最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件

急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断急性心肌梗死罪犯血管的1世界卫生组织预测到2020年冠心病将成为人类的第一大杀手快速、准确地诊断急性心肌梗死并予以及时、有效的治疔对预后至关重要近年来,介入治疗的迅速发展使冠心病领域十分活跃,相应之下冠心病的诊断水平也出现了长足进展。尤其是心肌坏死生化标记物的检测越来越敏感。而且特异性强,使临床诊断不足19的心肌微梗死成为现实冠心病心电图的进展同样令人惊喜,使心电图在急性心梗的定性定位、预后评估等方面的价值进一步提高和拓展世界卫生组织预测到2020年冠心病将成为人类的第一大杀手232模式1+1模式缺血性胸痛的病史心肌坏死标记物动态改变+下列4项中的1项心电图的动态演变①心肌缺血的症状心肌坏死标记物的动态改变②新出现的病理性Q波③ST段抬高或压低⑨冠脉介人治疗术后■上述诊断模式的变化似乎使人感到心肌坏死标记物的检测已成为诊断急性心梗的最主要条件,而心电图的改变已位居次要地其实并非如此,因为心肌坏死生化标记物异常升高有一定的时间窗,在心肌坏死后2-3h出现,7-14d左右消失(从血液中清除),因而其对超急期和急性早期的诊断不如心电图敏感在急性心梗时,心电图的重要地位并没有改变,尤其对心梗超急期和急性早期的诊断价值其他方法不能替代32模式3梗死心A::IBCA.超急性期(高尖T波);B.进展期或急性早期(ST段抬高);C.确定期(Q波出现)①超急性期T波改变期):通常表现为T波高尖,尚未出现ST段的抬高或下移②进展期或称急性早期(T段改变期):是指ST段抬高或下移出现后③心梗确定期(Q波及非Q波期:是指Q波出现后或ST段演变稳定,回到基线后梗死心4心电图判断梗死的相关冠脉心电图判断梗死的相关冠脉5左冠状动脉开口于左冠状窦内,其发出后称为左主般行至前室间沟时分为前降支和回旋支前降支为左主干的直接延续,对角支是前降支以锐角形式向左侧发出的较大的分支,分布于左心室游离壁的前外侧;右室前支右冠脉向旋支是前降支向右侧、右室前壁发出的多个小的分支N鳖阁隔斋金星分降支,成直角方向进入回旋支几乎成直角起自左主干,钝缘支发自回旋支的近侧段,沿着心脏钝缘向下行至心尖,分布于钝缘及相邻的左室冠状动脉分布及供血示意田前降支供血给左室前整中下部、二尖瓣的前乳头肌、左房;右冠状动脉开口于右冠窦内,通过心脏右右冠脉供血给右室、心脏膈面的右侧或全部、室间隔后I3;回缘至心脏膈面。向右室壁发出的第一分支旋支供血给左房、左塞前璧上部、左室外侧壁、正后壁及心脏膈为右圆锥支,锐缘支是右冠状动脉行走至面的左半部或全都、二尖瓣的后乳头肌右心室锐缘附近发出的较粗大的分冠状动脉后降支,而沿着房室沟走向的为左室后支左冠状动脉开口于左冠状窦内,其发出后6左心室部位供血的冠脉Ⅱ、Ⅲ下璧、心脏的膈面右冠脉或回旋支IaVL,Ys,v6侧壁前降支的对角支或回旋支前壁前降支V-v前间壁前降支广泛前壁前降支正后壁回旋支或右冠脉左心室部位7下壁心肌A右冠优势型B左冠忧势型aVR但壁前堡右冠ll側壁Ill支肢体Ⅱ、Ⅲ、aVF导联面对左室下壁,右优势型时,其由右冠脉的后降支供血,闭塞时引起下壁梗死,系冇冠脉缘支的远端闭塞引起(图A的B点),当缘支近端的右冠闭塞时(图A的A点),则引起下壁和右室梗死下壁心肌8aVR回隔是F支间F下整对白空下恻整前降支侧壁心肌梗死的心电图改变出现在I、aVF、V5和V6导联,病变的相关动脉可以是左回旋支(图中A点),前降支(图中B点)或右冠脉的分支aVR9EVRL间隱支小B同支下gVFa下下对角支前支一Ⅴ3、Ⅴ4导联面对左室前壁,冠脉前降支中段闭塞时引起前壁梗死(图2A点);当前降支近端闭塞(图2B点),间隔支受累时,则引起前壁梗死,回旋支受累时将引起前侧壁梗死;当闭塞部位在图2C点时,则引起广泛前壁梗死。EVR10最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件11最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件12最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件13最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件14最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件15最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件16最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件17最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件18最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件19最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件20最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件21最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件22最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件23最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件24最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件25最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件26最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件27最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件28最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件29最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件30最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件31最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件32最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件33最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件34最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件35最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件36最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件37最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件38最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件39最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件40最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件41最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件42最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件43最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件44最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件45最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件46急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断急性心肌梗死罪犯血管的47世界卫生组织预测到2020年冠心病将成为人类的第一大杀手快速、准确地诊断急性心肌梗死并予以及时、有效的治疔对预后至关重要近年来,介入治疗的迅速发展使冠心病领域十分活跃,相应之下冠心病的诊断水平也出现了长足进展。尤其是心肌坏死生化标记物的检测越来越敏感。而且特异性强,使临床诊断不足19的心肌微梗死成为现实冠心病心电图的进展同样令人惊喜,使心电图在急性心梗的定性定位、预后评估等方面的价值进一步提高和拓展世界卫生组织预测到2020年冠心病将成为人类的第一大杀手4832模式1+1模式缺血性胸痛的病史心肌坏死标记物动态改变+下列4项中的1项心电图的动态演变①心肌缺血的症状心肌坏死标记物的动态改变②新出现的病理性Q波③ST段抬高或压低⑨冠脉介人治疗术后■上述诊断模式的变化似乎使人感到心肌坏死标记物的检测已成为诊断急性心梗的最主要条件,而心电图的改变已位居次要地其实并非如此,因为心肌坏死生化标记物异常升高有一定的时间窗,在心肌坏死后2-3h出现,7-14d左右消失(从血液中清除),因而其对超急期和急性早期的诊断不如心电图敏感在急性心梗时,心电图的重要地位并没有改变,尤其对心梗超急期和急性早期的诊断价值其他方法不能替代32模式49梗死心A::IBCA.超急性期(高尖T波);B.进展期或急性早期(ST段抬高);C.确定期(Q波出现)①超急性期T波改变期):通常表现为T波高尖,尚未出现ST段的抬高或下移②进展期或称急性早期(T段改变期):是指ST段抬高或下移出现后③心梗确定期(Q波及非Q波期:是指Q波出现后或ST段演变稳定,回到基线后梗死心50心电图判断梗死的相关冠脉心电图判断梗死的相关冠脉51左冠状动脉开口于左冠状窦内,其发出后称为左主般行至前室间沟时分为前降支和回旋支前降支为左主干的直接延续,对角支是前降支以锐角形式向左侧发出的较大的分支,分布于左心室游离壁的前外侧;右室前支右冠脉向旋支是前降支向右侧、右室前壁发出的多个小的分支N鳖阁隔斋金星分降支,成直角方向进入回旋支几乎成直角起自左主干,钝缘支发自回旋支的近侧段,沿着心脏钝缘向下行至心尖,分布于钝缘及相邻的左室冠状动脉分布及供血示意田前降支供血给左室前整中下部、二尖瓣的前乳头肌、左房;右冠状动脉开口于右冠窦内,通过心脏右右冠脉供血给右室、心脏膈面的右侧或全部、室间隔后I3;回缘至心脏膈面。向右室壁发出的第一分支旋支供血给左房、左塞前璧上部、左室外侧壁、正后壁及心脏膈为右圆锥支,锐缘支是右冠状动脉行走至面的左半部或全都、二尖瓣的后乳头肌右心室锐缘附近发出的较粗大的分冠状动脉后降支,而沿着房室沟走向的为左室后支左冠状动脉开口于左冠状窦内,其发出后52左心室部位供血的冠脉Ⅱ、Ⅲ下璧、心脏的膈面右冠脉或回旋支IaVL,Ys,v6侧壁前降支的对角支或回旋支前壁前降支V-v前间壁前降支广泛前壁前降支正后壁回旋支或右冠脉左心室部位53下壁心肌A右冠优势型B左冠忧势型aVR但壁前堡右冠ll側壁Ill支肢体Ⅱ、Ⅲ、aVF导联面对左室下壁,右优势型时,其由右冠脉的后降支供血,闭塞时引起下壁梗死,系冇冠脉缘支的远端闭塞引起(图A的B点),当缘支近端的右冠闭塞时(图A的A点),则引起下壁和右室梗死下壁心肌54aVR回隔是F支间F下整对白空下恻整前降支侧壁心肌梗死的心电图改变出现在I、aVF、V5和V6导联,病变的相关动脉可以是左回旋支(图中A点),前降支(图中B点)或右冠脉的分支aVR55EVRL间隱支小B同支下gVFa下下对角支前支一Ⅴ3、Ⅴ4导联面对左室前壁,冠脉前降支中段闭塞时引起前壁梗死(图2A点);当前降支近端闭塞(图2B点),间隔支受累时,则引起前壁梗死,回旋支受累时将引起前侧壁梗死;当闭塞部位在图2C点时,则引起广泛前壁梗死。EVR56最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件57最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件58最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件59最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件60最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件61最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件62最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件63最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件64最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件65最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件66最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件67最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件68最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件69最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件70最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件71最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件72最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件73最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件74最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件75最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件76最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件77最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件78最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件79最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件80最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件81最新-急性心肌梗死罪犯血管的体表心电图判断课件82