历年临床执业医师复习题629

历年临床执业医师复习题单选题1、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是AKillipII级BNYHAIII级CNYHAIV级DKillipIV级EKillipIII级单选题2、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：U、m、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是A心肌梗塞B胃溃疡C肝脏占位D药物副作用E深静脉血栓形成单选题3、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素B法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D奥美拉唑+硫糖铝E奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑单选题4、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A雷尼替丁B甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E枸橼酸泌钾单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题6、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmH，gP90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5C,此时可能的诊断A急性坏死性胰腺炎B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C胆总管结石D结石性急性坏疽性胆囊炎E急性化脓性胆管炎单选题7、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COP急性加重外，最可能存在的诊断是：A肺血栓栓塞BARDSC左心衰竭D阻塞性肺不张E自发性气胸单选题8、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A抗生素B化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图E胸部X线检查单选题9、患儿，女，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A2/3张含钠液B1/2张含钠液C1/3张含钠液D1/5张含钠液E等张含钠液单选题10、新生儿病理性黄疸的特点是A颅内出血B颅内感染C核黄疸D败血症E支气管肺炎单选题11、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A植入永久起搏器B停用美托洛尔C将美托洛尔更换为地尔硫卓30mgTidD将美托洛尔调整为12.5mgBidE将美托洛尔调整为25mgQd单选题12、根据Killip分级，心功能m级指A未闻及肺部罗音和第三心音B肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野D肺部可闻及散在的哮鸣音E心源性休克单选题13、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是A柯萨奇病毒B鼻病毒C腺病毒D金黄色葡萄球菌E流感嗜血杆菌单选题14、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：则以下哪种症状最先出现A身长低于正常B体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少E肌张力低下单选题15、最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay法BHalsted法CBassini法DFerguson法EShouldice法单选题16、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A心前区疼痛B心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E心音遥远单选题17、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L最有可能的诊断是A血气分析B超声心动图C冠状动脉造影D心电图E血常规单选题18、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A组织学和细菌学检查B心电图和X线检查C超声心动图D免疫学检查E血液学检查单选题19、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A肌红蛋白B肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天门冬酸氨基转移酶E肌钙蛋白单选题20、女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该患者最恰当的诊断应为A胸部X线B心电图C动脉血气分析D肺功能E胸腔B超1-答案：E

IV级：休克。Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。II级：肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。III级：肺部啰音的范围大于1/2IV级：休克。CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续（2）病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有CPK也可升高。2-答案：A临床意义：（1）心肌梗塞后，时间短，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续（2）病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有CPK也可升高。答案：E典型的“1+2”去除幽门螺杆菌治疗方案。“1+2”是奥美拉唑和枸橼酸铋钾二选一，甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素三选二。首先应选用减少损害因素的药物。能够有效抑制胃酸的分泌。答案：C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，奥美拉唑为质子泵抑制剂，首先应选用减少损害因素的药物。能够有效抑制胃酸的分泌。①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎是引起细菌性肝脓肿的主要原因。②肝动脉：体内任答案：E细菌可经下列途径侵入肝：时，细菌沿着胆管上行，何部位的化脓性变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝。③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎是引起细菌性肝脓肿的主要原因。②肝动脉：体内任6-答案：D考点：结石性急性坏疽性胆囊炎的诊断。7-答案：E常见的并发症是：自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。答案：C主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂；患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。答案：B等渗脱水补液所采用液体的成分应1/2张含钠液。答案：C血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病。答案：B患者老年男性，有高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔，近1周乏力、倦怠、间断黑矇，心率50次/分，心律不齐。心电图示&dquo;PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”，出现二度I型房室传导阻滞，应停用美托洛尔。12-答案：CKiilip分级，心功能m级指肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。13-答案：A小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔黏膜亦可发生疱疹。14-答案：B营养不良分度是指体重低于正常值的 10%-25%最先出现的临床症状是体重不增，此后皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊，出现身长低于正常。15-答案：A本题考查的是股疝。患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起，局部有胀痛感，平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明显，提示可能为股疝。因此最常用的手术方法是McVay法。16-答案：B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。17-答案：B症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。答案：A确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。