中医急救护理的应用课件

中医急救护理在临床的应用.12/17/20221湘潭市中医医院蒋南群中医急救护理在临床的应用.12/13/20221湘潭市中医医一般思维：急惊风碰到慢郎中谈到急救，一百个人中，至少会有九十九个心中可能都会想到救护车、氧气瓶、除颤仪、注射针等现代西医急救的一系列工具和器材。

但是，在没有设备的情况下怎么办？.12/17/20222湘潭市中医医院蒋南群但是，.12/13/20222湘潭市中医医院蒋南群案例：发生在飞机上的一个故事

2008年10月4日，我们乘032次号航班从北京飞往多伦多。大约飞了六七个小时后，飞机上突然开始广播寻找医生，因为有位危重病人需要急救。症状空姐带我到一位华裔老人前面，只见他脸色煞白，有气无力。他今年七十四岁，上机前吃了一些蘑菇，登机后先从左胸开始痛，后来疼痛停留在胃脘一带，不断加剧，直到胃痉挛，不停地呕吐，呕吐物已经装了六七个纸袋，全是黑褐色的粘稠之物。机组人员手忙脚乱，他们从未在机上见过如此重病，担心他脱水，给他喝水、喝药，但喝什么吐什么.12/17/20223湘潭市中医医院蒋南群案例：发生在飞机上的一个故事

2008年10月4日，我们乘0中医诊断辩证：作者观其舌苔，发现舌尖很红，苔厚色深，下唇发乌。于是诊断为急性食物中毒，引发已有的肝胆和肠胃病。当务之及时减轻症状，即止痛、止呕。

急救治疗：决定用针灸，并掏出随身携带的银针。经机长同意，立刻治疗。取左侧内关、足三里、太冲扎了三针因为患者痛从左胸开始，估计肝胆亦有问题。过了几分钟，见效果不明显。我赶紧取针，换了三个穴，之后找到肺经上的一个痛点入针，再针脾经之公孙及右腿胃经的足三里。只过了几分钟，老人就面带笑容说，感觉好多了！稍稍捻针又刺激一次，老人又说，基本上不痛了，也不想呕吐了！.12/17/20224湘潭市中医医院蒋南群中医诊断辩证：作者观其舌苔，发现舌尖很红，.12/13/20效应：奔走相告站在一旁的空姐们见状很惊喜，马上奔走相告，视为奇迹！她们和机长为患者折腾了几个小时，白水、烈酒、胃药以及所有急救措施都用上了，而我的治疗总共才几分钟，而且只用了三根针。大家一边讨论，一边想问老人是不是要喝水，哪知老人已经安然入睡。.12/17/20225湘潭市中医医院蒋南群效应：奔走相告.12/13/20225湘潭市中医医院事实：中医在某些方面同样可以救急，但是，急救现场是否会有一个人心中想到针灸、中药?这恐怕有很大的疑问？.12/17/20226湘潭市中医医院蒋南群.12/13/20226湘潭市中医医院蒋南群其实，在中国数千年的

历史中，中医学是惟一

的医学，因此，中医学必然

有很多急救的理论和方法，

否则中国古代的人一旦遇到

紧急情况，岂非就要等死？.12/17/20227湘潭市中医医院蒋南群.12/13/20227湘潭市中医医院蒋南群现实残酷：很少有人能用中医方法！非常可惜的是，中医急救学现在差不多快要失传了，除了在农村，真正用到中医来急救人的生命的，真的是凤毛麟角！.12/17/20228湘潭市中医医院蒋南群现实残酷：很少有非常可惜的是，.12/13/20228湘潭市中医可以急救认为中医救援不急救的观念完全是误解。临床试验表明，单纯运用西药治疗急性心肌梗死的死亡率为14.8%，加用中药组的死亡率则为6.5%,使用中药与不使用中药的效果有明显的差异。又如单独用西医外科方法治疗肝硬化并发上消化道出血的死亡率为18-35%，而加用中药后的死亡率已降至15.9%。清醒认识：中医完全可以有所作为结合中西医.12/17/20229湘潭市中医医院蒋南群中医可以急救认为中医救援不急救的观念完全是误解。清醒认识：中中医急救的历史不要忘记历史在原始社会，人们在劳动和生活中因与野兽搏斗，和严寒酷暑抗争，创伤很多，就自发地运用野草、树叶、草药包扎伤口，拔去体内异物，压迫伤口止血等，形成最原始的治疗方法。

.12/17/202210湘潭市中医医院蒋南群中医急救的历史不要忘记历史.12/13/202210湘潭市中医圣:张仲景汉代张仲景《金匮要略》书中曾详细介绍抢救上吊窒息的心肺复苏法。原文如下;“徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发常弦弦勿纵之，一人以手按据胸上，数动之；……”待其稍有气息即灌服桂枝汤。《金匮要略》约成书于公元219年，比国外的动物人工呼吸实验还要早1400多年。而国外应用人工呼吸于人体急救的最早记录是1897年，比中国晚了1600多年。.12/17/202211湘潭市中医医院蒋南群医圣:张仲景.12/13/202211湘潭市中医医院晋代医家葛洪还记载过世界最早的异物剔除手术。.12/17/202212湘潭市中医医院蒋南群.12/13/202212湘潭市中医医院蒋南群巢元方隋代巢元方《诸病源候论》（成书于公元610年）中记载了创伤、内异物剔除术、肠断裂缝合术和结扎止血法。甚至还描写了肠吻合手术的步骤、方法、缝合以及护理等，可见当时的外科手术已经很发达。.12/17/202213湘潭市中医医院蒋南群巢元方.12/13/202213湘潭市中医医院蒋南群华佗（约145?－208）东汉末医学家，汉族，沛国谯（今安徽省亳州市谯城区）人。华佗与董奉、张仲景（张机）并称为“建安三神医”。是三国著名医学家。少时曾在外游学，华佗钻研医术而不求仕途。他医术全面，尤其擅长外科，精于手术，被后人称为“外科圣手”、“外科鼻祖”。行医足迹遍及安徽、山东、河南、江苏等地。他曾用“麻沸散”使病人麻醉后施行剖腹手术，是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载。又仿虎、鹿、熊、猿、鸟等禽兽的动态创作名为“五禽之戏”的体操，教导人们强身健体。后因不服曹操征召被杀，所著医书已佚。今亳州市有“华佗庵”等遗迹。.12/17/202214湘潭市中医医院蒋南群华佗（约145?－208）.12/13/202214湘潭市中孙思邈《千金要方》唐代孙思邈是世界上应用导尿术的第一人。他用葱管插入病人尿道，从葱管另一端吹起导尿，治愈了急性尿潴留病人，较法国医生拿力敦在1860年发明橡皮管导尿要早1200多年。.12/17/202215湘潭市中医医院蒋南群孙思邈《千金要方》.12/13/202215湘潭市中医医王焘唐代王焘，在《外台秘要》中更出现了烧烙止血法，颇似现在手术中用的电针。书中记载的金针拔障术治疗白内障一直沿用至今。.12/17/202216湘潭市中医医院蒋南群王焘.12/13/202216湘潭市中医医院蒋南群到宋代时，药物方面发展到使用苏合香丸，至今苏合香丸仍是抢救煤气中毒和心肌梗塞的有效药物；

.12/17/202217湘潭市中医医院蒋南群到宋代时，药物方面发展到使用苏合香丸，至今苏合香丸仍是抢救煤王肯堂到了明代，王肯堂在他的《证治准绳》记载了气管缝合术、落耳缝合术、肛门闭锁急救术等外科急救方法，其成就完全可以与当时世界的外科水平并驾齐驱，甚或有所过之。.12/17/202218湘潭市中医医院蒋南群王肯堂.12/13/202218湘潭市中医医院蒋南群中医急救的现状民间运用传统的中医在民间仍有广泛的应用，如抢救溺水的方法是将溺者俯身放置于行走的牛背上，控水外出。牛背控水既可引出水液，又可借牛的体温保温，并借牛的动作帮助溺者恢复呼吸。再如常用掐压“人中”穴治疗突然晕厥；在脐心（穴名“神阙”）填盐艾条治疗吐泻失水；灸治“百会”穴治疗脑血管意外等，都有良好的效果。.12/17/202219湘潭市中医医院蒋南群中医急救的现状民间运用.12/13/202219湘潭市中医中医在治疗急腹症方面也颇有效验。如一位日本商人在山区患急性食物中毒，腹痛休克。一位老中医给他服下“备急丸”后，很快脱离了危险。但是，由于种种原因的限制(比如用中药急救病人死亡属于医疗事故)中医急救似乎慢慢退出了历史舞台。但是仍有一些专家在试验中为中医的急救方法找到了更多的科学依据，并利用中医的方法获得了很好的疗效。如山西名医李可，在他当院长期间，创造了急诊科抢救都请中医会诊。

.12/17/202220湘潭市中医医院蒋南群中医在治疗急腹症方面也颇有效验。如一位日本商人在山区患急性食中医急救的现状

传统的中医在民间仍有广泛的应用，如：石菖蒲热敷治疗膀胱炎等。许多中医急救方药多由经验配方上升为科学提炼的新制剂。临床试验表明，中西医结合增强疗效。天津中医学院附属医院石学敏教授（已经引入我院）针刺治疗脑出血113例，证实针刺内关、人中、三阴交的穴位，可使丘脑及基底节的功能恢复，血肿吸收。.12/17/202221湘潭市中医医院蒋南群中医急救的现状

传统的中医在民间仍有广泛的应用，如：石菖蒲热武汉市第五医院用踝针替代杜冷丁治疗急性肾绞痛有明显疗效。许多地方还报道了针刺代替杜冷丁缓解肝癌痛的经验。上海第一医科大学有实验证实，针刺的止痛作用与内非肽的存在有关，为针刺镇痛找到了物质基础。.12/17/202222湘潭市中医医院蒋南群武汉市第五医院用踝针替代杜冷丁治疗急性肾绞痛有明显疗效。.1中医急救护理的展望中医在医学的历史舞台上曾扮演了重要的角色，而中医急救，更是中国人民在几千年的实践中积累的重要财富。中医急救以其简单方便行之有效，在民间得到广泛的应用，在今天，尤其是院前急救方面，发挥着重要的作用。但由于知识的缺乏，很多方法被错误的应用，以至于中医急救方法越来越被遗忘在角落，如何发扬中国的传统医学，我们任重而道远。.12/17/202223湘潭市中医医院蒋南群中医急救护理的展望中医在医学的历史舞台上.12/1中医急救方法

嗅鼻法催吐法针刺法艾灸法拔火罐疗法推拿法针灸法刮痧法放血疗法中药急救：中医急救方剂

.12/17/202224湘潭市中医医院蒋南群中医急救方法

嗅鼻法催吐法针刺法嗅鼻法用药物吹入鼻道或直接闻嗅刺激鼻粘膜，通过嗅神经传达到中枢而引起反射性的喷嚏，兴奋知觉神经而使昏迷的病人苏醒过来。常用的药物为通关散，由猪牙皂角、细辛各等份组成，有通关开窍的功用。.12/17/202225湘潭市中医医院蒋南群嗅鼻法.12/13/202225湘潭市中医医院蒋南群催吐法在急救中主要用作清除食道、胃肠中的食物和咽喉气管中的异物、痰等，以达到宣通呼吸道、吐出进入胃中的毒物的目的。其常用的催吐药有瓜蒂散、由瓜蒂、赤小豆各等份组成，有涌吐痰食的功用。使用催吐药时要慎重，宜用于体质健壮的病人，年老体弱、孕妇、有心脏病和吐血史的人不宜使用。.12/17/202226湘潭市中医医院蒋南群催吐法.12/13/202226湘潭市中医医院蒋南群针刺法：

针法是用三棱针、圆针等针刺放血，或以毫针重刺激对昏迷晕厥病人进行急救，达到复苏的目的。常用穴位有人中、百会、合谷、十宣、少商等。常用急救穴位另有一首歌决：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。.12/17/202227湘潭市中医医院蒋南群针刺法：.12/13/202227湘潭市中医医院蒋南艾灸法艾灸法是以艾条在一定穴位上燃烧，以其温热透过皮肤刺激神经血管等而达到强心兴奋的作用，常用穴位因病而异，灸时应全神贯注，防止烧灼皮肤；凡头、面、胸部及有毛发的地方（除百会穴外），一般不宜艾灸。

.12/17/202228湘潭市中医医院蒋南群艾灸法.12/13/202228湘潭市中医医院蒋南群拔火罐疗法以特制的玻璃瓶或陶罐，用点燃的棉球在里面晃一下（闪火法）或将点燃的棉球投入后（投火法），立刻覆盖在病人一定部位上，利用火罐吸住皮肤，给以温热的刺激，活血行气，使人体气血流畅而收到止病消肿的作用。但是体质弱、皮肤容易出血和有广泛性皮肤病或皮肤有严重过敏的，心力衰竭，抽搐的病人不宜使用。.12/17/202229湘潭市中医医院蒋南群拔火罐疗法.12/13/202229湘潭市中医医院蒋水罐法：将火罐放入清水或药液中煮沸3-5分钟，然后用镊子挟出，倒出水液，迅速用毛巾擦去罐口沸水，趁热吸附于穴位或病痛局部皮肤上。有通经活血，逐寒去湿的作用。常用于风寒感冒，风湿痹痛等症。.12/17/202230湘潭市中医医院蒋南群水罐法：.12/13/202230湘潭市中医医院推拿法以推拿手法在体表、肌肉、关节进行推、按、揉、捻、促进血液循环、加强新陈代谢，并刺激神经，使之兴奋而收到治疗的作用。另有小儿捏脊法，对小儿高热和食积有一定的功效。但有急性炎症、急性传染病、大面积皮肤疾患、肿瘤、皮肤容易出血、体质虚弱病人不宜使用。.12/17/202231湘潭市中医医院蒋南群推拿法.12/13/202231湘潭市中医医院蒋南群

刮痧疗法“刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油反复刮动，摩擦患者某处皮肤，以治疗疾病的一种方法。

工具选择“刮痧板”是临床首选的刮痧工具，民间常将一些边缘圆滑的生活用具可用来刮痧，如光滑的铜钱、铜勺柄、瓷汤匙等。

.12/17/202232湘潭市中医医院蒋南群刮痧疗法.12/13/202232湘潭市中医医院蒋注意事项1、注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷和风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮拭部位；2、刮痧出痧后1小时以内忌洗澡；3、前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜需间隔3-6天，以皮肤上痧退为标准；4、刮痧出痧后最好饮一杯温开水（最好为淡糖盐水），并休息15-20分钟。

.12/17/202233湘潭市中医医院蒋南群注意事项.12/13/202233湘潭市中医医院蒋南

放血疗法放血疗法就是指用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络，放出少量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗疾病的一种方法，具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。适应症：内科、外科、妇科、外伤科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等。如高热、头痛、痹症、腰痛、心脏疾病、肺病、肝胆疾病、肾脏疾病、各种痛证、跌打损伤、衄血、咽痛、失音、齿疾等。

.12/17/202234湘潭市中医医院蒋南群.12/13/202234湘潭市中医医院蒋南群三棱针放血.12/17/202235湘潭市中医医院蒋南群三棱针放血.12/13/202235湘潭市中医医院蒋具体操作1、放血的部位：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱针点刺3-5针，上罐，大约出血5-10毫升。太阳穴放血，点刺2-3针，上罐，出血大约2-5毫升。耳尖，点刺，挤出5-10滴血液。这种放血适合头痛，眼病，感冒发烧。2、小儿咽痛，可以放血少商和商阳。捏住指尖，快速点刺，挤出血液5滴左右。可以适用于发烧，咽痛。3、腰病治疗放血取穴：委中，主要看血络，在血络上点刺，点刺后上罐，多者出血约10-20毫升。适合腰病和坐骨神经痛。.12/17/202236湘潭市中医医院蒋南群具体操作.12/13/202236湘潭市中医医院蒋4、一些瘀症和寒症，青少年痤疮，银屑病，湿疹等这些疾病，要在多处放血，根据不同情况不同对待，一般放血后，看其效果，有的一次见效，就不用第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等10天或15天进行第二次放血，如果出血量不大，那么就可以三天或一周放血一次，放血一定要看病人的好转情况而决定间隔放血的天数。放血的部位以足太阳膀胱经为主，足太阳膀胱经是人体最大的排毒通道，把这个部位打通了，所有的疾病都会相应的减轻症状。取穴：大椎，大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮肤类疾病要加上曲泽和血海。

方法：分别在大椎和大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），肾俞（双侧）穴位上点刺3-5针，然后上罐，拔罐拔到没有鲜血流出为度。.12/17/202237湘潭市中医医院蒋南群4、一些瘀症和寒症，青少年痤疮，银屑病，湿疹等这些疾病，要在禁忌症1、患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者，血管瘤患者，一般禁止用本疗法。2、体质虚弱、贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本疗法。3、皮肤有感染、溃疡、瘢痕不要直接针刺患处。注意事项1、首先给患者作好解释工作，消除不必要的顾虑。2、放血针具必须严格消毒，防止感染。3、针刺放血时应注意进针不宜过深，创口不宜过大，以免损伤其他组织。划割血管时，宜划破即可，切不可割断血管。4、一般放血量为5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超过2次。1-3次为一疗程。如出血不易停止，要采取压迫止血。5、如本疗法仅为对症急救应用，待病情缓解后，要全面检查，再进行治疗。切不可滥用放血疗法。.12/17/202238湘潭市中医医院蒋南群禁忌症.12/13/202238湘潭市中医医院蒋南群十大急救穴位

人中，合谷，内关，公孙，足三里，神阙，太冲，凤池，定喘，肩井。

.12/17/202239湘潭市中医医院蒋南群十大急救穴位

人中，合谷，内关，公孙，足三里，神阙，太冲，人中：在面部，人中沟的上1／3与中1／3交点处。人体的“120”。人中穴是一个重要的急救穴位。属督脉，为手、足阳明，督脉之会。主治疾病：昏迷，晕厥，中暑，癫狂，癔症，痫证，急慢惊风，鼻塞，鼻出血，面肿，牙痛，牙关紧闭，黄疸，消渴，遍身水肿，霍乱，温疫，挫闪腰疼。当人中风、中暑、中毒、过敏以及手术麻醉过程中出现昏迷、呼吸停止、血压下降、休克时，医者用食、中两指端置于拇指面，以增强拇指的指力，用拇指端按于唇沟的中上处顶推，行强刺激。以每分钟20－40次为宜，可使患者很快苏醒。现代医学研究对人中穴的急救作用作了科学解释：1．刺激人中穴可以升高血压。在危急情况下，升高血压可以保证机体各个重要脏器的血液供应，维持生命活力，而节律性、连续弱性或强性刺激人中穴，都能使动脉血压升高。2．刺激人中穴位，可影响人的呼吸活动，有利于节律性呼吸活动的运行。

运用人中穴救治昏厥急症，是简单易掌握的应急性急救措施，在缺医少药的情况下，实为救命之法宝。.12/17/202240湘潭市中医医院蒋南群运用人中穴救治昏厥急症，是简单易掌握的应急性急救措施，在缺合谷：在手背第1.2掌骨间，当地2掌骨挠侧的终点处。内关：腕横纹上2寸，掌上肌腱与挠侧腕屈肌腱之间足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）

.12/17/202241湘潭市中医医院蒋南群合谷：在手背第1.2掌骨间，.12/13/202241湘潭市神厥穴属于任脉的穴道，位于人体的腹中部，脐中央。

神厥穴的命名：神厥。神，尊也、长也、上也。指父母或先天。厥牌坊也。该穴名意指先天或前人留下的标记。是与生俱来的。

神厥穴主治疾病有：中风虚脱、四肢厥冷、尸厥、风痫、形惫体乏，绕脐腹痛，四肢鼓胀、脱肛、泄利、便秘、小便失禁、五淋、妇女不孕。它的功能作用为收降浊气。.12/17/202242湘潭市中医医院蒋南群神厥穴属于任脉的穴道，位于人体的腹中部，脐中央。.12/13公孙：在足内侧缘，当第一跖骨基地的前下方主治胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾。.12/17/202243湘潭市中医医院蒋南群公孙：在足内侧缘，当第一跖骨基地的前下方.12/13/202太冲：在足背侧，当第一跖骨间隙的后方凹陷处。太冲穴主治：

头痛、眩晕、目赤肿痛、

青盲、口喎等头面五官病证。

中风，癫痫，小儿惊风。

黄疸、胁痛、呕逆、腹胀等肝胃病证。

月经不调、痛经、经闭、带下等妇科病证。

遗尿，癃闭。

下肢痿痹，足跗肿痛。

太冲穴现代常用于治疗脑血管病、高血压、青光眼、面神经麻痹、癫痫、肋间神经痛、月经不调、下肢瘫痪等。配合谷称为四关穴主治头痛、眩晕、小儿惊风、口喎等。

.12/17/202244湘潭市中医医院蒋南群太冲：在足背侧，当第一跖骨间隙的后方凹陷处。.12/13/2凤池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

功效主治1、功用：平肝熄风，祛风解毒，通利官窍。2、主治病症：本穴为治疗头、眼、耳、口、鼻、脑、神志疾患以及上肢病的常用要穴。

.12/17/202245湘潭市中医医院蒋南群凤池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端肩井：在肩上，前直乳中，大椎穴与肩峰端连线的中点，即男性乳头正上方与肩线交接处。

【功用】祛风洁热，活络消肿。

【主治病症】

1．循环系统疾病：高血压，脑卒中；

2．精神神经系统疾病：神经衰弱，副神经麻痹；

0．妇产科系统疾病：乳腺炎，功能性子宫出血；

4．运动系统疾病：落枕，颈项肌痉挛，肩背痛，中风后遗症，小儿麻痹后遗症。.12/17/202246湘潭市中医医院蒋南群肩井：在肩上，前直乳中，大椎穴与肩峰端连线的中点，即男性乳头定喘：俯卧位或正坐低头,穴位于后正中线上,第七颈椎棘突下定大椎穴,旁开0.5寸处。功用：止咳平喘，通宣理肺。主治病症：1、支气管炎，支气管哮喘，百日咳。

2、肩关节软组织损伤，落枕。

.12/17/202247湘潭市中医医院蒋南群定喘：俯卧位或正坐低头,穴位于后正中线上,功用：止咳中医救急方

独参汤：用于失血过多，失血性休克，妇女大出血等。【组成】红参30g隔汤炖.12/17/202248湘潭市中医医院蒋南群中医救急方

独参汤：用于失血过多，失血性休克，妇女大出血等黄连解毒汤：用于急性热病，感染性发热性疾病，败血症等。【组成】黄连9g、黄柏9g、黄芩9g、栀子6g.12/17/202249湘潭市中医医院蒋南群黄连解毒汤：用于急性热病，感染性发热性疾病，败血症等。.12急救方

行军散：用于急性胃肠道感染，腹泻，急性扁桃体炎等。【组成】牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各3g、雄黄24g、硝石0.9g.12/17/202250湘潭市中医医院蒋南群急救方

行军散：用于急性胃肠道感染，腹泻，急性扁桃体炎等。.麻黄汤：受寒高热不退，无汗，畏寒等。【组成】麻黄9g、桂枝6g、杏仁9g、炙甘草3g.12/17/202251湘潭市中医医院蒋南群麻黄汤：受寒高热不退，无汗，畏寒等。.12/13/20225藿香正气散：胃肠病毒性感冒，上吐下泻等。【组成】藿香90g大腹皮30g白芷30g紫苏30g半夏60g白术60g陈皮60g厚朴60g桔梗60g，共为细末，每服6g，姜、枣煎汤送服。.12/17/202252湘潭市中医医院蒋南群藿香正气散：胃肠病毒性感冒，上吐下泻等。.12/13/202急救方

安宫牛黄丸：脑中风。苏合香丸：心绞痛。大承气汤：发热，便秘，口舌生疮等。【组成】大黄12g厚朴15g枳实15g芒硝9g（大黄后下，芒硝烊化）。.12/17/202253湘潭市中医医院蒋南群急救方

安宫牛黄丸：脑中风。.12/13/202253湘潭市大黄牡丹汤：急性阑尾炎，急腹症等。【组成】大黄15g牡丹9g桃仁12g冬瓜子30g芒硝9g（芒硝烊化）。.12/17/202254湘潭市中医医院蒋南群大黄牡丹汤：急性阑尾炎，急腹症等。.12/13/202254急救单验方甘草30g-150g水煎服，用于解百毒。适用于各种食物及药物中毒。紫苏梗150g水煎服，用于解鱼、蟹、虾等水生性蛋白等所致的中毒。绿豆100-200g水煎服，用于一些吃炒黄花菜（尤其是扁豆角）等引起的中毒反应。.12/17/202255湘潭市中医医院蒋南群急救单验方.12/13/202255湘潭市中医医院蒋常见内科急症的中医治疗胃脘痛又称“胃脘痛”是指以上腹胃脘部疼痛为主要表现的病症，常伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。常见于西医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃癌、胃神经官能症等。.12/17/202256湘潭市中医医院蒋南群常见内科急症的中医治疗胃脘痛.12/13/202256湘潭市针灸治疗治则：消食化滞、通调腑气、温中散寒、理气镇痛，以针刺为主，泻法。主穴：以足阳明胃经腧穴及相应募穴、郄穴为主。中脘、天枢、梁丘、足三里、内关、公孙加减：饮食积滞加建里；寒客胃肠加灸神阙、关元；胃痉挛加梁门；肠痉挛加上巨虚、下巨虚；恶心呕吐加膈俞；腹皮挛急加筋缩、阳陵泉。.12/17/202257湘潭市中医医院蒋南群针灸治疗.12/13/202257湘潭市中医医院.12/17/202258湘潭市中医医院蒋南群.12/13/202258湘潭市中医医院蒋南群具体操作

寒邪犯胃和脾胃虚寒者，中脘、气海、神阙、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸（中脘、气海还可施行温针灸），并可加拔火罐；期门、膈腧等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏；其他腧穴常规针刺，强刺激泻法，动留针20—30分钟；针后加灸或用温针灸。急性胃痛每日治疗1—2次。

.12/17/202259湘潭市中医医院蒋南群具体操作.12/13/202259湘潭市中医医院其他疗法

1、指针：取中脘、至阳、内关、足三里等穴，以双手拇指或中指点压、按揉，力度以患者能耐受并感觉舒适为度。同时令病人行缓慢腹式呼吸。连续按揉3-5分钟即可止痛。间歇5分钟，再重复操作1次。2、热熨法：将食盐和吴茱萸混合炒熟，装入布袋中，热熨脘腹部，至脘腹疼痛消失为止。3、艾灸中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛。4、刮痧：背部脾俞、胃俞：腹部中脘、天枢；上肢部内关、手三里；下肢部足三里。.12/17/202260湘潭市中医医院蒋南群其他疗法.12/13/202260湘潭市中医医院蒋胆绞痛是一种常见的急腹症，以突发性右上腹剧痛、持续性绞痛、阵发性加剧为主要特征，疼痛部位拒按、压痛或叩击痛，并向右肩背部放射。常见于西医学的多种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫病等。

.12/17/202261湘潭市中医医院蒋南群胆绞痛.12/13/202261湘潭市中医医院蒋胆绞痛治则：疏肝利胆、行气止痛，以针刺为主，泻法。主穴：以足少阳胆经腧穴和相应募穴、背俞穴为主。中脘、日月、胆俞、阳陵泉、胆囊穴加减：肝胆气滞加太冲、侠溪；肝胆湿热加三阴交、阳陵泉蛔虫妄动加百虫窝、迎香透四白；发热寒战加曲池、支沟、外关；恶心呕吐加内关、足三里；湿热发黄加至阳、肝俞、阴陵泉。

.12/17/202262湘潭市中医医院蒋南群胆绞痛.12/13/202262湘潭市中医医院蒋南群具体操作:日月沿肋间隙由外向内斜刺；肝俞向下或朝脊柱方向斜刺，勿深刺，以免刺伤内脏；肝俞、胆俞可用大艾炷灸至皮肤灼热；余穴常规针刺，宜强刺激，久留针（可根据病情留针1-2小时）。间歇行针以保持较强的针感。每日2次。其他疗法：指针：取胆俞或其附近的阳性反应点；以拇指重力压10-20分钟。注意事项:1、针灸对胆绞痛止痛效果较好，对急性发作、病程短、无严重并发症者疗效更佳，但在治疗中应查明原因，结合病因治疗才能进一步提高疗效。2、患者应注意饮食清淡，忌食肥甘厚味，注意保暖。.12/17/202263湘潭市中医医院蒋南群具体操作:日月沿肋间隙由外向内斜刺；肝俞向下或朝脊柱方向斜高热

定义：高热是机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高（39.0℃以上）为主症的常见急症。处理原则：分主次审标本察传变.12/17/202264湘潭市中医医院蒋南群高热

定义：高热是机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳急救治疗一般措施：卧床休息，流质饮食或半流质饮食，多饮水，补充维生素。物理降温：冰袋冷敷、酒精或中药煎汤（荆芥水、石膏水、芒硝水）擦浴、冰水灌肠等。刮痧疗法：中暑高热患者，可在两肋部、夹脊部、肘窝等部位进行刮痧。中药灌肠法：可根据病情需要予中药煎汤灌肠治疗。观察生命体征,防病逆变。药物治疗：清开灵、醒脑静、热毒宁、鱼腥草注射液等静滴，或柴胡注射液肌注，或用紫雪丹、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等口服，或鼻饲。补液：维持水、电解质平衡。.12/17/202265湘潭市中医医院蒋南群急救治疗一般措施：卧床休息，流质饮食或半流质饮食，多饮水，补辨证论治及辨证施护外感发热病因病机：邪毒疫疠，侵伤卫表，邪犯肌腠，正邪交争。治则：解表达邪方药：风寒型——荆边败毒散加

风热型——银翘散加减暑热型——酌情用新加香薷饮、消暑益气汤、藿香正气散等加减.12/17/202266湘潭市中医医院蒋南群辨证论治及辨证施护.12/13/202266湘潭市中医医院辨证施护1、病邪在表者，严禁用药物降温方法降温，以免引邪入里而致热入心包。如病人热已退，发散药即应停服，以免发散太过损伤津液。2、外感发热如恶寒重时可予生姜红糖水或苏叶水、葱白萝卜水。风热型高热可给金银花、板蓝根水，并多饮清凉饮料。3、用发散药时，汤药应热服，服后要加衣盖被，以微微汗出为宜。或进食少许热稀粥，以培汗源，助邪外达；并观察病人服药后汗出的情况。4、对于时疫之气引发的高热，予隔离治疗，并及时上报传染病卡。

.12/17/202267湘潭市中医医院蒋南群辨证施护.12/13/202267湘潭市中医医院蒋南2.内伤发热病因病机：邪毒入里，侵袭脏腑，脏腑失和，郁而化热。或正气亏虚，损及脏腑，虚阳内逆，虚火偏亢。治则：清热解毒或扶正补虚方药：里实症——大柴胡汤、白虎汤、大承气汤等加减

里虚汤——补中益气汤、当归活血汤加减.12/17/202268湘潭市中医医院蒋南群2.内伤发热.12/13/202268湘潭市中医医院辨证施护1、对可能出现热极生风的高热病人应密切观察，如发现四肢肌肉不时跳动，口角颤抖，两目呆滞，则是动风的先兆，应立即采取急救措施，并报告医师。2、发现病人又谵妄或神志模糊时，可能为邪入心包，应注意观察变化。病人口渴喜冷饮或大渴引饮，是热邪炽盛，津液大伤的表现，宜多给清凉饮料或水果、果汁等。对热结阳明、大便秘结的病人，可用通便泄热。3、里热炽盛，热入营血的病人，可能会出现斑疹、吐衄、便血等血症，应按血症进行护理。4、长期发热易引起口腔干燥、口糜，要加强口腔护理。饮食上可选百合、绿豆、红枣、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣温燥食品。.12/17/202269湘潭市中医医院蒋南群辨证施护.12/13/202269湘潭市中医医院蒋南神昏（昏迷）（一）定义：以不省人事、神志昏迷为特征的常见内科急症。（二）处理原则分主次：即分辨神昏不同症候中，何者为导致神昏的主症，何者为次症，这对直到选方用药十分重要。感受温热邪毒所致的神昏，高热乃是主症，高热一退，神昏即解；喘促痰蒙只神昏，痰涎壅盛为其主症，痰浊一去，则神必转清。.12/17/202270湘潭市中医医院蒋南群神昏（昏迷）（一）定义：以不省人事、神志昏迷为特征的常见（三）急救处理1、一般措施：入抢救室，氧疗，开通静脉通路。2、开放气道：仰卧头去枕，将头处于仰头举颏位；必要时可采用机械通气辅助呼吸。3、醒脑开窍醒脑静注射液20毫升加入250毫升10%葡萄糖注射液静脉静滴。4、清热解毒开窍清开灵注射液20-120毫升加入250毫升10%葡萄糖注射液静脉静滴注或安宫牛黄丸1丸，每日1-2次，口服或鼻饲。5、益气养阴固脱生脉注射液或参麦注射液。6、益气回阳固脱参附注射液20-40毫升静脉推注，1-2小时1次，直到脱离厥脱状态。.12/17/202271湘潭市中医医院蒋南群（三）急救处理.12/13/202271湘潭市中医医院（四）辨证论治及辨证施护1、热毒内陷治则：清心开窍，泄热护阴。方药：清营汤加减辨证施护病人安置在背阳房间，病室安静，降低室温，光线暗淡。躁动不安着，须防坠床、防抓伤。保持呼吸道通畅，避免窒息。酌情上氧。遵医嘱使用各种退热剂，或针刺合谷、十宣穴放血，里实热证可用物理降温法或中药保留灌肠（釜底抽薪）。中药汤剂宜偏凉服。抽搐时禁食，昏迷两天以上未能进食这应插胃管给予流质；神志转清后应鼓励病人多喝水，多食新鲜蔬菜、水果，如绿豆汁、黄瓜、西瓜汁，以生津止渴。.12/17/202272湘潭市中医医院蒋南群（四）辨证论治及辨证施护.12/13/202272湘潭市中医2、痰浊内阻治则：温阳化痰，醒神开窍方药：涤痰汤和苏合香丸。辨证施护注意防寒保暖，室内温度稍高，注意手足保暖。水肿者控制饮水量，注意大小便及水肿变化情况，中药浓煎频服，饮食低盐或无盐，并可选用冬瓜汤、赤小豆听、茯苓粥、西瓜以利水消肿。观察呕吐物的性质、色和良，若呕吐频繁，呈喷射状，或呕吐物中有血，表示病情加重，应采取相应措施。中药汤剂宜温服，昏迷者鼻饲给药。.12/17/202273湘潭市中医医院蒋南群2、痰浊内阻.12/13/202273湘潭市中医医院亡阴亡阳

治则：救阴救阳或回阳救逆方药：生脉散或参附汤辨证施护亡阴亡阳皆属危症，要密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。保持呼吸道通畅，氧气吸入。双眼不能闭合者，可用凡士林纱布覆盖。可针刺或艾灸关元、神阙、气海、百会、以回阳救逆。阴血脱症，止血：失水者除补液纠正电解质外，宜频饮淡盐开水喝饮料。.12/17/202274湘潭市中医医院蒋南群亡阴亡阳

治则：救阴救阳或回阳救逆.12/13/202274重症哮病（重症哮喘）重症哮喘，又称危重型哮喘，包括哮喘持续状态（严重的气道痉挛和喘息症状持续并超过24小时）和致死性哮喘（指哮喘性气道阻塞持续或迅速度进展至通气衰竭，出现高碳酸血症或其他危及患者生命的其他表现）。哮必兼喘，可见明显喘促，口唇、爪甲青紫，甚至大汗淋漓、频死感、神志不清等。.12/17/202275湘潭市中医医院蒋南群重症哮病（重症哮喘）重症哮喘，又称危重型哮喘，包括哮喘持续状（一）处理原则攻邪气为主。本病宜中西医结合治疗。病势凶险,发作时哮喘势急而持续不解,张口抬肩,鼻煽气喘,大汗出,面青肢冷,脉浮大无根。此乃阳气即将外脱之症。治宜回阳固脱，宜急煎大剂参附汤频服，或静脉推注参附注射液。解气道阻塞，保持呼吸道通畅；纠正低氧血症及高碳酸血症；恢复肺功能，辅助呼吸；控制感染，预防复发、恶化及并发症。.12/17/202276湘潭市中医医院蒋南群（一）处理原则.12/13/202276湘潭市中医医院(二)特色护理1、一般护理：保持病室空气清新、温暖，尽量避免室内存在可能诱发哮喘的物质。绝对卧床：但不能平卧，应给予高枕卧或半卧位，有条件的可放一床小桌，使患者上身尽量前倾。评估患者的呼吸及循环功能：心率、呼吸节律、呼吸音、粘膜、口唇颜色等。立即吸氧：重症哮喘患者常伴有不同程度的低氧血症，在急性发作时，要先给予高流量的吸氧（4-5L/min。建立静脉通路，遵医嘱给药）。2、用药护理：注意对患者宣教气雾剂的正确使用方法。同时重症哮喘患者突然死亡大都发生在夜间或清晨，因此应做好夜间哮喘的抢救准备。.12/17/202277湘潭市中医医院蒋南群(二)特色护理.12/13/202277湘潭市中医医院3、饮食护理：重症哮病发作时，营养消耗大，应鼓励患者进食清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐。对某种食物过敏者忌食。4、心理护理：在关心和体贴患者的同时，予以心理疏导、安慰、暗示、解释，训练患者学会放松技巧及转移自己注意力的方法，避免或减轻患者的精神紧张。心理安慰无效而特别紧张者，可用非那根25mg，肌注。5、机械通气护理：保持气道通畅，气道湿化，密切观察呼吸机的参数及各种功能报警装置是否与目前病情适宜。患者出现烦躁与呼吸机抵抗时，查找原因给予处理。6、保持二便通畅。7、出院护理：出院时做好卫生宣传教育，避免接触过敏源、避免精神紧张、适当体育锻炼。教会患者监测病情，认识哮喘发作的初期症状，正确使用药物对初期症状进行控制。.12/17/202278湘潭市中医医院蒋南群3、饮食护理：重症哮病发作时，营养消耗大，应鼓励患者进食清淡毒蛇咬伤

1、毒蛇的分类：毒蛇大致可分为三大类以神经毒（风毒）为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。.12/17/202279湘潭市中医医院蒋南群毒蛇咬伤

1、毒蛇的分类：毒蛇大致可分为三大类.12/13/2、以血液毒（火毒）为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭，以及局部肿痛、溃乱。.12/17/202280湘潭市中医医院蒋南群2、以血液毒（火毒）为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，3、混合毒：兼有神经毒和血液毒的毒蛇，如蝮蛇，眼镜王蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。.12/17/202281湘潭市中医医院蒋南群3、混合毒：兼有神经毒和血液毒的毒蛇，如蝮蛇，眼镜王蛇和眼镜鉴别诊断主要靠特殊的、局部伤情及全身表现来区别。1、毒蛇咬伤：伤口局部常留有一对或3-4个毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。其他症状，如眼镜蛇咬伤病人：瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内科出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。2、无毒蛇咬伤：无毒蛇咬伤后，局部可留偶两排锯齿形牙痕，或有血流出。无毒蛇咬伤后患部可有疼痛，但无麻木，肿胀不甚，更无全身表现，经1-2天后疼痛完全消失，其牙痕小且排列整齐。.12/17/202282湘潭市中医医院蒋南群鉴别诊断.12/13/202282湘潭市中医医院蒋南急救处理一、阻止毒液吸收，被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。1、绑扎伤肢：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢金册5-10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1-2分钟，以防止肢淤血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后，才能解除绑带。2、冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4-7℃的冷水中，3-4小时候再改用冰袋冷敷，持续24-36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。3、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。.12/17/202283湘潭市中医医院蒋南群急救处理.12/13/202283湘潭市中医医院蒋南二、促进蛇毒的排出及破坏(1)扩创排毒法：常规消毒后，沿牙痕做纵行切口，长约1.5cm，深达皮下，如有毒牙遗留应取出，并用手由近心端像伤口附近反复挤压，以排出毒血。同时以1:5000高锰酸钾溶液及双氧水反复冲洗，使蛇毒在伤口破坏，减少播散，减轻中毒。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30%盐水或明矾水，用于伤口清洗的外用药有1:5000高锰酸钾溶液及5%-10%的盐水。血循毒蛇咬伤后，若伤口流血不止，且全身有出血现象者，则不应扩创。.12/17/202284湘潭市中医医院蒋南群.12/13/202284湘潭市中医医院蒋南群（2）允吸法：用口允、拔火罐或抽吸器等方法，将伤口毒血吸出，此法可先于扩创法应用。如允吸者的口腔黏膜有破损，则不宜作允吸，以免引起中毒。（3）烧灼法：在野外被毒蛇咬伤后，可立即用火柴头5-7个（也可打火机），放在伤口中点燃，烧灼1-2次，以破坏蛇毒，这是一种简便而有效的野外救急方法。（4）针刺法：经扩创处理后，患部肿胀明显时，可于手指蹊间（八邪穴）或足趾蹼间（八风穴）皮肤常规消毒后用三棱针或粗针头与皮肤平行刺入1cm后迅速拔出，再由近心端像远心端挤压以排出毒液。（5）局部封闭：用胰蛋白酶2000单位，生理盐水2-4毫升溶解，加适量麻醉剂，在伤口基底层及周围进行注射，12-24小时候可重复注射。也可用地塞米松家里多开因局部封闭。.12/17/202285湘潭市中医医院蒋南群（2）允吸法：用口允、拔火罐或抽吸器等方法，将伤口毒血吸出，三、药物抑制蛇毒主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。.12/17/202286湘潭市中医医院蒋南群三、药物抑制蛇毒.12/13/202286湘潭市中医医院1、中草药单方：可用新鲜半边莲（全草）30-60克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒作用。瓜子金30-60克，捣烂后取汁内服，叶渣外敷，解毒消肿止痛等作用，必要时可配半边莲、野薄荷、田边菊、满天星、苦瓜嫩叶尖等。2、抗蛇毒血清治疗：有单价和多价两种，单价血清疗效可高达90%，但多价血清疗效仅为50%。目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等。使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验，阴性者可注射。抗蛇毒血清特异性较高，疗效确切，越早应用，效果越好。.12/17/202287湘潭市中医医院蒋南群1、中草药单方：可用新鲜半边莲（全草）30-60克，捣烂后取3、全身支持疗法毒蛇咬伤后的数日内病情较重，中毒症状明显，常伴有不同程度的水电解质紊乱和休克，严重者会出现呼吸衰竭，心力衰竭，急性肾功能衰竭，溶血性贫血。因而积极的全身治疗及纠正主要脏器的功能是最重要的。血压低时应及时给输血和补液，抗休克治疗，呼吸微弱时给以呼吸兴奋剂和吸氧，必要时进行辅助性呼吸。肾上腺皮质激素及抗组织胺类药物的应用，对中和毒素和减轻毒性症状有一定的作用。全身抗感染药物，对防治局部组织的坏死是重要的，常规注射TAT以预防破伤风的发生。.12/17/202288湘潭市中医医院蒋南群3、全身支持疗法.12/13/202288湘潭市中医医院4、中医辨证施治（内治中药）不管何种毒蛇咬伤，辨为何证，在处方用药时应加用解毒、利尿、通便之品，如半边莲、七叶一枝花、虎杖、蛇舌草、大黄、蒲公英等。民谚“治蛇不泄，蛇毒内结；二便不通，蛇毒内攻”。.12/17/202289湘潭市中医医院蒋南群.12/13/202289湘潭市中医医院蒋南群护理要点1、护理关键（1）评估咬伤史、伤口情况、生命体征、症状，立即报告医师；（2）让病人休息或搀扶缓行，运送时将上肢制动后平放；（3）加强伤口护理，促进愈合，必要时，运用抗生素和破伤风抗毒素，防止伤口感染。2、一般护理：（1）及时建立静脉通道，快速输液、利尿、排毒，纠正电解质、酸碱平衡紊乱。（2）嘱患者保持镇静，伤肢下垂，取坐位或卧位，避免走动，以减慢血液循环，减少毒素的吸收。（3）饮食护理：鼓励患者多饮水，以利蛇毒排泄。患者能自己进食的，可进食清淡的、富含营养的流质、半流质饮食，忌食蒜、葱、酒、咖啡等刺激食品，保持大便通畅。（4）生活护理：由于肢体活动受限，生活不能自理，必要时，护理人员要对患者的一系列日常生活提供协助，如进食、协助大小便，翻身拍背等。（5）心理护理：对患者应予适当安慰，耐心解释有关治疗方法和治疗过程，稳定患者情绪，使其积极配合治疗和护理。.12/17/202290湘潭市中医医院蒋南群护理要点.12/13/202290湘潭市中医医院蒋南3、症状护理伤肢护理：主要是绑扎伤肢减少蛇毒吸收、局部伤口排毒、局部降温（冷水或冰块）、加经伤口护理（及时清除坏组织、伤口可用多层湿纱布浸高渗盐水或1:5000高锰酸钾溶液湿敷，勤换药）使用抗蛇毒血清的护理：主要观察有无不良反应和用药后病情的变化。病情观察：主要注意患者的全身症状体征、伤口情况，尤其是生命体征及心、脑、肺、肝、肾等重要器官功能的变化。4、重症护理：重症患者可能出现不同程度的呼吸肌麻痹、休克、肝肾功能损害、心律失常等。应加强病情观察和护理，当出现呼吸困难、节律和频率改变时，及时配合医生开放气道，建立人工气道，用呼吸机进行抢救。吸氧患者应保持鼻导管通畅，并保持口腔鼻腔清洁，昏迷患者及时吐痰，保持呼吸道通畅。如出休克症状时，应及时补充血容量，改善微循环。同时记录24小时出入水量，注意水电平衡，出现肾衰竭时应进行血液透析。

.12/17/202291湘潭市中医医院蒋南群3、症状护理.12/13/202291湘潭市中医医院.12/17/202292湘潭市中医医院蒋南群.12/13/202292湘潭市中医医院蒋南群谢谢各位聆听.12/17/202293湘潭市中医医院蒋南群谢谢各位聆听.12/13/202293湘潭市中医医院中医急救护理在临床的应用.12/17/202294湘潭市中医医院蒋南群中医急救护理在临床的应用.12/13/20221湘潭市中医医一般思维：急惊风碰到慢郎中谈到急救，一百个人中，至少会有九十九个心中可能都会想到救护车、氧气瓶、除颤仪、注射针等现代西医急救的一系列工具和器材。

但是，在没有设备的情况下怎么办？.12/17/202295湘潭市中医医院蒋南群但是，.12/13/20222湘潭市中医医院蒋南群案例：发生在飞机上的一个故事

2008年10月4日，我们乘032次号航班从北京飞往多伦多。大约飞了六七个小时后，飞机上突然开始广播寻找医生，因为有位危重病人需要急救。症状空姐带我到一位华裔老人前面，只见他脸色煞白，有气无力。他今年七十四岁，上机前吃了一些蘑菇，登机后先从左胸开始痛，后来疼痛停留在胃脘一带，不断加剧，直到胃痉挛，不停地呕吐，呕吐物已经装了六七个纸袋，全是黑褐色的粘稠之物。机组人员手忙脚乱，他们从未在机上见过如此重病，担心他脱水，给他喝水、喝药，但喝什么吐什么.12/17/202296湘潭市中医医院蒋南群案例：发生在飞机上的一个故事

2008年10月4日，我们乘0中医诊断辩证：作者观其舌苔，发现舌尖很红，苔厚色深，下唇发乌。于是诊断为急性食物中毒，引发已有的肝胆和肠胃病。当务之及时减轻症状，即止痛、止呕。

急救治疗：决定用针灸，并掏出随身携带的银针。经机长同意，立刻治疗。取左侧内关、足三里、太冲扎了三针因为患者痛从左胸开始，估计肝胆亦有问题。过了几分钟，见效果不明显。我赶紧取针，换了三个穴，之后找到肺经上的一个痛点入针，再针脾经之公孙及右腿胃经的足三里。只过了几分钟，老人就面带笑容说，感觉好多了！稍稍捻针又刺激一次，老人又说，基本上不痛了，也不想呕吐了！.12/17/202297湘潭市中医医院蒋南群中医诊断辩证：作者观其舌苔，发现舌尖很红，.12/13/20效应：奔走相告站在一旁的空姐们见状很惊喜，马上奔走相告，视为奇迹！她们和机长为患者折腾了几个小时，白水、烈酒、胃药以及所有急救措施都用上了，而我的治疗总共才几分钟，而且只用了三根针。大家一边讨论，一边想问老人是不是要喝水，哪知老人已经安然入睡。.12/17/202298湘潭市中医医院蒋南群效应：奔走相告.12/13/20225湘潭市中医医院事实：中医在某些方面同样可以救急，但是，急救现场是否会有一个人心中想到针灸、中药?这恐怕有很大的疑问？.12/17/202299湘潭市中医医院蒋南群.12/13/20226湘潭市中医医院蒋南群其实，在中国数千年的

历史中，中医学是惟一

的医学，因此，中医学必然

有很多急救的理论和方法，

否则中国古代的人一旦遇到

紧急情况，岂非就要等死？.12/17/2022100湘潭市中医医院蒋南群.12/13/20227湘潭市中医医院蒋南群现实残酷：很少有人能用中医方法！非常可惜的是，中医急救学现在差不多快要失传了，除了在农村，真正用到中医来急救人的生命的，真的是凤毛麟角！.12/17/2022101湘潭市中医医院蒋南群现实残酷：很少有非常可惜的是，.12/13/20228湘潭市中医可以急救认为中医救援不急救的观念完全是误解。临床试验表明，单纯运用西药治疗急性心肌梗死的死亡率为14.8%，加用中药组的死亡率则为6.5%,使用中药与不使用中药的效果有明显的差异。又如单独用西医外科方法治疗肝硬化并发上消化道出血的死亡率为18-35%，而加用中药后的死亡率已降至15.9%。清醒认识：中医完全可以有所作为结合中西医.12/17/2022102湘潭市中医医院蒋南群中医可以急救认为中医救援不急救的观念完全是误解。清醒认识：中中医急救的历史不要忘记历史在原始社会，人们在劳动和生活中因与野兽搏斗，和严寒酷暑抗争，创伤很多，就自发地运用野草、树叶、草药包扎伤口，拔去体内异物，压迫伤口止血等，形成最原始的治疗方法。

.12/17/2022103湘潭市中医医院蒋南群中医急救的历史不要忘记历史.12/13/202210湘潭市中医圣:张仲景汉代张仲景《金匮要略》书中曾详细介绍抢救上吊窒息的心肺复苏法。原文如下;“徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发常弦弦勿纵之，一人以手按据胸上，数动之；……”待其稍有气息即灌服桂枝汤。《金匮要略》约成书于公元219年，比国外的动物人工呼吸实验还要早1400多年。而国外应用人工呼吸于人体急救的最早记录是1897年，比中国晚了1600多年。.12/17/2022104湘潭市中医医院蒋南群医圣:张仲景.12/13/202211湘潭市中医医院晋代医家葛洪还记载过世界最早的异物剔除手术。.12/17/2022105湘潭市中医医院蒋南群.12/13/202212湘潭市中医医院蒋南群巢元方隋代巢元方《诸病源候论》（成书于公元610年）中记载了创伤、内异物剔除术、肠断裂缝合术和结扎止血法。甚至还描写了肠吻合手术的步骤、方法、缝合以及护理等，可见当时的外科手术已经很发达。.12/17/2022106湘潭市中医医院蒋南群巢元方.12/13/202213湘潭市中医医院蒋南群华佗（约145?－208）东汉末医学家，汉族，沛国谯（今安徽省亳州市谯城区）人。华佗与董奉、张仲景（张机）并称为“建安三神医”。是三国著名医学家。少时曾在外游学，华佗钻研医术而不求仕途。他医术全面，尤其擅长外科，精于手术，被后人称为“外科圣手”、“外科鼻祖”。行医足迹遍及安徽、山东、河南、江苏等地。他曾用“麻沸散”使病人麻醉后施行剖腹手术，是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载。又仿虎、鹿、熊、猿、鸟等禽兽的动态创作名为“五禽之戏”的体操，教导人们强身健体。后因不服曹操征召被杀，所著医书已佚。今亳州市有“华佗庵”等遗迹。.12/17/2022107湘潭市中医医院蒋南群华佗（约145?－208）.12/13/202214湘潭市中孙思邈《千金要方》唐代孙思邈是世界上应用导尿术的第一人。他用葱管插入病人尿道，从葱管另一端吹起导尿，治愈了急性尿潴留病人，较法国医生拿力敦在1860年发明橡皮管导尿要早1200多年。.12/17/2022108湘潭市中医医院蒋南群孙思邈《千金要方》.12/13/202215湘潭市中医医王焘唐代王焘，在《外台秘要》中更出现了烧烙止血法，颇似现在手术中用的电针。书中记载的金针拔障术治疗白内障一直沿用至今。.12/17/2022109湘潭市中医医院蒋南群王焘.12/13/202216湘潭市中医医院蒋南群到宋代时，药物方面发展到使用苏合香丸，至今苏合香丸仍是抢救煤气中毒和心肌梗塞的有效药物；

.12/17/2022110湘潭市中医医院蒋南群到宋代时，药物方面发展到使用苏合香丸，至今苏合香丸仍是抢救煤王肯堂到了明代，王肯堂在他的《证治准绳》记载了气管缝合术、落耳缝合术、肛门闭锁急救术等外科急救方法，其成就完全可以与当时世界的外科水平并驾齐驱，甚或有所过之。.12/17/2022111湘潭市中医医院蒋南群王肯堂.12/13/202218湘潭市中医医院蒋南群中医急救的现状民间运用传统的中医在民间仍有广泛的应用，如抢救溺水的方法是将溺者俯身放置于行走的牛背上，控水外出。牛背控水既可引出水液，又可借牛的体温保温，并借牛的动作帮助溺者恢复呼吸。再如常用掐压“人中”穴治疗突然晕厥；在脐心（穴名“神阙”）填盐艾条治疗吐泻失水；灸治“百会”穴治疗脑血管意外等，都有良好的效果。.12/17/2022112湘潭市中医医院蒋南群中医急救的现状民间运用.12/13/202219湘潭市中医中医在治疗急腹症方面也颇有效验。如一位日本商人在山区患急性食物中毒，腹痛休克。一位老中医给他服下“备急丸”后，很快脱离了危险。但是，由于种种原因的限制(比如用中药急救病人死亡属于医疗事故)中医急救似乎慢慢退出了历史舞台。但是仍有一些专家在试验中为中医的急救方法找到了更多的科学依据，并利用中医的方法获得了很好的疗效。如山西名医李可，在他当院长期间，创造了急诊科抢救都请中医会诊。

.12/17/2022113湘潭市中医医院蒋南群中医在治疗急腹症方面也颇有效验。如一位日本商人在山区患急性食中医急救的现状

传统的中医在民间仍有广泛的应用，如：石菖蒲热敷治疗膀胱炎等。许多中医急救方药多由经验配方上升为科学提炼的新制剂。临床试验表明，中西医结合增强疗效。天津中医学院附属医院石学敏教授（已经引入我院）针刺治疗脑出血113例，证实针刺内关、人中、三阴交的穴位，可使丘脑及基底节的功能恢复，血肿吸收。.12/17/2022114湘潭市中医医院蒋南群中医急救的现状

传统的中医在民间仍有广泛的应用，如：石菖蒲热武汉市第五医院用踝针替代杜冷丁治疗急性肾绞痛有明显疗效。许多地方还报道了针刺代替杜冷丁缓解肝癌痛的经验。上海第一医科大学有实验证实，针刺的止痛作用与内非肽的存在有关，为针刺镇痛找到了物质基础。.12/17/2022115湘潭市中医医院蒋南群武汉市第五医院用踝针替代杜冷丁治疗急性肾绞痛有明显疗效。.1中医急救护理的展望中医在医学的历史舞台上曾扮演了重要的角色，而中医急救，更是中国人民在几千年的实践中积累的重要财富。中医急救以其简单方便行之有效，在民间得到广泛的应用，在今天，尤其是院前急救方面，发挥着重要的作用。但由于知识的缺乏，很多方法被错误的应用，以至于中医急救方法越来越被遗忘在角落，如何发扬中国的传统医学，我们任重而道远。.12/17/2022116湘潭市中医医院蒋南群中医急救护理的展望中医在医学的历史舞台上.12/1中医急救方法

嗅鼻法催吐法针刺法艾灸法拔火罐疗法推拿法针灸法刮痧法放血疗法中药急救：中医急救方剂

.12/17/2022117湘潭市中医医院蒋南群中医急救方法

嗅鼻法催吐法针刺法嗅鼻法用药物吹入鼻道或直接闻嗅刺激鼻粘膜，通过嗅神经传达到中枢而引起反射性的喷嚏，兴奋知觉神经而使昏迷的病人苏醒过来。常用的药物为通关散，由猪牙皂角、细辛各等份组成，有通关开窍的功用。.12/17/2022118湘潭市中医医院蒋南群嗅鼻法.12/13/202225湘潭市中医医院蒋南群催吐法在急救中主要用作清除食道、胃肠中的食物和咽喉气管中的异物、痰等，以达到宣通呼吸道、吐出进入胃中的毒物的目的。其常用的催吐药有瓜蒂散、由瓜蒂、赤小豆各等份组成，有涌吐痰食的功用。使用催吐药时要慎重，宜用于体质健壮的病人，年老体弱、孕妇、有心脏病和吐血史的人不宜使用。.12/17/2022119湘潭市中医医院蒋南群催吐法.12/13/202226湘潭市中医医院蒋南群针刺法：

针法是用三棱针、圆针等针刺放血，或以毫针重刺激对昏迷晕厥病人进行急救，达到复苏的目的。常用穴位有人中、百会、合谷、十宣、少商等。常用急救穴位另有一首歌决：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。.12/17/2022120湘潭市中医医院蒋南群针刺法：.12/13/202227湘潭市中医医院蒋南艾灸法艾灸法是以艾条在一定穴位上燃烧，以其温热透过皮肤刺激神经血管等而达到强心兴奋的作用，常用穴位因病而异，灸时应全神贯注，防止烧灼皮肤；凡头、面、胸部及有毛发的地方（除百会穴外），一般不宜艾灸。

.12/17/2022121湘潭市中医医院蒋南群艾灸法.12/13/202228湘潭市中医医院蒋南群拔火罐疗法以特制的玻璃瓶或陶罐，用点燃的棉球在里面晃一下（闪火法）或将点燃的棉球投入后（投火法），立刻覆盖在病人一定部位上，利用火罐吸住皮肤，给以温热的刺激，活血行气，使人体气血流畅而收到止病消肿的作用。但是体质弱、皮肤容易出血和有广泛性皮肤病或皮肤有严重过敏的，心力衰竭，抽搐的病人不宜使用。.12/17/2022122湘潭市中医医院蒋南群拔火罐疗法.12/13/202229湘潭市中医医院蒋水罐法：将火罐放入清水或药液中煮沸3-5分钟，然后用镊子挟出，倒出水液，迅速用毛巾擦去罐口沸水，趁热吸附于穴位或病痛局部皮肤上。有通经活血，逐寒去湿的作用。常用于风寒感冒，风湿痹痛等症。.12/17/2022123湘潭市中医医院蒋南群水罐法：.12/13/202230湘潭市中医医院推拿法以推拿手法在体表、肌肉、关节进行推、按、揉、捻、促进血液循环、加强新陈代谢，并刺激神经，使之兴奋而收到治疗的作用。另有小儿捏脊法，对小儿高热和食积有一定的功效。但有急性炎症、急性传染病、大面积皮肤疾患、肿瘤、皮肤容易出血、体质虚弱病人不宜使用。.12/17/2022124湘潭市中医医院蒋南群推拿法.12/13/202231湘潭市中医医院蒋南群

刮痧疗法“刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油反复刮动，摩擦患者某处皮肤，以治疗疾病的一种方法。

工具选择“刮痧板”是临床首选的刮痧工具，民间常将一些边缘圆滑的生活用具可用来刮痧，如光滑的铜钱、铜勺柄、瓷汤匙等。

.12/17/2022125湘潭市中医医院蒋南群刮痧疗法.12/13/202232湘潭市中医医院蒋注意事项1、注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷和风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮拭部位；2、刮痧出痧后1小时以内忌洗澡；3、前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜需间隔3-6天，以皮肤上痧退为标准；4、刮痧出痧后最好饮一杯温开水（最好为淡糖盐水），并休息15-20分钟。

.12/17/2022126湘潭市中医医院蒋南群注意事项.12/13/202233湘潭市中医医院蒋南

放血疗法放血疗法就是指用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络，放出少量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗疾病的一种方法，具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。适应症：内科、外科、妇科、外伤科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等。如高热、头痛、痹症、腰痛、心脏疾病、肺病、肝胆疾病、肾脏疾病、各种痛证、跌打损伤、衄血、咽痛、失音、齿疾等。

.12/17/2022127湘潭市中医医院蒋南群.12/13/202234湘潭市中医医院蒋南群三棱针放血.12/17/2022128湘潭市中医医院蒋南群三棱针放血.12/13/202235湘潭市中医医院蒋具体操作1、放血的部位：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱针点刺3-5针，上罐，大约出血5-10毫升。太阳穴放血，点刺2-3针，上罐，出血大约2-5毫升。耳尖，点刺，挤出5-10滴血液。这种放血适合头痛，眼病，感冒发烧。2、小儿咽痛，可以放血少商和商阳。捏住指尖，快速点刺，挤出血液5滴左右。可以适用于发烧，咽痛。3