神经系统运动传导路讲课课件

神经系统运动传导路神经系统运动传导路（优选）神经系统运动传导路2（优选）神经系统运动传导路2上运动神经元——大脑皮质运动区锥体细胞运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。锥体系统损害表现及定位临床表现上运动神经元损咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪是由运动神经元损害引起（上、下）。中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。病理反射出现舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。面神经核上瘫的特点对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。运动传导通路上运动神经元——大脑皮质运动区锥体细胞下运动神经元——脊髓前角运动神经元(支配50-200根肌纤维)

脑神经运动核神经元运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区锥体细胞皮质核束皮质脊髓束锥体束脑神经运动核(一)锥体系(pyramidalsystem)(上运动神经元)(下运动神经元)包括：锥体系和锥体外系神经系统传导通路3上运动神经元——大脑皮质运动区锥体细胞运动传导通路上运动神皮质脊髓束（交叉纤维）皮质脊髓侧束本侧的脊髓前角运动外侧核脊神经本侧四肢骨骼肌运动（下运动神经元）双侧躯干骨骼肌运动（不交叉纤维）皮质脊髓前束双侧的脊髓前角运动内侧核（下运动神经元）脊神经中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞（上运动神经元）经内囊后肢、脑干皮质脊髓束锥体交叉(轴突)运动传导路4皮质脊髓束（交叉纤维）皮质脊髓侧束本侧的脊髓前角运动外侧核脊55上运动神经元6上运动神经元6下运动神经元7下运动神经元78899皮质脊髓束路径10皮质脊髓束路径10按照瘫痪性质:上运动神经元瘫痪（中枢性、硬瘫）和下运动神经元瘫痪（周围性、软瘫）锥体系统损害表现及定位面神经核下瘫的特点患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。临床表现上运动神经元损运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌锥体系统损害表现及定位中央前回下部的锥体细胞浅反射减弱或消失舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。中央前回下部的锥体细胞（上运动神经元）经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体皮质核束脑干内的脑神经运动核（下运动神经元）脑神经眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌皮质核束运动传导路11按照瘫痪性质:上运动神经元瘫痪（中枢性、硬瘫）和下运皮质核束运动传导路中央前回下部内囊膝皮质脑干束中脑脑桥延髓脊髓动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上部面神经核下部副神经核舌下神经核疑核12皮质核束运动传导路中央前回下部内囊膝皮质脑干束中脑脑桥延髓脊皮质核束面神经核下部舌下神经核运动传导路核上瘫13皮面神经核下部舌下神经核运动传导路核上瘫13面神经瘫（核下瘫）面神经核上瘫的特点对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。面神经核下瘫的特点患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。皮质核束14面神经瘫（核下瘫）面神经核上瘫的特点对侧眼裂以下的表情肌瘫痪肌张力增高舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。双侧的脊髓前角运动内侧核下运动神经元各部位损害时瘫痪特点浅反射减弱或消失舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。2）前根节段性迟缓性瘫痪，无感觉障碍，见于髓外肿瘤压迫、颈椎病病理反射出现瘫痪是由运动神经元损害引起（上、下）。脑神经运动核神经元2）前根节段性迟缓性瘫痪，无感觉障碍，见于髓外肿瘤压迫、颈椎病脑神经运动核神经元眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌舌下神经瘫（核下瘫）舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。核下瘫15肌张力增高舌下神经瘫（核下瘫）舌下神经咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌按照瘫痪性质:上运动神经元瘫痪（中枢性、硬瘫）和下运动神经元瘫痪（周围性、软瘫）咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌下运动神经元各部位损害时瘫痪特点临床表现上运动神经元损舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。病理反射出现肌张力增高下运动神经元——脊髓前角运动神经元(支配50-200根肌纤维)皮质脊髓束和皮质核束的异同点

中枢部位中央前回上2/3中央旁小叶前部中央前回下部内囊内囊后肢内囊膝部交叉大部分交叉管上、下肢肌小部分交叉管半面、舌肌异同点皮质脊髓束皮质核束运动传导路16咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌皮质脊髓束和皮质核束的异同点上、下运动神经元损伤的临床表现临床表现上运动神经元损出现部位对侧肌张力增高瘫痪硬(痉挛性)瘫浅反射减弱或消失深反射亢进病理反射出现肌萎缩早期不明显硬软分上下，左右看交叉下运动神经元损伤同侧降低软(弛缓性)瘫消失消失不出现明显运动传导路17上、下运动神经元损伤的临床表现临床表现上运动神经元浅反射减弱或消失运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。1）脊髓前角细胞表现为节段性、迟缓性、瘫痪而无感觉障碍，见于脊舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。(一)锥体系(pyramidalsystem)浅反射减弱或消失2）前根节段性迟缓性瘫痪，无感觉障碍，见于髓外肿瘤压迫、颈椎病（优选）神经系统运动传导路瘫痪是由运动神经元损害引起（上、下）。瘫痪是由运动神经元损害引起（上、下）。运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。锥体系18浅反射减弱或消失锥体系18皮质核束运动传导路19皮质核束运动传导路19运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。下运动神经元——脊髓前角运动神经元(支配50-200根肌纤维)瘫痪硬(痉挛性)瘫(一)锥体系(pyramidalsystem)下运动神经元各部位损害时瘫痪特点中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞肌萎缩早期不明显面神经核上瘫的特点对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。浅反射减弱或消失肌张力增高锥体系统损害表现及定位浅反射减弱或消失临床表现上运动神经元损咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌浅反射减弱或消失面神经核下瘫的特点患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。面神经核下瘫的特点患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞浅反射减弱或消失舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。2）前根节段性迟缓性瘫痪，无感觉障碍，见于髓外肿瘤压迫、颈椎病面神经核下瘫的特点患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。面神经核上瘫的特点对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞病理反射出现中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞双侧的脊髓前角运动内侧核病理反射出现2）前根节段性迟缓性瘫痪，无感觉障碍，见于髓外肿瘤压迫、颈椎病脊髓灰质炎或MND肌萎缩早期不明显浅反射减弱或消失锥体系统损害表现及定位瘫痪指肌力的减弱或丧失。瘫痪是由运动神经元损害引起（上、下）。分类按照瘫痪程度完全性瘫痪不完全性瘫痪按照瘫痪性质:上运动神经元瘫痪（中枢性、硬瘫）和下运动神经元瘫痪（周围性、软瘫）下运动神经元瘫痪肌张力腱反射肌肉萎缩无病理征如脊髓前角刺激性病变可伴肌束震颤肌电图显示神经传导异常和失神经电位下运动神经元各部位损害时瘫痪特点1）脊髓前角细胞表现为节段性、迟缓性、瘫痪而无感觉障碍，见于脊脊髓灰质炎或MND2）前根节段性迟缓性瘫痪，无感觉障碍，见于髓外肿瘤压迫、颈椎病（神经根型）3）神经丛累及一个肢体的多数周围神经，引起迟缓性瘫痪、感觉及自自主神经功能障碍，可伴有疼痛。4）周围神经该神经支配区迟缓性瘫痪，同时伴有感觉及自主神经障碍或者疼痛20运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。浅反射神经系统运动传导路神经系统运动传导路（优选）神经系统运动传导路22（优选）神经系统运动传导路2上运动神经元——大脑皮质运动区锥体细胞运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。锥体系统损害表现及定位临床表现上运动神经元损咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪是由运动神经元损害引起（上、下）。中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。病理反射出现舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。面神经核上瘫的特点对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。运动传导通路上运动神经元——大脑皮质运动区锥体细胞下运动神经元——脊髓前角运动神经元(支配50-200根肌纤维)

脑神经运动核神经元运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区锥体细胞皮质核束皮质脊髓束锥体束脑神经运动核(一)锥体系(pyramidalsystem)(上运动神经元)(下运动神经元)包括：锥体系和锥体外系神经系统传导通路23上运动神经元——大脑皮质运动区锥体细胞运动传导通路上运动神皮质脊髓束（交叉纤维）皮质脊髓侧束本侧的脊髓前角运动外侧核脊神经本侧四肢骨骼肌运动（下运动神经元）双侧躯干骨骼肌运动（不交叉纤维）皮质脊髓前束双侧的脊髓前角运动内侧核（下运动神经元）脊神经中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞（上运动神经元）经内囊后肢、脑干皮质脊髓束锥体交叉(轴突)运动传导路24皮质脊髓束（交叉纤维）皮质脊髓侧束本侧的脊髓前角运动外侧核脊255上运动神经元26上运动神经元6下运动神经元27下运动神经元7288299皮质脊髓束路径30皮质脊髓束路径10按照瘫痪性质:上运动神经元瘫痪（中枢性、硬瘫）和下运动神经元瘫痪（周围性、软瘫）锥体系统损害表现及定位面神经核下瘫的特点患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。临床表现上运动神经元损运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌锥体系统损害表现及定位中央前回下部的锥体细胞浅反射减弱或消失舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。中央前回下部的锥体细胞（上运动神经元）经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体皮质核束脑干内的脑神经运动核（下运动神经元）脑神经眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌皮质核束运动传导路31按照瘫痪性质:上运动神经元瘫痪（中枢性、硬瘫）和下运皮质核束运动传导路中央前回下部内囊膝皮质脑干束中脑脑桥延髓脊髓动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上部面神经核下部副神经核舌下神经核疑核32皮质核束运动传导路中央前回下部内囊膝皮质脑干束中脑脑桥延髓脊皮质核束面神经核下部舌下神经核运动传导路核上瘫33皮面神经核下部舌下神经核运动传导路核上瘫13面神经瘫（核下瘫）面神经核上瘫的特点对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。面神经核下瘫的特点患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。皮质核束34面神经瘫（核下瘫）面神经核上瘫的特点对侧眼裂以下的表情肌瘫痪肌张力增高舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。双侧的脊髓前角运动内侧核下运动神经元各部位损害时瘫痪特点浅反射减弱或消失舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。2）前根节段性迟缓性瘫痪，无感觉障碍，见于髓外肿瘤压迫、颈椎病病理反射出现瘫痪是由运动神经元损害引起（上、下）。脑神经运动核神经元2）前根节段性迟缓性瘫痪，无感觉障碍，见于髓外肿瘤压迫、颈椎病脑神经运动核神经元眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌舌下神经瘫（核下瘫）舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。核下瘫35肌张力增高舌下神经瘫（核下瘫）舌下神经咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌按照瘫痪性质:上运动神经元瘫痪（中枢性、硬瘫）和下运动神经元瘫痪（周围性、软瘫）咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌下运动神经元各部位损害时瘫痪特点临床表现上运动神经元损舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。病理反射出现肌张力增高下运动神经元——脊髓前角运动神经元(支配50-200根肌纤维)皮质脊髓束和皮质核束的异同点

中枢部位中央前回上2/3中央旁小叶前部中央前回下部内囊内囊后肢内囊膝部交叉大部分交叉管上、下肢肌小部分交叉管半面、舌肌异同点皮质脊髓束皮质核束运动传导路36咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌皮质脊髓束和皮质核束的异同点上、下运动神经元损伤的临床表现临床表现上运动神经元损出现部位对侧肌张力增高瘫痪硬(痉挛性)瘫浅反射减弱或消失深反射亢进病理反射出现肌萎缩早期不明显硬软分上下，左右看交叉下运动神经元损伤同侧降低软(弛缓性)瘫消失消失不出现明显运动传导路37上、下运动神经元损伤的临床表现临床表现上运动神经元浅反射减弱或消失运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。1）脊髓前角细胞表现为节段性、迟缓性、瘫痪而无感觉障碍，见于脊舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。(一)锥体系(pyramidalsystem)浅反射减弱或消失2）前根节段性迟缓性瘫痪，无感觉障碍，见于髓外肿瘤压迫、颈椎病（优选）神经系统运动传导路瘫痪是由运动神经元损害引起（上、下）。瘫痪是由运动神经元损害引起（上、下）。运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。锥体系38浅反射减弱或消失锥体系18皮质核束运动传导路39皮质核束运动传导路19运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。下运动神经元——脊髓前角运动神经元(支配50-200根肌纤维)瘫痪硬(痉挛性)瘫(一)锥体系(pyramidalsystem)下运动神经元各部位损害时瘫痪特点中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞肌萎缩早期不明显面神经核上瘫的特点对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。浅反射减弱或消失肌张力增高锥体系统损害表现及定位浅反射减弱或消失临床表现上运动神经元损咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌浅反射减弱或消失面神经核下瘫的特点患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，