泌尿外科常见急症及处理要点课件整理-002

泌尿外科常见急症及处理要点6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。泌尿外科常见急症及处理要点泌尿外科常见急症及处理要点6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。泌尿外科常见急症及处理要点（一）王昭辉泌尿外科常见急症：1.肾绞痛2.急性上尿路感染3.急性梗阻性肾功能衰竭4.急性尿潴留5.睾丸扭转6.泌尿系外伤泌尿外科常见急症及处理要点6、黄金时代是在我们的前面，而不在1泌尿外科常见急症及处理要点课件整理_0022泌尿外科常见急症及处理要点课件整理_0023泌尿外科常见急症及处理要点课件整理_0024泌尿外科常见急症及处理要点课件整理_0025诊断与鉴别诊断1、急性阑尾炎2、急性胆囊炎和急性胰腺炎3、女性患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。诊断与鉴别诊断1、急性阑尾炎6肾绞痛的治疗：（一）止痛1、药物治疗：对首次发作的肾绞痛应该从非甾体类镇痛抗炎药开始（肾功能不全时慎用尼松，急性输尿管梗阻模型发现酮咯酸可降低同侧肾血流量35%），如果疼痛持续，可换用其他药物。杜冷丁等阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。肾绞痛的治疗：（一）止痛72、针灸及中医外治法：我科经验（1）委中刺络（2）针灸腰痛穴、昆仑穴；（3）四黄水蜜外敷；2、针灸及中医外治法：82、外科治疗：当疼痛不能缓解或结石直径大于6mm时，应考虑外科治疗措施，如ESWL，输尿管内支架、输尿管镜等。2、外科治疗：9（二）总攻疗法：适应症：1.结石小于6mm；2.结石表面光滑；3.结石以下尿路无梗阻；4.结石未引起尿路完全梗阻且停留局部时间少于2周；（二）总攻疗法：10方法：1.中医中药2.每日饮水2000-3000ml，昼夜均匀；3.扶他林栓剂塞肛（指南推荐）4.口服a受体阻滞剂；5.特殊结石成分的溶石治疗。方法：11肾绞痛诊治过程中的注意事项：（1）老人、糖尿病等高危人群应注意有无发热等脓肾表现；（2）注意有无双侧梗阻或孤立肾梗阻引起的少尿；（3）妊娠女性肾绞痛的处理：B超，50%-80%，钬激光肾绞痛诊治过程中的注意事项：12二、急性上尿路感染单纯性急性肾盂肾炎复杂性急性肾盂肾炎二、急性上尿路感染单纯性急性肾盂肾炎13鉴别诊断要点：多为突然发作的急性腰痛、高热，多伴有下尿路症状。其中合并有尿路畸形、尿路梗阻或与泌尿外科手术有关的急性肾盂肾炎为复杂性急性肾盂肾炎。IVP、泌尿系B超及CT检查为鉴别诊断主要手段。鉴别诊断要点：多为突然发作的急性腰痛、高14治疗：1.选用敏感抗生素（中段尿培养、血培养）；2.支持疗法；3.控制易感因素；4.充分引流（内支架、经皮肾造瘘）治疗：1.选用敏感抗生素（中段尿培养、血培养）；15其他肾的急性炎症气性肾盂肾炎肾脓肿肾盂积脓肾周脓肿其他肾的急性炎症气性肾盂肾炎16三、急性梗阻性肾功能衰竭鉴别诊断：1、影像学检查是鉴别三种急性肾功能衰竭的重要手段；2、明确梗阻部位及梗阻原因（下尿路？上尿路？结石？肿瘤？其他？）；三、急性梗阻性肾功能衰竭鉴别诊断：17治疗：1、了解全身情况，如血钾、心肺功能等，必要时需先行透析治疗；2、解除梗阻（穿刺造瘘、输尿管镜、留置尿管……）；3、护肾及对症治疗；4、治疗病因。治疗：1、了解全身情况，如血钾、心肺功能等，必要时需先行透析18谢谢！谢谢！19谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷20泌尿外科常见急症及处理要点6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。泌尿外科常见急症及处理要点泌尿外科常见急症及处理要点6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。泌尿外科常见急症及处理要点（一）王昭辉泌尿外科常见急症：1.肾绞痛2.急性上尿路感染3.急性梗阻性肾功能衰竭4.急性尿潴留5.睾丸扭转6.泌尿系外伤泌尿外科常见急症及处理要点6、黄金时代是在我们的前面，而不在21泌尿外科常见急症及处理要点课件整理_00222泌尿外科常见急症及处理要点课件整理_00223泌尿外科常见急症及处理要点课件整理_00224泌尿外科常见急症及处理要点课件整理_00225诊断与鉴别诊断1、急性阑尾炎2、急性胆囊炎和急性胰腺炎3、女性患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。诊断与鉴别诊断1、急性阑尾炎26肾绞痛的治疗：（一）止痛1、药物治疗：对首次发作的肾绞痛应该从非甾体类镇痛抗炎药开始（肾功能不全时慎用尼松，急性输尿管梗阻模型发现酮咯酸可降低同侧肾血流量35%），如果疼痛持续，可换用其他药物。杜冷丁等阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。肾绞痛的治疗：（一）止痛272、针灸及中医外治法：我科经验（1）委中刺络（2）针灸腰痛穴、昆仑穴；（3）四黄水蜜外敷；2、针灸及中医外治法：282、外科治疗：当疼痛不能缓解或结石直径大于6mm时，应考虑外科治疗措施，如ESWL，输尿管内支架、输尿管镜等。2、外科治疗：29（二）总攻疗法：适应症：1.结石小于6mm；2.结石表面光滑；3.结石以下尿路无梗阻；4.结石未引起尿路完全梗阻且停留局部时间少于2周；（二）总攻疗法：30方法：1.中医中药2.每日饮水2000-3000ml，昼夜均匀；3.扶他林栓剂塞肛（指南推荐）4.口服a受体阻滞剂；5.特殊结石成分的溶石治疗。方法：31肾绞痛诊治过程中的注意事项：（1）老人、糖尿病等高危人群应注意有无发热等脓肾表现；（2）注意有无双侧梗阻或孤立肾梗阻引起的少尿；（3）妊娠女性肾绞痛的处理：B超，50%-80%，钬激光肾绞痛诊治过程中的注意事项：32二、急性上尿路感染单纯性急性肾盂肾炎复杂性急性肾盂肾炎二、急性上尿路感染单纯性急性肾盂肾炎33鉴别诊断要点：多为突然发作的急性腰痛、高热，多伴有下尿路症状。其中合并有尿路畸形、尿路梗阻或与泌尿外科手术有关的急性肾盂肾炎为复杂性急性肾盂肾炎。IVP、泌尿系B超及CT检查为鉴别诊断主要手段。鉴别诊断要点：多为突然发作的急性腰痛、高34治疗：1.选用敏感抗生素（中段尿培养、血培养）；2.支持疗法；3.控制易感因素；4.充分引流（内支架、经皮肾造瘘）治疗：1.选用敏感抗生素（中段尿培养、血培养）；35其他肾的急性炎症气性肾盂肾炎肾脓肿肾盂积脓肾周脓肿其他肾的急性炎症气性肾盂肾炎36三、急性梗阻性肾功能衰竭鉴别诊断：1、影像学检查是鉴别三种急性肾功能衰竭的重要手段；2、明确梗阻部位及梗阻原因（下尿路？上尿路？结石？肿瘤？其他？）；三、急性梗阻性肾功能衰竭鉴别诊断：37治疗：1、了解全身情况，如血钾、心肺功能等，必要时需先行透析治疗；2、解除梗阻（穿刺造瘘、输尿管镜、留置尿管……）；3、护肾及对症治疗；4、治疗病因。治疗：1、了解全身情况，如血钾、心肺功能等，必要时需先行透析38谢谢！谢谢！39谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征