护理安全与质量控制课件

Page1护理安全管理与质量控制

Page1护理安全管理与质量控制1提纲护理不安全隐患评估1中国患者十大安全目标2护理安全质量控制3提纲护理不安全隐患评估1中国患者十大安全目标2护理安全2无损于患者为先

——希波克拉底无损于患者为先3护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定4医疗不安全病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。医疗不安全病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状5不安全隐患评估医院管理因素：1、制度不健全或松弛，无章可循或有章不循。2、组织管理不严，缺乏逐级管理、监督、检查、指导。缺乏环节控制。3、操作规程不明确、不统一、不完善或不严格执行。4、护理人力资源不足。5、护理人员培训不够，护理管理者安全管理经验缺失。不安全隐患评估医院管理因素：6不安全隐患评估护理人员自身因素：1、脱岗、惰岗、玩忽职守、自我质控能力低下。2、服务态度不好，对患者的呼叫无反应。3、协作能力不强。4、业务水平低，三基不扎实使护理工作中存在隐患。不安全隐患评估护理人员自身因素：7不安全隐患评估医源性因素1、给药、发药差错隐患不安全隐患评估医源性因素8给药错误的原因给药错误BECDA剂量时间药物途径病人给药错误的原因给药错误BECDA剂量时间药物途径病人9不安全隐患评估——给药错误1）药物注意事项不熟悉2）医护人员间沟通不够3）用药的途径不正确4）药物性能的不了解,随意改变速度5）对药物作用时间不清楚6）给药部位的操作不正确7）不确保病人用药的完整性

8）少数护理人员缺少慎独精神不安全隐患评估——给药错误1）药物注意事项不熟悉10不安全隐患评估内容2、抢救延误隐患3、重症监护失误隐患，手术配合失误隐患4、输血、输液不安全隐患5、医护技术不协调隐患6、服务态度不良隐患7、仪器设备、服务设施不安全隐患8、药源性不安全隐患9、一次性用品不安全隐患10、实习、进修生带教不善隐患不安全隐患评估内容2、抢救延误隐患112007年国际病人安全标准目标1：正确识别病人；目标2、增进沟通的有效性；目标3、增加高风险药物治疗的安全性；目标4、确保外科手术的部位正确、术式正确和病人正确；目标5、降低医院感染的风险；目标6、降低病人跌倒损伤的风险。2007年国际病人安全标准122008年

中国患者

十大安全目标

2008年

中国患者

十大安全目标13

1严格查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

1严格查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性14

2提高用药安全

2提高用药安全15改善用药安全性1药物规范储存2药物正确使用3

药物规范使用改善用药安全性12316

3严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱3严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到17

4建立临床实验室“危急值”报告制度4建立临床实验室“危急值”报告制度185严格防止手术患者、手术部位错误及术式发生错误

5严格防止手术患者、手术部位错误及术式发生错误196严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

1．医务人员在以下6种情况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位；直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。6严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求1．医务206严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求2．医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。3．使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。4．有创操作的环境消毒，应遵循医院感染控制的基本要求。5．手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。6严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求2．医护人217防范和减少患者跌倒事件发生

7防范和减少患者跌倒事件发生228防范和减少患者压疮发生8防范和减少患者压疮发生23

9主动报告医疗安全（不良）事件9主动报告医疗安全（不良）事件2410鼓励患者参与医疗安全

10鼓励患者参与医疗安全25护理安全质量控制护理安全质量控制26护理安全与质量控制课件27护理安全与质量控制课件28护理安全管理国外研究的现状护理安全管理国外研究的现状29类别1：接近失误/侥幸事件；类别2：事件/失误发生，但未触及病人；类别3：事件/失误发生，而且触及病人但是没有引起损伤；类别4：事件/失误增加了病情监测需要，但是没有引起损伤；类别5：事件/失误增加了病情监测需要，而且造成暂时性损伤；护理安全与质量控制课件30类别6：事件/失误造成暂时性损伤，而且需要住院或延长住院；类别7：事件/失误促发某种永久性的损伤；类别8：事件/失误危及生命，必须进行抢救；类别9：事件/失误导致非预期性死亡未知类别：在完成事件报告时，其严重程度尚未编码，结果待定。类别6：事件/失误造成暂时性损伤，而且需要住院或延长住院；31护理安全质量控制护理安全质量管理包括：基础质量管理环节质量管理终末质量管理护理安全质量控制护理安全质量管理包括：32护理安全质量控制护理安全质量管理的三级网络组成：个体质量控制科室质量控制院级及机关职能部门的质量控制

护理安全质量控制护理安全质量管理的三级网络组成：33巴莱多定律（二八定律）

19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多观察英国人的财富和收益模式所得出的结论，他认为，在任何一组事件中，最重要的只占其中的一小部分，约20％，其余80％尽管是多数，却是次要的，因此又称二八定律。巴莱多定律（二八定律）19世纪末20世纪初意大利经济学家34巴莱多定律（二八定律）

关键制度的管理巴莱多定律（二八定律）关键制35巴莱多定律（二八定律）关键人员的管理巴莱多定律（二八定律）关键人36巴莱多定律（二八定律）关键患者的管理巴莱多定律（二八定律）关键患37巴莱多定律（二八定律）关键时间的管理巴莱多定律（二八定律）关键时38巴莱多定律（二八定律）关键科室的管理巴莱多定律（二八定律）关键科39倡导多一句话制度病人入院时多说一句话，使病人感到温暖

1操作时多说一句话，使病人消除顾虑

2检查时多说一句话，使病人少走冤枉路

3留标本时多说一句话，指导病人正确完成

4倡导多一句话制度病人入院时多说一句话，使病人感到温暖1操作40倡导多一句话制度出院时多说一句话，使病人顺利办好手续

5为安全多说一句话，使病人避免意外受伤

6为病人康复多说一句话，使病人提高自我防护能力

7倡导多一句话制度出院时多说一句话，使病人顺利办好手续5为安41感谢您的聆听，请多指教！感谢您的聆听，42Page43护理安全管理与质量控制

Page1护理安全管理与质量控制43提纲护理不安全隐患评估1中国患者十大安全目标2护理安全质量控制3提纲护理不安全隐患评估1中国患者十大安全目标2护理安全44无损于患者为先

——希波克拉底无损于患者为先45护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定46医疗不安全病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。医疗不安全病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状47不安全隐患评估医院管理因素：1、制度不健全或松弛，无章可循或有章不循。2、组织管理不严，缺乏逐级管理、监督、检查、指导。缺乏环节控制。3、操作规程不明确、不统一、不完善或不严格执行。4、护理人力资源不足。5、护理人员培训不够，护理管理者安全管理经验缺失。不安全隐患评估医院管理因素：48不安全隐患评估护理人员自身因素：1、脱岗、惰岗、玩忽职守、自我质控能力低下。2、服务态度不好，对患者的呼叫无反应。3、协作能力不强。4、业务水平低，三基不扎实使护理工作中存在隐患。不安全隐患评估护理人员自身因素：49不安全隐患评估医源性因素1、给药、发药差错隐患不安全隐患评估医源性因素50给药错误的原因给药错误BECDA剂量时间药物途径病人给药错误的原因给药错误BECDA剂量时间药物途径病人51不安全隐患评估——给药错误1）药物注意事项不熟悉2）医护人员间沟通不够3）用药的途径不正确4）药物性能的不了解,随意改变速度5）对药物作用时间不清楚6）给药部位的操作不正确7）不确保病人用药的完整性

8）少数护理人员缺少慎独精神不安全隐患评估——给药错误1）药物注意事项不熟悉52不安全隐患评估内容2、抢救延误隐患3、重症监护失误隐患，手术配合失误隐患4、输血、输液不安全隐患5、医护技术不协调隐患6、服务态度不良隐患7、仪器设备、服务设施不安全隐患8、药源性不安全隐患9、一次性用品不安全隐患10、实习、进修生带教不善隐患不安全隐患评估内容2、抢救延误隐患532007年国际病人安全标准目标1：正确识别病人；目标2、增进沟通的有效性；目标3、增加高风险药物治疗的安全性；目标4、确保外科手术的部位正确、术式正确和病人正确；目标5、降低医院感染的风险；目标6、降低病人跌倒损伤的风险。2007年国际病人安全标准542008年

中国患者

十大安全目标

2008年

中国患者

十大安全目标55

1严格查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

1严格查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性56

2提高用药安全

2提高用药安全57改善用药安全性1药物规范储存2药物正确使用3

药物规范使用改善用药安全性12358

3严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱3严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到59

4建立临床实验室“危急值”报告制度4建立临床实验室“危急值”报告制度605严格防止手术患者、手术部位错误及术式发生错误

5严格防止手术患者、手术部位错误及术式发生错误616严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

1．医务人员在以下6种情况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位；直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。6严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求1．医务626严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求2．医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。3．使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。4．有创操作的环境消毒，应遵循医院感染控制的基本要求。5．手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。6严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求2．医护人637防范和减少患者跌倒事件发生

7防范和减少患者跌倒事件发生648防范和减少患者压疮发生8防范和减少患者压疮发生65

9主动报告医疗安全（不良）事件9主动报告医疗安全（不良）事件6610鼓励患者参与医疗安全

10鼓励患者参与医疗安全67护理安全质量控制护理安全质量控制68护理安全与质量控制课件69护理安全与质量控制课件70护理安全管理国外研究的现状护理安全管理国外研究的现状71类别1：接近失误/侥幸事件；类别2：事件/失误发生，但未触及病人；类别3：事件/失误发生，而且触及病人但是没有引起损伤；类别4：事件/失误增加了病情监测需要，但是没有引起损伤；类别5：事件/失误增加了病情监测需要，而且造成暂时性损伤；护理安全与质量控制课件72类别6：事件/失误造成暂时性损伤，而且需要住院或延长住院；类别7：事件/失误促发某种永久性的损伤；类别8：事件/失误危及生命，必须进行抢救；类别9：事件/失误导致非预期性死亡未知类别：在完成事件报告时，其严重程度尚未编码，结果待定。类别6：事件/失误造成暂时性损伤，而且需要住院或延长住院；73护理安全质量控制护理安全质量管理包括：基础质量管理环节质量管理终末质量管理护理安全质量控制护理安全质量管理包括：74护理安全质量控制护理安全质量管理的三级网络组成：个体质量控制科室质量控制院级及机关职能部门的质量控制

护理安全质量控制护理安全质量管理的三级网络组成：75巴莱多定律（二八定律）

19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多观察英国人的财富和收益模式所得出的结论，他认为，在任何一组事件中，最重要的只占其中的一小部分，