脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件

脓毒症休克血流动力学改变与循环支持36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生脓毒症休克血流动力学改变与循环支持脓毒症休克血流动力学改变与循环支持36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生脓毒症休克的血流动力学改变与循环功能支持潜心躬耕追求卓超严重sepsIs概念严重脓毒症:指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良组织灌注不良:乳酸升高或少尿脓毒性休克:充分液体复苏后仍持续低血压潜心躬耕追求卓超脓毒症休克血流动力学改变与循环支持36、如果我们国家的法律中1脓毒症休克的血流动力学改变与循环功能支持潜心躬耕追求卓超脓毒症休克的血流动力学改变2严重sepsIs概念严重脓毒症:指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良组织灌注不良:乳酸升高或少尿脓毒性休克:充分液体复苏后仍持续低血压潜心躬耕追求卓超严重sepsIs概念3SIRS临床发病过程局部促炎介原始病因局部抗炎个质质感染因子非感染因子促炎介质抗炎介质过度产生过度产生全身反应全身炎症反应综合征(SIRS)代偿性炎症反应综合征(CARS)混合性抗炎反应综合征(MARS)SRS和CARB/SRS占优SRS占优SRS占CARS占优休克细胞调MODS功能球SIRS临床发病过程4脓毒症休克血流动力学改变口首要改变:体循环阻力下降口脓毒症休克早期:循环低容量口容量补充后:外周阻力下降,心输出量正常或增加-高动力状态口微循环的功能改变及组织代谢功能障碍贯穿发病始终口主要特征:氧输送正常或增高状态下的组织缺氧潜心躬耕追求卓超脓毒症休克血流动力学改变5脓毒症相关心肌损伤定义口脓毒症患者出现心脏指数(CI)下降或心脏超声证实有心功能不全口临床特点:可逆性心脏功能减退;左、右心室扩张;局部心肌或全心受累;对儿茶酚胺类不敏感潜心躬耕追求卓超脓毒症相关心肌损伤6脓毒症休克相关心肌损伤口每年全球新发重症感染1800万例,1%速度每年递增口发病率与AM相当,病死率30%-60%口重症感染和脓毒症休克合并低心输出量(CO),死亡率高达80%口合并心血管损害的Sepsis死亡率由20%升至70%-90%潜心躬耕追求卓超脓毒症休克相关心肌损伤7脓毒症休克相关心肌损伤口特点明显的血管功能不全“隐性的”心功能不全潜心躬耕追求卓超脓毒症休克相关心肌损伤8脓毒症休克相关心肌损伤机制口循环中的心肌抑制因子口线粒体功能不全口心肌细胞凋亡口心脏能量代谢异常口钙离子代谢异常口心肌冬眠?口非甲状腺病态综合征(nonthyroidalillnesssyndrome,NTIS或称为正常甲状腺功能病态综合征(euthyroidsicksyndrome,潜心躬耕追求卓超脓毒症休克相关心肌损伤9脓毒症休克相关心肌损伤监测与评估生化指标Scv02/tropninI/BNP/proBNP口无创血流动力学监测漂浮导管口PiCC0口床旁心脏超声:上腔静脉监测动脉与中心静脉氧饱和度之差潜心躬耕追求卓超脓毒症休克相关心肌损伤10循环功能支持治疗一目的口维持血压以保证重要脏器的灌注和功能口保证足够的组织氧合潜心躬耕追求卓超循环功能支持治疗一目的11脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件12脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件13脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件14脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件15脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件16脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件17脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件18脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件19脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件20脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件21脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件22脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件23脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件24脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件25脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件26脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件27脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件28脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件29脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件30脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件31脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件32脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件33脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件34脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件35脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件36脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件37脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件38脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件39脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件40脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件41脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件42脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件43脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件44脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件45脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件46脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件47脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件48脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件49脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件50脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件51脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件52脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件53脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件54脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件55脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件56脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件57脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件58脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件59脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件60脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件6166、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特62脓毒症休克血流动力学改变与循环支持36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生脓毒症休克血流动力学改变与循环支持脓毒症休克血流动力学改变与循环支持36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生脓毒症休克的血流动力学改变与循环功能支持潜心躬耕追求卓超严重sepsIs概念严重脓毒症:指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良组织灌注不良:乳酸升高或少尿脓毒性休克:充分液体复苏后仍持续低血压潜心躬耕追求卓超脓毒症休克血流动力学改变与循环支持36、如果我们国家的法律中63脓毒症休克的血流动力学改变与循环功能支持潜心躬耕追求卓超脓毒症休克的血流动力学改变64严重sepsIs概念严重脓毒症:指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良组织灌注不良:乳酸升高或少尿脓毒性休克:充分液体复苏后仍持续低血压潜心躬耕追求卓超严重sepsIs概念65SIRS临床发病过程局部促炎介原始病因局部抗炎个质质感染因子非感染因子促炎介质抗炎介质过度产生过度产生全身反应全身炎症反应综合征(SIRS)代偿性炎症反应综合征(CARS)混合性抗炎反应综合征(MARS)SRS和CARB/SRS占优SRS占优SRS占CARS占优休克细胞调MODS功能球SIRS临床发病过程66脓毒症休克血流动力学改变口首要改变:体循环阻力下降口脓毒症休克早期:循环低容量口容量补充后:外周阻力下降,心输出量正常或增加-高动力状态口微循环的功能改变及组织代谢功能障碍贯穿发病始终口主要特征:氧输送正常或增高状态下的组织缺氧潜心躬耕追求卓超脓毒症休克血流动力学改变67脓毒症相关心肌损伤定义口脓毒症患者出现心脏指数(CI)下降或心脏超声证实有心功能不全口临床特点:可逆性心脏功能减退;左、右心室扩张;局部心肌或全心受累;对儿茶酚胺类不敏感潜心躬耕追求卓超脓毒症相关心肌损伤68脓毒症休克相关心肌损伤口每年全球新发重症感染1800万例,1%速度每年递增口发病率与AM相当,病死率30%-60%口重症感染和脓毒症休克合并低心输出量(CO),死亡率高达80%口合并心血管损害的Sepsis死亡率由20%升至70%-90%潜心躬耕追求卓超脓毒症休克相关心肌损伤69脓毒症休克相关心肌损伤口特点明显的血管功能不全“隐性的”心功能不全潜心躬耕追求卓超脓毒症休克相关心肌损伤70脓毒症休克相关心肌损伤机制口循环中的心肌抑制因子口线粒体功能不全口心肌细胞凋亡口心脏能量代谢异常口钙离子代谢异常口心肌冬眠?口非甲状腺病态综合征(nonthyroidalillnesssyndrome,NTIS或称为正常甲状腺功能病态综合征(euthyroidsicksyndrome,潜心躬耕追求卓超脓毒症休克相关心肌损伤71脓毒症休克相关心肌损伤监测与评估生化指标Scv02/tropninI/BNP/proBNP口无创血流动力学监测漂浮导管口PiCC0口床旁心脏超声:上腔静脉监测动脉与中心静脉氧饱和度之差潜心躬耕追求卓超脓毒症休克相关心肌损伤72循环功能支持治疗一目的口维持血压以保证重要脏器的灌注和功能口保证足够的组织氧合潜心躬耕追求卓超循环功能支持治疗一目的73脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件74脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件75脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件76脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件77脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件78脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件79脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件80脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件81脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件82脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件83脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件84脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件85脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件86脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件87脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件88脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件89脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件90脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件91脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件92脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件93脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件94脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件95脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件96脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件97脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件98脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件99脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件100脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件101脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件102脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件103脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件104脓毒症休克血流动力学改变与循环支持课件105脓