重症医学试题及答案

篇一：重症医学竞赛试题及答案】一、单选题（每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1．关于宽qrs心动过速的处理，下列哪一项是错误的？a・利多卡因b胺碘酮c心律平d电转复e・西地兰2・哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？a・胸外按压频率是80〜100次/分b人工吹气，有氧时，每次6〜7ml/kgc・公众救护员只可做胸外按压的cprd・公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动e・单人和双人cpr时，按压与吹气比例均为15：2a.主动脉夹层b・急性心肌梗死c・急性左心衰竭d・肺梗死e・以上都不是4・气胸的主要体征是：a・鼓音b过清音c・呼吸音减弱d・气管移位e・胸廓膨胀5・支气管扩张咯血，般不主张使用a5・支气管扩张咯血，般不主张使用a・

b

c・抗生素

止血药镇咳药d・支气管扩张剂e・e・镇静剂6．判断哮喘严重程度，更准确的是：心率加快b房性早搏c.血压升高d奇脉e・房室传导阻滞7．某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmhg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的a・小于15%15%〜20%20%〜30%30%〜40%e・>40%肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：a•原发性肝癌b・腹腔感染c・食道静脉曲张破裂出血d・门静脉血栓形成e・原发性腹膜炎女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14・3mmol/l・pao256mmhg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，■=J最腔积液，■=J最可能诊断是：a・肺炎b胸膜炎c・阑尾炎穿孔d・坏死性胰腺炎e・胃穿孔10・大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是a・水钠潴留，血容量扩张b血浆肾素活性增高c・前列腺素分泌减少d・儿茶酚胺分泌增多e・血管舒缓素分泌减少11・关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？

a・要注意补充水分，保持出入量平衡b血钾和尿素氮仍可持续上升c・仍可发生低钾、低钠血症d不会发生严重合并征e.一般持续1〜3周12•某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，hb75g/l•多次查尿比重为1・010,心电图示t波高丛，其诊断为a.高血压b慢性肾功能不全c・肾性贫血d・高钾血症e・以上都是13・全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑a・a・骨髓异常增生征b脾功能亢进c・原发性再生障碍性贫血d・恶性组织细胞病e•骨髓纤维化14・女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是a・结核性脑膜炎b急性白血病c.急性肝坏死d・系统性红斑狼疮e・以上都不是15•女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/l，白蛋白39g/l,最可能的诊断是a・转移癌b骨质疏松症d・甲状腺功能低下e浆细胞病c・c・慢性肾功能衰竭16・老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/l，血钠155mmol/l，酮体（一），最可能诊断是

a・脑血管意外b糖尿病酮症酸中毒c・乳酸性酸中毒d高渗性非酮症性糖尿病昏迷e・中毒性痢疾17・女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg・毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl,最可能的诊断是a・甲状腺机能减退b甲状腺既能亢进c.高脂血症d・神经衰弱e・单纯性肥胖18・女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmhg，血糖2.8mmol/l，血钠105mmol/l,尿量＞30ml/h，便常规为白细.=Ja・bcd・胞5〜8.=Ja・bcd・sheehan病急性肠炎19・关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的a・发病3小时内，溶栓治疗有效b对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展c・尼莫通可降低死亡率d・阿司匹林可缩小梗塞面积e・降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20・脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示a・脑室出血b枕骨大孔疝c・海马沟回疝d・小脑慕裂孔疝e・以上均不是21.ards的危险因素中排第1位的是a・创伤b全身感染c・肺炎

d・休克e・误吸22■目前认为形成mods的最主要原因是a・免疫功能低下b各种休克c・全身炎症反应综合征d・感染e・营养不良23・ards的特点中哪项不正确?a・通气/灌流的比例异常b非心源性肺水肿c・顽固性低血压d・功能残气量增加e・肺顺应性降低24・ardsI期表现中哪项不正确？a・a・呼吸增快b明显发绀c.无明显呼吸困难d・肺部无啰音e・x线胸片正常25・男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0・双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救a・失血性休克b过敏性休克c・感染性休克d・心源性休克e・神经源性休克26・女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/5Ommhg,,hb95g/l•咳嗽时腹痛，应考虑a・血管迷走性晕厥b宫外孕c・输尿管结石d・阑尾炎e•卵巢扭转27・icu的收治对象不包括

a・心肺脑复苏术后b多器官功能障碍综合征(mods)患者c・休克d•急性传染病e・蛇虫咬伤28・急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？a•右下腹痛b右下腹压痛c・白细胞升高d・食欲减退e・体温39C29・急性胆囊炎病人的临床表现，29・急性胆囊炎病人的临床表现，列哪一项最少见？a・右上腹痛b右上腹或剑突下压痛c・c・b超发现胆囊炎症及结石d・巩膜黄染e・恶心、呕吐篇二：重症医学历年真题回顾】＞中级考试最终在7－28能够查分了，很顺利，四门成绩都尚可，虽然考完之后感觉很不好。分享一下经验，给今后将要考试的兄弟姐妹们。考试用书：人卫版的教材和配套题库是指定用书，指定教材仔细看了3遍，有120几处错误，同一页前后矛盾的地方比比皆是，四大篇幅同一章节前后亦不统一，基本概念，单位等错误百出。(不要以为是盗版，我上海书城买的，看了师兄去年的绿的封面的，基本上只是换了一个封面，错误百出的又印刷了一版,简直连盗版的都不如)。当时已经用记号笔一一标出，书编写的太差了，当时的想法是万一考试不过就把这门书寄到媒体曝光。当然现在过了，编书审核的人，你们好好积积德吧。。。。。。。。当然，这是基本教材，至少要看上2遍，知道要考什么内容，然后有的放矢。题库上的题目一道没有，完全可以不买，也不要去做，上面的题目考试都没有的，只是去强化你错误的概念。若是觉得心里压力大别人都有就你没有的话，花20几元买了放在边上就好，记住，最后关键冲刺千万不要把精力花在这本题库上。

丘海波的主治医师手册一定要看，要好好看，多看几遍，上面的内容都可以在考试原题再现，刘大为的书书也可以看上几遍。重症医学指南，绿色封面，中华医学会出的，10个指南合集，一定要好好看，尤其是数值方面的东西。既往考题，我是今年考的，参考了前面2年的，只有2年的，一定要好好看，网上有大家回忆整理的，很多考点都是重复的，这是■=J最■=J最重要的东西。看了做了就能稳拿一部分分数。有时间的话第七版病理生理书看看，对于第一门基础有帮助。2010的心肺复苏指南也要看看。只看精华的区别版就好。考前好好休息，5月份考试带件长袖衬衫，考场空调大，怕计算机热的死机，所以很冷。考试时间绝对来得及，不用很赶的。考完后中场要好好休息，尽量不要去讨论考过的东西，小睡一会儿补充体力是明智的选择。考试的分数是按照比例调整的，所以一定要考到你专业人员的前列。第一门是基础，建议看看病理生理书其实今年有点难，我估计考完卷面50分左右，公布时是78分，应该是调整过的。第二门及第三门是专业知识，不可能不过的，题目非常简单，注意集中注意，不要由于劳累误选就可。第四门实践，前50道是病例串题，每小题之间都是不能回顾的，其实你做下一题时就已经知道上一题对不对了，所以一定要好好拿这50分为后面打基础，不然就很累了，（我这50分考后对了答案，拿了46分），后50道是不定向选择题，选错要扣分，没有选全得一部分分数，所以只选有把握的吧，至少不要一点分数都拿不到。关键前50道要尽量那份，那就不可能不过。重症医学是新兴学科，既往考试参考资料少，准备考试大家都很辛苦，希望今后考试的兄弟姐妹都能顺利。最后再次强调：既往考题一定要好好看一基础知识1肺栓塞的高危因素，下列不是的2休克代偿期变化3机体急性反应时app变化4dic不相关的——术后感染5急性肾小管坏死少尿期出血速度和量6代偿性抗炎反应综合征英文是 cars出血速度和量7上消化道发生呕血与黑便主要取决于

8缺血再灌注损伤的防治措施不是的--9fio221%,呼衰指数达到多少可以诊断10反应全身组织灌注状态指标不包括11tnf—amods最易受损的器官 肺和肾重症肌无力14急性期反应蛋白的主要合成细胞是15大量输血易引起16生理死腔占潮气量的多少17抗炎作用的炎症介质18少尿的标准19肠外营养制剂不含有20关于细胞凋亡的叙述错误的21出现去大脑强直现象是由于22充血性心衰不宜应用的药物23肾前行肾衰的原因24心衰rbc增多的原因25关于微循环的描述错误的26心脏向心性肥大的特点27肺部疾病引起呼衰最常见的发病机制28侧卧位的脑脊液压力29腹内高压的分级 iv30肾后性肾功能障碍的病因31全身o代谢监测的主要指标32破坏心脏舒缩活动协调性的原因33引起混合性脑出血的原因34sirs的诊断标准 t,r,hr,wbc35肺a楔压大于多少导致心衰-----1536最易引起die的休克时——失血性37高排低阻性休克特点38心梗后溶栓死亡，尸检未见栓塞，死因是38心梗后溶栓死亡，尸检未见栓塞，死因是心源性休克39改善心舒缩功能障碍用药是 40循证医学证明的低温脑保护作用的 心肺复苏后sirs诊断4项：体温，心率，呼吸频率，白细胞2，氧输送，氧消耗。其中一题计算为241ml/（min.m2）

3，微循环4，毛细血管渗漏综合征，不可逆是错误的5，细胞凋亡不单单是病理性的，也是生理性的主动过程6，感染，休克打击，表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制，说免疫增强当然是错误的了7，甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径。有一题就考进食后出现的消化道症状，考虑的是甲肝导管相关感染，以g-杆菌为主。9，流脑病原菌是脑膜炎双球菌10，氨曲南，美罗培南属于哪一类抗生素11，休克分四类考了一题12，休克的本质考了一题13，反映肺泡膜氧交换的指标14,gcs评分考了6道题左右。题目答案也乱七八糟的，12分中昏迷，9分浅昏迷。出题者乱来15,脑保护策略17,重症哮喘18,高血压危象,静脉应用硝普钠,220/120mmhg降压25%为16,16,原发性腹膜炎,第三腹膜炎180/100.19,重症患者胃肠功能障碍除了积极治疗原发病,选及早肠内营养20，镇静镇痛，a数字评分最可靠有效。b，ransay评分和riker评分。c,苯二氮卓类可以引起顺行性遗忘，d术后镇痛。21，低钾补液原则酸碱平衡失调甲亢危象大概考了4道题吧,而且有一道题上下午都考了,是甲亢危象治疗方案。华法林和肝素重叠使用4--5天。25,d-dimer的变化了解血栓溶解程度26,创伤考了10多题,脊髓损伤不宜气管插管,选气管切开。27,有机磷中毒,一氧化碳中毒,苯巴比妥中毒日射病考了6道题左右儿科重症考了窒息,高热惊厥死胎并感染

31，eclampsia32，2005心肺复苏指南考了很多题创伤、应激时机体的谷氨酰胺降至正常的%原发性腹膜炎最主要的致病菌尿路感染的致病菌1、肌酐清除率计算公式2、氧输送计算公式3、456783、456789、原发性腹膜炎、第三类型腹膜炎革兰氏阴性杆菌败血症服用马都灵后少尿急性肾衰尿量大于多少为非少尿性肾衰休克指数脑死亡诊断标准、自主呼吸激发试验持续植物状态10、导管相关感染治疗原则37，37，腹腔间隙综合征的分级和处理38，心跳骤停的病例分析题39，低血容量性休克的病例分析40,mods的6小时治疗目标和集束治疗内容出的病例分析和单选题目也有差不多20分。41，机械通气出了10分左右42，心律失常看心电图好像出了6道题吧。看图后判断处理方案正确与否。腺苷用于室上速首选，有一题像是3度房室传导阻滞，图太短太细，看的不清楚。43,3小时内的心梗首选再灌注是pci。44，重症胰腺炎，等到血淀粉酶正常才肠内营养是错误的高血压危象出了病例分析题copd加重出了病例分析题,涉及血气分析,吸氧,机械通气完右的心电图表现左前分支阻滞的心电图表现颅内压测定胃黏膜ph计算公式与哪些相关计算脑灌注压农药中毒洗胃2%碳酸氢钠抗炎作用的细胞因子il-4,il-10心室向心性肥大的病理表现

2011年回忆下来的知识点及选题。1・do2计算公式。2.氧输送指数正常值：.肿瘤坏死因子右什么产生：缺血再灌注损失的机制：.5.抗生素杀菌pk/pd参数测定凝血酶将纤维蛋白原转发为纤维蛋白原的监测---tt心跳停止的时间急性肾损伤的评分呼吸功能障碍重要指：外呼吸功能的障碍.静态顺应性的计算公式。脑保护的原则12・d-二聚体知识点起码有3分.ards病理变化选错：肺水的正常值：.15.急性肺栓塞的病理生理选错16.mods最先启动的器官：16.mods最先启动的器官：--胃肠道17.一次性失血达到多少常常出现血压下降--800ml18.应激性溃疡的病理生理选错.19■急性肾损伤的分级评分为--rifle分级.rifle分级标准的区分：危险损伤衰竭完全丧失终末期肌酐及尿量的变化选错。肾衰竭多尿期不会出现：肾脏替代治疗清除肌酐选择什么治疗模式：透析.crrt抗凝药物选择：置入肺动脉漂浮导管有左束支传导阻滞是宜发生心跳停止。25■前降钙素＞10见于什么细菌感染26.心房利尿钠肽的作用：27■体液免疫和细胞免疫都有-cd4细胞参与调节体温的微循环通路为大肠埃希菌的敏感抗生素为.葡萄球菌的敏感抗生素：.常见引起脑膜炎的细菌为：左心衰竭的典型症状为--双肺底可闻及湿罗音。

休克时发生最早缺血的：--胃肠道鉴别心源性肺水肿的监测指标：--肺动脉契压肝性脑病2期的临床表现腹膜间隙综合征的病理生理：.37■室性心动过速与室上性心动过速的鉴别：qrs38■原发性肺动脉高压的诊断：-静息肺动脉平均压>25mmhg39.亚低温使体温降至:.40.光滑念珠菌不能用：40.光滑念珠菌不能用：康唑.篇三：重症医学试题及答案】=txt>—、单项选择题：（每题0・5分，共25分）1关于宽qrs心动过速的处理，下列哪一项是错误的？a・利多卡因b胺碘酮c・心律平d・电转复e・西地兰2•哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？a・胸外按压频率是80〜100次/分b人工吹气，有氧时，每次6〜7ml/kgc・公众救护员可做只胸外按压的cprd・公众救护员在评估心跳时,可不检査颈动脉搏动e・单人和双人cpr时，按压与吹气比例均为15：23・男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。fdp>20mg/l,d-dimer>d・肺梗死e・以上都不是4•气胸的主要体征是：a・鼓音b过清音c•呼吸音减弱d・气管移位e•胸廓膨胀5・支气管扩张咯血，一般不主张使用a・抗生素b止血药c・镇咳药d・支气管扩张剂e・镇静剂6•判断哮喘严重程度，更准确的是：a・心率加快b•房性早搏c・血压升高d•奇脉e・房室传导阻滞7•某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmhg处听到1次搏动其失血量为总血容量的a・小于15%b・15%〜20%c・20%〜30%d・30%〜40%e・>40%8・肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：a・原发性肝癌b•腹腔感染c・食道静脉曲张破裂出血d•门静脉血栓形成e・原发性腹膜炎9•女56岁,

日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14・3mmol/l・pao256mmhg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：a・肺炎b胸膜炎c・阑尾炎穿孔d・坏死性胰腺炎e・胃穿孔10・大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；a・水钠潴留，血容量扩张b血浆肾素活性增高c・前列腺素分泌减少d・儿茶酚胺分泌增多e・血管舒缓素分泌减少•关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？a・要注意补充水分，保持出入量平衡b血钾和尿素氮仍可持续上升c・仍可发生低钾、低钠血症d・不会发生严重合并征e・一般持续1〜3周12•某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，hb75g/l•多次查尿比重为1.010,心电图示t波高丛，其诊断为a・高血压l=i[=b•慢性肾功能不全c•肾性贫血d•高钾血症e・以上都是13•全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑a・骨髓异常增生征b•脾功能亢进c•原发性再生障碍性贫血d・恶性组织细胞病e・骨髓纤维化14・女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是a・结核性脑膜炎b•急性白血病c•急性肝坏死d・系统性红斑狼疮e・以上都不是l=i[=.=J15•女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/l，白蛋白39g/l,最可