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文档简介
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理一、护理评估1、健康史:患者性别、年龄、血脂是否增高或异常、有无高血压、吸烟及糖尿病;患者是否肥胖、工作性质、饮食习惯及遗传史。2、症状和体征:是否在体力劳动、情绪激动、饱餐或寒冷后出现胸痛,心肌梗死时在疼痛发生出现数小时后出现全身症状,如发热、心动过速、红细胞沉降率增快、低血压等。3、辅助检查:主要有冠状动脉造影、心电图、超声心动图检查。4、实验室检查:血液生化检查,血细胞,出、凝血时间,肝、肾功能及血电解质等。5、社会心、理评估:有无紧张、焦虑及经济负担。二、护理措施1、术前护理(1)按一般外科手术前护理,禁食、备皮、交叉配血、药物过敏试验等。(2)心理护理:向患者及家属讲解手术目的、过程、注意事项,减轻紧张和恐惧心理,增强信心。(3)详细了解患者的全身脏器功能。(4)为患者提供宽敞、明亮、舒适的环境,以保证休息。(5)高血压、糖尿病患者,应在术前用药物控制病情;服用洋地黄及钙通道阻滞剂者,应在术前36小时停药。(6)术前1日,给予抗生素预防感染;冬季指导患者注意保暖、防止上呼吸道感染。(7)术前要戒烟2周以上,教会患者深呼吸、有效咳嗽,说明术后翻身的重要性。(8)注意观察心绞痛发作次数及持续时间,以便及时用药处理。2、术后护理(1)病情观察:①密切观察皮肤的颜色、温度、湿度以及口唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。②持续心电图监护,密切观察心率(律)、血压、中心静脉压、肺动脉压、左房压及尿量变化。③持续监测体温变化,体温W35。。,需保暖复温;体温;38笆,立即采取预防性降温措施,在头部和大动脉处置冰袋或乙醇浴;体温;39笆,加强药物降温和冰0.9%氯化钠溶液50-100毫升作保留灌肠。(2)休息与活动:麻醉未清醒时取平卧位,头偏向一侧,麻醉清醒后改半坐卧位。根据心功能制定活动计划,术后2-3日可下床活动,冠状搭桥患者应每天抬高患肢5-10次,行患侧下肢、脚掌(趾)功能锻炼。(3)呼吸系统的护理:术后常规采用机械通气,支持呼吸功能。①妥善固定气管插管,适当使用镇静剂,躁动欠合作患者应加强心理护理及约束,防止气管插管脱出或移位。②密切观察呼吸频率、节律及呼吸音变化,每30分钟听诊呼吸音1次。③密切观察呼吸机是否与患者自主呼吸同步,根据动脉血气分析及动脉血氧饱和度结果调整呼吸机参数。④机械通气时,做好气道加温、湿化及雾化等护理,及时清除呼吸道分泌物,预防肺不张、肺部感染;吸痰前注意充分吸氧。拔除气管插管后,给予超声雾化吸入,减轻喉头水肿。持续2-4升/分钟,指导患者有效咳嗽排痰,预防和控制呼吸道感染。肾功能监护:术后留置导尿管,测每小时尿量,维持尿量〉1毫升/(千克•小时),注意有无血红蛋白尿。准备记录24小时液体出入量。神经系统的监护:术后严密观察患者的意识、瞳孔、运动及感觉有无异常。神志不清、烦躁者应考虑脑损害。各种管道护理:①心包、纵隔引流按胸腔闭式引流护理。②动脉测压、中心静脉测压、左房测压等管道测压前要将换能器校零,注意无菌操作,防止感染或空气进入,保持管道通畅。手术后次日应开始口服阿司匹林,每日3次,每次10-20毫克,以避免吻合口血栓形成。(8)取大隐静脉处用弹力绷带包扎,次日即开始活动肢体,以避免发生下肢深静脉血栓或血栓性静脉炎。(9)心理护理:护士应多关心、体贴患者,进行各项操作要娴熟敏捷,主动为患者做好生活护理,增强其战胜疾病的信心。三、健康指导要点1、饮食指导:进食富含维生素和粗纤维的低脂饮食,少食多餐,避免因进食过量、便秘而增强心脏负担。禁止暴饮暴食,禁止饱餐和餐后剧烈运动。糖尿病患者术后仍需要限制糖量与每日摄入量,并积极治疗糖尿病。2、手术后应指导患者戒烟,因吸烟时会产生一氧化碳,对心肺功能都有损害,并可损害血管内壁,增加血小板粘附和聚集;限酒,对糖尿病、高甘油三脂或心功能差的患者要完全避免饮酒。3、生活规律,保证睡眠,避免情绪激动紧张。4、休息与活动:根据心功能恢复情况逐渐增加活动量,术后1年内避免重体力和剧烈运动。散步是一个很好而且有效的锻炼方法,可以改善血液循环,增加肌肉和骨骼的力量,开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准,不可过量。在运动和锻炼的过程中,如果出现胸疼,应立即停止,出现气短、咳嗽和疲劳,也应立即停止。5、用药指导:遵医嘱正确应用强心类药物,定时按量服药。6、加强心功能锻炼,定期复查。积极防治老年慢性疾病。1、术前注意询问患者心、绞痛发作的时间、频率,加强巡视病房,防止突发性心肌梗塞。2、术后对于仍主诉有心、前区疼痛的患者,应注意区分是伤口疼还是胸痛,警惕再次心绞痛及心梗。五、护理服务行为规范热爱护理工作,并有为护理事业奉献的崇高精神;树立整体的护理概念,热情服务,周到护理:讲文明,懂礼貌;勤奋学习,精通业务;严谨细微,勤快敏捷;谨言谨行,端庄可信;团结协作,密切配合。提高综合素质,尊重、关心、爱护患者,为患者提供专业医学照顾,注重沟通,体现人文关怀。全面履行护理职责,正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范,严格落实各项规章制度,为患者提供优质的护理服务。竭诚协助医生诊治,密切观察患者病情。发现患者病情危急,立即通知医师;紧急情况下为抢救垂危患者生命,应及时实施必要的紧急救护。严格执行医嘱,发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范,应及时与医师沟通。按照《病历书写基本规范》要求,及时、准确、完整、规范书写护理病历,认真管理,不伪造、隐匿或违规涂改、销毁护理病历。热爱本职、忠于职守,对工作极端负责,对患者极端热忱。(1)满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要,使之处于最佳心理状态。(2)尊重病人权利,平等待人,做病人利益的忠实维护者。(3)审慎守密,不泄露医疗秘密和病人的隐私。(4)求实进取,对技术精益求精。(5)对同事以诚相待,互敬互让,通力合作。(6)举止端庄,文明礼貌,遵纪守章,助人为乐。(7)廉洁奉公,不接受病人馈赠,不言过其实,不弄虚作假。(8)心灵手巧,爱护公物,勤俭节约。(9)以奉献为本,自尊自爱,自信自强。患者入院:应站立相迎,态度和蔼、热情,语言亲切,送患者到病床。详细介绍床位分管护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。耐心、倾听,了解患者的需求满足患者的合理要求,做好疾病健康教育,执行首问负责制。病房巡视:应主动巡视病房,密切观察病情,善于倾听,运用观察技巧,主动了解、识别、预测患者不同的需要,提供及时、有效的护理服务。树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。护理操作:认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规,各种护理服务必须符合护理质量标准、符合护理职业道德、符合患者需求,实现三者统的优质护理服务。检查护送:检查前做好解释,每次检查有人护送,特殊、危重患者由护士护送,在检查护送中以患者安全、舒适为第一,做好交接班。护理人员在岗期间,要做到语言文明、礼貌待人、举止端庄、言行规范。应做到:(1)工作中做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,走路时不准手挽手及勾肩搭背。(2)衣帽整齐,穿工作鞋、肉色袜,夏季穿长袜。(31)上岗不戴耳环、戒指、手镯、不着浓妆。(4)头发不过肩、长发戴发网、不染彩妆、不留长指甲、不染指甲。(5)上班不迟到、早退,不无故请假。(6)处置病人时不接打手机、不干私活、不打电脑游戏、不会客。(7)不扎堆聊天、不看电视及与工作无关的杂志、报刊。上班时间不脱岗、不睡觉,在护士站不准吃零食。两人不同时坐一把椅子。语言文明,不与患者争吵、顶撞,做好保护性医疗。护理工作中要做到“
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