脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论课件

脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克护理病例讨论刘绣燕(本助08)莆田学院医学院2011-8--31患者的基本情况患者王世友,男性,57岁,因“头晕头痛反复发作3年,加重1天”于2011年08月28日16:50由门诊拟“高血压危象”收入院。《化学课程标准》指出，化学教学要给予学生更多的机会去体验探究过程，在“做科学”的过程中形成科学的态度、掌握科学的方法。教师要积极开展实验探究教学，引导学生运用所掌握的知识与技能，去主动查阅资料、作出假设、开展实验、反复验证、得出结论，在观察现象、发现问题、探索问题、解决问题、获得规律中获得发展。但由于学生的心智发展尚不成熟，他们还不能完全独立地参与探究活动，因而要在教师的组织引导下，有计划地进行探究。但教师的引导绝不是替代、包办，而要在学生想弄明白而不懂时“引”，想清楚而无法表达时“导”，才能使学生真正成为实验探究活动的主人。一、初中化学实验探究教学的现状（1）急功近利。受中考“指挥棒”的影响，学校大肆追求升学率，考试成为教师的制胜法宝，于是实验教学也变得以应试为主，“做”实验变成了讲实验、听实验、背实验，教师也为了节省时间，鲜有让学生动手操作的机会。（2）演示多，分组少。在初中化学教材中的演示实验多，占90%左右，而学生分组实验较少。部分教师注重知识的灌输，挤占了学生大量的时间，学生的分组实验也被教师的演示实验所替代，致使其实验技能降低，实验能力差。（3）验证多，探究少。教材中安排的实验多是验证性实验，能帮助学生深入理解、巩固所学知识，其实验原理、步骤、反应现象、结论在教材中都写得清清楚楚，学生无需思考，只要按照步骤亦步亦趋地模仿，即可完成实验，而以生为本的探究性实验却极少见到。二、开展初中化学实验探究教学的有效实践（1）认真安排教材中典型的探究性实验案例。人教版教材对实验提出了明确的要求，列出了演示实验、分组实验和探究实验，但大部分实验探究活动较为简单，探究的要素少。教师从教材中抓住典型的、可操作性强的实验，组织学生进行探究，如在“对人体吸入的空气和呼出的气体的探究”教学中，学生对呼出气体已有一定的了解，对其是否含有二氧化碳、氧气、水蒸气进行探究。将盛有呼出的气体的集气瓶与盛有空气的集气瓶中分别滴入几滴石灰水并振荡，观察现象，发现盛有呼出气体的集气瓶中石灰水变浑浊，原因是因为人呼出的气体含有较多的二氧化碳，与石灰水反应生成了不溶于水的白色碳酸钙沉淀。将燃着的木条分别插入两个集气瓶中，观察现象，发现人呼出的气中含有的氧气较少。对着干燥的玻璃呼气，玻璃片上有水雾，发现其含有较多的水蒸气。（2）拓展与教学内容相关的探究实验。教师要挖掘教材的内涵，适当拓展与教学内容密切相关的探究实验，以拓宽学生视野，提高学生的探究意识。如在学习“对蜡烛及其燃烧的探究”内容时，学生在点燃前观察蜡烛的颜色、气味、硬盘、密度、熔点、沸点等性质，燃烧时观察火焰，对火焰三部分的温度进行比较，探究燃烧后产生的物质是什么？学生在活动中会提出诸如“蜡烛燃烧有时冒黑烟是怎么回事？”“蜡烛燃烧后越来越短是因为它都变成蜡油了吗？”等问题，这让学生体会了发现的乐趣、成功的喜悦。（3）充分利用教材中的实验习题开展探究活动。化学实验习题涉及知识面广，要强调知识的同时，对实验技能也有明确的要求。实验习题源于书本，但其原理、方法、步骤、使用仪器药品、注意问题在题目中都没有明确的说明，需要学生在自主思考的基础上设计。如“金属铁的化学性质”“探究造成铜器锈蚀的因素有哪些”等都是很好的探究案例。教师要提前一周将课题布置给学生，让学生收集与实验课题相关的资料，并组建合作小组设计实验方案，对题目、内容、仪器药品、步骤、可能发生的现象、所得的结论进行预设，学生实验方案完成后，要交由教师评阅、修改，并进行预做。学生在实验过程中按照操作规程实验，并记录实验现象，通过分析得出结论。实验完成后，教师组织学生进行交流、讨论、评价，并指导学生书写实验报告。（4）选择联系生活、生产实际的素材进行实验探究。实验探究不困囿于校内，不局限于课堂，教师要指导学生利用课余时间对疑难问题或感兴趣的问题，利用自己所学知识或生活经验开展探究活动。（5）开发一些家庭探究实验。教师要培养学生的探究意识，不能满足于课堂，要引导学生学会观察生活，因地制宜，利用生活中的物品组成实验装置，或作为实验试剂，引发学生的探究兴趣。如在“绪言：化学使世界变得更加绚丽多彩”教学后，教者布置学生利用生活中的常见物品中设计实验，完成探究实验，解决生活中实际问题，让学生将一枚新鲜鸡蛋浸入盛有200mL食醋的透明茶杯中，记录所观察到的现象；热水瓶用久后瓶胆内会留下水垢，请设法除去水垢。总之，科学探究作为课程改革的突破口，渗透于化学实验教学之中，让学生在发现、假设、猜想、设计、分析中成为学习活动的研究者、创造者。实验探究教学能激发学生兴趣，提高他们的动手操作能力，在发展他们创新能力的同时，也提高了他们的科学素养。近些年来，随着素质教育观念的深入人心，人们对因材施教的认识和理解愈发深刻。分层教学法是应用于具体实践中的有效方法之一，此方法的应用，有利于学生学习兴趣的培养，和教学进程的更好推进。所谓分层教学，是指教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并区别对待的一种教学组织形式。学生在学习初中体育时无论是在智力方面，还是在基础、能力、兴趣等各方面存在着很大的差异，从而导致不同学生对体育知识和技能的领悟与掌握能力的差距很大。分层教学是极具现代化色彩的教学模式，在分层教学课堂，学生是绝对的主角，而教师的导师角色，主要负责引导，引导学生往预期的教学方向前进。在此情形下，分层教学作为具有因材施教、因需指导、因层评价和动态组合等特点的教学方式被广泛推广于初中体育教学中。一、分层教学在中学体育教学应用中的意义（一）有利于提高学生水平，优化教学效果传统教学往往面对全部学生，教学内容单调。同时，在教学目标的制定上，也缺乏差异化考量。分层教学法将学生根据能力分组，由老师分组进行教学，根据各组情况进行教学目标制定。（二）有利于学生个性与爱好的发展分层教学法正是对素质教育理念的积极践行，有利于学生真正投入时间和精力在自己感兴趣的项目上，对学生体育兴趣和运动习惯的养成具有积极作用。（三）有利于课堂效率的进一步提升在学校运营日益市场化的今天，提高课堂的效率有利于更好地促进学校的发展。分层教学法的推广和应用，帮助学生学习到适合自己的体育内容，减少了因学习不适合自己的体育项目而付出的补习时间，也降低了相关老师的时间成本。二、分层教学法在教学中应用的具体方法（一）充分了解学生能力水平教育工作者可在整体教学进度初始时，组织学生进行能力测试，以充分了解学生体育能力及身体素质水平。教育工作者根据测试结果和学生兴趣，对学生进行分组，以此确定各组教学内容和教学方法，以此实现教学进程的差异化个性化。此外，充分了解的范围更应该包括学生的兴趣爱好和性格特点，这无疑更有利于教育工作者优化课程安排、推动教学进程，真正做到因材施教。这是实现分层教学法应用的前期基础工作[2]。在校运动会交谊舞的训练过程中，由于时间紧任务重，我们将学生根据肢体灵活度和学习能力进行分组，并安排不同老师进行分组教学，不仅大大提升了教学效率，也让学生从枯燥学习中收获快乐。（二）注意学生学习兴趣及态度，避免挫伤学生学习积极性经过前期测试和分组的准备之后，教育工作者对学生能力和水平也有了初步了解。在具体教学过程中，教师应一方面根据学生各方面反应对教学内容进行个性化调整，另一方面，也应当注意学生的学习兴趣和学习态度，并及时通过沟通了解学生真正诉求。除此之外，教师还应避免学生分级问题，避免以优等生和差等生称呼学生，进而挫伤学生学习积极性，并对学习效果产生消极影响。在高一同学的日常体育教学中，我们特别注意分组后学生学习兴趣的问题。例如在篮球课教学中，我们始终强调避免以优和差对学生区别对待，积极维护他们的学习兴趣。而且，当很多层次相当的同学表现出对三步上篮的兴趣时，我们便由此调整教学内容，灵活地将本打算教授的内容适当推后，这样的做法不仅不耽误正常教学进度的推进，也迎合了学生兴趣，也提高了学习效率，对日后的体育教学有积极作用。（三）邻近层面结合，让尽量多的学生有所提高由于分层教学分组较多，作业面广，仅仅依靠教师一人来回辅导毕竟能力有限，因此，始终会有一部分学生在独自练习。正因为此，教育工作者在组织教学时应充分发挥学生的助手作用，积极鼓励班委如体育委员发挥领导作用，便于同学们间互相辅导提高。对待进步较慢的同学，要善于发现他们的进步之处，并及时给予肯定和鼓励，从而激起他们的上进心和学习兴趣；对成绩较好、进步较快的同学，应不断提高要求和严格标准，调动他们的进取心和积极性[3]。这种让邻近层次学生结合互助的方法，不仅能够充分调动学生学习积极性，更能促进同学之间的共同进步，有利于学生领导和交际能力的培养，让学生学有所成、练有所得。譬如，在我校对学生的武术操训练中，充分发挥了?近层面结合这一方法的优势，将学生按水平分组，教师重点指导水平较好的组，然后邻近结合，发挥学生领头作用，让学生之间互相学习、帮助、提高，不仅降低了师资成本，更大大提高了学习效率。结语：初中体育教学的理念是“健康第一，以学生发展为本”。而分层教学法在教学实践中的具体应用，正是对这一先进理念的迎合与贯彻。在实践应用中，我们应一方面重视分层教学法的推行应用，另一方面，也应在实践中不断探索、不断总结，使分层教学法进一步优化更新。本文仅从作者个人观点介绍了分层教学法在初中体育教学中的具体应用极其应用意义，希望对其他教育工作者的实践和教学有所帮助。脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论1、战鼓一响，法律1护理病例讨论刘绣燕(本助08)莆田学院医学院2011-8--31护理病例讨论2患者的基本情况患者王世友,男性,57岁,因“头晕头痛反复发作3年,加重1天”于2011年08月28日16:50由门诊拟“高血压危象”收入院。患者的基本情况3简要病史及阳性体征1、主诉:头晕头痛反复发作3年,加重1天2、病史:患者3年前无明显诱因出现头晕头痛,无天旋地转感;头痛以巅顶部疼痛为主呈胀痛,无放射痛:左侧肢体麻木,乏力,活动不利。至当地医院求治,诊断为“高血压病、脑出血(桥脑)”入院症见:头晕头痛,头痛以巅顶部疼痛为主,呈胀痛,纳眠可,二便正常。简要病史及阳性体征43、体格检査:T:36.6℃,P:64次/分,R:21次/分,BP:210130mmHg,神志清楚,精神一般,吾清晰,对答切题,査体合作,左侧瞳孔直径:3mm,对光反射灵敏,左眼视物尚清晰,右侧瞳孔因右眼白色翳状胬肉覆盖,未能视及,右眼视物模糊;仅有光感;左侧鼻唇沟变浅,口角向左偏,伸舌右偏,咽反射存在,鼓腮试验(+),示齿试验颈软,无抵抗,双下肢无浮肿,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常舌质淡红,苔薄黄,脉弦。4、辅助检查:查床边心电图(我院2011-08-28)示:1.窦性心律2、电轴左偏3、偶发室性早搏查手指血糖为25mmoM。葡萄糖7.97mmol/L:尿酸442umoL;胸片(X号:335410):考虑右侧胸膜增厚,主动脉粥样硬化。头颅CT:1考虑脑干右侧软化灶。2脑萎缩3、体格检査:T:36.6℃,P:64次/分,R:21次/5临床诊断中医诊断:1.眩晕肝阳上亢2中风后遗症气血亏虚西医诊断:1高血压病3级极高危组低血糖3、脑出血后遗症4、冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常室性早搏临床诊断6三、中医诊断依据本病属祖国医学"眩晕"范畴,证属"肝阳上亢"。缘患者素体阴虚,加之饮食不节,情志不畅,致肝阴亏耗,肝阳上亢,上扰清窍,发为头晕头痛;肝开窍于目,肝阴不足,精明失养,故视物模糊;舌质淡红,苔薄黄,脉弦,均为肝阳上亢之象。三、中医诊断依据7护理诊断1.头痛与血压升高有关2.有受伤的危险与头晕、右眼视力模糊,低血糖有关。3活动无耐力与左侧肢体麻木、乏力,活动不利有关4.焦虑担心病情恶化及预后有关5知识缺乏缺乏控制诱发因素、高血压用药知识及脑出血的保健知识。6潜在并发症继发脑出血、心力衰竭护理诊断8护理措施1.头痛的护理减少引起或加重头痛的因素:1.卧床休息抬高床头30度,避免头部过多移动,改变体位的动作要慢2.为病人提供安静、舒适的环境,减少探视护理人员操作时要轻巧,避免惊动患者,要集导病人使用放松技术,如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸。避免情绪激动、精神紧张等不良因素护理措施92.有受伤的危险应协助患者在床上解大小便。·做完治疗要及时把床栏固定好,防坠床,把呼叫器、水杯等用物放在病人伸手可及处。2.有受伤的危险103活动无耐力·1.指导病人做缓慢深呼吸,延长呼吸时间,使气体完全呼出。·2适当按摩左侧肢体,促进血液循环减轻麻木感3活动无耐力11脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论课件12脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论课件13脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论课件14脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论课件15脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论课件1666、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特17脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克护理病例讨论刘绣燕(本助08)莆田学院医学院2011-8--31患者的基本情况患者王世友,男性,57岁,因“头晕头痛反复发作3年,加重1天”于2011年08月28日16:50由门诊拟“高血压危象”收入院。《化学课程标准》指出，化学教学要给予学生更多的机会去体验探究过程，在“做科学”的过程中形成科学的态度、掌握科学的方法。教师要积极开展实验探究教学，引导学生运用所掌握的知识与技能，去主动查阅资料、作出假设、开展实验、反复验证、得出结论，在观察现象、发现问题、探索问题、解决问题、获得规律中获得发展。但由于学生的心智发展尚不成熟，他们还不能完全独立地参与探究活动，因而要在教师的组织引导下，有计划地进行探究。但教师的引导绝不是替代、包办，而要在学生想弄明白而不懂时“引”，想清楚而无法表达时“导”，才能使学生真正成为实验探究活动的主人。一、初中化学实验探究教学的现状（1）急功近利。受中考“指挥棒”的影响，学校大肆追求升学率，考试成为教师的制胜法宝，于是实验教学也变得以应试为主，“做”实验变成了讲实验、听实验、背实验，教师也为了节省时间，鲜有让学生动手操作的机会。（2）演示多，分组少。在初中化学教材中的演示实验多，占90%左右，而学生分组实验较少。部分教师注重知识的灌输，挤占了学生大量的时间，学生的分组实验也被教师的演示实验所替代，致使其实验技能降低，实验能力差。（3）验证多，探究少。教材中安排的实验多是验证性实验，能帮助学生深入理解、巩固所学知识，其实验原理、步骤、反应现象、结论在教材中都写得清清楚楚，学生无需思考，只要按照步骤亦步亦趋地模仿，即可完成实验，而以生为本的探究性实验却极少见到。二、开展初中化学实验探究教学的有效实践（1）认真安排教材中典型的探究性实验案例。人教版教材对实验提出了明确的要求，列出了演示实验、分组实验和探究实验，但大部分实验探究活动较为简单，探究的要素少。教师从教材中抓住典型的、可操作性强的实验，组织学生进行探究，如在“对人体吸入的空气和呼出的气体的探究”教学中，学生对呼出气体已有一定的了解，对其是否含有二氧化碳、氧气、水蒸气进行探究。将盛有呼出的气体的集气瓶与盛有空气的集气瓶中分别滴入几滴石灰水并振荡，观察现象，发现盛有呼出气体的集气瓶中石灰水变浑浊，原因是因为人呼出的气体含有较多的二氧化碳，与石灰水反应生成了不溶于水的白色碳酸钙沉淀。将燃着的木条分别插入两个集气瓶中，观察现象，发现人呼出的气中含有的氧气较少。对着干燥的玻璃呼气，玻璃片上有水雾，发现其含有较多的水蒸气。（2）拓展与教学内容相关的探究实验。教师要挖掘教材的内涵，适当拓展与教学内容密切相关的探究实验，以拓宽学生视野，提高学生的探究意识。如在学习“对蜡烛及其燃烧的探究”内容时，学生在点燃前观察蜡烛的颜色、气味、硬盘、密度、熔点、沸点等性质，燃烧时观察火焰，对火焰三部分的温度进行比较，探究燃烧后产生的物质是什么？学生在活动中会提出诸如“蜡烛燃烧有时冒黑烟是怎么回事？”“蜡烛燃烧后越来越短是因为它都变成蜡油了吗？”等问题，这让学生体会了发现的乐趣、成功的喜悦。（3）充分利用教材中的实验习题开展探究活动。化学实验习题涉及知识面广，要强调知识的同时，对实验技能也有明确的要求。实验习题源于书本，但其原理、方法、步骤、使用仪器药品、注意问题在题目中都没有明确的说明，需要学生在自主思考的基础上设计。如“金属铁的化学性质”“探究造成铜器锈蚀的因素有哪些”等都是很好的探究案例。教师要提前一周将课题布置给学生，让学生收集与实验课题相关的资料，并组建合作小组设计实验方案，对题目、内容、仪器药品、步骤、可能发生的现象、所得的结论进行预设，学生实验方案完成后，要交由教师评阅、修改，并进行预做。学生在实验过程中按照操作规程实验，并记录实验现象，通过分析得出结论。实验完成后，教师组织学生进行交流、讨论、评价，并指导学生书写实验报告。（4）选择联系生活、生产实际的素材进行实验探究。实验探究不困囿于校内，不局限于课堂，教师要指导学生利用课余时间对疑难问题或感兴趣的问题，利用自己所学知识或生活经验开展探究活动。（5）开发一些家庭探究实验。教师要培养学生的探究意识，不能满足于课堂，要引导学生学会观察生活，因地制宜，利用生活中的物品组成实验装置，或作为实验试剂，引发学生的探究兴趣。如在“绪言：化学使世界变得更加绚丽多彩”教学后，教者布置学生利用生活中的常见物品中设计实验，完成探究实验，解决生活中实际问题，让学生将一枚新鲜鸡蛋浸入盛有200mL食醋的透明茶杯中，记录所观察到的现象；热水瓶用久后瓶胆内会留下水垢，请设法除去水垢。总之，科学探究作为课程改革的突破口，渗透于化学实验教学之中，让学生在发现、假设、猜想、设计、分析中成为学习活动的研究者、创造者。实验探究教学能激发学生兴趣，提高他们的动手操作能力，在发展他们创新能力的同时，也提高了他们的科学素养。近些年来，随着素质教育观念的深入人心，人们对因材施教的认识和理解愈发深刻。分层教学法是应用于具体实践中的有效方法之一，此方法的应用，有利于学生学习兴趣的培养，和教学进程的更好推进。所谓分层教学，是指教师根据学生现有的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组各自水平相近的群体并区别对待的一种教学组织形式。学生在学习初中体育时无论是在智力方面，还是在基础、能力、兴趣等各方面存在着很大的差异，从而导致不同学生对体育知识和技能的领悟与掌握能力的差距很大。分层教学是极具现代化色彩的教学模式，在分层教学课堂，学生是绝对的主角，而教师的导师角色，主要负责引导，引导学生往预期的教学方向前进。在此情形下，分层教学作为具有因材施教、因需指导、因层评价和动态组合等特点的教学方式被广泛推广于初中体育教学中。一、分层教学在中学体育教学应用中的意义（一）有利于提高学生水平，优化教学效果传统教学往往面对全部学生，教学内容单调。同时，在教学目标的制定上，也缺乏差异化考量。分层教学法将学生根据能力分组，由老师分组进行教学，根据各组情况进行教学目标制定。（二）有利于学生个性与爱好的发展分层教学法正是对素质教育理念的积极践行，有利于学生真正投入时间和精力在自己感兴趣的项目上，对学生体育兴趣和运动习惯的养成具有积极作用。（三）有利于课堂效率的进一步提升在学校运营日益市场化的今天，提高课堂的效率有利于更好地促进学校的发展。分层教学法的推广和应用，帮助学生学习到适合自己的体育内容，减少了因学习不适合自己的体育项目而付出的补习时间，也降低了相关老师的时间成本。二、分层教学法在教学中应用的具体方法（一）充分了解学生能力水平教育工作者可在整体教学进度初始时，组织学生进行能力测试，以充分了解学生体育能力及身体素质水平。教育工作者根据测试结果和学生兴趣，对学生进行分组，以此确定各组教学内容和教学方法，以此实现教学进程的差异化个性化。此外，充分了解的范围更应该包括学生的兴趣爱好和性格特点，这无疑更有利于教育工作者优化课程安排、推动教学进程，真正做到因材施教。这是实现分层教学法应用的前期基础工作[2]。在校运动会交谊舞的训练过程中，由于时间紧任务重，我们将学生根据肢体灵活度和学习能力进行分组，并安排不同老师进行分组教学，不仅大大提升了教学效率，也让学生从枯燥学习中收获快乐。（二）注意学生学习兴趣及态度，避免挫伤学生学习积极性经过前期测试和分组的准备之后，教育工作者对学生能力和水平也有了初步了解。在具体教学过程中，教师应一方面根据学生各方面反应对教学内容进行个性化调整，另一方面，也应当注意学生的学习兴趣和学习态度，并及时通过沟通了解学生真正诉求。除此之外，教师还应避免学生分级问题，避免以优等生和差等生称呼学生，进而挫伤学生学习积极性，并对学习效果产生消极影响。在高一同学的日常体育教学中，我们特别注意分组后学生学习兴趣的问题。例如在篮球课教学中，我们始终强调避免以优和差对学生区别对待，积极维护他们的学习兴趣。而且，当很多层次相当的同学表现出对三步上篮的兴趣时，我们便由此调整教学内容，灵活地将本打算教授的内容适当推后，这样的做法不仅不耽误正常教学进度的推进，也迎合了学生兴趣，也提高了学习效率，对日后的体育教学有积极作用。（三）邻近层面结合，让尽量多的学生有所提高由于分层教学分组较多，作业面广，仅仅依靠教师一人来回辅导毕竟能力有限，因此，始终会有一部分学生在独自练习。正因为此，教育工作者在组织教学时应充分发挥学生的助手作用，积极鼓励班委如体育委员发挥领导作用，便于同学们间互相辅导提高。对待进步较慢的同学，要善于发现他们的进步之处，并及时给予肯定和鼓励，从而激起他们的上进心和学习兴趣；对成绩较好、进步较快的同学，应不断提高要求和严格标准，调动他们的进取心和积极性[3]。这种让邻近层次学生结合互助的方法，不仅能够充分调动学生学习积极性，更能促进同学之间的共同进步，有利于学生领导和交际能力的培养，让学生学有所成、练有所得。譬如，在我校对学生的武术操训练中，充分发挥了?近层面结合这一方法的优势，将学生按水平分组，教师重点指导水平较好的组，然后邻近结合，发挥学生领头作用，让学生之间互相学习、帮助、提高，不仅降低了师资成本，更大大提高了学习效率。结语：初中体育教学的理念是“健康第一，以学生发展为本”。而分层教学法在教学实践中的具体应用，正是对这一先进理念的迎合与贯彻。在实践应用中，我们应一方面重视分层教学法的推行应用，另一方面，也应在实践中不断探索、不断总结，使分层教学法进一步优化更新。本文仅从作者个人观点介绍了分层教学法在初中体育教学中的具体应用极其应用意义，希望对其他教育工作者的实践和教学有所帮助。脑梗塞后遗症期以及有关高血压疾病的病历讨论1、战鼓一响，法律18护理病例讨论刘绣燕(本助08)莆田学院医学院2011-8--31护理病例讨论19患者的基本情况患者王世友,男性,57岁,因“头晕头痛反复发作3年,加重1天”于2011年08月28日16:50由门诊拟“高血压危象”收入院。患者的基本情况20简要病史及阳性体征1、主诉:头晕头痛反复发作3年,加重1天2、病史:患者3年前无明显诱因出现头晕头痛,无天旋地转感;头痛以巅顶部疼痛为主呈胀痛,无放射痛:左侧肢体麻木,乏力,活动不利。至当地医院求治,诊断为“高血压病、脑出血(桥脑)”入院症见:头晕头痛,头痛以巅顶部疼痛为主,呈胀痛,纳眠可,二便正常。简要病史及阳性体征213、体格检査:T:36.6℃,P:64次/分,R:21次/分,BP:210130mmHg,神志清楚,精神一般,吾清晰,对答切题,査体合作,左侧瞳孔直径:3mm,对光反射灵敏,左眼视物尚清晰,右侧瞳孔因右眼白色翳状胬肉覆盖,未能视及,右眼视物模糊;仅有光感;左侧鼻唇沟变浅,口角向左偏,伸舌右偏,咽反射存在,鼓腮