执业药师考试药学专业知识（二）电子版资料及题库

执业药师考试药学专业知识（二）电子版资料及题库1.卡托普利抑制（）。A.

Na＋-K＋-ATP酶B.

碳酸酐酶C.

血管紧张素转化酶D.

胆碱酯酶E.

磷酸二酯酶【答案】:

C【解析】:血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）能减少血管紧张素Ⅱ的生成，并增加缓激肽的活性，可用于治疗高血压、心力衰竭、2型糖尿病和糖尿病肾病等疾病，卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂。2.治疗高血压危象选用（）。A.

心得安B.

硝普钠C.

依那普利D.

可乐定E.

氢氯噻嗪【答案】:

B【解析】:硝普钠可使小动脉、静脉都扩张，降压作用强大、迅速而短暂，可用于高血压危象的治疗。3.红霉素的药理作用和临床作用有（）。A.

抑制细菌蛋白质合成B.

治疗大肠杆菌引起的肠炎C.

治疗支原体引起的肺炎D.

治疗衣原体引起的尿道炎E.

干扰细菌核酸代谢【答案】:

A|C|D【解析】:红霉素能与敏感细菌的50S核蛋白体亚基可逆性结合，通过抑制新合成的肽基tRNA分子从核蛋白体受体部位（A位）移至肽酰基结合部位（P位），而抑制细菌蛋白质合成。可用于肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染和厌氧菌引起的口腔感染的治疗；也可用于G＋菌的金黄色葡萄球菌（包括耐药菌）、表皮葡萄球菌、链球菌，部分G－菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感杆菌、百日咳鲍特菌、布鲁斯菌、军团菌引起的各种感染的治疗。4.（共用备选答案）A.吗啡B.哌替啶C.曲马多D.芬太尼E.可待因(1)颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调患者禁用（）。【答案】:

A【解析】:已知对吗啡过敏者、婴幼儿（缓、控释片）、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。(2)室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病患者禁用（）。【答案】:

B【解析】:室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。哌替啶严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。(3)酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者禁用（）。【答案】:

C【解析】:对曲马多及其赋形剂过敏者，妊娠期妇女，1岁以下儿童，酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者，正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或过去14天内服用过此类药物的患者禁用曲马多。(4)支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻患者禁用（）。【答案】:

D【解析】:支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。5.（共用备选答案）A.青霉素B.链霉素C.四环素D.红霉素E.氨曲南(1)治疗土拉菌病宜选用的药物是（）。【答案】:

B【解析】:链霉素主要作为结核病联合化疗的二线药物，是治疗土拉菌病的首选药，特别是与四环素合用已成为治疗该病的最有效手段。(2)治疗立克次体感染宜选用的药物是（）。【答案】:

C【解析】:四环素类抗菌谱广，包括常见的革兰氏阳性与阴性菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体等。6.下列属于5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药的是（）。A.

阿米替林B.

吗氯贝胺C.

马普替林D.

多塞平E.

西酞普兰【答案】:

E【解析】:AD两项，阿米替林、多塞平属于三环类抗抑郁药；B项，吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂；C项，马普替林属于四环类抗抑郁药；E项，西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。7.仅限短期使用，长期使用可增加死亡率的非强心苷类正性肌力药物为（）。A.

地高辛B.

多巴酚丁胺C.

米力农D.

多巴胺E.

去乙酰毛花苷【答案】:

C【解析】:AE属于强心苷。常用的非强心苷类的正性肌力药物有两类：β受体激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺等；以及磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，如米力农、氨力农等。米力农的正性肌力作用是氨力农的10～30倍，仅限于短期使用，长期使用可增加死亡率。8.患者，女，42岁，诊断为胃溃疡，医师处方：雷尼替丁150mgbid；胶体果胶铋150mgqid。关于该患者用药的注意事项，正确的有（）。A.

雷尼替丁可在早晚餐时服用B.

胶体果胶铋不能与雷尼替丁同时服用，两药联用时需间隔1h以上C.

胶体果胶铋须餐前1h及睡前给药D.

服用胶体果胶期间，舌苔或大便可能呈无光泽的灰黑色，停药后可候复正常E.

雷尼替丁可能引起幻觉、定向力障碍，司机高空作业者、精密仪器操作者慎用【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:AE两项，雷尼替丁可在早晚餐时服用，替丁类药物可能引起幻觉、定向力障碍，司机高空作业者、精密仪器操作者慎用。BCD三项，果胶铋应在餐前0.5～1h服用或睡前服用，服用铋剂期间，舌苔和大便呈黑色，属于正常现象，停药后可消失，H2受体阻断剂，质子泵抑制剂等抑酸剂可使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。9.下列痤疮治疗药物中，应用前须排除妊娠的有（）。A.

过氧苯甲酰B.

维A酸C.

壬二酸D.

异维A酸E.

阿达帕林【答案】:

B|D|E【解析】:维A酸、异维A酸、阿达帕林都属于维A酸类，妊娠期妇女禁用。10.某些慢性疾病使用泼尼松长期治疗，为减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，推荐的给药时间是（）。A.

上午8时左右B.

中午12时左右C.

下午4时左右D.

晚餐前E.

睡前【答案】:

A【解析】:人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，每天上午8时左右为分泌高潮。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制较轻，不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好。11.下列可用作混悬剂中稳定剂的有（）。A.

增溶剂B.

助悬剂C.

乳化剂D.

润湿剂E.

絮凝剂【答案】:

B|D|E【解析】:稳定剂是指为了增加混悬剂的物理稳定性，在制备时需加入的能使混悬剂稳定的附加剂。稳定剂包括助悬剂、润湿剂、絮凝剂和反絮凝剂等。12.（共用备选答案）A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米(1)对交感神经兴奋所致心律失常疗效较好的药物是（）。【答案】:

C【解析】:普萘洛尔为β受体拮抗剂，可抑制交感活性，故对交感神经兴奋所致心律失常疗效较好。(2)可显著抑制复极化，延长动作电位时程和有效不应期的抗心律失常药物是（）。【答案】:

A【解析】:Ⅲ类抗心律失常药物可显著抑制复极化，延长动作电位时程和有效不应期，主要包括胺碘酮、溴苄铵、乙胺碘呋酮。(3)既可用于局部麻醉，又可用于抗心律失常的药物是（）。【答案】:

D【解析】:普鲁卡因胺属于酯类局麻药，也属于抗心律失常药中的Ⅰ类钠通道阻滞药。(4)选择性阻滞钙通道、抑制Ca2+内流的抗心律失常药物是（）。【答案】:

E【解析】:维拉帕米属于苯烷胺类钙通道阻滞剂，能选择性作用于L型钙通道，抑制Ca2+内流。13.具有诱导肝药酶作用的药物是（）。A.

利福平B.

西咪替丁C.

氯霉素D.

酮康唑E.

别嘌醇【答案】:

A【解析】:常见的肝药酶诱导剂有巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（嗜酒慢性中毒者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、地塞米松、磺吡酮（某些情况下起抑酶作用）等。14.（共用备选答案）A.缬沙坦B.氨氯地平C.依那普利D.可乐定E.二氮嗪(1)通过抑制血管紧张素转化酶而降低血压的药物是（）。【答案】:

C【解析】:依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，口服后在体内经肝脏酯酶水解为依那普利拉而发挥抑制作用，造成全身血管舒张，降压作用持久。(2)通过阻滞钙通道、抑制钙内流而降低血压的药物是（）。【答案】:

B【解析】:氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药。15.（共用备选答案）A.奈多罗米B.酮替芬C.扎鲁司特D.沙丁胺醇E.沙美特罗(1)选择性地兴奋β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛的是（）。【答案】:

D【解析】:沙丁胺醇选择性地兴奋β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛，临床用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。(2)平喘作用维持10～12小时，用于长期常规治疗哮喘的可逆性呼吸道阻塞和慢性支气管炎的是（）。【答案】:

E【解析】:长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持10～12小时。沙美特罗用于长期常规治疗哮喘的可逆性呼吸道阻塞和慢性支气管炎。还可用于须常规使用支气管扩张剂的患者，以及预防夜间哮喘发作或控制日间哮喘的不稳定（如运动前或接触致敏原前）。16.（共用备选答案）A.华法林B.肝素C.链激酶D.维生素B12E.双嘧达莫(1)使用过量而致出血可用硫酸鱼精蛋白对抗的药物是（）。【答案】:

B【解析】:肝素是一种抗凝剂，在体内外都有抗凝血作用，毒性较低，过量易致出血，一旦出血立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。硫酸鱼精蛋白是一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用。(2)使用过量而致出血可用维生素K治疗的药物是（）。【答案】:

A【解析】:维生素K参与肝脏合成凝血因子，华法林药物结构与维生素K相似，可拮抗维生素K的作用，阻碍凝血因子的合成而抗凝血。(3)具有溶解血栓作用的药物是（）。【答案】:

C【解析】:链激酶可促进体内纤维蛋白溶解系统的活化，使纤维蛋白溶酶原转变为活性的纤维蛋白溶酶，引起血栓内部崩解和血栓表面溶解。(4)治疗巨幼细胞性贫血的药物是（）。【答案】:

D【解析】:巨幼细胞性贫血主要系体内缺乏维生素B12或叶酸导致的脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，故维生素B12和叶酸可用来治疗巨幼细胞性贫血。17.在电解质紊乱（低血钾、低血镁）的情况下服用，易引发尖端扭转型室性心律失常的药品有（）。A.

阿司咪唑B.

利培酮C.

西沙必利D.

奎尼丁E.

双嘧达莫【答案】:

A|B|C|D【解析】:在电解质紊乱（低血钾、低血镁）的情况下，服用：①抗过敏药，如阿司咪唑、特非那丁、氯雷他定；②促胃肠动力药（西沙比利）；③氟喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星）；④延长心肌复极药（奎尼丁等）；⑤抗精神病药，如氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氯米帕明、硫利达嗪、氟哌利多、氟哌啶醇；⑥大环内酯类，如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素等，极易发生尖端扭转型室性心律失常。18.长期大量应用双嘧达莫治疗缺血性心脏病时，可能导致患者缺血加重，甚至病情恶化，可能的原因是（）。A.

冠状动脉窃血B.

双嘧达莫抵抗C.

抗血小板药物继发失效D.

治疗反应变异E.

血小板高反应性【答案】:

A【解析】:双嘧达莫通过抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取周围腺苷，局部腺苷浓度增高后，刺激血小板的腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷增多，血小板聚集受到抑制。双嘧达莫长期大量应用可致出血倾向，用于治疗缺血性心脏病时，可能发生“冠状动脉窃血”导致病情恶化。19.去甲肾上腺素的药理作用是（）。A.

增加肾血流量B.

增加冠状动脉血流量C.

收缩小静脉和小动脉D.

缩小瞳孔E.

降低血糖【答案】:

C【解析】:去甲肾上腺素是α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。其药理作用包括：①血管：激动血管α1受体，主要使小动脉和小静脉血管收缩；②心脏：较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快；③血压：收缩压升高；④其他：大剂量时出现血糖升高。20.（共用备选答案）A.普罗帕酮B.噻氯匹定C.洛伐他汀D.多巴酚丁胺E.米诺地尔(1)预防或治疗室性或室上性早搏和心动过速可选用的药物是（）。【答案】:

A【解析】:普罗帕酮能与快钠通道结合，并阻滞钠通道，口服用于预防或治疗室性或室上性早搏和心动过速。静脉注射可中止阵发性室性或室上性心动过速和预激综合征伴室上性心动过速及电转复后室颤发作等。(2)治疗动脉粥样硬化可选用的药物是（）。【答案】:

C【解析】:洛伐他汀竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶——羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，可用于动脉粥样硬化和冠心病的防治。(3)治疗其他降压药效果不佳的严重高血压可选用的药是（）。【答案】:

E【解析】:米诺地尔是钾离子通道开放剂，能直接松弛血管平滑肌，有强大的小动脉扩张作用，使外周阻力下降，血压下降，而对容量血管无影响，故能促进静脉回流。同时，由于反射性调节作用和正性频率作用，可使心输出量及心率增加，可治疗其他降压药效果不佳的严重高血压。(4)治疗心力衰竭可选用的药物是（）。【答案】:

D【解析】:多巴酚丁胺主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小，临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。21.镇痛药的合理用药原则，不包括（）。A.

尽可能选择口服给药B.

“按时”给药，而不是“按需”给药C.

按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选弱阿片类药物D.

用药剂量个体化，根据患者需要由小剂量开始，逐渐加大剂量E.

阿片类药物剂量一般不存在“天花板”效应【答案】:

C【解析】:镇痛药的用药原则：①口服给药，尽可能避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极少产生精神或身体依赖性。②“按时”给药而不是“按需”给药，即所谓只在疼痛时给药。以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。③按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药。④用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效。⑤阿片类药物剂量一般不存在“天花板”效应。C项，镇痛药按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药而非弱阿片类药物。22.反应抗菌药物抗菌活性的主要指标是（）。A.

抗菌谱B.

化疗指数C.

最低抑菌或杀菌浓度D.

安全系数E.

效价强度【答案】:

C【解析】:抗菌活性反映药物的杀灭微生物的能力，主要指标包括最低抑菌浓度和最低杀菌浓度。23.属于外周性镇咳药的是（）。A.

右美沙芬B.

喷托维林C.

福尔可定D.

可待因E.

苯丙哌林【答案】:

E【解析】:外周性镇咳药有：苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆；中枢性镇咳药有：可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬、普罗吗酯、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯。24.（共用题干）患者，女，15岁。患有支气管哮喘，一直服用沙丁胺醇。(1)沙丁胺醇属于哪类平喘药？（）A.

β2受体激动剂B.

M胆碱受体阻断剂C.

磷酸二酯酶抑制剂D.

白三烯受体阻断剂E.

吸入性糖皮质激素【答案】:

A【解析】:沙丁胺醇属短效β2受体激动剂。(2)沙丁胺醇在哮喘急性发作时，宜选取（）。A.

气雾吸入剂B.

注射给药C.

口服给药D.

静脉给药E.

栓剂【答案】:

A【解析】:沙丁胺醇平喘作用维持4～6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入可快速起效（3～5min），具有速效、短效、高选择性特点，适用于哮喘急性发作。(3)治疗对阿司匹林敏感的哮喘可考虑给予（）。A.

白三烯受体阻断剂B.

磷酸二酯酶抑制剂C.

吸入性糖皮质激素D.

全身性糖皮质激素E.

M胆碱受体阻断剂【答案】:

A【解析】:白三烯调节剂适用于哮喘的长期治疗和预防，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管收缩，减轻过敏性鼻炎引起的症状。25.手术后出血和血友病辅助治疗宜选用（）。A.

维生素K1B.

鱼精蛋白C.

氨甲环酸D.

硫酸亚铁E.

右旋糖酐铁【答案】:

C【解析】:氨甲环酸用于治疗急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。也适用于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤维溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。26.关于可待因的叙述错误的是（）。A.

口服易吸收B.

可用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽C.

镇痛效力不如吗啡D.

可用于痰多黏稠患者E.

属于中枢性镇咳药【答案】:

D【解析】:可待因镇咳作用强而迅速，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳，缓解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽症状，但具有成瘾性。中枢性镇咳药可使痰液黏稠，黏痰难以咳出，故痰多黏稠患者不宜单独使用，痰多者宜与祛痰药合用。除了镇咳作用外，中枢性镇咳药通常还具有较强的镇痛、镇静作用，可用于中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静。其镇痛效力是吗啡的1/4。27.常见口干、嗜睡、全身皮疹不良反应的药物是（）。A.

吡拉西坦B.

茴拉西坦C.

奥拉西坦D.

多奈哌齐E.

石杉碱甲【答案】:

B【解析】:茴拉西坦常见口干、嗜睡、全身皮疹。奥拉西坦偶见前胸和腹部发热感、肝肾功能异常。吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者；孕妇禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏者或对其他吡咯酮类药不能耐受者；奥拉西坦禁用于过敏者及严重肾功能损害者。28.抗肿瘤药氟他胺的不良反应包括（）。A.

男性乳房发育、乳房触痛B.

恶心、呕吐C.

骨髓抑制D.

肝功能损害E.

失眠、疲倦【答案】:

A|B|E【解析】:氟他胺为非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者。该药的主要不良反应系因治疗过程中雄激素作用减少所致，包括男性乳房女性化，乳房触痛等，少数患者会出现腹泻、呕吐、食欲增加、失眠或疲倦等症状。29.下列属于血管紧张素转换酶抑制剂类的抗高血压药是（）。A.

卡托普利B.

缬沙坦C.

替米沙坦D.

阿利克仑E.

利血平【答案】:

A【解析】:A项，卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药；BC两项，缬沙坦与替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类抗高血压药；D项，阿利克仑为肾素抑制剂，作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）的第一限速步骤而起降压作用；E项，利血平属于交感神经末梢抑制剂类，通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺而降低血压。30.（共用备选答案）A.100～200nmB.200～400nmC.400～760nmD.760～2500nmE.2.5～25μm(1)紫外光区的波长范围是（）。【答案】:

B【解析】:紫外光波长为400nm以下，普遍为200～400nm。(2)可见光区的波长范围是（）。【答案】:

C31.患者，女，58岁，血糖升高10年，口服二甲双胍治疗：高血压病史5年，未规律治疗。近期查体：血压158/95mmHg，尿常规示蛋白尿（＋＋＋）。适宜该患者使用的降压药物是（）。A.

硝苯地平B.

普萘洛尔C.

甲基多巴D.

依那普利E.

特拉唑嗪【答案】:

D【解析】:普利类药（如依那普利）可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害，也可以缓解慢性心力衰竭症状，降低心衰患者死亡率，急性心肌梗死早期或后期用ACEI可减少心血管事件。32.（共用备选答案）A.头孢吡肟B.头孢西丁C.拉氧头孢D.氨曲南E.美罗培南(1)对需氧革兰阴性菌具有抗菌活性，属于单酰胺类的抗菌药物是（）。【答案】:

D【解析】:氨曲南作为单酰胺抗菌药物的代表药，能够通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上霉素结合蛋白的高度亲和而发挥杀菌作用。氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。在革兰阴性需氧菌中，氨曲南对肠杆菌科铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌及淋球菌作用强，临床用于大肠埃希菌、沙雷菌、克氏杆菌和铜绿假单胞菌等引起的下呼吸道、尿路、软组织感染及败血症等的治疗。(2)对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌以及非厌氧菌均有较强作用的抗菌药物是（）。【答案】:

E【解析】:美罗培南为碳青霉烯类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强和对β-内酰胺酶高度稳定的特点，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌以及非厌氧菌均有很强作用。33.患者，女，29岁，体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林，每天3mg，本次就诊主诉“腹部皮下片状瘀斑”，测INR值为3.5；适宜的处理方案是（）。A.

维持原剂量给药B.

停用华法林，换用低分子肝素C.

停用华法林，换用达比加群酯D.

华法林适当减量，3日后复测INRE.

暂停抗凝治疗【答案】:

D【解析】:华法林的INR应维持在2.0～3.0之间，测的INR为3.5说明华法林剂量过大，应该适当减量，在复测INR。34.吸入性糖皮质激素的不良反应有（）。A.

恶心呕吐B.

声音嘶哑、咽部不适C.

肥胖症D.

血管运动性鼻炎E.

再生障碍性贫血【答案】:

B|C【解析】:少数长期吸入给药患者可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染，表现为声音嘶哑、咽部不适，吸药后用水漱口及局部应用抗霉菌药物可降低发生率。吸入给药患者较常见上呼吸道感染、咽喉刺激、鹅口疮、咳嗽、头痛，乙酰半胱氨酸、高血压、糖尿病、下丘脑垂体与肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力、皮肤变薄导致皮纹和瘀斑。35.（共用备选答案）A.对氨基苯甲酸B.游离水杨酸C.莨菪碱D.对氨基酚E.5-羟甲基糖醛(1)盐酸普鲁卡因注射液检查的杂质是（）。【答案】:

A【解析】:盐酸普鲁卡因注射液在制备的过程中，受灭菌温度、时间等因素的影响，酯结构水解生成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇。对氨基苯甲酸随贮存时间的延长或受热，还可能进一步脱羧转化为苯胺，进而被氧化为有色物使注射液变黄、疗效下降、毒性增加。因此，《中国药典》规定，采用薄层色谱法检查盐酸普鲁卡因注射液中的对氨基苯甲酸。(2)对乙酰氨基酚片检查的杂质是（）。【答案】:

D【解析】:对乙酰氨基酚的特殊杂质为对氨基酚以及有关物质。对乙酰氨基酚在生产过程可能引入中间产物对氨基酚杂质；其次，本品在贮存过程中，受外部条件因素的影响，水解生成对氨基酚杂质。(3)葡萄糖注射液检查的杂质是（）。【答案】:

E【解析】:葡萄糖水溶液在弱酸性时较稳定，但在高温加热灭菌时，葡萄糖易分解产生5-羟甲基糖醛、乙酰丙酸与甲酸。5-羟甲基糖醛对人体横纹肌及内脏有损害，它的量也可以反映葡萄糖分解的情况，《中国药典》规定对其进行检查。36.抗消化性溃疡药硫糖铝与枸橼酸铋钾的共同特点是（）。A.

黏膜保护药B.

抗酸药可干扰两者作用C.

促进黏液分泌D.

均为抗酸药E.

均可以抗幽门螺杆菌【答案】:

A|B|C【解析】:两药均为黏膜保护药。两者均非抗酸药，硫糖铝没有抗幽门螺杆菌作用。两者可发挥黏膜保护作用，也能促进黏液分泌，抗酸药可干扰其作用。37.生理性生长抑素主要存在于（）。A.

丘脑下部和胃肠道B.

甲状腺C.

皮肤D.

心脏E.

眼和胸腺【答案】:

A【解析】:生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道，在大脑皮质、下丘脑、脑干及脊髓等神经组织中尤其丰富。心脏、甲状腺、皮肤、眼和胸腺的神经中也已发现了生长抑素。38.根据《中国药典》，测定旋光度时，除另有规定外，测定温度为（）。A.

0℃B.

10℃C.

20℃D.

30℃E.

40℃【答案】:

C39.不易发生“双硫仑样”反应的药物是（）。A.

头孢曲松B.

头孢哌酮C.

头孢他啶D.

头孢替安E.

头孢匹胺【答案】:

C【解析】:“双硫仑样”反应指用药后饮酒，发生的面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等症状。“双硫仑样”反应与药物中的特定结构有关，化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链的头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟等无双硫仑样反应。40.对耐青霉素和头孢菌素类革兰阳性菌严重感染有效的抗生素为（）。A.

哌拉西林B.

氨曲南C.

阿莫西林D.

万古霉素E.

庆大霉素【答案】:

D【解析】:万古霉素的药力较强，与青霉素和头孢菌素类抗生素无交叉耐药性，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽孢杆菌等所致的系统感染和肠道感染。41.在血浆样品制备中，常用的抗凝剂是（）。A.

肝素B.

氯化钠C.

葡萄糖D.

三氯醋酸E.

氢氧化钠【答案】:

A【解析】:肝素是一种抗凝剂，可以用于体内外抗凝。42.关于药物中杂质的说法，正确的是（）。A.

药物中绝对不允许存在毒性杂质B.

药物中不允许存在普通杂质C.

药物中的杂质均要求测定含量D.

杂质的限量均用千分之几表示E.

杂质检查多为限量检查【答案】:

E【解析】:药物中允许存在少量普通杂质及毒性杂质，但不能超过一定限度，故杂质检查多为限量检查，一般不要求测出具体含量。杂质的限量一般用百分之几或百万分之几表示。43.甘草酸二铵属于（）。A.

必需磷脂类药B.

解毒类药C.

利胆药D.

降酶药E.

抗炎类药【答案】:

E【解析】:肝胆疾病辅助用药中抗炎类药有复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁等。44.临床大剂量使用甲氨蝶呤引起的严重不良反应是（）。A.

心肌损伤B.

膀胱炎C.

骨髓毒性D.

惊厥E.

耳毒性【答案】:

C【解析】:甲氨蝶呤（MTX）主要通过干扰DNA复制而起到抗肿瘤作用。因为骨髓细胞增生活跃，DNA复制旺盛，故大剂量使用甲氨蝶呤常引起骨髓毒性。临床要大剂量使用MTX，为保护正常的骨髓细胞，可补充甲酰四氢叶酸作为救援剂。MTX的其他不良反应还有胃肠道毒性、脱发、皮炎、间质性肺炎、肾毒性、流产、畸胎等。45.（共用备选答案）A.戊酸雌二醇B.他莫昔芬C.地屈孕酮D.依普黄酮E.司坦唑醇(1)可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素是（）。【答案】:

E【解析】:司坦唑醇为蛋白同化类固醇类药，具有促进蛋白质合成、抑制蛋白质异生、降低血胆固醇和三酰甘油、促使钙磷沉积和减轻骨髓抑制等作用，能使体力增强、食欲增进、体重增加。本品的蛋白同化作用较强。(2)可用于习惯性流产的药品是（）。【答案】:

C【解析】:地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。(3)可用于缓解绝经后更年期症状的药品是（）。【答案】:

A【解析】:戊酸雌二醇为天然雌二醇的戊酸盐，具有雌二醇的药理作用，能促进和调节女性生殖器官和副性征的正常发育。白色片剂。用于补充雌激素不足，治疗女性性腺功能不良、闭经、更年期综合症等。B项，他莫昔芬可用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌。D项，依普黄酮为抗骨质疏松药，可显著抑制骨密度、骨强度和甲状钙素的下降，还具有增加骨量、促进甲状腺钙素分泌及抑制破骨细胞数的作用。用于治疗骨质疏松症。46.（共用备选答案）A.地高辛B.依那普利C.氢氯噻嗪D.卡维地洛E.硝普钠(1)具有正性肌力与负性频率的抗心衰药是（）。【答案】:

A【解析】:地高辛属于强心苷类药物，对心脏具有正性肌力作用、负性频率作用，还影响传导组织和心肌电生理特性。(2)具有负性肌力与负性频率的抗心衰药是（）。【答案】:

D【解析】:卡维地洛是同时具有α1、β1、β2受体阻断作用的药物，通过阻断心脏β受体，降低心脏肌力以及减慢心率，是第一个用于治疗心衰的β受体阻断药。47.（共用备选答案）A.碳酸钙B.三磷酸腺苷C.二磷酸果糖D.葡萄糖E.螺内酯(1)用于治疗低磷血症的药物是（）。【答案】:

C【解析】:磷与能量代谢及蛋白质合成密切相关，不仅参与骨质的形成，且参与组成细胞膜，机体缺少时可能发生低磷血症。二磷酸果糖可补充磷元素。(2)与胰岛素合用治疗高钾血症的药物是（）。【答案】:

D【解析】:高钾血症通过静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。原因是当葡萄糖转化成糖原时将钾离子带入细胞内,可以暂时降低血液中的钾离子的浓度，而胰岛素是加速葡萄糖转化糖原。48.胺碘酮可引起的不良反应为（）。A.

眩晕B.

运动失调C.

支气管痉挛D.

血压下降E.

肺毒性【答案】:

E【解析】:胺碘酮可引起肺毒性（发生率15%～20%），起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3～12个月后出现。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎（肺实质和肺间质同时受累），长期治疗发生率会更高。49.鲑降钙素慎用于（）。A.

高镁血症B.

有支气管哮喘者C.

心律失常D.

肝功能异常者E.

14岁以下儿童【答案】:

B|D|E【解析】:鲑降钙素慎用于过敏体质者、有支气管哮喘或病史者、肝功能异常者、有皮疹者、14岁以下儿童，禁用于妊娠期及哺乳期妇女。50.（共用备选答案）A.碳酸氢钠B.西咪替丁C.奥美拉唑D.米索前列醇E.胃蛋白酶(1)抑制胃壁细胞的H2受体的药物是（）。【答案】:

B【解析】:西咪替丁是组胺H2受体拮抗剂，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌。(2)抑制胃壁细胞H＋泵的药物是（）。【答案】:

C【解析】:奥美拉唑是胃壁细胞H＋泵抑制剂，能抑制H＋-K＋-ATP酶的活性，具有强大而持久的抑制胃酸分泌的作用。51.临床治疗药物监测常用的标本是（）。A.

脏器B.

组织C.

血浆D.

汗液E.

唾液【答案】:

C【解析】:治疗药物监测是在药代动力学原理的指导下，应用现代化的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。52.地衣芽孢杆菌制剂溶解时水温不宜高于（）。A.

20℃B.

30℃C.

40℃D.

50℃E.

60℃【答案】:

C【解析】:地衣芽孢杆菌制剂为活菌制剂，切勿将本品置于高温处，溶解时水温不宜高于40℃。53.下列关于醋酸去氨加压素的描述，正确的是（）。A.

能抑制神经垂体功能不足引起的中枢性尿崩症B.

提高尿渗透压，降低血浆渗透压C.

口服给药后，大部分药物在胃肠道内被破坏D.

与二甲硅油合用可能会增加醋酸去氨加压素的吸收E.

不稳定型心绞痛患者可以使用【答案】:

A|B|C【解析】:D项，与二甲硅油合用可能会减少醋酸去氨加压素的吸收；E项，醋酸去氨加压素禁用于不稳定型心绞痛患者。ABC三项正确。54.属于促凝血因子活性药的是（）。A.

酚磺乙胺B.

维生素K1C.

氨甲环酸D.

卡巴