牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件

牙的内层解剖

髓腔形态

PULPCAVITY

牙的内层解剖

髓腔形态

PULPCAVITY

1

一髓腔的解剖标志

定义：位于牙体中心与牙体外形相似但显著缩小的腔隙，腔内充满牙髓组织。

髓腔的组成：（一）髓室（PulpChamber）位于牙冠中心的髓腔部分，比较宽大。前牙髓室与根管无明显界限，后牙可分为：1.髓室顶与髓室底2.髓室壁3.髓角一髓腔的解剖标志

定义：位于牙体中心与牙体外形相似但显著缩2牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件3（二）根管（PulpCanal）位于牙根中心的髓腔部分，比较细长。恒牙的根管可分为四型:单管型、双管型、单双管型、和三管型，其中以单管型最为常见。根管系统（三）根尖孔（PulpForaman）根管在牙根表面的开口,为髓室内血管、神经、淋巴与牙周组织间的通道。（二）根管（PulpCanal）4二恒牙的髓腔形态

（一）上颌前牙特点：髓室较大，根管较粗且直。整个髓腔在牙颈部最粗大。1上切牙髓室的唇舌切面颈部最宽，而切嵴及根尖逐渐变细；近远中切面上近切嵴处最宽，近远中径大于唇舌径。2上尖牙髓室近牙尖及根尖处最细，唇舌径大于近远中径。3一般是单根管，根管横断面呈圆形或卵圆形。二恒牙的髓腔形态

（一）上颌前牙5牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件6

应用解剖：

1上前牙根管较粗且直，作根管治疗时操作较方便，效果也好。

2活髓牙在作牙体制备时，应注意避开髓角，以免引起意外穿髓。

应用解剖：

1上前牙根管较粗且直，作根管治疗时操作较方便7（二）下颌前牙特点：1髓室和根管较细小，界限不明显，根管壁薄。2大多为单根管，下颌中切牙的10%有唇舌二条根管，下尖牙约4%有双根管。应用解剖：1.根管细小，髓室壁薄，根管治疗时操作较困难，易引起根管侧壁穿破。2.如有双根管，在作根管治疗时应注意寻找根管口。（二）下颌前牙8牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件9（三）上颌前磨牙

特点：1.颊舌面观：髓室宽，有髓室底，在牙尖相应位置下有髓角，髓室底突向合面呈拱形。2.上颌第一前磨牙87%有双根管，上颌第二前磨牙46%为双根管。3.邻面观：髓室和根管均较窄小。4.颈部横断面观：可见髓室颊舌径明显大于近远中径。（三）上颌前磨牙10牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件11（四）下颌前磨牙特点：1.颊舌面观：髓室宽，下颌第一前磨牙颊髓角很高，舌髓角很低，80%为单根管。下颌第二前磨牙如为三尖型，则有三个髓角，可有双根管。2.邻面观：髓室及根管均窄。3.颈部横切面观：下颌第一前磨牙较圆，下颌第二前磨牙呈椭圆形。（四）下颌前磨牙12牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件13应用解剖：上颌：1.因为根管分支较低，故根管治疗时应注意在髓室底上寻找根管口。2.在牙体制备时,应注意髓角的位置，以防意外穿髓。下颌：1.下颌第一前磨牙根管在靠近根尖部分往往很细小，根管治疗时操作较困难。2.下颌第一前磨牙牙冠明显向舌侧倾斜，颊髓角很高，牙体制备时应避免意外穿髓。应用解剖：14（五）上颌磨牙

特点：

1.髓室：

1）髓室呈立方形，颊舌径大于近远中径。

2）髓室顶中分凹下、可与颈缘齐平。髓

室底位于颈线下约2mm，可见有三个根

管口。

3）髓室顶上一般有4个髓角，近中颊髓角

最高，近中舌髓角次之。

（五）上颌磨牙

特点：

1.髓室：

1）髓室呈立方形，颊舌径15牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件162.根管：1）一般每个牙根只有一条根管，舌侧根管直而较粗大，远中颊侧根管略圆，近中颊侧根管较扁。2）但上颌第一磨牙近中颊根约63%有颊舌双根管，上颌第二磨牙近中颊根约30%可有双根管。上颌第三磨牙髓腔变异大。

2.根管：17（六）下颌磨牙

特点：1.髓室：1）呈立方形，近远中径大于颊舌径，下颌第一磨牙髓室顶最凹处与颈缘平齐，髓室底在颈缘下2mm，故髓室顶底之间相距仅2mm。2）舌侧二个髓角高于颊侧，近中舌髓角

最高。（六）下颌磨牙18牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件192.根管：1）下颌第一磨牙近中根约87%为双根管，颊舌各一，远中根约40%为双根管，所以常有3～4个根管。2）下颌第二磨牙近中根约64%为双根管，远中根多为单根管，约18%为双根管。3）下颌第三磨牙髓腔变异大。2.根管：20应用解剖：上颌：1.根管治疗时应注意寻找根管口2.活髓牙体制备时应防止近中髓角意外穿髓。下颌：1.因髓室顶与底相距很近，从合面开髓时应注意避免打穿髓室底。2.舌侧髓角高，牙体制备时应注意防止意外穿髓。应用解剖：21

三乳牙髓腔形态

乳牙髓腔特点：

髓室大，髓室壁薄，髓角高，根管粗大，根尖孔也大。

根据乳牙髓腔的特点，在乳牙上作牙体制备时，注意保护牙髓，防止穿髓。

三乳牙髓腔形态

乳牙髓腔特点：

髓室大，髓室壁薄，髓22四髓腔形态的变异（一）髓角的异常如畸形中央尖的髓角高。（二）髓室的异常髓室的形态由各种刺激引起，或年龄增长发生继发性和修复性牙本质存积、髓室变小、髓角变低、根管变细、根尖孔变小（三）根管异常1.数目异常2.侧支根管：是为根管的细小分支，往往与主根管垂直且与牙周相通有时在双根管之间有联络的侧支称为管间侧支。3.根尖分歧四髓腔形态的变异23牙列、合与颌位牙列、合与颌位24第一节牙列定义：上、下牙列，又称牙弓一牙列的外形及生理意义（一）牙列的外形1恒牙列三种基本类型：尖圆型，椭圆型，方圆型牙列外形与颜面外形的关系牙列整齐紧密与外观、咀嚼的关系第一节牙列定义：上、下牙列，又称牙弓252乳牙列特点：短而宽，似半圆形牙列紧密-------出现间隙3混合牙列特点：1）有生长间隙2）新萌出的恒牙位置常有偏向3）乳恒牙交替2乳牙列26（二）牙列的生理意义1正常牙列：连续、规则、整齐2紧密接触---互相支持---保持整体，稳固---分散合力3紧密接触---避免食物嵌塞---保护牙周组织4牙列紧贴唇颊---保持颌面部丰满5牙列紧贴唇颊---增加固有口腔的空间---有利于舌的运动---运转食物，吞咽，发音6牙列与颞下颌关节、颌面肌功能的关系（二）牙列的生理意义1正常牙列：连续、规则、整齐27二牙排列的倾斜情况（一）牙体近远中向的倾斜情况牙体长轴与牙列中线所构成的角度1上颌牙：1较正，3根尖向远中斜15º，2根部向远中斜度最大，78牙根略向远中2下颌牙：1较正，尖牙根部略向远中，78牙根略向远中二牙排列的倾斜情况（一）牙体近远中向的倾斜情况28（二）牙体唇舌向的倾斜情况1上下切牙的切端均向唇侧倾斜，60º2上下尖牙及上颌前磨牙均较正3上颌磨牙向颊侧倾斜4下颌前磨牙及下颌磨牙则略向舌侧倾斜（三）牙体倾斜的意义1衬托唇颊，增加口腔本部，使舌体活动自如2有利于咀嚼，避免咬伤颊粘膜（二）牙体唇舌向的倾斜情况29三纵、横合曲线及合平面（一）合曲线定义1纵合曲线下颌牙列的纵合曲线（Speecurve)特点：从1-7的切端颊尖连线，向上凹上颌牙列的纵合曲线（补偿曲线）特点：从1-7的切端颊尖连线，向下凸三纵、横合曲线及合平面（一）合曲线302横合曲线（Wilson曲线）由于上颌磨牙向颊侧倾斜，上颌左右第一磨牙的颊舌尖所连成的曲线突向下方；由于下颌磨牙向舌侧倾斜，下颌的横合曲线凹向上2横合曲线（Wilson曲线）31（二）合平面定义：上颌1近中切角与上颌双侧7远中颊尖构成的假想平面，后端高于前端。（三）牙的上下位置以合平面为基准：上颌1略低于合平面，2与合平面平齐，3-6近中颊尖在同一平面，略低于合平面，6远中颊尖及7近远中颊尖升高，构成上颌的补偿曲线（二）合平面32（四）牙尖高度磨损严重---牙尖锐利度下降导致：1咀嚼效率下降2咬合的垂直距离下降3垂直距离，咀嚼肌纤维长度，颞下颌关节三者间的自然比例受影响，久之，牙、肌与关节之间失去平衡，引发口颌系统功能紊乱（四）牙尖高度33（五）牙列与颌骨的关系（六）牙列与面部标志1面部三等份2眶耳平面3鼻翼耳屏线（五）牙列与颌骨的关系34第二节合定义一般有三种合：牙尖交错合（正中合），前伸合与侧方合一牙尖交错合（ICO）1定义2牙尖交错合的解剖标志第二节合定义35（1）一牙对二牙（下颌1与上颌8除外）（2）中线与唇系带、人中一致（3）下颌尖牙的远中位于上颌尖牙的牙尖顶，为后牙交错接触创造条件（4）下颌第一磨牙的接触关系有三种：中性合，远中合，近中合。（5）上颌牙列超出下颌牙列的前端，称为超合；上颌牙列前牙覆盖下颌前牙冠长的一部分，称为覆合。（1）一牙对二牙（下颌1与上颌8除外）362超覆合的种类与切道斜度的关系：切道斜度的大小与超合成反变关系，与覆合成成正变关系。深覆合者，切道斜度大，对颞下颌关节及颌面肌有所影响。3ICO上下和颌牙的咬和接触点4咬和接触点的生物学规律2超覆合的种类375乳牙期牙尖交错合的特征1）无近远中，颊舌向的倾斜2）4-6岁，前牙区出现间隙灵长间隙3）无纵合曲线及横合曲线4）覆合深，超合小5）远中关系---中性关系5乳牙期牙尖交错合的特征386替牙期牙尖交错合的特征1）上颌中切牙之间有暂时间隙2）上唇系带的位置变化3）暂时性的牙列拥挤4）上颌侧切牙根部向近中5）建合初期，远中合6）暂时性深覆合7）各类暂时性错合6替牙期牙尖交错合的特征39二前伸合与侧合1前伸合定义:指下颌前伸至上下切牙切刃相接触的咬合状态。后牙一般无接触，无干扰，有利于TMJ的解剖生理；全口义齿前伸时后牙接触有助于义齿固位可，称平衡合。二前伸合与侧合1前伸合40二侧合定义：下颌向左侧或右侧作咬合运动，所向侧为运动侧，在咀嚼过程中，双侧均无接触。尖牙保护合组牙功能合二侧合定义：41第三节颌位定义：下颌骨的位置三种基本位置：1牙尖交错位2下颌姿势位3下颌后退接触位第三节颌位定义：下颌骨的位置42一牙尖交错位（ICP)定义：牙尖交错合时的下颌位置，又名牙位.ICP正常的标志：1ICO位于颌面部中央，中线与人中一致2ICO在两侧TMJ之间的中央3颌面肌分布在颌面肌两侧，正常情况下两侧功能相等4ICP依ICO而定5ICP与正中合位一牙尖交错位（ICP)定义：牙尖交错合时的下颌位置，又名牙43二下颌后退接触位下颌从牙尖交错位能后退者称二位，即ICP和RCP，不能后退者称一位，即ICP。1RCP的定位基础92%成人从其ICP后退1mm，至RCP。铰链位RCP---CRO二下颌后退接触位下颌从牙尖交错位能后退者称二位，442ICP一位的人，没有铰链现象3RCP是下颌的功能位4ICP和RCP之间有1mm的距离，称长正中5人群中92%具有二位者，表明多数人是符合口颌系统的生物学基础的。2ICP一位的人，没有铰链现象45三下颌姿势位1定义：当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀嚼，不说话，也不吞咽时，下颌所处的位置称谓MPP2影响下颌姿势位的因素：咬合增高或降低，下颌骨的生理变化；肌功能正常与否，中枢神经的调节作用。三下颌姿势位1定义：当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀463下颌姿势位的生理意义：牙周、TMJ组织均不受力，牙齿可避免非咀嚼性磨损，TMJ也不受力4下颌姿势位的生理机制5下颌姿势位的肌电图3下颌姿势位的生理意义：47四下颌三个基本颌位的关系（一）牙尖交错位与下颌后退接触位（二）牙尖交错位和下颌姿势位（三）下颌肌力闭合道的终点与牙尖交错合四下颌三个基本颌位的关系（一）牙尖交错位与下颌后退接触位48第四节合与颌位第四节合与颌位49

牙的内层解剖

髓腔形态

PULPCAVITY

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髓腔形态

PULPCAVITY

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一髓腔的解剖标志

定义：位于牙体中心与牙体外形相似但显著缩小的腔隙，腔内充满牙髓组织。

髓腔的组成：（一）髓室（PulpChamber）位于牙冠中心的髓腔部分，比较宽大。前牙髓室与根管无明显界限，后牙可分为：1.髓室顶与髓室底2.髓室壁3.髓角一髓腔的解剖标志

定义：位于牙体中心与牙体外形相似但显著缩51牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件52（二）根管（PulpCanal）位于牙根中心的髓腔部分，比较细长。恒牙的根管可分为四型:单管型、双管型、单双管型、和三管型，其中以单管型最为常见。根管系统（三）根尖孔（PulpForaman）根管在牙根表面的开口,为髓室内血管、神经、淋巴与牙周组织间的通道。（二）根管（PulpCanal）53二恒牙的髓腔形态

（一）上颌前牙特点：髓室较大，根管较粗且直。整个髓腔在牙颈部最粗大。1上切牙髓室的唇舌切面颈部最宽，而切嵴及根尖逐渐变细；近远中切面上近切嵴处最宽，近远中径大于唇舌径。2上尖牙髓室近牙尖及根尖处最细，唇舌径大于近远中径。3一般是单根管，根管横断面呈圆形或卵圆形。二恒牙的髓腔形态

（一）上颌前牙54牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件55

应用解剖：

1上前牙根管较粗且直，作根管治疗时操作较方便，效果也好。

2活髓牙在作牙体制备时，应注意避开髓角，以免引起意外穿髓。

应用解剖：

1上前牙根管较粗且直，作根管治疗时操作较方便56（二）下颌前牙特点：1髓室和根管较细小，界限不明显，根管壁薄。2大多为单根管，下颌中切牙的10%有唇舌二条根管，下尖牙约4%有双根管。应用解剖：1.根管细小，髓室壁薄，根管治疗时操作较困难，易引起根管侧壁穿破。2.如有双根管，在作根管治疗时应注意寻找根管口。（二）下颌前牙57牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件58（三）上颌前磨牙

特点：1.颊舌面观：髓室宽，有髓室底，在牙尖相应位置下有髓角，髓室底突向合面呈拱形。2.上颌第一前磨牙87%有双根管，上颌第二前磨牙46%为双根管。3.邻面观：髓室和根管均较窄小。4.颈部横断面观：可见髓室颊舌径明显大于近远中径。（三）上颌前磨牙59牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件60（四）下颌前磨牙特点：1.颊舌面观：髓室宽，下颌第一前磨牙颊髓角很高，舌髓角很低，80%为单根管。下颌第二前磨牙如为三尖型，则有三个髓角，可有双根管。2.邻面观：髓室及根管均窄。3.颈部横切面观：下颌第一前磨牙较圆，下颌第二前磨牙呈椭圆形。（四）下颌前磨牙61牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件62应用解剖：上颌：1.因为根管分支较低，故根管治疗时应注意在髓室底上寻找根管口。2.在牙体制备时,应注意髓角的位置，以防意外穿髓。下颌：1.下颌第一前磨牙根管在靠近根尖部分往往很细小，根管治疗时操作较困难。2.下颌第一前磨牙牙冠明显向舌侧倾斜，颊髓角很高，牙体制备时应避免意外穿髓。应用解剖：63（五）上颌磨牙

特点：

1.髓室：

1）髓室呈立方形，颊舌径大于近远中径。

2）髓室顶中分凹下、可与颈缘齐平。髓

室底位于颈线下约2mm，可见有三个根

管口。

3）髓室顶上一般有4个髓角，近中颊髓角

最高，近中舌髓角次之。

（五）上颌磨牙

特点：

1.髓室：

1）髓室呈立方形，颊舌径64牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件652.根管：1）一般每个牙根只有一条根管，舌侧根管直而较粗大，远中颊侧根管略圆，近中颊侧根管较扁。2）但上颌第一磨牙近中颊根约63%有颊舌双根管，上颌第二磨牙近中颊根约30%可有双根管。上颌第三磨牙髓腔变异大。

2.根管：66（六）下颌磨牙

特点：1.髓室：1）呈立方形，近远中径大于颊舌径，下颌第一磨牙髓室顶最凹处与颈缘平齐，髓室底在颈缘下2mm，故髓室顶底之间相距仅2mm。2）舌侧二个髓角高于颊侧，近中舌髓角

最高。（六）下颌磨牙67牙的内层解剖髓腔形态PULPCAVITY课件682.根管：1）下颌第一磨牙近中根约87%为双根管，颊舌各一，远中根约40%为双根管，所以常有3～4个根管。2）下颌第二磨牙近中根约64%为双根管，远中根多为单根管，约18%为双根管。3）下颌第三磨牙髓腔变异大。2.根管：69应用解剖：上颌：1.根管治疗时应注意寻找根管口2.活髓牙体制备时应防止近中髓角意外穿髓。下颌：1.因髓室顶与底相距很近，从合面开髓时应注意避免打穿髓室底。2.舌侧髓角高，牙体制备时应注意防止意外穿髓。应用解剖：70

三乳牙髓腔形态

乳牙髓腔特点：

髓室大，髓室壁薄，髓角高，根管粗大，根尖孔也大。

根据乳牙髓腔的特点，在乳牙上作牙体制备时，注意保护牙髓，防止穿髓。

三乳牙髓腔形态

乳牙髓腔特点：

髓室大，髓室壁薄，髓71四髓腔形态的变异（一）髓角的异常如畸形中央尖的髓角高。（二）髓室的异常髓室的形态由各种刺激引起，或年龄增长发生继发性和修复性牙本质存积、髓室变小、髓角变低、根管变细、根尖孔变小（三）根管异常1.数目异常2.侧支根管：是为根管的细小分支，往往与主根管垂直且与牙周相通有时在双根管之间有联络的侧支称为管间侧支。3.根尖分歧四髓腔形态的变异72牙列、合与颌位牙列、合与颌位73第一节牙列定义：上、下牙列，又称牙弓一牙列的外形及生理意义（一）牙列的外形1恒牙列三种基本类型：尖圆型，椭圆型，方圆型牙列外形与颜面外形的关系牙列整齐紧密与外观、咀嚼的关系第一节牙列定义：上、下牙列，又称牙弓742乳牙列特点：短而宽，似半圆形牙列紧密-------出现间隙3混合牙列特点：1）有生长间隙2）新萌出的恒牙位置常有偏向3）乳恒牙交替2乳牙列75（二）牙列的生理意义1正常牙列：连续、规则、整齐2紧密接触---互相支持---保持整体，稳固---分散合力3紧密接触---避免食物嵌塞---保护牙周组织4牙列紧贴唇颊---保持颌面部丰满5牙列紧贴唇颊---增加固有口腔的空间---有利于舌的运动---运转食物，吞咽，发音6牙列与颞下颌关节、颌面肌功能的关系（二）牙列的生理意义1正常牙列：连续、规则、整齐76二牙排列的倾斜情况（一）牙体近远中向的倾斜情况牙体长轴与牙列中线所构成的角度1上颌牙：1较正，3根尖向远中斜15º，2根部向远中斜度最大，78牙根略向远中2下颌牙：1较正，尖牙根部略向远中，78牙根略向远中二牙排列的倾斜情况（一）牙体近远中向的倾斜情况77（二）牙体唇舌向的倾斜情况1上下切牙的切端均向唇侧倾斜，60º2上下尖牙及上颌前磨牙均较正3上颌磨牙向颊侧倾斜4下颌前磨牙及下颌磨牙则略向舌侧倾斜（三）牙体倾斜的意义1衬托唇颊，增加口腔本部，使舌体活动自如2有利于咀嚼，避免咬伤颊粘膜（二）牙体唇舌向的倾斜情况78三纵、横合曲线及合平面（一）合曲线定义1纵合曲线下颌牙列的纵合曲线（Speecurve)特点：从1-7的切端颊尖连线，向上凹上颌牙列的纵合曲线（补偿曲线）特点：从1-7的切端颊尖连线，向下凸三纵、横合曲线及合平面（一）合曲线792横合曲线（Wilson曲线）由于上颌磨牙向颊侧倾斜，上颌左右第一磨牙的颊舌尖所连成的曲线突向下方；由于下颌磨牙向舌侧倾斜，下颌的横合曲线凹向上2横合曲线（Wilson曲线）80（二）合平面定义：上颌1近中切角与上颌双侧7远中颊尖构成的假想平面，后端高于前端。（三）牙的上下位置以合平面为基准：上颌1略低于合平面，2与合平面平齐，3-6近中颊尖在同一平面，略低于合平面，6远中颊尖及7近远中颊尖升高，构成上颌的补偿曲线（二）合平面81（四）牙尖高度磨损严重---牙尖锐利度下降导致：1咀嚼效率下降2咬合的垂直距离下降3垂直距离，咀嚼肌纤维长度，颞下颌关节三者间的自然比例受影响，久之，牙、肌与关节之间失去平衡，引发口颌系统功能紊乱（四）牙尖高度82（五）牙列与颌骨的关系（六）牙列与面部标志1面部三等份2眶耳平面3鼻翼耳屏线（五）牙列与颌骨的关系83第二节合定义一般有三种合：牙尖交错合（正中合），前伸合与侧方合一牙尖交错合（ICO）1定义2牙尖交错合的解剖标志第二节合定义84（1）一牙对二牙（下颌1与上颌8除外）（2）中线与唇系带、人中一致（3）下颌尖牙的远中位于上颌尖牙的牙尖顶，为后牙交错接触创造条件（4）下颌第一磨牙的接触关系有三种：中性合，远中合，近中合。（5）上颌牙列超出下颌牙列的前端，称为超合；上颌牙列前牙覆盖下颌前牙冠长的一部分，称为覆合。（1）一牙对二牙（下颌1与上颌8除外）852超覆合的种类与切道斜度的关系：切道斜度的大小与超合成反变关系，与覆合成成正变关系。深覆合者，切道斜度大，对颞下颌关节及颌面肌有所影响。3ICO上下和颌牙的咬和接触点4咬和接触点的生物学规律2超覆合的种类865乳牙期牙尖交错合的特征1）无近远中，颊舌向的倾斜2）4-6岁，前牙区出现间隙灵长间隙3）无纵合曲线及横合曲线4）覆合深，超合小5）远中关系---中性关系5乳牙期牙尖交错合的特征876替牙期牙尖交错合的特征1）上颌中切牙之间有暂时间隙2）上唇系带的位置变化3）暂时性的牙列拥挤4）上颌侧