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文档简介

出院病人随访制度为了积极履行医院一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指引，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：建立出院病人住院信息登记档案，内容应涉及：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗成果、出院诊断和随访状况等内容。所有出院后需院外卜继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范畴。随访方式涉及电话随访、接受征询、上门随诊、短信联系等形式，随访的内容涉及：理解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复状况，指引病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指引。随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期随访状况决定与否与上级医师、科主任一起随访。科主任应对住院医师的分管出院病人随访状况每月至少检查一次。对没有按规定进行随访的医务人员应进行督促。卫生院对出院病人信息登记和随访状况定期检查指引，并将检查状况向业务院长报告及全院通报。出院患者随访流程患者出院半个月内进行第健康指引需长期治疗日勺慢性患者或疾病恢复慢日勺I患者，拟定下次随访时间、项目询问其她需求协助解答责任护士或主管医师提示复诊I询问病情征求意见J接通电话X_问候语A<y出院病人随访登记表编号回访日期患者姓名性别年龄住院号诊断主管医师出院日期地址联系电话

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