医学科研常用的研究方法课件整理

医学科研常用的研究方法（精选）医学科研常用的研究方法（精选）医学科研常用的研究方法（精选）医学科研常用的研究方法重庆医科大学公共卫生与管理学院流行病学副教授牟李红临床研究设计方案是临床科研设计的重要组成部分。参照加拿大McMaster大学的分类方法,根据各种设计方案的及研究者将设计方案分为四个级别。级设计方案前瞻性随机设计有对照二级设计方案前瞻性有对照不能主动控制三级设计方案有对照不能主动控制四级设计方案无对照无严格设计创新教育是高层次的素质教育，突出强调培养学生的创新精神和创新能力。其实质是以培养人的创新能力为基本价值取向，在全面实施素质教育过程中，其着重研究和解决学生创新精神与创新能力的培养问题，其核心目标是培养具有创新能力的高级专门人才[1]。“运动生理学”是体育院校生必修的专业基础理论课，是体育专业学生学好其他理论课的基础，在体育教学中占有重要的地位。可是目前“运动生理学”教材内容繁多，概念抽象，教学难度大。随着教育改革的不断深入，学时的减少和课程内容不断增加的矛盾日益突出，传统的教学模式已不能满足现代教学的需要。因此“运动生理学”教学改革势在必行。本文就“运动生理学”教学内容体系、教学方法及考核方式进行了改革与实践。一、优化教学内容高师体育院校（系）的体育教育、运动训练、民族传统体育、社会体育、体育康复等专业均开设了“运动生理学”课程，不同专业学生应掌握的知识侧重点应有所区别。目前高师体育院校（系）使用的“运动生理学”教材是全国普通高校体育教育专业的通用教材，主要为体育院校本科学生编写。该教材的特点是内容繁多，涉及面广，理论性强，偏深偏难，缺乏实践性和针对性[2]，不能满足高师体育院校（系）的不同专业学生的需求。尤其是运动系的学生，他们文化基础薄弱，该教材对他们来说是深奥而难懂的，学生在学习过程中普遍感到概念抽象，枯燥乏味，学习困难。因此，在“运动生理学”教学时，我们根据学生专业上的差异并结合实际情况，对教学内容进行分类，针对不同专业的学生采取不同的教学内容。例如对运动训练专业学生，删除教材中“老年人与体育锻炼”“肥胖、体重控制与运动处方”内容，增补“运动训练负荷及效果的监控与分析”专题；对社会体育专业学生，删除教材中“儿童少年与运动”“神经系统的调节功能”内容，添补“有氧运动健身的生理学分析”专题；对体育教育专业学生，删除教材中“老年人与体育锻炼”“肥胖、体重控制与运动处方”内容，增补“运动训练负荷及效果的监控与分析”专题。二、构建高效教学模式（一）实行探究式教学探究式教学是指“学生在教师指导下，以类似科学研究的方式去进行学习”[3]。探究式课堂教学的最大特点就是以问题引导学生，发挥学生的探究能力，以学习者为中心。其基本的教学过程为“提出问题―分析问题―解决问题”，它跳出了课堂和课本的限制，对于激发学生的学习兴趣，培养学生的学习能力、研究能力和创新能力具有积极作用[4]。教师设计问题，但不给学生提供答案，而是引导学生，让学生带着问题预习课文，让学生带着问题查资料找答案。比如在学习“呼吸与运动”章节时，先提出两个问题：“为什么男性的肺活量普遍高于女性”，“为什么说在一定的范围内深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效果更好”。学生在寻找问题答案的过程中，无形中扩大了自身的知识面。（二）充分利用现代化教学技术手段微信、QQ、微博作为目前广泛使用的自媒体形式，已广泛应用到人们的日常生活中。在“运动生理学”课程教学中，教师应充分利用微信公共平台、QQ群、微博等自媒体工具建设“运动生理学”辅助教学平台，将传统的单向课堂交流方式转变为双向和多项交流，这些课后辅助教学平台与目前大部分学生的生活方式（手机上网、刷朋友圈）相符合，方便了学生的学习，最大限度地调动了学生学习的主动性和积极性。例如微信是具有视频、语音、文字、单人、多人聊天等等多功能的社交平台。教师可通过微信平台发布一个知识点或学生感兴趣的视频，让学生们讨论，易引起学生的共鸣，互动性好，无形中强化了学习内容；在讨论中，教师积极参与讨论、指导，这种教学方式易于使学生掌握知识的重点和难点，提高了教学效果。例如在学习“血液循环与运动”章节时，教师通过微信平台发布“激烈运动后为什么不能马上停下来”“为什么有些人突然站立起来会感觉到头晕眼花”，大家纷纷参与讨论、评论，教师对精彩的点评再进行点赞或补充，加强了师生之间，学生之间的交流、互动，营造了自主学习的氛围，拓展了教学的时间及空间，对课堂教学是一种强有效的补充。（三）增加自主专题讲座创新教育的理念要求教师们注重培养学生们自主学习、独立思考的能力。教师在“运动生理学”的教学过程中，将学生自主的专题讲座引入理论教学，把学生们分成若干小组，让大家提前查阅文献资料，根据自身专项及特长或当前训练或健身热点，结合课程内容，制作PPT，讲授时间限制在10―15分钟，并给大家5分钟针对该专题提问、讨论。学生在课堂上畅所欲言，各持己见，有争议的地方教师进行引导，最后教师对学生的发言进行归纳总结，起到画龙点睛的作用。这种教学模式重视了学生的主动性、参与性、合作性和研究性，强调学生与学生之间的交流和合作，课堂中充满相互交流及相互碰撞的火花。这种教学方法既能活跃教学气氛，提高教学效果，又能激发学生的学习潜能和科研兴趣，培养学生的创造性思维和科研能力。例如学生在讲授“运动性心脏肥大”专题中，通过对心脏的结构、机能的讲解及分析，就可以掌握长时间运动引起运动性心脏肥大的主要机理，并能解释耐力性运动员心脏与力量性运动员心脏异同的主要原因。在后面5分钟的讨论中，通过教师的引导，学生们也理解了运动性心脏肥大?c病理性心脏肥大的主要区别。这样的自主专题，既能激发学生的学习兴趣和学习潜能，提高教学效果，又能培养学生的科研兴趣。（四）理论教学与实践环节相结合“运动生理学”的主要任务是研究运动过程中人体机能的变化规律，同时为人体健康水平的提高、身体机能的增强和训练效果的优化提供科学的指导[5]。因此“运动生理学”不仅是讲授单纯的医学生理学知识，重点是讲授运动过程中人体机能的变化规律，在教学中应注重理论教学与实践环节相结合。由此可见，加强理论教学与实践相结合，注重培养学生的能力，是完成“运动生理学”教学任务的重要途径。比如在学习“能量代谢”章节时，“人体有三种能量供应系统，请问在足球比赛中以哪种供能系统为主，哪种供能系统为辅”这一问题不仅涉及足球赛的运动持续时间，而且与比赛场中运动员的场上位置密切相关，需要学生结合实际情况来分析问题、解答问题。而在讲“力量素质”章节时，结合健身锻炼人群对肌肉体积，肌肉力量的需求讲解，讲如何提高肌肉力量及面积的生理学原理及方法，最后让学生在运动现场亲自实践，赴健身场所进行观摩及指导，这样不仅培养学生运用知识的能力，而且无形中提高了学生的创新意识及创新能力。（五）调整实验内容根据不同专业的教学目标及教学要求，对实验内容进行优化组合。实验内容的优化以基础性、实用性、综合性和创新性为原则。对于单纯的基础性实验，如操作性实验和验证性实验，通过多媒体实验教学录像方式呈现实验教学内容。这样不仅可以节省教学时间，还可以提高实验教学的效率。其次是重视实用性、设计性、综合性实验，一个实验可介绍多种方法，拓展学生视野，以便于学生今后在工作中有选择地加以应用。如实验课“最大摄氧量的测定”，增加“用12分钟跑来推算最大摄氧量的测定方法”简单实用的测试方法[6-8]，同一个指标的多种测试方法，有利于学生今后在工作实践中的灵活应用。实验课“人体安静和运动时动脉血压的测定”，则根据教学需要，增加“动力性运动及静力性运动对血压影响”，有利于学生理解教学中的难点。同时鼓励学生自主设计实验，鼓励学生查阅资料，利用多指标交叉组合，设计简单易行的微型实验。三、运用多样化成绩评定方式考试是教学过程的一个重要环节，如何公正合理地评价学生的成绩，是一个重要课题。传统“运动生理学”课程的考核方式往往都采用单一闭卷测试方法，其既不能全面地反映学生掌握知识的真实程度，也不利于教学质量的提高。为此我们根据“运动生理学”的教学内容、教学方式及学生的特点，建立多种方式的学习成绩评定。原考试总成绩的评定方案是：平时占10%，实验占10%，卷面（闭卷）占80%。现考试总成绩的评定方案是：考勤占10%，实验占20%，课堂笔记和作业占10%，课堂提问及回答占10%，卷面（闭卷）占50%。新的考核方案充分体现了课程教学的目标和要求，督促学生日常学习，有效地激励学生钻研专业知识。这种新考核方案的实施，无形中改变了学风，教师们普遍反映迟到旷课的少了，做笔记的多了，上网及到图书馆查资料的多了，考试作弊的骤然减少，喜欢学习的普遍增加。四、结语以上是我们在创新教育理念下对“运动生理学”教学改革的实践与探索。其宗旨是推动传统教学方式的改革，真正实现教学模式从以教师为中心向以学生为中心转移，提高教学效果，培养出符合社会发展需求、具有创新能力的高级专门人才。设计良好的提问，充分把握问题的难易度，抓住提问契机，随机应变，能开启学生思维的闸门，开拓学生的思路，开发学生的潜能，培养学生分析、解决问题的能力和创新精神，优化教学效果，从本质上提高学生的综合素质。一、围绕教学目标提问语文课堂上，学生的讨论总得围绕着教学目标这个大方向。怎样保证学生不漫无边际随意地乱问？老师预先示范性的提问，就必须要从教学目的出发，紧扣住大纲和教材。凡是有悖于大纲或是游离于教材之外的问题，都不宜在课堂上过多讨论，因为单就某一堂语文课来说，教学目的是比较单一的，如果四面撒网，就会漫无边际。如果老师不知所问，那么学生当然也就不知所答，更不用说提出自己的问题了。二、要把握问题的高度，做到难易适中教师设置的提问需在学生有疑问处，有疑问才有争论，有争论才能辨别是非，也才能引起学生探求知识、得到真理的兴趣。特别是经过教师的引导，同学之间的交流，使问题得到解决，创造一种“洞然若开”之境，不仅会使学生心理上、精神上得到满足，而且能增强学生学习的自信心。实际教学中教师的提问往往存在两个误区：一是无疑而问、为问而问；二是大而无当、太广太深。提问要有明确的目的，这是课堂成败的先决条件，课堂提问的目的应服从总的教学目的和任务，但在具体的教学过程中，教师应根据每堂课的教学目的、任务提出难易适度的问题。提问的内容要具体、准确，必须对提问的目的、范围、程度、角度反复设计，加以限定，切忌随心所问。如在教学《雪》这篇课文时，有的老师就这样导入了新课：同学们，你们见过雪吗？雪是什么颜色的啊？下面的同学异口同声地回答：见过，白颜色的。这样的提问似乎能够营造一种形式上的热闹的氛围，却很难想象它的价值所在。在教学过程中，老师往提出的问题学生答不出，这是常有的事，原因可能是难度大。遇到此种情况，老师应想方设法“化难为易”，联系生情，降低问题的“高度”，以避免“冷堂”的境地。问题的高度把握好了，学生的思维就会被充分激活，积极创造的火花也就能得以充分引发。三、要把握问题的高度，做到难易适中教师设置的提问需在学生有疑问处，有疑问才有争论，有争论才能辨别是非，也才能引起学生探求知识、得到真理的兴趣。特别是经过教师的引导，同学之间的交流，使问题得到解决，创造一种“洞然若开”之境，不仅会使学生心理上、精神上得到满足，而且能增强学生学习的自信心。实际教学中教师的提问往往存在两个误区：一是无疑而问、为问而问；二是大而无当、太广太深。提问要有明确的目的，这是课堂成败的先决条件，课堂提问的目的应服从总的教学目的和任务，但在具体的教学过程中，教师应根据每堂课的教学目的、任务提出难易适度的问题。提问的内容要具体、准确，必须对提问的目的、范围、程度、角度反复设计，加以限定，切忌随心所问。如在教学《雪》这篇课文时，有的老师就这样导入了新课：同学们，你们见过雪吗？雪是什么颜色的啊？下面的同学异口同声地回答：见过，白颜色的。这样的提问似乎能够营造一种形式上的热闹的氛围，却很难想象它的价值所在。在教学过程中，老师往提出的问题学生答不出，这是常有的事，原因可能是难度大。遇到此种情况，老师应想方设法“化难为易”，联系生情，降低问题的“高度”，以避免“冷堂”的境地。在教《紫藤萝瀑布》时，直接问：“那时的说法是，花和生活腐化有什么必然联系。”这句话有什么含义？由于初中生生活与“十年文革”相去甚远，理解这句话难度颇大。为了帮助他们理解，就可以设计一系列小的问题：1、那时，指什么时候？2、那时的社会状况是什么样子？3、“东一穗、西一串伶仃地挂在树稍”这种描写有什么意图？进而帮助学生理解，花的稀落到如今的繁花似锦正是自己和国家命运的象征。问题的高度把握好了，学生的思维就会被充分激活，积极创造的火花也就能得以充分引发。四、选准问题的角度，充分激发学生的兴趣梁启超说过“敬业不如乐业”，也就是说“兴趣是最好的老师”。心理学家认为，兴趣是一种特殊的意向倾向，它的有无在很大程度上决定着人们的行为是积极的、主动的，还是消极的、被动的。因此，在设置问题时要选准角度，借一问题，使学生能开动脑筋、积极思考、大胆想象，让智慧的灵感源源不断生发出来。如在教《社戏》一文后：豆还是原来的豆，但为什么没有昨夜那么好吃？这是为什么呢？你们有没有类似的经历？因势利导的提问就会勾起学生直觉经验的通感，启发他们对童年生活经历的回忆，产生最大程度的共鸣。“每堂教读课，教师要根据学生自读中的所惑之处，精心设计问题，或一个大问题领起诸多小问题，或按教读顺序层层设问，犹如一颗石子投向平静的水面，能激起学生思维的浪花。”如教《愚公移山》时可从四个关键处设问：从“人数”入手问，逐步引导学生仔细阅读课文，既落实了“且”、“叟”、“龀”、“遗男”、“荷担者三夫”、“遂率”以及“遂率”句的主语省略等知识，又为后文分析理清了头绪；从人到事，“这件事做起来难吗？”把学生引导到“移山任务越艰巨，就越能显示出人们的精神面貌”这个方面；“愚公究竟笨不笨？”把课文的学习和学生的思考引向新的深度，深入挖掘愚公的伟大之处，把落实知识、开发智能、思想教育三者完美地结合起来了；“愚公到底是无能的，你们同意吗？”扣住神话结尾，突出愚公精神感人至深，强化了前面的收获。这样的问题，正是教师以实现语文课程三维目标设计出的四个出色提问。课堂提问要在充分把握问题的难易度的基础上，抓住提问契机，随机应变，开启学生思维的闸门，收到事半功倍的效果。医学科研常用的研究方法（精选）医学科研常用的研究方法（精选）1医学科研常用的研究方法重庆医科大学公共卫生与管理学院流行病学副教授牟李红医学科研常用的研究方法2临床研究设计方案是临床科研设计的重要组成部分。参照加拿大McMaster大学的分类方法,根据各种设计方案的及研究者将设计方案分为四个级别。级设计方案前瞻性随机设计有对照二级设计方案前瞻性有对照不能主动控制三级设计方案有对照不能主动控制四级设计方案无对照无严格设计临床研究设计方案是临床科研设计的重要3不同临床问题需要不同的研究设计临床问题最佳的研究设计疗效评价RCT治疗的不良反应RCT诊断或筛查试验与金标准进行盲法比较预后评价队列研究无法进行RCT或有伦理队列研究问题的疗效评价暴露不良环境的危害病例对照研究不同临床问题需要不同的研究设计4流行病学的研究方法体系现况调查描述性研究个案调查观察性研究J(descriptivestudy)暴发调查(observationstudy)分析性研究病例对照研究nalyticalstudy)t队列研究临床试验实验性研究现场试验(experimentalstudy)社区干预试验理论性研究(流行病学模型研究)(theoreticalstudy)流行病学的研究方法体系5描述性研究概念:研究者利用一些现成的临床资料进行统计分析,得出某些结论并加以描述,此称为叙述性研究(descriptivestudy)。常见有病例分析、个案报告、个人经验总结、对某问题的评论等、特点:、不论回顾性或前瞻性研究,都是应用自然或常规形成的资料,没有事先严格的科研设计和控制;2、属无对照的研究;3、结果的论证性都较弱描述性研究6、类型:一)从果及因,从已获得结果分析可能的原因。例如:、某人接诊了100例腹泻病人,根据化验结果,其中菌痢50例,阿米巴痢疾10例,致病性大肠杆菌感染10例副溶血性弧菌10例、沙门氏菌10例、轮状病毒6例、弯曲菌1例、隐孢子虫1例、贾第虫1例。据此分析报道腹泻病因,但无法说明这些病原在人群中所占的地位。2、对结核性脑膜炎、粟粒性肺结核患儿详细询问卡介苗接种史,并作OT试验,分析多数严重结核病患儿未接种过卡介苗,从而推测卡介苗有预防结核严重结核病的作用、类型:7二)从因及果,或某些预防措施的效果例如吸烟致癌,观察吸烟者1000人,发现肺癌2例。据此得出吸烟与肺癌有关。但因无不吸烟者的对照,就不能确定这2例肺癌是否由吸烟所致还是别的因素(环境、基因等)某产院采用蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症,根据照射后血清胆红质下降情况判断蓝光对高胆红素血症有显著疗效(未知未照射者是否亦下降)(三)专家评论包括评论、述评、编者的话、笔谈、医家自述等,均是凭专家个人经验提出对某问题的看法。虽有参考价值或指导意义,但不一定100%符合客观真理,也不符合循证医学要求。二)从因及果,或某些预防措施的效果8描述性研究:病例报告(一)含义指对个别或几个(最多不超过5个)罕见病例或特殊病例)的病情、诊断及治疗中的特殊情况或经验教训等进行报道。病例报告通常首先选择具有特殊临床价值的病例作为研究对象,全面介绍该病例的发生、发展与自然转归,以及疾病的诊断、鉴别诊断和治疗情况,寻找各种影响因素,然后制订可行性诊治方案,忠实记载医疗经过,并评定疗效。描述性研究:病例报告9(二)条件1、前所未见的罕见的独特病例(“右心室原发性恶性心脏肿瘤一例”、“血丝虫致视网膜黄斑裂孔一例”);2、两种或多种少见疾病(或综合征)见于同一病例(“足月妊娠子宫破裂合并膀胱损伤2例报告”);3、某种疾病诊断或治疗方面的创新性病例(“手术治疗非特异性心包炎一例”);、出现特殊临床表现及病程发展特殊的病例(“急性粒细胞白血病存活12年以上一例”、“妊娠22年后继发绒癌一例”)、不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例(“肺癌臂丛神经损害误诊为神经根型颈椎病2例报告”、“颅底脊索瘤误诊后放疗导致放射性脑损伤1例”)(二)条件10三)病例报告的特点简洁真实新意三)病例报告的特点11医学科研常用的研究方法课件整理12医学科研常用的研究方法课件整理13医学科研常用的研究方法课件整理14医学科研常用的研究方法课件整理15医学科研常用的研究方法课件整理16医学科研常用的研究方法课件整理17医学科研常用的研究方法课件整理18医学科研常用的研究方法课件整理19医学科研常用的研究方法课件整理20医学科研常用的研究方法课件整理21医学科研常用的研究方法课件整理22医学科研常用的研究方法课件整理23医学科研常用的研究方法课件整理24医学科研常用的研究方法课件整理25医学科研常用的研究方法课件整理26医学科研常用的研究方法课件整理27医学科研常用的研究方法课件整理28医学科研常用的研究方法课件整理29医学科研常用的研究方法课件整理30医学科研常用的研究方法课件整理31医学科研常用的研究方法课件整理32医学科研常用的研究方法课件整理33医学科研常用的研究方法课件整理34医学科研常用的研究方法课件整理35医学科研常用的研究方法课件整理36医学科研常用的研究方法课件整理37医学科研常用的研究方法课件整理38医学科研常用的研究方法课件整理39医学科研常用的研究方法课件整理40医学科研常用的研究方法课件整理41医学科研常用的研究方法课件整理42医学科研常用的研究方法课件整理43医学科研常用的研究方法课件整理44医学科研常用的研究方法课件整理45医学科研常用的研究方法课件整理46医学科研常用的研究方法课件整理47医学科研常用的研究方法课件整理48医学科研常用的研究方法课件整理49医学科研常用的研究方法课件整理50医学科研常用的研究方法课件整理51医学科研常用的研究方法课件整理52医学科研常用的研究方法课件整理53医学科研常用的研究方法课件整理54医学科研常用的研究方法课件整理55医学科研常用的研究方法课件整理56医学科研常用的研究方法课件整理57医学科研常用的研究方法课件整理58医学科研常用的研究方法课件整理59医学科研常用的研究方法课件整理60医学科研常用的研究方法课件整理61医学科研常用的研究方法课件整理62医学科研常用的研究方法课件整理63医学科研常用的研究方法课件整理64医学科研常用的研究方法课件整理65医学科研常用的研究方法课件整理66医学科研常用的研究方法课件整理67医学科研常用的研究方法课件整理68医学科研常用的研究方法课件整理69医学科研常用的研究方法课件整理70医学科研常用的研究方法课件整理71医学科研常用的研究方法课件整理72医学科研常用的研究方法课件整理73医学科研常用的研究方法课件整理74医学科研常用的研究方法课件整理75医学科研常用的研究方法课件整理76医学科研常用的研究方法课件整理77医学科研常用的研究方法课件整理78医学科研常用的研究方法课件整理79医学科研常用的研究方法课件整理80医学科研常用的研究方法课件整理81医学科研常用的研究方法课件整理82医学科研常用的研究方法课件整理83医学科研常用的研究方法课件整理84医学科研常用的研究方法课件整理85医学科研常用的研究方法课件整理86医学科研常用的研究方法课件整理87医学科研常用的研究方法课件整理88医学科研常用的研究方法课件整理89医学科研常用的研究方法课件整理90医学科研常用的研究方法课件整理91医学科研常用的研究方法课件整理92医学科研常用的研究方法课件整理93医学科研常用的研究方法课件整理94医学科研常用的研究方法课件整理95医学科研常用的研究方法课件整理96医学科研常用的研究方法课件整理97医学科研常用的研究方法课件整理98医学科研常用的研究方法课件整理99医学科研常用的研究方法课件整理100医学科研常用的研究方法课件整理101医学科研常用的研究方法课件整理102医学科研常用的研究方法课件整理103医学科研常用的研究方法课件整理104医学科研常用的研究方法课件整理105医学科研常用的研究方法课件整理106医学科研常用的研究方法课件整理107医学科研常用的研究方法课件整理108医学科研常用的研究方法课件整理109医学科研常用的研究方法课件整理110医学科研常用的研究方法课件整理111医学科研常用的研究方法课件整理112医学科研常用的研究方法课件整理113医学科研常用的研究方法课件整理114医学科研常用的研究方法课件整理115医学科研常用的研究方法课件整理116医学科研常用的研究方法课件整理117医学科研常用的研究方法课件整理118医学科研常用的研究方法课件整理119医学科研常用的研究方法课件整理120医学科研常用的研究方法课件整理121医学科研常用的研究方法课件整理122医学科研常用的研究方法课件整理123医学科研常用的研究方法课件整理124医学科研常用的研究方法课件整理125医学科研常用的研究方法课件整理126医学科研常用的研究方法课件整理127医学科研常用的研究方法课件整理128医学科研常用的研究方法课件整理129医学科研常用的研究方法课件整理130医学科研常用的研究方法课件整理131医学科研常用的研究方法课件整理132医学科研常用的研究方法课件整理133医学科研常用的研究方法课件整理134医学科研常用的研究方法课件整理135医学科研常用的研究方法课件整理136医学科研常用的研究方法课件整理137医学科研常用的研究方法课件整理138医学科研常用的研究方法课件整理139医学科研常用的研究方法课件整理140医学科研常用的研究方法课件整理141医学科研常用的研究方法课件整理142医学科研常用的研究方法课件整理143医学科研常用的研究方法课件整理144医学科研常用的研究方法课件整理145医学科研常用的研究方法课件整理146医学科研常用的研究方法课件整理147医学科研常用的研究方法课件整理148医学科研常用的研究方法课件整理149医学科研常用的研究方法课件整理150医学科研常用的研究方法课件整理151医学科研常用的研究方法课件整理152医学科研常用的研究方法课件整理153医学科研常用的研究方法课件整理154医学科研常用的研究方法课件整理155医学科研常用的研究方法课件整理156医学科研常用的研究方法课件整理157医学科研常用的研究方法课件整理158医学科研常用的研究方法课件整理159医学科研常用的研究方法课件整理160医学科研常用的研究方法课件整理161医学科研常用的研究方法课件整理162医学科研常用的研究方法课件整理163医学科研常用的研究方法课件整理164医学科研常用的研究方法课件整理165医学科研常用的研究方法课件整理166医学科研常用的研究方法课件整理167医学科研常用的研究方法课件整理168医学科研常用的研究方法课件整理169医学科研常用的研究方法课件整理170医学科研常用的研究方法课件整理171医学科研常用的研究方法课件整理172医学科研常用的研究方法课件整理173医学科研常用的研究方法课件整理174医学科研常用的研究方法课件整理175医学科研常用的研究方法课件整理176医学科研常用的研究方法课件整理177医学科研常用的研究方法课件整理178医学科研常用的研究方法课件整理179医学科研常用的研究方法课件整理180医学科研常用的研究方法课件整理181医学科研常用的研究方法课件整理182医学科研常用的研究方法课件整理183医学科研常用的研究方法课件整理184医学科研常用的研究方法课件整理185谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷186医学科研常用的研究方法（精选）医学科研常用的研究方法（精选）医学科研常用的研究方法（精选）医学科研常用的研究方法重庆医科大学公共卫生与管理学院流行病学副教授牟李红临床研究设计方案是临床科研设计的重要组成部分。参照加拿大McMaster大学的分类方法,根据各种设计方案的及研究者将设计方案分为四个级别。级设计方案前瞻性随机设计有对照二级设计方案前瞻性有对照不能主动控制三级设计方案有对照不能主动控制四级设计方案无对照无严格设计创新教育是高层次的素质教育，突出强调培养学生的创新精神和创新能力。其实质是以培养人的创新能力为基本价值取向，在全面实施素质教育过程中，其着重研究和解决学生创新精神与创新能力的培养问题，其核心目标是培养具有创新能力的高级专门人才[1]。“运动生理学”是体育院校生必修的专业基础理论课，是体育专业学生学好其他理论课的基础，在体育教学中占有重要的地位。可是目前“运动生理学”教材内容繁多，概念抽象，教学难度大。随着教育改革的不断深入，学时的减少和课程内容不断增加的矛盾日益突出，传统的教学模式已不能满足现代教学的需要。因此“运动生理学”教学改革势在必行。本文就“运动生理学”教学内容体系、教学方法及考核方式进行了改革与实践。一、优化教学内容高师体育院校（系）的体育教育、运动训练、民族传统体育、社会体育、体育康复等专业均开设了“运动生理学”课程，不同专业学生应掌握的知识侧重点应有所区别。目前高师体育院校（系）使用的“运动生理学”教材是全国普通高校体育教育专业的通用教材，主要为体育院校本科学生编写。该教材的特点是内容繁多，涉及面广，理论性强，偏深偏难，缺乏实践性和针对性[2]，不能满足高师体育院校（系）的不同专业学生的需求。尤其是运动系的学生，他们文化基础薄弱，该教材对他们来说是深奥而难懂的，学生在学习过程中普遍感到概念抽象，枯燥乏味，学习困难。因此，在“运动生理学”教学时，我们根据学生专业上的差异并结合实际情况，对教学内容进行分类，针对不同专业的学生采取不同的教学内容。例如对运动训练专业学生，删除教材中“老年人与体育锻炼”“肥胖、体重控制与运动处方”内容，增补“运动训练负荷及效果的监控与分析”专题；对社会体育专业学生，删除教材中“儿童少年与运动”“神经系统的调节功能”内容，添补“有氧运动健身的生理学分析”专题；对体育教育专业学生，删除教材中“老年人与体育锻炼”“肥胖、体重控制与运动处方”内容，增补“运动训练负荷及效果的监控与分析”专题。二、构建高效教学模式（一）实行探究式教学探究式教学是指“学生在教师指导下，以类似科学研究的方式去进行学习”[3]。探究式课堂教学的最大特点就是以问题引导学生，发挥学生的探究能力，以学习者为中心。其基本的教学过程为“提出问题―分析问题―解决问题”，它跳出了课堂和课本的限制，对于激发学生的学习兴趣，培养学生的学习能力、研究能力和创新能力具有积极作用[4]。教师设计问题，但不给学生提供答案，而是引导学生，让学生带着问题预习课文，让学生带着问题查资料找答案。比如在学习“呼吸与运动”章节时，先提出两个问题：“为什么男性的肺活量普遍高于女性”，“为什么说在一定的范围内深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效果更好”。学生在寻找问题答案的过程中，无形中扩大了自身的知识面。（二）充分利用现代化教学技术手段微信、QQ、微博作为目前广泛使用的自媒体形式，已广泛应用到人们的日常生活中。在“运动生理学”课程教学中，教师应充分利用微信公共平台、QQ群、微博等自媒体工具建设“运动生理学”辅助教学平台，将传统的单向课堂交流方式转变为双向和多项交流，这些课后辅助教学平台与目前大部分学生的生活方式（手机上网、刷朋友圈）相符合，方便了学生的学习，最大限度地调动了学生学习的主动性和积极性。例如微信是具有视频、语音、文字、单人、多人聊天等等多功能的社交平台。教师可通过微信平台发布一个知识点或学生感兴趣的视频，让学生们讨论，易引起学生的共鸣，互动性好，无形中强化了学习内容；在讨论中，教师积极参与讨论、指导，这种教学方式易于使学生掌握知识的重点和难点，提高了教学效果。例如在学习“血液循环与运动”章节时，教师通过微信平台发布“激烈运动后为什么不能马上停下来”“为什么有些人突然站立起来会感觉到头晕眼花”，大家纷纷参与讨论、评论，教师对精彩的点评再进行点赞或补充，加强了师生之间，学生之间的交流、互动，营造了自主学习的氛围，拓展了教学的时间及空间，对课堂教学是一种强有效的补充。（三）增加自主专题讲座创新教育的理念要求教师们注重培养学生们自主学习、独立思考的能力。教师在“运动生理学”的教学过程中，将学生自主的专题讲座引入理论教学，把学生们分成若干小组，让大家提前查阅文献资料，根据自身专项及特长或当前训练或健身热点，结合课程内容，制作PPT，讲授时间限制在10―15分钟，并给大家5分钟针对该专题提问、讨论。学生在课堂上畅所欲言，各持己见，有争议的地方教师进行引导，最后教师对学生的发言进行归纳总结，起到画龙点睛的作用。这种教学模式重视了学生的主动性、参与性、合作性和研究性，强调学生与学生之间的交流和合作，课堂中充满相互交流及相互碰撞的火花。这种教学方法既能活跃教学气氛，提高教学效果，又能激发学生的学习潜能和科研兴趣，培养学生的创造性思维和科研能力。例如学生在讲授“运动性心脏肥大”专题中，通过对心脏的结构、机能的讲解及分析，就可以掌握长时间运动引起运动性心脏肥大的主要机理，并能解释耐力性运动员心脏与力量性运动员心脏异同的主要原因。在后面5分钟的讨论中，通过教师的引导，学生们也理解了运动性心脏肥大?c病理性心脏肥大的主要区别。这样的自主专题，既能激发学生的学习兴趣和学习潜能，提高教学效果，又能培养学生的科研兴趣。（四）理论教学与实践环节相结合“运动生理学”的主要任务是研究运动过程中人体机能的变化规律，同时为人体健康水平的提高、身体机能的增强和训练效果的优化提供科学的指导[5]。因此“运动生理学”不仅是讲授单纯的医学生理学知识，重点是讲授运动过程中人体机能的变化规律，在教学中应注重理论教学与实践环节相结合。由此可见，加强理论教学与实践相结合，注重培养学生的能力，是完成“运动生理学”教学任务的重要途径。比如在学习“能量代谢”章节时，“人体有三种能量供应系统，请问在足球比赛中以哪种供能系统为主，哪种供能系统为辅”这一问题不仅涉及足球赛的运动持续时间，而且与比赛场中运动员的场上位置密切相关，需要学生结合实际情况来分析问题、解答问题。而在讲“力量素质”章节时，结合健身锻炼人群对肌肉体积，肌肉力量的需求讲解，讲如何提高肌肉力量及面积的生理学原理及方法，最后让学生在运动现场亲自实践，赴健身场所进行观摩及指导，这样不仅培养学生运用知识的能力，而且无形中提高了学生的创新意识及创新能力。（五）调整实验内容根据不同专业的教学目标及教学要求，对实验内容进行优化组合。实验内容的优化以基础性、实用性、综合性和创新性为原则。对于单纯的基础性实验，如操作性实验和验证性实验，通过多媒体实验教学录像方式呈现实验教学内容。这样不仅可以节省教学时间，还可以提高实验教学的效率。其次是重视实用性、设计性、综合性实验，一个实验可介绍多种方法，拓展学生视野，以便于学生今后在工作中有选择地加以应用。如实验课“最大摄氧量的测定”，增加“用12分钟跑来推算最大摄氧量的测定方法”简单实用的测试方法[6-8]，同一个指标的多种测试方法，有利于学生今后在工作实践中的灵活应用。实验课“人体安静和运动时动脉血压的测定”，则根据教学需要，增加“动力性运动及静力性运动对血压影响”，有利于学生理解教学中的难点。同时鼓励学生自主设计实验，鼓励学生查阅资料，利用多指标交叉组合，设计简单易行的微型实验。三、运用多样化成绩评定方式考试是教学过程的一个重要环节，如何公正合理地评价学生的成绩，是一个重要课题。传统“运动生理学”课程的考核方式往往都采用单一闭卷测试方法，其既不能全面地反映学生掌握知识的真实程度，也不利于教学质量的提高。为此我们根据“运动生理学”的教学内容、教学方式及学生的特点，建立多种方式的学习成绩评定。原考试总成绩的评定方案是：平时占10%，实验占10%，卷面（闭卷）占80%。现考试总成绩的评定方案是：考勤占10%，实验占20%，课堂笔记和作业占10%，课堂提问及回答占10%，卷面（闭卷）占50%。新的考核方案充分体现了课程教学的目标和要求，督促学生日常学习，有效地激励学生钻研专业知识。这种新考核方案的实施，无形中改变了学风，教师们普遍反映迟到旷课的少了，做笔记的多了，上网及到图书馆查资料的多了，考试作弊的骤然减少，喜欢学习的普遍增加。四、结语以上是我们在创新教育理念下对“运动生理学”教学改革的实践与探索。其宗旨是推动传统教学方式的改革，真正实现教学模式从以教师为中心向以学生为中心转移，提高教学效果，培养出符合社会发展需求、具有创新能力的高级专门人才。设计良好的提问，充分把握问题的难易度，抓住提问契机，随机应变，能开启学生思维的闸门，开拓学生的思路，开发学生的潜能，培养学生分析、解决问题的能力和创新精神，优化教学效果，从本质上提高学生的综合素质。一、围绕教学目标提问语文课堂上，学生的讨论总得围绕着教学目标这个大方向。怎样保证学生不漫无边际随意地乱问？老师预先示范性的提问，就必须要从教学目的出发，紧扣住大纲和教材。凡是有悖于大纲或是游离于教材之外的问题，都不宜在课堂上过多讨论，因为单就某一堂语文课来说，教学目的是比较单一的，如果四面撒网，就会漫无边际。如果老师不知所问，那么学生当然也就不知所答，更不用说提出自己的问题了。二、要把握问题的高度，做到难易适中教师设置的提问需在学生有疑问处，有疑问才有争论，有争论才能辨别是非，也才能引起学生探求知识、得到真理的兴趣。特别是经过教师的引导，同学之间的交流，使问题得到解决，创造一种“洞然若开”之境，不仅会使学生心理上、精神上得到满足，而且能增强学生学习的自信心。实际教学中教师的提问往往存在两个误区：一是无疑而问、为问而问；二是大而无当、太广太深。提问要有明确的目的，这是课堂成败的先决条件，课堂提问的目的应服从总的教学目的和任务，但在具体的教学过程中，教师应根据每堂课的教学目的、任务提出难易适度的问题。提问的内容要具体、准确，必须对提问的目的、范围、程度、角度反复设计，加以限定，切忌随心所问。如在教学《雪》这篇课文时，有的老师就这样导入了新课：同学们，你们见过雪吗？雪是什么颜色的啊？下面的同学异口同声地回答：见过，白颜色的。这样的提问似乎能够营造一种形式上的热闹的氛围，却很难想象它的价值所在。在教学过程中，老师往提出的问题学生答不出，这是常有的事，原因可能是难度大。遇到此种情况，老师应想方设法“化难为易”，联系生情，降低问题的“高度”，以避免“冷堂”的境地。问题的高度把握好了，学生的思维就会被充分激活，积极创造的火花也就能得以充分引发。三、要把握问题的高度，做到难易适中教师设置的提问需在学生有疑问处，有疑问才有争论，有争论才能辨别是非，也才能引起学生探求知识、得到真理的兴趣。特别是经过教师的引导，同学之间的交流，使问题得到解决，创造一种“洞然若开”之境，不仅会使学生心理上、精神上得到满足，而且能增强学生学习的自信心。实际教学中教师的提问往往存在两个误区：一是无疑而问、为问而问；二是大而无当、太广太深。提问要有明确的目的，这是课堂成败的先决条件，课堂提问的目的应服从总的教学目的和任务，但在具体的教学过程中，教师应根据每堂课的教学目的、任务提出难易适度的问题。提问的内容要具体、准确，必须对提问的目的、范围、程度、角度反复设计，加以限定，切忌随心所问。如在教学《雪》这篇课文时，有的老师就这样导入了新课：同学们，你们见过雪吗？雪是什么颜色的啊？下面的同学异口同声地回答：见过，白颜色的。这样的提问似乎能够营造一种形式上的热闹的氛围，却很难想象它的价值所在。在教学过程中，老师往提出的问题学生答不出，这是常有的事，原因可能是难度大。遇到此种情况，老师应想方设法“化难为易”，联系生情，降低问题的“高度”，以避免“冷堂”的境地。在教《紫藤萝瀑布》时，直接问：“那时的说法是，花和生活腐化有什么必然联系。”这句话有什么含义？由于初中生生活与“十年文革”相去甚远，理解这句话难度颇大。为了帮助他们理解，就可以设计一系列小的问题：1、那时，指什么时候？2、那时的社会状况是什么样子？3、“东一穗、西一串伶仃地挂在树稍”这种描写有什么意图？进而帮助学生理解，花的稀落到如今的繁花似锦正是自己和国家命运的象征。问题的高度把握好了，学生的思维就会被充分激活，积极创造的火花也就能得以充分引发。四、选准问题的角度，充分激发学生的兴趣梁启超说过“敬业不如乐业”，也就是说“兴趣是最好的老师”。心理学家认为，兴趣是一种特殊的意向倾向，它的有无在很大程度上决定着人们的行为是积极的、主动的，还是消极的、被动的。因此，在设置问题时要选准角度，借一问题，使学生能开动脑筋、积极思考、大胆想象，让智慧的灵感源源不断生发出来。如在教《社戏》一文后：豆还是原来的豆，但为什么没有昨夜那么好吃？这是为什么呢？你们有没有类似的经历？因势利导的提问就会勾起学生直觉经验的通感，启发他们对童年生活经历的回忆，产生最大程度的共鸣。“每堂教读课，教师要根据学生自读中的所惑之处，精心设计问题，或一个大问题领起诸多小问题，或按教读顺序层层设问，犹如一颗石子投向平静的水面，能激起学生思维的浪花。”如教《愚公移山》时可从四个关键处设问：从“人数”入手问，逐步引导学生仔细阅读课文，既落实了“且”、“叟”、“龀”、“遗男”、“荷担者三夫”、“遂率”以及“遂率”句的主语省略等知识，又为后文分析理清了头绪；从人到事，“这件事做起来难吗？”把学生引导到“移山任务越艰巨，就越能显示出人们的精神面貌”这个方面；“愚公究竟笨不笨？”把课文的学习和学生的思考引向新的深度，深入挖掘愚公的伟大之处，把落实知识、开发智能、思想教育三者完美地结合起来了；“愚公到底是无能的，你们同意吗？”扣住神话结尾，突出愚公精神感人至深，强化了前面的收获。这样的问题，正是教师以实现语文课程三维目标设计出的四个出色提问。课堂提问要在充分把握问题的难易度的基础上，抓住提问契机，随机应变，开启学生思维的闸门，收到事半功倍的效果。医学科研常用的研究方法（精选）医学科研常用的研究方法（精选）187医学科研常用的研究方法重庆医科大学公共卫生与管理学院流行病学副教授牟李红医学科研常用的研究方法188临床研究设计方案是临床科研设计的重要组成部分。参照加拿大McMaster大学的分类方法,根据各种设计方案的及研究者将设计方案分为四个级别。级设计方案前瞻性随机设计有对照二级设计方案前瞻性有对照不能主动控制三级设计方案有对照不能主动控制四级设计方案无对照无严格设计临床研究设计方案是临床科研设计的重要189不同临床问题需要不同的研究设计临床问题最佳的研究设计疗效评价RCT治疗的不良反应RCT诊断或筛查试验与金标准进行盲法比较预后评价队列研究无法进行RCT或有伦理队列研究问题的疗效评价暴露不良环境的危害病例对照研究不同临床问题需要不同的研究设计190流行病学的研究方法体系现况调查描述性研究个案调查观察性研究J(descriptivestudy)暴发调查(observationstudy)分析性研究病例对照研究nalyticalstudy)t队列研究临床试验实验性研究现场试验(experimentalstudy)社区干预试验理论性研究(流行病学模型研究)(theoreticalstudy)流行病学的研究方法体系191描述性研究概念:研究者利用一些现成的临床资料进行统计分析,得出某些结论并加以描述,此称为叙述性研究(descriptivestudy)。常见有病例分析、个案报告、个人经验总结、对某问题的评论等、特点:、不论回顾性或前瞻性研究,都是应用自然或常规形成的资料,没有事先严格的科研设计和控制;2、属无对照的研究;3、结果的论证性都较弱描述性研究192、类型:一)从果及因,从已获得结果分析可能的原因。例如:、某人接诊了100例腹泻病人,根据化验结果,其中菌痢50例,阿米巴痢疾10例,致病性大肠杆菌感染10例副溶血性弧菌10例、沙门氏菌10例、轮状病毒6例、弯曲菌1例、隐孢子虫1例、贾第虫1例。据此分析报道腹泻病因,但无法说明这些病原在人群中所占的地位。2、对结核性脑膜炎、粟粒性肺结核患儿详细询问卡介苗接种史,并作OT试验,分析多数严重结核病患儿未接种过卡介苗,从而推测卡介苗有预防结核严重结核病的作用、类型:193二)从因及果,或某些预防措施的效果例如吸烟致癌,观察吸烟者1000人,发现肺癌2例。据此得出吸烟与肺癌有关。但因无不吸烟者的对照,就不能确定这2例肺癌是否由吸烟所致还是别的因素(环境、基因等)某产院采用蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症,根据照射后血清胆红质下降情况判断蓝光对高胆红素血症有显著疗效(未知未照射者是否亦下降)(三)专家评论包括评论、述评、编者的话、笔谈、医家自述等,均是凭专家个人经验提出对某问题的看法。虽有参考价值或指导意义,但不一定100%符合客观真理,也不符合循证医学要求。二)从因及果,或某些预防措施的效果194描述性研究:病例报告(一)含义指对个别或几个(最多不超过5个)罕见病例或特殊病例)的病情、诊断及治疗中的特殊情况或经验教训等进行报道。病例报告通常首先选择具有特殊临床价值的病例作为研究对象,全面介绍该病例的发生、发展与自然转归,以及疾病的诊断、鉴别诊断和治疗情况,寻找各种影响因素,然后制订可行性诊治方案,忠实记载医疗经过,并评定疗效。描述性研究:病例报告195(二)条件1、前所未见的罕见的独特病例(“右心室原发性恶性心脏肿瘤一例”、“血丝虫致视网膜黄斑裂孔一例”);2、两种或多种少见疾病(或综合征)见于同一病例(“足月妊娠子宫破裂合并膀胱损伤2例报告”);3、某种疾病诊断或治疗方面的创新性病例(“手术治疗非特异性心包炎一例”);、出现特殊临床表现及病程发展特殊的病例(“急性粒细胞白血病存活12年以上一例”、“妊娠22年后继发绒癌一例”)、不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例(“肺癌臂丛神经损害误诊为神经根型颈椎病2例报告”、“颅底脊索瘤误诊后放疗导致放射性脑损伤1例”)(二)条件196三)病例报告的特点简洁真实新意三)病例报告的特点197医学科研常用的研究方法课件整理198医学科研常用的研究方法课件整理199医学科研常用的研究方法课件整理200医学科研常用的研究方法课件整理201医学科研常用的研究方法课件整理202医学科研常用的研究方法课件整理203医学科研常用的研究方法课件整理204医学科研常用的研究方法课件整理205医学科研常用的研究方法课件整理206医学科研常用的研究方法课件整理207医学科研常用的研究方法课件整理208医学科研常用的研究方法课件整理209医学科研常用的研究方法课件整理210医学科研常用的研究方法课件整理211医学科研常用的研究方法课件整理212医学科研常用的研究方法课件整理213医学科研常用的研究方法课件整理214医学科研常用的研究方法课件整理215医学科研常用的研究方法课件整理216医学科研常用的研究方法课件整理217医学科研常用的研究方法课件整理218医学科研常用的研究方法课件整理219医学科研常用的研究方法课件整理220医学科研常用的研究方法课件整理221医学科研常用的研究方法课件整理222医学科研常用的研究方法课件整理223医学科研常用的研究方法课件整理224医学科研常用的研究方法课件整理225医学科研常用的研究方法课件整理226医学科研常用的研究方法课件整理227医学科研常用的研究方法课件整理228医学科研常用的研究方法课件整理229医学科研常用的研究方法课件整理230医学科研常用的研究方法课件整理231医学科研常用的研究方法课件整理232医学科研常用的研究方法课件整理233医学科研常用的研究方法课件整理234医学科研常用的研究方法课件整理235医学科研常用的研究方法课件整理236医学科研常用的研究方法课件整理237医学科研常用的研究方法课件整理238医学科研常用的研究方法课件整理239医学科研常用的研究方法课件整理240医学科研常用的研究方法课件整理241医学科研常用的研究方法课件整理242医学科研常用的研究方法课件整理243医学科研常用的研究方法课件整理244医学科研常用的研究方法课件整理245医学科研常用的研究方法课件整理246医学科研常用的研究方法课件整理247医学科研常用的研究方法课件整理248医学科研常用的研究方法课件整理249医学科研常用的研究方法课件整理250医学科研常用的研究方法课件整理251医学科研常用的研究方法课件整理252医学科研常用的研究方法课件整理253医学科研常用的研究方法课件整理254医学科研常用的研究方法课件整理255医学科研常用的研究方法课件整理256医学科研常用的研究方法课件整理257医学科研常用的研究方法课件整理258医学科研常用的研究方法课件整理259医学科研常用的研究方法课件整理260医学科研常用的研究方法课件整理261医学科研常用的研究方法课件整理262医学科研常用的研究方法课件整理263医学科研常用的研究方法课件整理264医学科研常用的研究方法课件整理265医学科研常用的研究方法课件整理266医学科研常用的研究方法课件整理267医学科研常用的研究方法课件整理268医学科研常用的研究方法课件整理2