷地投向我，整个教室弥漫着浓浓的“火药味”。我的血一下涌上头顶，刚想发作又强忍住了，我沉默了一会，微笑地对同学们说：“张梦（化名）同学要分数是好事，说明她要求进步。老师不给是有原因的，她可能有她的看法，可现在是上课时间，这么多同学在等我上课，我们现在不争论这个问题。下课到办公室再交流，好吗？”虽然她还仰着头，但没声音了，我知道她没空说话，她在思想斗争。一场危机化解了，同学们很认真地上完了这节课。下课后，她去办公室找我，说自己心情不好，不是针对老师的。我没批评她，反而夸她有理智，没在课堂上和老师争吵，这样一表扬，她的脸部有了愧色，然后我才指出她在这件事上存在的问题，此时她并没有强词夺理，而是大方地承认了自己所犯的错误，于是又一次得到了我的表扬，并且鼓励她一定能学好。在下一次上课时，我故意找一些相对容易的问题提问她，一方面给她信心，一方面让她知道，老师没有因这件事对她有看法，还利用课间同她聊天，她果然转变很大，与我的关系更加亲密，成绩也大有进步。这件事，给了我很大的反思。同样的一件事，处理方法不同，会有截然不同的结果。我的看法是，尽量不要当场给学生难堪，学生有自尊心与叛逆心，你越强硬，他也跟着硬起来，尤其是一些比较有个性的学生，对老师的严厉批评，根本就不放在眼里，所以根本达不到教育的效果。而通过上面的案例，我觉得如果教师在辅导学生的过程中遇到一些突发的事件，不要一下子火气就上来，要采取一下冷处理，放一放，让当事人――学生和我们教师都冷静一下，仔细地分析一下事情的经过，回放一下事情的来龙去脉，摆一摆各自的关系，设想一下各种处理办法的结果会产生什么样的效果，也许这样，我们的辅导效果会更好一些。这就是冷处理的妙用。所谓冷处理，就是当学生发生过错行为之后，教师强迫自己控制情绪，从而主动调节心态，使自己心里平静镇定，不浮不燥，避免产生情绪冲动引起贸然行为的一种方法。冷处理之所以能巧妙地化解矛盾，是因为它有其自身的独到作用。第一，可以提示自己：学生出现过错是必然的。追求滴水不漏、难容错误的传统课堂，让我们只能仰视，感受更多的是无奈。课改的今天，我们不妨以一颗冷静的平常心来重新审视课堂，把它视作师生逐步客观认识错误，利用错误实现师生共同成长的空间，使课堂中的错误成为一种重要的课程资源。错误是一种尝试、一种创新，也是一种进步。学生是带着无数的疑问走进课堂的，他们的学习实践过程，就是“摸着石头前进”的过程，出现这样或那样的错误自然是在所难免，教学过程就是让学生不断尝试错误的过程。但不管如何，它们的价值是一样的。对是一种进步，错也是一种进步，最起码可以证明某种想法或做法是不可行的。对此，通过冷静思考，就可以避免把学生的过错想得太坏，甚至认为不可救药，也更可避免对学生的过错行为小题大做。第二，可以提示自己：压制对教育是无效的。要全面提高学生素质，必须以学生为本，发挥学生的主观能动性，建立自己的主体意识，才能使能力得到培养，素质得到提高。如果采取压制，虽然学生表面屈服，但内心肯定是反感的。学生心里反感，对教师的所谓教诲、开导，越发视而不见，充耳不闻，甚至与教师反目成仇，破罐子破摔，结果事与愿违、弄巧成拙。苏霍姆林斯基说：“在影响学生的内心世界时不应挫伤他们心灵中最敏感的角落――人的自尊心。”当学生的自尊心受到伤害后，在他的心灵上就有了很深的阴影。而这种阴影会让学生从此产生逆反心理，他们将更加放纵自己，自以为是，无所顾及，甚至变得成心与老师作对，并以此为乐。教育不是抽象的，教育是实实在在的工作，是培养人的工作，是一种需要教育工作者用爱心去雕琢的艺术。教育是师生间的互动过程，是心与心碰撞的过程，关注孩子的心灵，关注孩子的言行，让他们做一个具有健全人格的人。第三，可以提示自己：学生对自己的过错认识，需要一个过程。因此，学生出现过错行为后，老师不应该立即出面处理，即使是恶性事件，也只能首先终止行为，然后让其恰当冷却。这样，让学生在等待老师处理时，深思前因后果，审视利弊得失，从而达到认识自己过错的目的。其实，学生都是很聪明的，已具有一定的明辨是非的能力。当事件发生后，即使老师没有批评，他也已经认识到自己错了。老师不如装糊涂，让学生自己反省。冷处理的过程其实就是学生自己教育自己的过程。教育学生既不可过分溺爱，听之任之，百依百顺，也不可搞家长式一言堂，凌驾于学生之上，要尊重学生，讲求教育艺术，尤其是在学生有了过失以后，要善于“慢一拍”、“冷处理”，心病巧用心药医，使其“感知肠内热”，方可收到事半功倍的效果。分层教学是一种在班级制授课条件下适应学生个别差异的课堂教学策略，它着眼于使各层次学生都能在原有基础上得到发展，从而大面积提高课堂教学质量，有利于学生全面成长。分层教学并不是说不同层次的学生学习的内容和教学要求完全不同。二是共性之中有个性，对于那些基础知识、基本技能，我们要求所有不同层次的学生都能掌握。而对于那些非智力的、应用性、探索性强的内容，则可以按照分层分别要求。分层次教学针对不同层次学生在思维发展水平、智力和认知结构方面存在着差异，确立不同的教育目标，采用不同的教学方法，既照顾了优秀学生“吃不饱”的现象，又解决了一般学生“吃不了”的问题，同时也为学生个性发展与选择学习创造了良好的环境，使每一个学生都能发挥其最佳水平。下面是本人在实践过程中的一些不成熟的做法。一、客观划分层次客观地划分学生的层次，是实施分层教学的基础。实施分层教学前，教师要先了解班级每一位学生的原有水平及差异，综合考虑每个学生原有的知识水平、学习能力、学习态度等，掌握了学生的基本情况，将学生按一定的比例分为几个不同层次。各层次学生人数的比例一般以1：2：1为好，也就是把全班学生中的1/4学习、练习较好、打字较快的编为A组，1/2一般（中等）的学生编为B组，目前1/4较差的学生编为C组，重新编排座位。考虑到C组学生各方面能力相对较差，编排座位时首先让C组同学坐在中间，与A组同桌，这样有利于A组生发挥榜样示范作用，带动C组学生，使C组学生在有意无意中受到启发和帮助，并向学生说明这种分组和座位不是一成不变的，经过一段时间的学习测试，不间断调整。二、分层练习教师在授课过程中要通过练习对学生的学习进行监督检查，发现问题，及时矫正，因此分层练习是分层教学的重要环节之一。我在设计练习时划分为三个层次：第一层次为基本练习供C组学生练习，主要是对指法、笔形代码知识的直接运用。要求人人都会做，有利于扎实地掌握基础知识，获得必需的基本技能；第二层次为单字取码练习供B组学生练习。以中等学生能达到的水平为限；第三层次为词组取码练习供A组学生练习，让优等生先做，要求学生会二字词组、三字词组、四字词组、多字词组等取码，其他学生可以选做，尽力而为。分层练习时，我会明确告诉学生，哪些知识必须人人都会，哪些属于优生应该达到的水平，让学生心中有数，了解自己应该达到的目标。三、分层指导分层指导是分层教学的重要辅助环节。对不同层次的学生有不同的要求；对于学困生来讲，其目的是耐心帮助、查漏补缺。特别是通过课堂练习中出现的指法和笔形代码错误，及时对学生进行辅导，帮助学生理解纵横码输入法上的难点。对于B组学生来讲，完成课堂练习就可以了。如果有空闲时间可以进行打字测试和笔形代码练习。对优等生来讲，完成平时的课堂打字练习是件很轻松的事情，为了避免这一部分学生完成练习后无所事事，每节课给优等生布置两个任务，一是完成课堂练习；二是让优等生进行打字测试，每节课打字任务都是不同的。这样对于优等生来说具有一定的挑战性，为了达到目标每个学生都在努力地练习。从而也达到提高学生打字速度的目的。四、分层作业由于作业是一项常规工作，输入法练习又具有特殊性，要想提高输入法打字速度，必须坚持不懈地练习。结合我校实际情况对学生作业做如下分层：一是住宿学生。由于住宿学生在学校里不能上机。所以对这部分学生的作业只能书面完成，把每天布置的打字文章的编码写出来。这样可以提高猜字的准确性。二是走读学生。基本家里都有电脑，对于他们的要求是对一篇文章打字速度进行设定。必须达到一定的速度才算完成作业，下一节课随机抽查完成作业情况。五、分层测试我们承认学生之间的差异是客观存在的，就应对他们提出不同的要求，也不能用统一目标要求所有的学生。对于输入法练习我采用阶段测试成绩考核学生。阶段测试通常都是分ABC卷，A卷上的文章相对来说有些复杂的汉字和词组在里面，给优等生进行测试。B卷上的文章都是一些最基本的汉字，给B组的学生来测试。C卷上的主要就是一些最基本的指法、笔形代码的测试。个别学生如果有兴趣，也可以自己选择B卷或者A卷进行测试。这样避免了优生因经常得高分而产生骄傲自满的思想，激发了他们对学习的热情，同时兼顾了其他同学的需求，学生们反响很好。通过这几年的教学实践。我明显感到分层教学有助于调动学生的学习积极性，挖掘他们内在的潜能，学生爱学纵横码输入法，愿意用纵横码打字。同时，学生的打字速度有较大提高。总之，分层教学是以布鲁姆“掌握学习理论”和维果茨基“最邻近发展区理论”为依据的分层教学策略，从学生的个性差异和实际水平出发，以他们的“最近发展区”为发展目标，遵循教育规律和学习发展特点的一种教学实验模式。在纵横码教学中实施分层教学，有利于素质教育在纵横码教学中落到实处。在今后教学工作中。我会继续进行对分层教学的探索，加大研究力度，细化研究内容，如怎样分层备课、怎样进行分层授课等，大胆尝试，勇于创新，努力形成学生主动学习、主动发展的新局面，提高全体学生的纵横码打字水平。颅内出血手术治疗指南6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的1颅内出血手术治疗指南安庆市第一人民医院神经外科高金华2012年12月颅内出血手术治疗指南2分类e外伤性硬膜外血肿;急性硬膜下血肿;脑挫裂伤、脑内血肿后颅凹血肿;慢性硬膜下血肿e自发性脑叶出血;丘脑出血;基底节出血;小脑出血;原发性脑室出血;脑干出血分类3GCS评分睁眼语言反应运动反应自动睁眼4对答切题5遵嘱活动6守唤睁眼3对答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2胡言乱语3刺痛躲避4不能睁眼1仅能发声2刺痛屈曲3不能发声刺痛过伸2无反应1GCS评分4多田公式是临床粗略计算脑出血量的一种简便方法。V(出血量)=a×b×c×1/2a:最大血肿面积层面血肿的最长径b:最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径G:0T片中出现出血的总厚度多田公式5外伤性颅内出血外伤性颅内出血6碳膜外血肿手术指征:1.不管患者的GS评分多少,如果急性EDH超过30m(颞部血肿超过20m1),应该行血肿清除手术2.对于血肿小于30m,而且最大厚度小于1.5cm,以及中线移位不超过0.5cm,同时GCS评分大于8分,没有局灶性神经功能缺失的患者可以非手术治疗,但必须严密观察病情变化,并行颅脑CT动态观察血肿变化e手术时机◆对于GCS评分小于9分,出现脑疝征象的患者必须马上手术治疗碳膜外血肿7碳膜外血肿手术方法般为血肿区骨瓣开颅,非脑疝患者原则上应术后骨瓣复位,术中悬吊硬膜,常规探查硬膜下,颅骨粉碎骨折根据情况可钛钉固定。2.对于脑疝超过6小时或术中发现脑肿胀的患者应减张缝合硬膜并去骨瓣减压。3.骨窗开颅或钻孔引流术不提倡。碳膜外血肿8硬膜外血肿开颅血肿清除术(骨瓣复位)术前术后人硬膜外血肿开颅血肿清除术(骨瓣复位)9性硬膜下血肿e手术指征不管患者的GCS评分多少,如果SDH厚度超过1cm,或中线移位超过0.5cm,都需手术治疗。2.所有GCS评分小于9分的患者都应进行颅内压监测3.对于最大厚度小于1cm,中线移位小于0.5cm的昏迷SDH患者(GCS小于9分),如果出现GCS评分较入院就诊时下降2分以上,和/或瞳孔不对称或固定以及散大,和/或CP超过20mmHg,也应手术治疗手术时机◆有手术指征的都应尽快手术性硬膜下血肿10性硬膜下血肿e手术方法:◆应该采用去骨瓣减压加硬膜成形或不去骨瓣减压的开颅手术。性硬膜下血肿11颅内出血手术治疗指南课件整理12颅内出血手术治疗指南课件整理13颅内出血手术治疗指南课件整理14颅内出血手术治疗指南课件整理15颅内出血手术治疗指南课件整理16颅内出血手术治疗指南课件整理17颅内出血手术治疗指南课件整理18颅内出血手术治疗指南课件整理19颅内出血手术治疗指南课件整理20颅内出血手术治疗指南课件整理21颅内出血手术治疗指南课件整理22颅内出血手术治疗指南课件整理23颅内出血手术治疗指南课件整理24颅内出血手术治疗指南课件整理25颅内出血手术治疗指南课件整理26颅内出血手术治疗指南课件整理27颅内出血手术治疗指南课件整理28颅内出血手术治疗指南课件整理29颅内出血手术治疗指南课件整理30颅内出血手术治疗指南课件整理31颅内出血手术治疗指南课件整理32颅内出血手术治疗指南课件整理33颅内出血手术治疗指南课件整理34颅内出血手术治疗指南课件整理35颅内出血手术治疗指南课件整理36颅内出血手术治疗指南课件整理37颅内出血手术治疗指南课件整理38颅内出血手术治疗指南课件整理3951、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、40颅内出血手术治疗指南6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。颅内出血手术治疗指南颅内出血手术治疗指南6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。颅内出血手术治疗指南安庆市第一人民医院神经外科高金华2012年12月分类e外伤性硬膜外血肿;急性硬膜下血肿;脑挫裂伤、脑内血肿后颅凹血肿;慢性硬膜下血肿e自发性脑叶出血;丘脑出血;基底节出血;小脑出血;原发性脑室出血;脑干出血教师的工作是一项繁杂的工作，从课内到课外、从学习到游戏、从生活到思想，内容具体，任务繁重。在众多的接触中，在对众多事情处理过程中，不可避免地会与学生发生矛盾。这个时候，一般是教师最紧张的时候，稍有不慎，就会形成骑虎之势。但是如果这时教师能随机应变，灵活运用“冷处理”艺术，那就是另外一种效果了。案例：我碰到这样一个学生，可以这样形容：一匹既烈又野的黑马。期中考试后的第一节课，我刚发下试卷，一位女生说：“老师我得57分多不好看，给个及格吧！”我说：“下次努力吧！”这位学生继续要求改分，我没理她，准备讲评试卷。她见我没满足她的要求，神情大变，立即把手中的试卷搓成一团，狠狠地摔到地上，边说“有什么大不了的”边摔书，教室一下静了下来，同学们的目光齐刷刷地投向我，整个教室弥漫着浓浓的“火药味”。我的血一下涌上头顶，刚想发作又强忍住了，我沉默了一会，微笑地对同学们说：“张梦（化名）同学要分数是好事，说明她要求进步。老师不给是有原因的，她可能有她的看法，可现在是上课时间，这么多同学在等我上课，我们现在不争论这个问题。下课到办公室再交流，好吗？”虽然她还仰着头，但没声音了，我知道她没空说话，她在思想斗争。一场危机化解了，同学们很认真地上完了这节课。下课后，她去办公室找我，说自己心情不好，不是针对老师的。我没批评她，反而夸她有理智，没在课堂上和老师争吵，这样一表扬，她的脸部有了愧色，然后我才指出她在这件事上存在的问题，此时她并没有强词夺理，而是大方地承认了自己所犯的错误，于是又一次得到了我的表扬，并且鼓励她一定能学好。在下一次上课时，我故意找一些相对容易的问题提问她，一方面给她信心，一方面让她知道，老师没有因这件事对她有看法，还利用课间同她聊天，她果然转变很大，与我的关系更加亲密，成绩也大有进步。这件事，给了我很大的反思。同样的一件事，处理方法不同，会有截然不同的结果。我的看法是，尽量不要当场给学生难堪，学生有自尊心与叛逆心，你越强硬，他也跟着硬起来，尤其是一些比较有个性的学生，对老师的严厉批评，根本就不放在眼里，所以根本达不到教育的效果。而通过上面的案例，我觉得如果教师在辅导学生的过程中遇到一些突发的事件，不要一下子火气就上来，要采取一下冷处理，放一放，让当事人――学生和我们教师都冷静一下，仔细地分析一下事情的经过，回放一下事情的来龙去脉，摆一摆各自的关系，设想一下各种处理办法的结果会产生什么样的效果，也许这样，我们的辅导效果会更好一些。这就是冷处理的妙用。所谓冷处理，就是当学生发生过错行为之后，教师强迫自己控制情绪，从而主动调节心态，使自己心里平静镇定，不浮不燥，避免产生情绪冲动引起贸然行为的一种方法。冷处理之所以能巧妙地化解矛盾，是因为它有其自身的独到作用。第一，可以提示自己：学生出现过错是必然的。追求滴水不漏、难容错误的传统课堂，让我们只能仰视，感受更多的是无奈。课改的今天，我们不妨以一颗冷静的平常心来重新审视课堂，把它视作师生逐步客观认识错误，利用错误实现师生共同成长的空间，使课堂中的错误成为一种重要的课程资源。错误是一种尝试、一种创新，也是一种进步。学生是带着无数的疑问走进课堂的，他们的学习实践过程，就是“摸着石头前进”的过程，出现这样或那样的错误自然是在所难免，教学过程就是让学生不断尝试错误的过程。但不管如何，它们的价值是一样的。对是一种进步，错也是一种进步，最起码可以证明某种想法或做法是不可行的。对此，通过冷静思考，就可以避免把学生的过错想得太坏，甚至认为不可救药，也更可避免对学生的过错行为小题大做。第二，可以提示自己：压制对教育是无效的。要全面提高学生素质，必须以学生为本，发挥学生的主观能动性，建立自己的主体意识，才能使能力得到培养，素质得到提高。如果采取压制，虽然学生表面屈服，但内心肯定是反感的。学生心里反感，对教师的所谓教诲、开导，越发视而不见，充耳不闻，甚至与教师反目成仇，破罐子破摔，结果事与愿违、弄巧成拙。苏霍姆林斯基说：“在影响学生的内心世界时不应挫伤他们心灵中最敏感的角落――人的自尊心。”当学生的自尊心受到伤害后，在他的心灵上就有了很深的阴影。而这种阴影会让学生从此产生逆反心理，他们将更加放纵自己，自以为是，无所顾及，甚至变得成心与老师作对，并以此为乐。教育不是抽象的，教育是实实在在的工作，是培养人的工作，是一种需要教育工作者用爱心去雕琢的艺术。教育是师生间的互动过程，是心与心碰撞的过程，关注孩子的心灵，关注孩子的言行，让他们做一个具有健全人格的人。第三，可以提示自己：学生对自己的过错认识，需要一个过程。因此，学生出现过错行为后，老师不应该立即出面处理，即使是恶性事件，也只能首先终止行为，然后让其恰当冷却。这样，让学生在等待老师处理时，深思前因后果，审视利弊得失，从而达到认识自己过错的目的。其实，学生都是很聪明的，已具有一定的明辨是非的能力。当事件发生后，即使老师没有批评，他也已经认识到自己错了。老师不如装糊涂，让学生自己反省。冷处理的过程其实就是学生自己教育自己的过程。教育学生既不可过分溺爱，听之任之，百依百顺，也不可搞家长式一言堂，凌驾于学生之上，要尊重学生，讲求教育艺术，尤其是在学生有了过失以后，要善于“慢一拍”、“冷处理”，心病巧用心药医，使其“感知肠内热”，方可收到事半功倍的效果。分层教学是一种在班级制授课条件下适应学生个别差异的课堂教学策略，它着眼于使各层次学生都能在原有基础上得到发展，从而大面积提高课堂教学质量，有利于学生全面成长。分层教学并不是说不同层次的学生学习的内容和教学要求完全不同。二是共性之中有个性，对于那些基础知识、基本技能，我们要求所有不同层次的学生都能掌握。而对于那些非智力的、应用性、探索性强的内容，则可以按照分层分别要求。分层次教学针对不同层次学生在思维发展水平、智力和认知结构方面存在着差异，确立不同的教育目标，采用不同的教学方法，既照顾了优秀学生“吃不饱”的现象，又解决了一般学生“吃不了”的问题，同时也为学生个性发展与选择学习创造了良好的环境，使每一个学生都能发挥其最佳水平。下面是本人在实践过程中的一些不成熟的做法。一、客观划分层次客观地划分学生的层次，是实施分层教学的基础。实施分层教学前，教师要先了解班级每一位学生的原有水平及差异，综合考虑每个学生原有的知识水平、学习能力、学习态度等，掌握了学生的基本情况，将学生按一定的比例分为几个不同层次。各层次学生人数的比例一般以1：2：1为好，也就是把全班学生中的1/4学习、练习较好、打字较快的编为A组，1/2一般（中等）的学生编为B组，目前1/4较差的学生编为C组，重新编排座位。考虑到C组学生各方面能力相对较差，编排座位时首先让C组同学坐在中间，与A组同桌，这样有利于A组生发挥榜样示范作用，带动C组学生，使C组学生在有意无意中受到启发和帮助，并向学生说明这种分组和座位不是一成不变的，经过一段时间的学习测试，不间断调整。二、分层练习教师在授课过程中要通过练习对学生的学习进行监督检查，发现问题，及时矫正，因此分层练习是分层教学的重要环节之一。我在设计练习时划分为三个层次：第一层次为基本练习供C组学生练习，主要是对指法、笔形代码知识的直接运用。要求人人都会做，有利于扎实地掌握基础知识，获得必需的基本技能；第二层次为单字取码练习供B组学生练习。以中等学生能达到的水平为限；第三层次为词组取码练习供A组学生练习，让优等生先做，要求学生会二字词组、三字词组、四字词组、多字词组等取码，其他学生可以选做，尽力而为。分层练习时，我会明确告诉学生，哪些知识必须人人都会，哪些属于优生应该达到的水平，让学生心中有数，了解自己应该达到的目标。三、分层指导分层指导是分层教学的重要辅助环节。对不同层次的学生有不同的要求；对于学困生来讲，其目的是耐心帮助、查漏补缺。特别是通过课堂练习中出现的指法和笔形代码错误，及时对学生进行辅导，帮助学生理解纵横码输入法上的难点。对于B组学生来讲，完成课堂练习就可以了。如果有空闲时间可以进行打字测试和笔形代码练习。对优等生来讲，完成平时的课堂打字练习是件很轻松的事情，为了避免这一部分学生完成练习后无所事事，每节课给优等生布置两个任务，一是完成课堂练习；二是让优等生进行打字测试，每节课打字任务都是不同的。这样对于优等生来说具有一定的挑战性，为了达到目标每个学生都在努力地练习。从而也达到提高学生打字速度的目的。四、分层作业由于作业是一项常规工作，输入法练习又具有特殊性，要想提高输入法打字速度，必须坚持不懈地练习。结合我校实际情况对学生作业做如下分层：一是住宿学生。由于住宿学生在学校里不能上机。所以对这部分学生的作业只能书面完成，把每天布置的打字文章的编码写出来。这样可以提高猜字的准确性。二是走读学生。基本家里都有电脑，对于他们的要求是对一篇文章打字速度进行设定。必须达到一定的速度才算完成作业，下一节课随机抽查完成作业情况。五、分层测试我们承认学生之间的差异是客观存在的，就应对他们提出不同的要求，也不能用统一目标要求所有的学生。对于输入法练习我采用阶段测试成绩考核学生。阶段测试通常都是分ABC卷，A卷上的文章相对来说有些复杂的汉字和词组在里面，给优等生进行测试。B卷上的文章都是一些最基本的汉字，给B组的学生来测试。C卷上的主要就是一些最基本的指法、笔形代码的测试。个别学生如果有兴趣，也可以自己选择B卷或者A卷进行测试。这样避免了优生因经常得高分而产生骄傲自满的思想，激发了他们对学习的热情，同时兼顾了其他同学的需求，学生们反响很好。通过这几年的教学实践。我明显感到分层教学有助于调动学生的学习积极性，挖掘他们内在的潜能，学生爱学纵横码输入法，愿意用纵横码打字。同时，学生的打字速度有较大提高。总之，分层教学是以布鲁姆“掌握学习理论”和维果茨基“最邻近发展区理论”为依据的分层教学策略，从学生的个性差异和实际水平出发，以他们的“最近发展区”为发展目标，遵循教育规律和学习发展特点的一种教学实验模式。在纵横码教学中实施分层教学，有利于素质教育在纵横码教学中落到实处。在今后教学工作中。我会继续进行对分层教学的探索，加大研究力度，细化研究内容，如怎样分层备课、怎样进行分层授课等，大胆尝试，勇于创新，努力形成学生主动学习、主动发展的新局面，提高全体学生的纵横码打字水平。颅内出血手术治疗指南6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的41颅内出血手术治疗指南安庆市第一人民医院神经外科高金华2012年12月颅内出血手术治疗指南42分类e外伤性硬膜外血肿;急性硬膜下血肿;脑挫裂伤、脑内血肿后颅凹血肿;慢性硬膜下血肿e自发性脑叶出血;丘脑出血;基底节出血;小脑出血;原发性脑室出血;脑干出血分类43GCS评分睁眼语言反应运动反应自动睁眼4对答切题5遵嘱活动6守唤睁眼3对答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2胡言乱语3刺痛躲避4不能睁眼1仅能发声2刺痛屈曲3不能发声刺痛过伸2无反应1GCS评分44多田公式是临床粗略计算脑出血量的一种简便方法。V(出血量)=a×b×c×1/2a:最大血肿面积层面血肿的最长径b:最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径G:0T片中出现出血的总厚度多田公式45外伤性颅内出血外伤性颅内出血46碳膜外血肿手术指征:1.不管患者的GS评分多少,如果急性EDH超过30m(颞部血肿超过20m1),