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纤溶酶的使用

1纤溶酶是什么？纤溶酶是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的水解酶。其辅料为右旋糖酐。汇成的白色疏松冻干块状物或粉末，规格是100单位一支。具有降低血小板聚集及血液黏度；还有降低心肌耗氧量，改善微循环的功能。是指能专一降解纤维蛋白凝胶的蛋白水解酶，是纤溶系统中的一个重要组份。体内凝血和纤溶两系统是相互依存紧密相联的。机体一旦产生凝血反应，也几乎同时激活了纤溶系统，使体内多余的血栓移去，并通过负反馈效应使体内纤维蛋白原的水平降低，从而避免纤维蛋白的过多凝聚。2纤溶过程整个纤溶过程包括两部分，即纤溶酶原的激活及纤维蛋白或纤维蛋白原的降解。纤溶蛋白的降解

纤溶酶在逐步降解纤维蛋白时，释放出5个相应的降解碎片A、B、C、D、E。A、B、分子量计算约是片段E的二倍，此外还可得到分子量更大的中间体“X”及“Y”片段。由此推测纤维蛋白的降解过程大致如下：纤维蛋白降解成“X”片段，并释放出小分子片段“A”及“B”，后者分别相当于纤维蛋白β肽链的N端部分约40～50氨基酸残基及α肽链C末端的松散部分。“X”片段再进一步降解为“D”及“Y”片段，D片段相当于纤维蛋白单体的C端主体，而E片段则相当于纤维蛋白单体的中间主体部分，包括二硫键节的结构，“C”片段为连接纤维蛋白N端与C端二主体部位的中间螺旋区结构。上述降解产物的片段尽管都不是均一的，但它们在电泳、超离心沉降及免疫特性上彼此都可明显区分。其中大分子量的降解产物，特别是片段“Y”具有明显的抗凝作用，即能竞争性抑制凝血酶活力，又能阻止纤维蛋白单体的聚合，从而阻止体内进一步形成纤维蛋白凝胶，这实际上是自身调节的负反馈效应。用法用量静脉滴注1预防用；治疗高凝状态时，一次100单位，以注射用水适量溶解后，加到250ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，以每分钟45-50地的速度进行静脉滴注，一日一次。14天为一个疗程。2治疗用：若患者一般情况较好,除第一次使用100单位外，以后可每日使用一次，每次用200-300单位（2-3）支，加到500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释进行静脉滴注，7-10天为一个疗程。若患者一般状况较差，除第一次使用100单位外，以后可隔日用200单位进行静脉滴注，一个疗程为7-10天。不良反应1可发生创面、注射部位、皮肤及黏膜出血。2可引起头痛头晕或氨基转移酶升高，极少量病人可致过敏反应禁忌1有凝血机制障碍、初学倾向患者禁用。2严

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