早期复极综合征的再认识课件

早期复极综合征的再认识早期复极综合征的再认识1●●●●●早期复极综合征●0●●●传统认识:定义、心电图特点、发生机理華新发现:猝死再认识:心电图分型、可能机理、危险分层建议、临床研究●●●●●2●●●●●定义●0●●●口早期复极综合征为一种临床常见的心电图现象,是指至少两个相邻导联的QRS波终末部和ST段起始部交界处的J点抬高0.1mV,该心电综合征通常具有两种表现形式1.QRS波和ST段之间的锐利转折消失,而型2.在QRS波和ST段之间出现一个挫折或●●●●●3●●●●●早期复极综合征●0●●●传统认识:定义、心电图特点、发生机理華新发现:猝死再认识:心电图分型、可能机理、危险分层建议、临床研究●●●●●4传统认识心电图特点口J点抬高和J波形成:主要发生在V2V5,少数见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,当V1灬、V2导联出现J波时,QRS波呈rSr`型,类似右束支口ST段呈四面向上型抬高:常见于胸导及下壁,抬高的幅度胸导高于肢体导联,但很少大于5mm;T波高耸口QRS波群起始部缓慢,下降支快速或有切迹、顿挫,QRS波祥振幅増高,时限缩短传统认识心电图特点5●●●●●●0●传统认识心电图特点●●口心电图短期内较少呈动态变化口运动时ST段可下移或恢复正常等个动前运动后●●●●●6●●●●●早期复极综合征●0●●●传统认识:定义、心电图特点、发生机理華新发现:猝死再认识:心电图分型、可能机理、危险分层建议、临床研究●●●●●7●●●●●发生机理●0●●●口心室除极不同步:心室游离anismsUnde壁的除极顺序是从心内膜向心外膜,而乳头肌区域心肌除极顺序是从心肌中层同时向心内膜和心外膜扩展。口部分心肌提早复极:左室前壁和后壁的广阔区域除极较早而左室侧壁和后基底部以及右室除极化较迟。●●●●●8●●●●●●0●●●心脏除极最大向量心内膜心外膜l跨室壁除极跨膜动M层心内膜作电位外膜复极心电图●●●●●9●●●●●早期复极综合征●0●●●传统认识:定义、心电图特点、发生机理新发现:猝死再认识:心电图分型、可能机理、危险分层建议、临床研究●●●●●10●●●●●新发现—猝死1●0●●●口在过去10余年中来自多个国家的特发性心室额动(室颤)和心脏性猝死的病例报告显示,寻找到唯一的“阳性”发现是心电图上有J波或J点抬高。口在信息高度发达的今天,这些个例的发现都会传播给每一位医生,提示伴有J波或J点抬高极少数早期复极综合征患者可能发生猝死口近年来随着Brugada征、J波与室颤相关贴做的发现,以及J波的基础研究进展,人们adanal对此征的认识发生了改变注意运前即刻记学的基础心电图(A的ERP点,该运动负荷试验诱发了尖端转型室性心动过速(gHBoineauJPTheearlyrepolarizationvariant-anelectrocardiographicenigmawithbothQRSandJ-STTanomalies.JElectrocardio,2007,40(1)33.el1-3el6●●●●●11早期复极综合征的再认识课件12早期复极综合征的再认识课件13早期复极综合征的再认识课件14早期复极综合征的再认识课件15早期复极综合征的再认识课件16早期复极综合征的再认识课件17早期复极综合征的再认识课件18早期复极综合征的再认识课件19早期复极综合征的再认识课件20早期复极综合征的再认识课件21早期复极综合征的再认识课件22早期复极综合征的再认识课件23早期复极综合征的再认识课件24早期复极综合征的再认识课件25早期复极综合征的再认识课件26早期复极综合征的再认识课件27早期复极综合征的再认识课件28早期复极综合征的再认识课件29早期复极综合征的再认识课件30早期复极综合征的再认识课件31早期复极综合征的再认识课件32早期复极综合征的再认识课件3336、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!34早期复极综合征的再认识早期复极综合征的再认识35●●●●●早期复极综合征●0●●●传统认识:定义、心电图特点、发生机理華新发现:猝死再认识:心电图分型、可能机理、危险分层建议、临床研究●●●●●36●●●●●定义●0●●●口早期复极综合征为一种临床常见的心电图现象,是指至少两个相邻导联的QRS波终末部和ST段起始部交界处的J点抬高0.1mV,该心电综合征通常具有两种表现形式1.QRS波和ST段之间的锐利转折消失,而型2.在QRS波和ST段之间出现一个挫折或●●●●●37●●●●●早期复极综合征●0●●●传统认识:定义、心电图特点、发生机理華新发现:猝死再认识:心电图分型、可能机理、危险分层建议、临床研究●●●●●38传统认识心电图特点口J点抬高和J波形成:主要发生在V2V5,少数见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,当V1灬、V2导联出现J波时,QRS波呈rSr`型,类似右束支口ST段呈四面向上型抬高:常见于胸导及下壁,抬高的幅度胸导高于肢体导联,但很少大于5mm;T波高耸口QRS波群起始部缓慢,下降支快速或有切迹、顿挫,QRS波祥振幅増高,时限缩短传统认识心电图特点39●●●●●●0●传统认识心电图特点●●口心电图短期内较少呈动态变化口运动时ST段可下移或恢复正常等个动前运动后●●●●●40●●●●●早期复极综合征●0●●●传统认识:定义、心电图特点、发生机理華新发现:猝死再认识:心电图分型、可能机理、危险分层建议、临床研究●●●●●41●●●●●发生机理●0●●●口心室除极不同步:心室游离anismsUnde壁的除极顺序是从心内膜向心外膜,而乳头肌区域心肌除极顺序是从心肌中层同时向心内膜和心外膜扩展。口部分心肌提早复极:左室前壁和后壁的广阔区域除极较早而左室侧壁和后基底部以及右室除极化较迟。●●●●●42●●●●●●0●●●心脏除极最大向量心内膜心外膜l跨室壁除极跨膜动M层心内膜作电位外膜复极心电图●●●●●43●●●●●早期复极综合征●0●●●传统认识:定义、心电图特点、发生机理新发现:猝死再认识:心电图分型、可能机理、危险分层建议、临床研究●●●●●44●●●●●新发现—猝死1●0●●●口在过去10余年中来自多个国家的特发性心室额动(室颤)和心脏性猝死的病例报告显示,寻找到唯一的“阳性”发现是心电图上有J波或J点抬高。口在信息高度发达的今天,这些个例的发现都会传播给每一位医生,提示伴有J波或J点抬高极少数早期复极综合征患者可能发生猝死口近年来随着Brugada征、J波与室颤相关贴做的发现,以及J波的基础研究进展,人们adanal对此征的认识发生了改变注意运前即刻记学的基础心电图(A的ERP点,该运动负荷试验诱发了尖端转型室性心动过速(gHBoineauJPTheearlyrepolarizationvariant-anelectrocardiographicenigmawithbothQRSandJ-STTanomalies.JElectrocardio,2007,40(1)33.el1-3el6●●●●●45早期复极综合征的再认识课件46早期复极综合征的再认识课件47早期复极综合征的再认识课件48早期复极综合征的再认识课件49早期复极综合征的再认识课件50早期复极综合征的再认识课件51早期复极综合征的再认识课件52早期复极综合征的再认识课件53早期复极综合征的再认识课件54早期复极综合征的再认识课件55早期复极综合征的再认识课件56早期复极综合征的再认识课件57早期复极综合征的再认识课件58早期复极综合征的再认识课件59早期复极综合征的再认识课件60早期复极综合征的再认识课件61早期复极综合征的再认识课件62早期复极综合征的再认识课件63早期复极综合征的再认识课件64早期复极综合征的再认识课件65早期复极综合征的再认识课件66早期复极综合征的再认识课件6736、自己的鞋