失智长辈音乐团体的目标辅仁大学学术资源网课件

音樂治療法輔大臨心三講義2011/02/19林芳蘭音樂治療師音樂治療法輔大臨心三講義2011/02/191音樂治療影片觀賞民視異言堂「音樂治療」-2003/05/10內容：林芳蘭-唐氏症基金會歡喜學園特殊兒童音樂治療3人小團體；吳佳慧音樂治療師-苗栗為恭醫院精神科音樂治療成人團體；江漢聲副校長；音樂處方簽「醫學共振音樂」音樂治療影片觀賞民視異言堂「音樂治療」-2003/05/102母親母親母親我愛您，您教我們要吃苦您教我們要爭氣，兒時的情景常在夢裡母親的愛心永難忘記，母親的恩情永難忘記縱然是驚濤駭浪，縱然是風霜雪雨有了您母親人人肯奮鬥個個成大器母親母親母親我愛您，您教我們要吃苦3樂器與器材兒童：紙軸、唱遊、響板、手鼓、呼拉圈成人：音磚、木鐵琴、棒鐘、節奏樂器樂器與器材兒童：紙軸、唱遊、響板、手鼓、呼拉圈4音樂治療開課系所輔仁大學音樂系、臨心系、護理系、職治系國北教大音教系與特教系、市北教大特教系、新竹教大音教系、花蓮教大音教系、屏教大音教系與特教系東吳大學、師大、中山大學音樂系中正大學、淡江大學、北醫大通識中心音樂治療開課系所輔仁大學音樂系、臨心系、護理系、職治系5臺灣音樂治療師培訓南藝大應用音樂系音樂治療組九十二學年度(2003/09)招收第一屆學生九十六學年度(2008/06)第一屆畢業生九十九學年度(2011/06)第四屆畢業生臺灣音樂治療師培訓南藝大應用音樂系音樂治療組6音樂治療相關訊息─網址臺灣：

.tw美國：

音樂治療相關訊息─網址臺灣：7音樂治療的字面意義將各式各樣的音樂經驗運用於不同的治療情境進而幫助治療對象達成治療目標音樂治療的字面意義將各式各樣的音樂經驗8音樂治療的迷思迷思一：聽音樂就能治病？ 音樂處方箋迷思二：莫札特效應音樂治療的迷思迷思一：聽音樂就能治病？9莫札特效應1993，加州大學爾灣分校，物理學教授高登蕭與心理學教授羅奢36位心理系大學生，分三組，實驗組聆聽莫札特雙鋼琴奏鳴曲K.448、對照組聆聽放鬆音樂、對照組沉默實驗組空間推理智商增加8-9點數，維持10-15分鐘莫札特效應1993，加州大學爾灣分校，物理學教授高登蕭與心理10莫札特效應1999年8月，哈佛大學心理學教授夏布里斯，分析16個相關莫札特效應的研究結果：對於抽象推理能力或整體智商而言，並不存在莫札特效應莫札特效應1999年8月，哈佛大學心理學教授夏布里斯，分析111治療的定義Therapy字根源自希臘文“therapeia”-toattend,參與tohelp,幫助totreat處理之意治療的定義Therapy字根源自希臘文“therapeia12音樂治療的定義JulietteAlvin(英),1975,“Musictherapyisthecontrolleduseofmusicinthetreatment,rehabilitation,educationandtrainingofchildrenandadultssufferingfromphysical,mental,oremotionaldisorder.”音樂治療的定義JulietteAlvin(英),197513音樂治療的定義〈續〉NAMT,1980, “Musictherapyistheuseofmusicintheaccomplishmentoftherapeuticaims:therestoration,maintenance,andimprovementofmentalandphysicalhealth.音樂治療的定義〈續〉NAMT,1980,14音樂治療的定義(續)KennethE.Bruscia,1989 “Musictherapyisasystematicprocessofinterventionwhereinthetherapisthelpstheclienttoachievehealth,usingmusicalexperiencesandtherelationshipsthatdevelopthroughthemasdynamicforcesofchange.”音樂治療的定義(續)KennethE.Bruscia,15音樂治療的定義(續)音樂治療的定義(續)16音樂治療的定義(續)音樂治療的定義(續)17音樂治療的定義(續)音樂治療的定義(續)18音樂治療的定義(續)ByAmericanMusicTherapyAssociation(AMTA),2005MusicTherapyistheclinicalandevidence-baseduseofmusicinterventionstoaccomplishindividualizedgoalswithinatherapeuticrelationshipbyacredentialedprofessionalwhohascompletedanapprovedmusictherapyprogram.”音樂治療的定義(續)ByAmericanMusicTh19音樂治療中的音樂經驗Active主動Receptive被動、接受音樂治療中的音樂經驗Active主動20音樂治療中的音樂經驗(方法)聽–Listen唱–Sing奏–Instruments律動–Movement創作–Improvise,create音樂治療中的音樂經驗(方法)聽–Listen21音樂經驗之一─聽人類發展最早的感官聽→聽到→聽懂增進接受性語言的訓練聽音樂→感受→模仿的動機→製造聲音→觀察回應促進聽覺能力：包括注意力、持續度、記憶力、感受力、辨認能力〈強弱、快慢、音色、音高等〉、理解力音樂經驗之一─聽人類發展最早的感官22聽─實務分享琶音、兒歌粉紅豹拉黛斯基進行曲圍個小圈圈茉莉花、梅花、夜來香月亮代表我的心望春風、白牡丹聽─實務分享琶音、兒歌23望

春

風詞:李臨秋曲:鄧雨賢

獨夜無伴守燈下冷風對面吹十七八歲未出嫁見著少年家果然標緻面肉白誰家人子弟想要問伊驚歹勢心內彈琵琶想要郎君作尪婿意愛在心裡等待何時君來採青春花當開聽見外面有人來開門該看覓月娘笑阮憨大呆被風騙不知望

春

風詞:李臨秋曲:鄧雨賢獨夜無伴守燈下24白牡丹陳達儒詞陳秋霖曲

白牡丹，笑文文，妖嬌含蕊等親君，無憂愁、無怨恨，單守花園一枝春，啊‥‥‥‥單守花園一枝春。白牡丹，白花蕊，春風無來花無開，無亂開、無亂美，不願旋枝出牆圍，啊‥‥‥‥不願旋枝出牆圍。白牡丹，等君挽，希望惜花頭一層，無嫌早、無嫌慢，甘願乎君插花瓶，啊‥‥‥‥甘願乎君插花瓶。白牡丹陳達儒詞陳秋霖曲白牡丹，笑文文，妖嬌含蕊等親君，25歌曲型式分類古典音樂：小品、進行曲、交響樂流行音樂：西洋、華語、日語、韓語民歌京劇、黃梅調台語老歌、日本歌曲兒歌歌曲型式分類古典音樂：小品、進行曲、交響樂26字謎紅紅屋牆，白白門窗裡面住個胖兒郎會吃會說又會唱字謎紅紅屋牆，白白門窗27音樂經驗之二─唱增進表達性語言的訓練(呼吸與肌肉控制、唇齒舌的協調合作)增進詞彙與認知能力探索自己的身體樂器提供美好的互動經驗音樂經驗之二─唱增進表達性語言的訓練(呼吸與28音樂經驗之三─奏建立關係、引導主動參與動機幫助肢體動作能力復健提供非語言的表達工具培養與團體互動〈合作、輪流、配合等〉的能力培養休閒技能表現創意音樂經驗之三─奏建立關係、引導主動參與動機29樂器分類旋律性樂器：鍵盤、吉他、音磚、木鐵琴、棒鐘、直笛、旋律鐘節奏性樂器：鼓類、木頭類、沙鈴類、金屬類電子樂器：電子琴、多功能和弦琴玩具性質：火車哨、波浪鼓、雨棒、kazoo改良及自製樂器：附握柄的手鼓、米沙筒、養樂多沙鈴

樂器分類旋律性樂器：鍵盤、吉他、音磚、木鐵琴、棒鐘、直笛、旋30奏─與樂器互動認識樂器、自製樂器樂器操作樂器合奏歌曲合奏樂器的象徵性奏─與樂器互動認識樂器、自製樂器31實例分享數字密碼合奏 12333451233345 87666647655553 6545658實例分享數字密碼合奏32音樂經驗之四─律動增進對身體部位及功能之察覺發展空間、方向概念增進動作能力：包括粗大動作、精細動作、動作協調透過碰觸、模仿與他人共舞，促進互動統合視覺、聽覺、觸覺及身體本位覺的感官經驗以身體回應速度、節奏、力度的變化音樂經驗之四─律動增進對身體部位及功能之察覺33音樂經驗之五─創作促進語言與非語言的溝通表現個人特質與創意建立自尊心與自信心音樂經驗之五─創作促進語言與非語言的溝通34學生作品分享改編自﹝當我們同在一起﹞當我們一起上課，一起玩耍，一起唱歌，當我們一起上課，一天都高興。你敲著木魚我打鼓，我搖沙鈴你唱歌，當我們一起上課，一天都高興。學生作品分享改編自﹝當我們同在一起﹞35春が来た(春天來了)春が来た春が来たどこに来た。harugakitaharugakitadokonikita

山に来た里に来た、yamanikitasatonikita

野にも来た。

nonimokita

春が来た(春天來了)春が来た春が来たどこに来た36創作之實例分享1改編自「春來了」，我們的故鄉

我們的故鄉，喜樂又溫暖， 是在那裡啊？ 就在台北，美麗的寶島， 大家都喜歡。創作之實例分享1改編自「春來了」，我們的故鄉37創作之實例分享─成員的回應2瑞智學堂，瑞智學堂，喜樂又溫暖，就在台北，失智症協會，大家都喜歡。創作之實例分享─成員的回應2瑞智學堂，瑞智學堂，38音樂治療的服務對象復健：發展遲緩或障礙之兒童與成人、外傷、腦性痲痺、中風、銀髮族、感官受損病人心理：成長團體、藥酒癮病人、安寧照護醫療：精神科、早產兒、外科手術病人教育：特殊教育、輔導音樂治療的服務對象復健：發展遲緩或障礙之兒童與成人、外傷、39音樂治療師的工作地點醫院復健科、精神科、安寧病房、診所老人安養中心、特教機構、早療中心、藥酒癮戒治中心、社區照護中心個人工作室音樂治療師的工作地點醫院復健科、精神科、安寧病房、診所40提供音樂治療服務的場所北：長庚醫院(台北、林口、桃園)、台安醫院、唐氏症基金會歡喜學園、榮總復健科、北醫復健科、新竹仁愛發展中心、臺灣癌症基金會中：中國醫藥學院兒科、維新醫院提供音樂治療服務的場所北：長庚醫院(台北、林口、桃園)、台安41提供音樂治療服務的場所(續)南：家扶中心西螺服務處、嘉義聖馬爾定醫院、長庚醫院(高雄)、凱旋醫院、伊甸基金會早療中心(高高屏)、高雄榮總安寧病房東：花蓮黎明教養院提供音樂治療服務的場所(續)南：家扶中心西螺服務處、嘉義聖馬42音樂治療的目標語言溝通表達能力肢體復健動作功能感官認知經驗學習情緒表達方式與能力社會行為互動能力音樂治療的目標語言溝通表達能力43音樂治療VS音樂教育音樂治療的目標：非音樂性質之目標音樂教育的目標：音樂技能、基礎樂理、相關音樂領域人才培養、音樂愛好者音樂治療VS音樂教育音樂治療的目標：非音樂性質之目標44音樂治療專業形成之發展史原始時期-巫醫(shaman)古文明時期-宗教(祭司)、身心協調觀念文藝復興時期-解剖學的進步，使醫學與音樂分道十七、十八世紀(巴洛克)-少數醫師因個人信念留下音樂治療相關文獻資料與研究論文十九世紀-音樂治療運用於特殊教育領域音樂治療專業形成之發展史原始時期-巫醫(shaman)45音樂治療專業形成之發展史(續)二十世紀-留聲機發明、身心靈需求、戰爭的影響1950年，美國結合音樂教育者、音樂老師、特教老師、醫護人員，成立國家音樂治療協會(NationalAssociationforMusicTherapy,NAMT)1971年，成立美國音樂治療協會(AmericanAssociationforMusicTherapy,AAMT)音樂治療專業形成之發展史(續)二十世紀-留聲機發明、身心靈需46音樂治療專業形成之發展史(續)1980年，資深音樂治療師成立音療師鑑定執照考試會(CertificationBoardforMusicTherapists,CBMT)1998年，NAMT&AAMT合併為AMTA(AmericanMusicTherapyAssociation)英國、加拿大、澳洲、紐西蘭、日本、阿根廷、巴西等國相繼成立音樂治療專業組織音樂治療專業形成之發展史(續)1980年，資深音樂治療師成立47台灣音樂治療發展現狀1996年六月成立中華民國應用音樂推廣協會，旨在推廣音樂治療觀念，發行刊物，出版與翻譯書籍，舉辦研討會音樂治療師的工作，包括醫院復健科、精神科、安寧病房，特教機構，帶領成長團體台灣音樂治療發展現狀1996年六月成立中華民國應用音樂推廣協48音樂治療師的養成訓練音樂領域：音樂史、編曲、音樂演奏、音樂教育、社會音樂學、民族音樂學治療領域：生理學、心理學、人類學、精神病學、教育心理學、發展心理學、諮商技巧其他藝術治療媒介音樂治療領域：音樂治療原則、音樂心理學、臨床實習(六個月)音樂治療師的養成訓練音樂領域：音樂史、編曲、音樂演奏、音樂教49音樂治療的原則ISOPrinciple 同質原則共乘原理(entrainment)Diversion/Transference移轉以音樂為中心(music-center)的治療方式： MusicastherapyVSMusicintherapy音樂、音樂治療師、治療對象的三角對等關係音樂治療的原則ISOPrinciple 同質原則50音樂治療流程評估觀察期(assessment)目標設定進行治療療效評估(evaluation)治療中止音樂治療流程評估觀察期(assessment)51音樂治療的臨床應用MT與安寧照護MT與銀髮族、失智症MT與精神病患MT與成長團體MT與災後輔導音樂治療的臨床應用MT與安寧照護52音樂治療與安寧照護又稱緩和醫療(palliativemedicalcare)、臨終關懷(terminalcare)發展：1967起源英國 1976傳入美國 1981日本設立安寧病房 1990台北馬偕醫院設立安寧病房音樂治療與安寧照護又稱緩和醫療(palliativemed53代表人物ElisabethKubler-Ross(英):5stagestofacedeath-(1)denialandisolation,(2)anger,(3)bargaining,(4)depression,and(5)acceptance.山崎章郎(日)：一起面對生死、且讓生死兩相安傅偉勳博士、趙可式博士(台灣)代表人物ElisabethKubler-Ross(英):54安寧照顧之原則減輕或免除病人之痛苦，提供緩解性、支持性之照顧全人、全家、全程、全團隊之照顧安寧照顧之原則減輕或免除病人之痛苦，提供緩解性、支持性之照顧55音樂治療應用於安寧照護錄音、錄影放鬆練習音樂配合按摩歌唱樂器彈奏音樂聆聽與分享生命回顧音樂治療應用於安寧照護錄音、錄影56音樂治療於安寧照護之角色與目標身：轉移疼痛、給予主控權、維持舒適心：表達感受、整理生命、給予支持、 慰藉親友靈：激勵完成生命、宗教慰藉與寄託音樂治療於安寧照護之角色與目標身：轉移疼痛、給予主控權、維持57音樂治療於安寧照護介入原則配合對象的進行步調保留空間尊重對象的獨特性自我情緒調適音樂治療於安寧照護介入原則配合對象的進行步調58PuffTheMagicDragon

WordandmusicbyPeterYarrowandLeonardLiptonPuffthemagicdragonlivedbytheseaAndfrolickedintheautumnmistinalandcalledHo-nah-leeLittleJackiePaperlovedthatrascalPuffAndbroughthimstringsandsealingwaxandotherfancystuff.Chorus:Oh,Puff,themagicdragonlivedbytheseaAndfrolickedintheautumnmistinalandcalledHo-nah-lee

PuffTheMagicDragon

Wordan59TogethertheywouldtravelonaboatwithbillowedsailJackiekeptalookoutperchedonPuff’sgigantictailNoblekingsandprinceswouldbowwhentheycamePirateshipswouldlowertheirflagwhenPuffroaredouthisname ChorusPuffTheMagicDragonTogethertheywouldtravelon60PuffTheMagicDragonAdragonlivesforeverbutnotsolittleboysPaintedwingsandgiantringsmakewayforothertoysOnegreynightithappened,JackiePapercamenomoreAndPuff,thatmightydragon,heceasedhisfearlessroar.PuffTheMagicDragonAdragon61Hisheadwasbentinsorrow,greenscalesfelllikerainPuffnolongerwenttoplayalongthecherrylaneWithouthislifelongfriendPuffcouldnotbebraveSoPuffthatmightydragon,sadlyslippedintohiscave. ChorusPuffTheMagicDragonHisheadwasbentinsorrow,g62老年人的定義65歲以上伴隨身體、心理、社會情緒之適應問題身體功能無法逆轉之退化伴隨慢性病〈糖尿病、關節炎、心臟病、癌症、呼吸、循環、憂鬱〉失去獨立、依賴照顧老年人的定義65歲以上63正常老化記憶力與學習能力的退化程度，並不會影響自身生活作息。個性的改變，可經由適當溝通而接受他人意見。正常老化記憶力與學習能力的退化程度，並不會影響自身生活作息。64失智症全面性的心智能力逐漸喪失，包括思考能力、記憶能力、判斷力、知覺、定向能力、理智、學習能力、解決能力、語言等。阿茲海默症(Alzheimer’sDisease)最多，是1906年由德國AloisAlzheimer醫師發現。其次為多發性腦梗塞失智症。失智症患者過世後，腦部解剖常可發現異常老年斑及神經纖維糾結失智症全面性的心智能力逐漸喪失，包括思考能力、記憶能力、判斷65失智长辈音乐团体的目标辅仁大学学术资源网课件66老年人現況平均壽命:男73.7歲,女79.8歲(民97)獨居老人推估數:25,413人(約19.3%)台灣約有13萬失智症病人國際失智症協會:全世界每七秒鐘就出現一位失智症患者，其中一半在亞太地區,而台灣每年有5800位新失智個案!老年人現況平均壽命:男73.7歲,女79.8歲(民97)67長壽與失智症的關係前台北榮總一般神經內科主任劉秀枝說：「只要活得夠老，就有可能罹患失智症。」

(父親83歲，母親90歲。)老年人得到中風或失智症的機會，女性是三位中有一位，男性是四位中有一位。長壽與失智症的關係前台北榮總一般神經內科主任劉秀枝說：「只要68認識「失智症」「失智症」不是單一疾病，而是一群症狀的組合。(=syndrome)一群症狀：記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等認知功能障礙併發症：個性改變、妄想、幻覺、干擾行為影響人際關係與工作能力認識「失智症」「失智症」不是單一疾病，而是一群症狀的組合。(69失智症盛行率65歲以上─5%每增加五歲，盛行率攀高一倍國際失智症協會:全世界每七秒鐘就出現一位失智症患者，其中一半在亞太地區,而台灣每年有5800位新失智個案!失智症盛行率65歲以上─5%70預防失智症之重要概念延遲兩年發生失智症，可減少20%失智人口。延遲五年發病，將可減少50%失智人口。預防失智症之重要概念延遲兩年發生失智症，可減少20%失智人口71失智症初期症狀記憶衰退到影響日常生活說話表達出現問題喪失對時間地點的概念判斷力變差、警覺性降低抽象思考出現困難、東西擺放錯亂學習或記憶新事物有困難失智症初期症狀記憶衰退到影響日常生活72失智症診斷工具簡短智能測驗MMSE-Mini-MentalStateExamination,1975總分30，23-24為篩檢標準。失智症診斷工具簡短智能測驗MMSE-Mini-Mental73輕度失智症榮總老人身心科蔡佳芬醫師：「大腦神經開始退化時，會從最簡單的神經細胞功能開始凋亡。」記憶退化─忘記關火、找不到手錶及錢包、忘記下車、忘記上班的路、叫不出熟悉的人的名字情緒─脾氣改變、易暴躁、做事不積極、退縮、憂鬱輕度失智症榮總老人身心科蔡佳芬醫師：「大腦神經開始退化時，會74中度失智症記憶力─認不出親朋好友，迷路，找不到衣服理解力─沒有金錢概念，看不懂電視與報紙自理能力─無法煮飯、清理環境、獨自上街中度失智症記憶力─認不出親朋好友，迷路，找不到衣服75失智症的治療建議藥物治療建議在中度以上的失智症才用初期強調促進認知功能的「非藥物治療」：包括懷舊治療、認知訓練(頭腦體操)、音樂治療、藝術治療、園藝治療、物理治療(體適能)(英國國家健康與臨床卓越研究中心《失智症治療指引》)失智症的治療建議藥物治療建議在中度以上的失智症才用76失智症分類阿茲海默症(老人失智症)Alzheimer’sDisease(AD)類澱粉沉積造成的退化性疾病帕金森氏症

Parkinson’sDisease

Dopamine多巴分在黑質內之細胞喪失80%時，病徵出現，腦中的含量持續下降失智症分類阿茲海默症(老人失智症)77失智症分類血管性失智症腦中風、腦血管病變引起其他：甲狀腺功能不足、藥物作用、感染失智症分類血管性失智症78相關文藝作品銀髮族◎繪本：艾瑪畫畫、外婆萬歲、陽光之家、歌舞爺爺、想念外公、先左腳再右腳、叔公的理髮店、爺爺一定有辦法◎電影：金池塘、女人香、第一夫人的保鑣、愛你在心眼難開、有你真好、佐賀的超級阿嬤相關文藝作品銀髮族79相關文藝作品失智長輩◎繪本：叔公忘記了、樓上的外婆和樓下的外婆◎書：我的父親、長路將盡◎電影：長路將盡、明日的記憶、記得我愛你、親情觸我心相關文藝作品失智長輩80音樂的功能

情緒表達、社會互動、增加參與動機、增進溝通、提升認知、肢體回應、多元的感官經驗、心靈需求、尊重個別差異。音樂的功能情緒表達、社會互動、增加參與動機、增進溝通、提升81最受長輩歡迎的10首國語歌曲1、月亮代表我的心2、小城故事3、夜來香4、何日君再來5、高山青最受長輩歡迎的10首國語歌曲1、月亮代表我的心82最受長輩歡迎的10首國語歌曲6、綠島小夜曲7、榕樹下8、茉莉花9、可愛的玫瑰花10、小小羊兒要回家最受長輩歡迎的10首國語歌曲6、綠島小夜曲83最受長輩歡迎的10首台語歌曲1、望春風2、燒肉粽3、白牡丹4、雨夜花5、月夜愁最受長輩歡迎的10首台語歌曲1、望春風84最受長輩歡迎的10首台語歌曲6、天烏烏7、丟丟銅8、農村曲9、四季紅10、思慕的人最受長輩歡迎的10首台語歌曲6、天烏烏85音樂團體的流程

歡迎歌問候歌主題歌曲教唱與歌詞討論樂器配合歌曲肢體律動班歌教唱活動回顧再見歌音樂團體的流程歡迎歌86

小城故事作詞：莊奴作曲：湯尼小城故事多充滿喜和樂

若是你到小城來收穫特別多

看似一幅畫聽像一首歌

人生境界真善美這裏已包括

談的談說的說小城故事真不錯

請你的朋友一起來小城來做客

小城故事作詞：莊奴作曲：湯尼小城故事多充滿喜87「小城故事」簡譜35656855632352235866865552321「小城故事」簡譜356568588鼠(數)來寶送走金豬迎鼠來鼠年齊賀鼠來寶迎新送舊賀新年除舊佈新鼠年到新衣新帽加新鞋喜氣洋洋好運到恭賀鼠年行大運大家健康平安好福氣好福氣鼠(數)來寶89失智長輩音樂團體的目標

(一)提昇自我評價(二)延伸愉悅的情緒(三)增加表達的主題與機會(四)增進互動(五)減緩病程退化(六)提昇患者與家人的生活品質失智長輩音樂團體的目標(一)提昇自我評價90精神科病患的問題傳統分類：精神官能症(neurosis)、精神病(psychosis)精神官能症(neurosis)：具現實感、人格結構完整、身心困擾、以焦慮為基礎(panic、compulsive、depression)精神病(psychosis)：人格失常、與現實脫節、呈現思考與情感等障礙。paranoid、schizophrenia精神科病患的問題傳統分類：精神官能症(neurosis)、精91音樂治療於心理復健的應用過程參與─建立關係探索─對內察覺、對外探求理解─針對特定問題的處理、 妥協或察覺行動力─改變、解決結束音樂治療於心理復健的應用過程92精神科病患的需求減輕症狀重建現實感增進自信心學習正向的應對技巧察覺與正確表達情緒控制或調整侵略性行為精神科病患的需求減輕症狀93音樂治療於精神科的應用精神科病患問題呈現： 意識、行為動作、情感、思想、感覺、 記憶等障礙。音樂治療介入：活動的治療(activitiestherapy)、內省的治療(insighttherapy)。活動的治療以增強日常生活所需技能為主。音樂治療於精神科的應用精神科病患問題呈現：94音樂治療於精神科的應用內省的治療(insighttherapy)又區分為 再教育(re-educative)與重新建構(re-constructive）性質。內省的治療中再教育性質以協助病患察覺音樂活動中的行為與感受。內省的治療中重新建構性質以協助病患察覺音樂經驗所代表的意義與現實情境的連結，與背後的心理因素。音樂治療於精神科的應用內省的治療(insightthera95音樂治療於精神科的應用音樂治療內容： 活動治療─歌曲歡唱、合奏、音樂欣賞、音樂與肢體 內省的治療─音樂與想像、樂器即興團體、音樂與肢體活動、音樂與放鬆技巧、音樂與其他藝術媒介、學習樂器

音樂治療於精神科的應用音樂治療內容：96音樂治療師於精神科的任務提供適當的音樂經驗設計有成功經驗的活動規範團體的準則適時給予口語回應引導病患自我表達與回應團體音樂治療師於精神科的任務提供適當的音樂經驗97把握人生的方向作詞：林煌坤作曲：鄧鎮湘每一個人都有理想只是理想不一樣理想需要去實現理想需要去開創不要心猶豫不要心徬徨你的意志要堅強只要能把握人生的方向幸福就在你身旁把握人生的方向作詞：林煌坤作曲：鄧鎮湘98音樂治療的目標應用-對精神病患語言溝通表達能力─表達心聲、歌詞認同肢體復健動作功能─動作協調、動作隱喻、動作功能強化感官認知經驗學習─釐清共同感覺、澄清意見音樂治療的目標應用-對精神病患語言溝通表達能力─表達心聲、歌99音樂治療的目標應用-對精神病患(續)情緒表達方式與能力─情緒表達、釋放、紓解、轉移社會行為互動能力─製造互動情境、學習 改變互動模式音樂治療的目標應用-對精神病患(續)情緒表達方式與能力─情緒100「團體」

兩個或兩個以上的人集合在一起，相互交往、互相依存、自認也被認為屬於這個團體、遵守規範、相互影響、從團體中獲得好處、追尋共同目標。

「團體」兩個或兩個以上的人集合在一起，相互交往、互相依存、101團體互動之模式社會工作心理治療教育諮商輔導工作訓練團體互動之模式社會工作102成長團體GrowthandDevelopmentGroups非病患的加入團體動力、個人─人際關係、參與─觀察中心主題團體vs會心團體成長團體GrowthandDevelopmentGr103音樂治療成長團體之本質運用音樂經驗，引導及促進個人在團體中的表達或互動，以達成 個人成長及團體發展的目標。音樂治療成長團體之本質運用音樂經驗，引導及促進個人104音樂治療團體之性質支持性、自助性體驗性、教育性成長性治療性音樂治療團體之性質支持性、自助性105音樂治療團體之相關訊息人數：6-12人開放vs封閉長度、時間設定主題協同之領導人：社工、輔導老師、記錄、觀察員音樂治療團體之相關訊息人數：6-12人106音樂治療團體之過程暖身主題體驗觀察、分享、回應回顧結束音樂治療團體之過程暖身107音樂治療團體之內容1傾聽、聆聽 歌曲的選擇、改編音樂感受與表達 音樂欣賞、分享、討論 音樂想像放鬆練習音樂治療團體之內容1傾聽、聆聽108音樂治療團體之內容2唱 歌曲的選擇、改編 歌曲創作、填詞 齊唱、合唱 錄音音樂治療團體之內容2唱109音樂治療團體之實例分享2改編自貝多芬﹝快樂頌﹞

我們一起來上課，大家覺得好快樂， 大家一起敲打樂器，錄下音樂作紀念， 童年記憶真快樂，大家一起來分享， 我們心中充滿歡樂，忘不了的回憶。音樂治療團體之實例分享2改編自貝多芬﹝快樂頌﹞110音樂治療團體之實例分享2改編範本

瓊英的故鄉，好山又好水， 是在那裡啊？ 就在宜蘭，臺灣的東北， 大家都喜歡。音樂治療團體之實例分享2改編範本111音樂治療團體之內容3以樂器為表達工具 認識樂器、自製樂器 樂器與我 合奏 情境的表現 主題設定：現況、人際關係、情緒

音樂治療團體之內容3以樂器為表達工具112音樂治療團體之實例分享3樂器之非語言表達 我 自我轉變 母女情結 憤怒 音樂與我音樂治療團體之實例分享3樂器之非語言表達113音樂治療團體之內容4即興表達 人聲與樂器 旋律與節奏 視覺、聽覺、操作 無結構vs主題音樂治療團體之內容4即興表達114音樂治療團體之實例分享4即興合奏 主導 回應 配合 互動 分享音樂治療團體之實例分享4即興合奏115音樂治療團體之內容5肢體伸展 節奏動力 放鬆vs緊繃 線條與點塊 舒展與受限音樂治療團體之內容5肢體伸展116音樂治療團體之成效非語言表達方式的經驗與察覺認識音樂治療的專業促進自我成長：情緒、行為、人際省視與音樂的關係音樂幫助感受與表達了解各種想法，擴展生活經驗提供人際互動的情境音樂治療團體之成效非語言表達方式的經驗與察覺117莫拉克風災後之音樂治療服務合作單位：立賢基金會服務對象：嘉義縣中和國小(奮起湖)、達邦國小行前訓練：陳質采醫師、劉士愷醫師、黃龍杰心理師服務模式：音樂治療師兩人一組，共9位莫拉克風災後之音樂治療服務合作單位：立賢基金會118莫拉克風災後之音樂治療服務(續)樂器募集：林歆敏音樂治療師贈送彩虹鐘、東和樂器提供NG樂器服務時程：98/11/02─99/01/18，每週一上午，計12週。莫拉克風災後之音樂治療服務(續)樂器募集：林歆敏音樂治療師贈119莫拉克風災後之音樂治療服務(續)時間安排：8:00-8:40中和國小一年級 8:40-9:20中和國小二年級9:30前往達邦國小，車程約半小時。10:10-11:00達邦國小一二年級11:10-11:50達邦國小五年級加一位四年級莫拉克風災後之音樂治療服務(續)時間安排：8:00-8:40120莫拉克風災後之音樂治療服務(續)團體主題：1-3週→你我他4-6週→那裡不舒服7-9週→會說話的樂器10-12週→我可以這樣做莫拉克風災後之音樂治療服務(續)團體主題：121莫拉克風災後之音樂治療服務(續)服務後之觀察→家庭支持系統薄弱的學童→缺乏就近資源的取得→低年級生的憤怒、不合作、壓抑高年級生的配合、自主、恐懼→老師的無力感莫拉克風災後之音樂治療服務(續)服務後之觀察122謝謝各位謝謝各位123音樂治療法輔大臨心三講義2011/02/19林芳蘭音樂治療師音樂治療法輔大臨心三講義2011/02/19124音樂治療影片觀賞民視異言堂「音樂治療」-2003/05/10內容：林芳蘭-唐氏症基金會歡喜學園特殊兒童音樂治療3人小團體；吳佳慧音樂治療師-苗栗為恭醫院精神科音樂治療成人團體；江漢聲副校長；音樂處方簽「醫學共振音樂」音樂治療影片觀賞民視異言堂「音樂治療」-2003/05/10125母親母親母親我愛您，您教我們要吃苦您教我們要爭氣，兒時的情景常在夢裡母親的愛心永難忘記，母親的恩情永難忘記縱然是驚濤駭浪，縱然是風霜雪雨有了您母親人人肯奮鬥個個成大器母親母親母親我愛您，您教我們要吃苦126樂器與器材兒童：紙軸、唱遊、響板、手鼓、呼拉圈成人：音磚、木鐵琴、棒鐘、節奏樂器樂器與器材兒童：紙軸、唱遊、響板、手鼓、呼拉圈127音樂治療開課系所輔仁大學音樂系、臨心系、護理系、職治系國北教大音教系與特教系、市北教大特教系、新竹教大音教系、花蓮教大音教系、屏教大音教系與特教系東吳大學、師大、中山大學音樂系中正大學、淡江大學、北醫大通識中心音樂治療開課系所輔仁大學音樂系、臨心系、護理系、職治系128臺灣音樂治療師培訓南藝大應用音樂系音樂治療組九十二學年度(2003/09)招收第一屆學生九十六學年度(2008/06)第一屆畢業生九十九學年度(2011/06)第四屆畢業生臺灣音樂治療師培訓南藝大應用音樂系音樂治療組129音樂治療相關訊息─網址臺灣：

.tw美國：

音樂治療相關訊息─網址臺灣：130音樂治療的字面意義將各式各樣的音樂經驗運用於不同的治療情境進而幫助治療對象達成治療目標音樂治療的字面意義將各式各樣的音樂經驗131音樂治療的迷思迷思一：聽音樂就能治病？ 音樂處方箋迷思二：莫札特效應音樂治療的迷思迷思一：聽音樂就能治病？132莫札特效應1993，加州大學爾灣分校，物理學教授高登蕭與心理學教授羅奢36位心理系大學生，分三組，實驗組聆聽莫札特雙鋼琴奏鳴曲K.448、對照組聆聽放鬆音樂、對照組沉默實驗組空間推理智商增加8-9點數，維持10-15分鐘莫札特效應1993，加州大學爾灣分校，物理學教授高登蕭與心理133莫札特效應1999年8月，哈佛大學心理學教授夏布里斯，分析16個相關莫札特效應的研究結果：對於抽象推理能力或整體智商而言，並不存在莫札特效應莫札特效應1999年8月，哈佛大學心理學教授夏布里斯，分析1134治療的定義Therapy字根源自希臘文“therapeia”-toattend,參與tohelp,幫助totreat處理之意治療的定義Therapy字根源自希臘文“therapeia135音樂治療的定義JulietteAlvin(英),1975,“Musictherapyisthecontrolleduseofmusicinthetreatment,rehabilitation,educationandtrainingofchildrenandadultssufferingfromphysical,mental,oremotionaldisorder.”音樂治療的定義JulietteAlvin(英),1975136音樂治療的定義〈續〉NAMT,1980, “Musictherapyistheuseofmusicintheaccomplishmentoftherapeuticaims:therestoration,maintenance,andimprovementofmentalandphysicalhealth.音樂治療的定義〈續〉NAMT,1980,137音樂治療的定義(續)KennethE.Bruscia,1989 “Musictherapyisasystematicprocessofinterventionwhereinthetherapisthelpstheclienttoachievehealth,usingmusicalexperiencesandtherelationshipsthatdevelopthroughthemasdynamicforcesofchange.”音樂治療的定義(續)KennethE.Bruscia,138音樂治療的定義(續)音樂治療的定義(續)139音樂治療的定義(續)音樂治療的定義(續)140音樂治療的定義(續)音樂治療的定義(續)141音樂治療的定義(續)ByAmericanMusicTherapyAssociation(AMTA),2005MusicTherapyistheclinicalandevidence-baseduseofmusicinterventionstoaccomplishindividualizedgoalswithinatherapeuticrelationshipbyacredentialedprofessionalwhohascompletedanapprovedmusictherapyprogram.”音樂治療的定義(續)ByAmericanMusicTh142音樂治療中的音樂經驗Active主動Receptive被動、接受音樂治療中的音樂經驗Active主動143音樂治療中的音樂經驗(方法)聽–Listen唱–Sing奏–Instruments律動–Movement創作–Improvise,create音樂治療中的音樂經驗(方法)聽–Listen144音樂經驗之一─聽人類發展最早的感官聽→聽到→聽懂增進接受性語言的訓練聽音樂→感受→模仿的動機→製造聲音→觀察回應促進聽覺能力：包括注意力、持續度、記憶力、感受力、辨認能力〈強弱、快慢、音色、音高等〉、理解力音樂經驗之一─聽人類發展最早的感官145聽─實務分享琶音、兒歌粉紅豹拉黛斯基進行曲圍個小圈圈茉莉花、梅花、夜來香月亮代表我的心望春風、白牡丹聽─實務分享琶音、兒歌146望

春

風詞:李臨秋曲:鄧雨賢

獨夜無伴守燈下冷風對面吹十七八歲未出嫁見著少年家果然標緻面肉白誰家人子弟想要問伊驚歹勢心內彈琵琶想要郎君作尪婿意愛在心裡等待何時君來採青春花當開聽見外面有人來開門該看覓月娘笑阮憨大呆被風騙不知望

春

風詞:李臨秋曲:鄧雨賢獨夜無伴守燈下147白牡丹陳達儒詞陳秋霖曲

白牡丹，笑文文，妖嬌含蕊等親君，無憂愁、無怨恨，單守花園一枝春，啊‥‥‥‥單守花園一枝春。白牡丹，白花蕊，春風無來花無開，無亂開、無亂美，不願旋枝出牆圍，啊‥‥‥‥不願旋枝出牆圍。白牡丹，等君挽，希望惜花頭一層，無嫌早、無嫌慢，甘願乎君插花瓶，啊‥‥‥‥甘願乎君插花瓶。白牡丹陳達儒詞陳秋霖曲白牡丹，笑文文，妖嬌含蕊等親君，148歌曲型式分類古典音樂：小品、進行曲、交響樂流行音樂：西洋、華語、日語、韓語民歌京劇、黃梅調台語老歌、日本歌曲兒歌歌曲型式分類古典音樂：小品、進行曲、交響樂149字謎紅紅屋牆，白白門窗裡面住個胖兒郎會吃會說又會唱字謎紅紅屋牆，白白門窗150音樂經驗之二─唱增進表達性語言的訓練(呼吸與肌肉控制、唇齒舌的協調合作)增進詞彙與認知能力探索自己的身體樂器提供美好的互動經驗音樂經驗之二─唱增進表達性語言的訓練(呼吸與151音樂經驗之三─奏建立關係、引導主動參與動機幫助肢體動作能力復健提供非語言的表達工具培養與團體互動〈合作、輪流、配合等〉的能力培養休閒技能表現創意音樂經驗之三─奏建立關係、引導主動參與動機152樂器分類旋律性樂器：鍵盤、吉他、音磚、木鐵琴、棒鐘、直笛、旋律鐘節奏性樂器：鼓類、木頭類、沙鈴類、金屬類電子樂器：電子琴、多功能和弦琴玩具性質：火車哨、波浪鼓、雨棒、kazoo改良及自製樂器：附握柄的手鼓、米沙筒、養樂多沙鈴

樂器分類旋律性樂器：鍵盤、吉他、音磚、木鐵琴、棒鐘、直笛、旋153奏─與樂器互動認識樂器、自製樂器樂器操作樂器合奏歌曲合奏樂器的象徵性奏─與樂器互動認識樂器、自製樂器154實例分享數字密碼合奏 12333451233345 87666647655553 6545658實例分享數字密碼合奏155音樂經驗之四─律動增進對身體部位及功能之察覺發展空間、方向概念增進動作能力：包括粗大動作、精細動作、動作協調透過碰觸、模仿與他人共舞，促進互動統合視覺、聽覺、觸覺及身體本位覺的感官經驗以身體回應速度、節奏、力度的變化音樂經驗之四─律動增進對身體部位及功能之察覺156音樂經驗之五─創作促進語言與非語言的溝通表現個人特質與創意建立自尊心與自信心音樂經驗之五─創作促進語言與非語言的溝通157學生作品分享改編自﹝當我們同在一起﹞當我們一起上課，一起玩耍，一起唱歌，當我們一起上課，一天都高興。你敲著木魚我打鼓，我搖沙鈴你唱歌，當我們一起上課，一天都高興。學生作品分享改編自﹝當我們同在一起﹞158春が来た(春天來了)春が来た春が来たどこに来た。harugakitaharugakitadokonikita

山に来た里に来た、yamanikitasatonikita

野にも来た。

nonimokita

春が来た(春天來了)春が来た春が来たどこに来た159創作之實例分享1改編自「春來了」，我們的故鄉

我們的故鄉，喜樂又溫暖， 是在那裡啊？ 就在台北，美麗的寶島， 大家都喜歡。創作之實例分享1改編自「春來了」，我們的故鄉160創作之實例分享─成員的回應2瑞智學堂，瑞智學堂，喜樂又溫暖，就在台北，失智症協會，大家都喜歡。創作之實例分享─成員的回應2瑞智學堂，瑞智學堂，161音樂治療的服務對象復健：發展遲緩或障礙之兒童與成人、外傷、腦性痲痺、中風、銀髮族、感官受損病人心理：成長團體、藥酒癮病人、安寧照護醫療：精神科、早產兒、外科手術病人教育：特殊教育、輔導音樂治療的服務對象復健：發展遲緩或障礙之兒童與成人、外傷、162音樂治療師的工作地點醫院復健科、精神科、安寧病房、診所老人安養中心、特教機構、早療中心、藥酒癮戒治中心、社區照護中心個人工作室音樂治療師的工作地點醫院復健科、精神科、安寧病房、診所163提供音樂治療服務的場所北：長庚醫院(台北、林口、桃園)、台安醫院、唐氏症基金會歡喜學園、榮總復健科、北醫復健科、新竹仁愛發展中心、臺灣癌症基金會中：中國醫藥學院兒科、維新醫院提供音樂治療服務的場所北：長庚醫院(台北、林口、桃園)、台安164提供音樂治療服務的場所(續)南：家扶中心西螺服務處、嘉義聖馬爾定醫院、長庚醫院(高雄)、凱旋醫院、伊甸基金會早療中心(高高屏)、高雄榮總安寧病房東：花蓮黎明教養院提供音樂治療服務的場所(續)南：家扶中心西螺服務處、嘉義聖馬165音樂治療的目標語言溝通表達能力肢體復健動作功能感官認知經驗學習情緒表達方式與能力社會行為互動能力音樂治療的目標語言溝通表達能力166音樂治療VS音樂教育音樂治療的目標：非音樂性質之目標音樂教育的目標：音樂技能、基礎樂理、相關音樂領域人才培養、音樂愛好者音樂治療VS音樂教育音樂治療的目標：非音樂性質之目標167音樂治療專業形成之發展史原始時期-巫醫(shaman)古文明時期-宗教(祭司)、身心協調觀念文藝復興時期-解剖學的進步，使醫學與音樂分道十七、十八世紀(巴洛克)-少數醫師因個人信念留下音樂治療相關文獻資料與研究論文十九世紀-音樂治療運用於特殊教育領域音樂治療專業形成之發展史原始時期-巫醫(shaman)168音樂治療專業形成之發展史(續)二十世紀-留聲機發明、身心靈需求、戰爭的影響1950年，美國結合音樂教育者、音樂老師、特教老師、醫護人員，成立國家音樂治療協會(NationalAssociationforMusicTherapy,NAMT)1971年，成立美國音樂治療協會(AmericanAssociationforMusicTherapy,AAMT)音樂治療專業形成之發展史(續)二十世紀-留聲機發明、身心靈需169音樂治療專業形成之發展史(續)1980年，資深音樂治療師成立音療師鑑定執照考試會(CertificationBoardforMusicTherapists,CBMT)1998年，NAMT&AAMT合併為AMTA(AmericanMusicTherapyAssociation)英國、加拿大、澳洲、紐西蘭、日本、阿根廷、巴西等國相繼成立音樂治療專業組織音樂治療專業形成之發展史(續)1980年，資深音樂治療師成立170台灣音樂治療發展現狀1996年六月成立中華民國應用音樂推廣協會，旨在推廣音樂治療觀念，發行刊物，出版與翻譯書籍，舉辦研討會音樂治療師的工作，包括醫院復健科、精神科、安寧病房，特教機構，帶領成長團體台灣音樂治療發展現狀1996年六月成立中華民國應用音樂推廣協171音樂治療師的養成訓練音樂領域：音樂史、編曲、音樂演奏、音樂教育、社會音樂學、民族音樂學治療領域：生理學、心理學、人類學、精神病學、教育心理學、發展心理學、諮商技巧其他藝術治療媒介音樂治療領域：音樂治療原則、音樂心理學、臨床實習(六個月)音樂治療師的養成訓練音樂領域：音樂史、編曲、音樂演奏、音樂教172音樂治療的原則ISOPrinciple 同質原則共乘原理(entrainment)Diversion/Transference移轉以音樂為中心(music-center)的治療方式： MusicastherapyVSMusicintherapy音樂、音樂治療師、治療對象的三角對等關係音樂治療的原則ISOPrinciple 同質原則173音樂治療流程評估觀察期(assessment)目標設定進行治療療效評估(evaluation)治療中止音樂治療流程評估觀察期(assessment)174音樂治療的臨床應用MT與安寧照護MT與銀髮族、失智症MT與精神病患MT與成長團體MT與災後輔導音樂治療的臨床應用MT與安寧照護175音樂治療與安寧照護又稱緩和醫療(palliativemedicalcare)、臨終關懷(terminalcare)發展：1967起源英國 1976傳入美國 1981日本設立安寧病房 1990台北馬偕醫院設立安寧病房音樂治療與安寧照護又稱緩和醫療(palliativemed176代表人物ElisabethKubler-Ross(英):5stagestofacedeath-(1)denialandisolation,(2)anger,(3)bargaining,(4)depression,and(5)acceptance.山崎章郎(日)：一起面對生死、且讓生死兩相安傅偉勳博士、趙可式博士(台灣)代表人物ElisabethKubler-Ross(英):177安寧照顧之原則減輕或免除病人之痛苦，提供緩解性、支持性之照顧全人、全家、全程、全團隊之照顧安寧照顧之原則減輕或免除病人之痛苦，提供緩解性、支持性之照顧178音樂治療應用於安寧照護錄音、錄影放鬆練習音樂配合按摩歌唱樂器彈奏音樂聆聽與分享生命回顧音樂治療應用於安寧照護錄音、錄影179音樂治療於安寧照護之角色與目標身：轉移疼痛、給予主控權、維持舒適心：表達感受、整理生命、給予支持、 慰藉親友靈：激勵完成生命、宗教慰藉與寄託音樂治療於安寧照護之角色與目標身：轉移疼痛、給予主控權、維持180音樂治療於安寧照護介入原則配合對象的進行步調保留空間尊重對象的獨特性自我情緒調適音樂治療於安寧照護介入原則配合對象的進行步調181PuffTheMagicDragon

WordandmusicbyPeterYarrowandLeonardLiptonPuffthemagicdragonlivedbytheseaAndfrolickedintheautumnmistinalandcalledHo-nah-leeLittleJackiePaperlovedthatrascalPuffAndbroughthimstringsandsealingwaxandotherfancystuff.Chorus:Oh,Puff,themagicdragonlivedbytheseaAndfrolickedintheautumnmistinalandcalledHo-nah-lee

PuffTheMagicDragon

Wordan182TogethertheywouldtravelonaboatwithbillowedsailJackiekeptalookoutperchedonPuff’sgigantictailNoblekingsandprinceswouldbowwhentheycamePirateshipswouldlowertheirflagwhenPuffroaredouthisname ChorusPuffTheMagicDragonTogethertheywouldtravelon183PuffTheMagicDragonAdragonlivesforeverbutnotsolittleboysPaintedwingsandgiantringsmakewayforothertoysOnegreynightithappened,JackiePapercamenomoreAndPuff,thatmightydragon,heceasedhisfearlessroar.PuffTheMagicDragonAdragon184Hisheadwasbentinsorrow,greenscalesfelllikerainPuffnolongerwenttoplayalongthecherrylaneWithouthislifelongfriendPuffcouldnotbebraveSoPuffthatmightydragon,sadlyslippedintohiscave. ChorusPuffTheMagicDragonHisheadwasbentinsorrow,g185老年人的定義65歲以上伴隨身體、心理、社會情緒之適應問題身體功能無法逆轉之退化伴隨慢性病〈糖尿病、關節炎、心臟病、癌症、呼吸、循環、憂鬱〉失去獨立、依賴照顧老年人的定義65歲以上186正常老化記憶力與學習能力的退化程度，並不會影響自身生活作息。個性的改變，可經由適當溝通而接受他人意見。正常老化記憶力與學習能力的退化程度，並不會影響自身生活作息。187失智症全面性的心智能力逐漸喪失，包括思考能力、記憶能力、判斷力、知覺、定向能力、理智、學習能力、解決能力、語言等。阿茲海默症(Alzheimer’sDisease)最多，是1906年由德國AloisAlzheimer醫師發現。其次為多發性腦梗塞失智症。失智症患者過世後，腦部解剖常可發現異常老年斑及神經纖維糾結失智症全面性的心智能力逐漸喪失，包括思考能力、記憶能力、判斷188失智长辈音乐团体的目标辅仁大学学术资源网课件189老年人現況平均壽命:男73.7歲,女79.8歲(民97)獨居老人推估數:25,413人(約19.3%)台灣約有13萬失智症病人國際失智症協會:全世界每七秒鐘就出現一位失智症患者，其中一半在亞太地區,而台灣每年有5800位新失智個案!老年人現況平均壽命:男73.7歲,女79.8歲(民97)190長壽與失智症的關係前台北榮總一般神經內科主任劉秀枝說：「只要活得夠老，就有可能罹患失智症。」

(父親83歲，母親90歲。)老年人得到中風或失智症的機會，女性是三位中有一位，男性是四位中有一位。長壽與失智症的關係前台北榮總一般神經內科主任劉秀枝說：「只要191認識「失智症」「失智症」不是單一疾病，而是一群症狀的組合。(=syndrome)一群症狀：記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等認知功能障礙併發症：個性改變、妄想、幻覺、干擾行為影響人際關係與工作能力認識「失智症」「失智症」不是單一疾病，而是一群症狀的組合。(192失智症盛行率65歲以上─5%每增加五歲，盛行率攀高一倍國際失智症協會:全世界每七秒鐘就出現一位失智症患者，其中一半在亞太地區,而台灣每年有5800位新失智個案!失智症盛行率65歲以上─5%193預防失智症之重要概念延遲兩年發生失智症，可減少20%失智人口。延遲五年發病，將可減少50%失智人口。預防失智症之重要概念延遲兩年發生失智症，可減少20%失智人口194失智症初期症狀記憶衰退到影響日常生活說話表達出現問題喪失對時間地點的概念判斷力變差、警覺性降低抽象思考出現困難、東西擺放錯亂學習或記憶新事物有困難失智症初期症狀記憶衰退到影響日常生活195失智症診斷工具簡短智能測驗MMSE-Mini-MentalStateExamination,1975總分30，23-24為篩檢標準。失智症診斷工具簡短智能測驗MMSE-Mini-Mental196輕度失智症榮總老人身心科蔡佳芬醫師：「大腦神經開始退化時，會從最簡單的神經細胞功能開始凋亡。」記憶退化─忘記關火、找不到手錶及錢包、忘記下車、忘記上班的路、叫不出熟悉的人的名字情緒─脾氣改變、易暴躁、做事不積極、退縮、憂鬱輕度失智症榮總老人身心科蔡佳芬醫師：「大腦神經開始退化時，會197中度失智症記憶力─認不出親朋好友，迷路，找不到衣服理解力─沒有金錢概念，看不懂電視與報紙自理能力─無法煮飯、清理環境、獨自上街中度失智症記憶力─認不出親朋好友，迷路，找不到衣服198失智症的治療建議藥物治療建議在中度以上的失智症才用初期強調促進認知功能的「非藥物治療」：包括懷舊治療、認知訓練(頭腦體操)、音樂治療、藝術治療、園藝治療、物理治療(體適能)(英國國家健康與臨床卓越研究中心《失智症治療指引》)失智症的治療建議藥物治療建議在中度以上的失智症才用199失智症分類阿茲海默症(老人失智症)Alzheimer’sDisease(AD)類澱粉沉積造成的退化性疾病帕金森氏症

Parkinson’sDisease

Dopamine多巴分在黑質內之細胞喪失80%時，病徵出現，腦中的含量持續下降失智症分類阿茲海默症(老人失智症)200失智症分類血管性失智症腦中風、腦血管病變引起其他：甲狀腺功能不足、藥物作用、感染失智症分類血管性失智症201相關文藝作品銀髮族◎繪本：艾瑪畫畫、外婆萬歲、陽光之家、歌舞爺爺、想念外公、先左腳再右腳、叔公的理髮店、爺爺一定有辦法◎電影：金池塘、女人香、第一夫人的保鑣、愛你在心眼難開、有你真好、佐賀的超級阿嬤相關文藝作品銀髮族202相關文藝作品失智長輩◎繪本：叔公忘記了、樓上的外婆和樓下的外婆◎書：我的父親、長路將盡◎電影：長路將盡、明日的記憶、記得我愛你、親情觸我心相關文藝作品失智長輩203音樂的功能

情緒表達、社會互動、增加參與動機、增進溝通、提升認知、肢體回應、多元的感官經驗、心靈需求、尊重個別差異。音樂的功能情緒表達、社會互動、增加參與動機、增進溝通、提升204最受長輩歡迎的10首國語歌曲1、月亮代表我的心2、小城故事3、夜來香4、何日君再來5、高山青最受長輩歡迎的10首國語歌曲1、月亮代表我的心205最受長輩歡迎的10首國語歌曲6、綠島小夜曲7、榕樹下8、茉莉花9、可愛的玫瑰花10、小小羊兒要回家最受長輩歡迎的10首國語歌曲6、綠島小夜曲206最受長輩歡迎的10首台語歌曲1、望春風2、燒肉粽3、白牡丹4、雨夜花5、月夜愁最受長輩歡迎的10首台語歌曲1、望春風207最受長輩歡迎的10首台語歌曲6、天烏烏7、丟丟銅8、農村曲9、四季紅10、思慕的人最受長輩歡迎的10首台語歌曲6、天烏烏208音樂團體的流程

歡迎歌問候歌主題歌曲教唱與歌詞討論樂器配合歌曲肢體律動班歌教唱活動回顧再見歌音樂團體的流程歡迎歌209

小城故事作詞：莊奴作曲：湯尼小城故事多充滿喜和樂

若是你到小城來收穫特別多

看似一幅畫聽像一首歌

人生境界真善美這裏已包括

談的談說的說小城故事真不錯

請你的朋友一起來小城來做客

小城故事作詞：莊奴作曲：湯尼小城故事多充滿喜210「小城故事」簡譜35656855632352235866865552321「小城故事」簡譜3565685211鼠(數)來寶送走金豬迎鼠來鼠年齊賀鼠來寶迎新送舊賀新年除舊佈新鼠年到新衣新帽加新鞋喜氣洋洋好運到恭賀鼠年行大運大家健康平安好福氣好福氣鼠(數)來寶212失智長輩音樂團體的目標

(一)提昇自我評價(二)延伸愉悅的情緒(三)增加表達的主題與機會(四)增進互動(五)減緩病程退化(六)提昇患者與家人的生活品質失智長輩音樂團體的目標(一)提昇自我評價213精神科病患的問題傳統分類：精神官能症(neurosis)、精神病(psychosis)精神官能症(neurosis)：具現實感、人格結構完整、身心困擾、以焦慮為基礎(panic、compulsive、depression)精神病(psychosis)：人格失常、與現實脫節、呈現思考與情感等障礙。paranoid、schizophrenia精神科病患的問題傳統分類：精神官能症(neurosis)、精214音樂治療於心理復健的應用過程參與─建立關係探索─對內察覺、對外探求理解─針對特定問題的處理、 妥協或察覺行動力─改變、解決結束音樂治