膝关节解剖及关节镜手术课件

膝关节解剖及关节镜手术11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克膝关节解剖及关节镜手术膝关节解剖及关节镜手术11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克膝关节解剖与关节镜手术配合2011年8月膝关节的构成生活本身就是一篇巧妙的文章,对于小学生来说,学习作文的技巧就应该从写真话开始。真话是质朴的,而质朴就是难得的技巧。写真话,有利于调动学生观察生活的积极性,有利于激发学生的写作欲望,更有利于练出一手写作技巧。当然写真话的好处远不止这些,可是说真话不易,写真话更难。原因在哪儿呢?其一,是学生认识上的片面性一般学生都认为,作文嘛,就得“做”、“造”,就得虚构,觉得非如此就不能算好文章。于是捏造事实,无病呻吟,农村的集市写得像北京、上海一样车水马龙。门前的一条小河写得像长江、黄河一样浩荡奔腾。正因如此,他们平时不注意观察周围的生活,不注意观察、分析别人和自己,更谈不上对生活、学习等方面知识的积累,待到作文,也就无真情实感可写,而只能借助于说假话了,这种凭空虚构,硬“做”出来的文章,当然很少谈得上什么“言之有物”、“情真景实”的了。其二,是学生的思想问题学生有顾虑,有的在于学生本人。比如有一次,我出了这样的一个作文题《我心中的语文老师》。有一部分学生在文章中就为现任语文老师大唱赞歌。后来问及有的学生写这些的动机时,他们就毫不隐瞒地说出自己的想法:如果不这样写,担心老师另眼相看。也有的顾虑来自家长的干扰。一次,在练习《记一场争吵》的作文时,有一个学生的文章如实地写了自己父亲因经常赌博而导致父母间争吵不休的事,这位学生的父亲看了后,怕“家丑外扬”而反对她写这个题材。那么,怎样鼓励学生在作文中说真话,写真情实感呢?首先,我们要揭开作文神秘的面纱,调动学生观察和体验生活的积极性真实生活是丰富多彩的,每天都会有许多新鲜事在我的身边发生,只是我们熟视无睹罢了。不少同学的作文内容空乏,情节虚构,其原因在何处?我觉得关键就在于对生活观察不够。生活是多层次的、多侧面的,甚至是平行交叉发展变化的,指导学生去观察生活,同时要给他们指明方向,选好角度。去年十月,学校组织学生到公园去观赏景物,回校后,我要求学生写一篇文章。其中有一位同学刚踏进公园,就把公园的重点景物描绘了出来,西门进去,却将东北角的动物园先描写好了,整篇文章观察点混乱,没有观察的顺序。针对这种情况,就找其面谈,指出其中问题,并陪他一同去公园,领着他去观察。返校后,他又重新写了一篇,按观察点的转移,选择重点景物进行了介绍,并且还做到写景与抒情相结合,看后令人感到就像一幅优美的风景图画。其次,做到阅读教学与作文教学相结合作文教学是语文教学的一个重要组成部分,我们应尽可能地、恰当地把课文教学和作文教学紧密结合起来。比如在命题时考虑一下最近所教的课文的体裁和内容,使学生在作文时能自觉或不自觉地学习课文的一些特点,写好作文。我在教四年级时,让学生写一篇题为《××的主人》的作文。在指导写作时提示:可以借鉴课文《黄河的主人》的写法。结果,学生的作文一般都发挥了自己较好的水平。另外,出题要适合,作为教师,在文题的设置上也应尽量考虑学生的活动范围及承受能力出什么样的作文题目至关重要,题目出得不合适,学生无话可说,可是又非说不可,那就只好说空话,说假话。有一次练习写建议书时,有个同学就写了“希望老师不要拖课”的建议书,我看了以后,在作文的讲评中,对这位学生给予表扬,同时表示今后决不拖课。许多学生身受感动,更增强了说真话、写真话的勇气。实践证明,写真话是作文教学的最佳入口处,因为只有它才能“打开创作的源泉”。鼓励学生写真话,是训练学生作文的源头活水,可以唤起学生作文的兴趣,有效地提高写作水平。语文是文化的载体，是最具人文性的学科，因为课文是文质兼美的，学生是生动活泼的，老师也是最具人文色彩的。理想的语文教学应该飞扬着激情，燃烧着思想，闪烁着青春，充盈着情思。在语文课上，要让学生登堂入室，渐入佳境；要让学生尽情地释放他们的所思所感。这就需要一个良好的教学氛围，那么，如何给学生创设―个这样的环境呢?需要教师多方面的素质，需要教师掌握恰当的方法。一、语文教师要热爱生活。正直高尚生活是语文教育的家园。所谓的人文性，所谓的精神追求，如果离开了现实的生活，抛弃了平淡、苦闷、压抑、无奈、欣喜，便成了远离人间烟火的空中楼阁。语文的存在是要从纷繁平淡的生活中发现美、创造美、体验美，就是使学生在真实的生命体验中向往着生命的辉煌。既然要引领学生去体验，教师首先要做一个热爱生活的人。能从平淡无奇的生活中发现生活的丰富多彩，能欣赏自己建立的自信人生观，能发现别人的美，欣赏别人的美，做一个正直豁达的人，还能欣赏自然界一切生命，塑造开放的心灵。通俗地说，语文教师要做一个魅力四射的人，让学生欣赏语文教师，热爱语文教学，带他们在语文的海洋里自由遨游。二、语文教师要关心学生，平等呵护做一个好的语文教师，首先必须拥有一颗爱学生的心，必须走进学生的心里。这种爱是近乎天然的本能，要富有人情味，要有仁慈宽容的博大胸怀。这种爱不是人为做作装出来的，不是表面的“平易近人”，不是无原则的放纵。这种爱“润物细无声”“无声胜有声”。教师要做到让学生“亲其师”，然后“信其道”，就必须首先关心呵护学生，得到学生的情感认同。只有教师与学生之间充满爱的接触与交流，学生才有抒发自己感受、畅谈自己想法的欲望，我们的语文课堂才会真正地活跃起来。作为语文教师，还要注意平等地面对每一个学生。不能只把爱停留在少数人身上，不能把语文课看成是几个学生表演的舞台，具体地说，提问不能总叫成绩好的同学，不能总让朗读有感情的学生去朗读，而是要认真倾听所有学生的体会、感受和心声，让每一个学生都有说、想、表现的机会，让所有的学生都觉得语文课有他们的一席之地，他们是独立的，他们可以有不同的审美感受，不一样的情感体会，在这里他们的一切都可以受到尊重，这一点看似是对教师的苛刻要求，其实，这是形成良好的教学氛围不可或缺的条件。三、语文教师要具有足够的语文知识，重视积累与学习总之，―个语文教师却必须懂得什么是阅读的能力、阅读能力的构成因素、阅读能力形成发展的阶段与规律、阅读的方式、方法、类型等，因为语文教师要告诉学生怎样去感悟。膝关节解剖及关节镜手术11、用道德的示范来造就一个人，显然比1膝关节解剖与关节镜手术配合2011年8月膝关节解剖与关节镜手术配合2膝关节的构成膝关节的构成3膝关节的解剖图前面观(一)膝关节骨结构股骨外侧髁股骨内侧摞】关节由股件远端、胫骨近端和髌骨共同组成,在关节分类上,膝关节是滑前交叉韧带膜关节厅后交又韧带]股骨端的部称为洲外侧半月板分为股骨内髁和股骨外髁,分别与内、外滑车相延续构成凸起的股骨关节面髌韧带骨平台中央有一前一后胫骨两个髁间棘,其周围为半月板和交叉韧带的附着处髌关节面膝关节的解剖图4(二)侧副韧带解剖膝关节的内侧、外侧分别有内侧副大腿骨韧带和外侧副韧带,又称胫侧副韧带和腓侧副韧带膝盖骨内侧副韧带分为浅深两层,上起股后十字韧带骨内上髁,向下向前止于胫骨内侧平行纤维宽约1.5cm,向后与半膜前十字韧带关节软骨直头交织延伸为内侧副韧带浅层的斜行纤维。内侧膝关节囊走行于内侧副韧带浅层深面时增厚成为深层内侧副韧带,并与浅层之间形成滑囊以利于活动外侧副韧带内侧副韧带外侧副韧带位于膝关节外侧的后1/3分为长、短二头,长头起自股骨外上髁,短头起自豌豆骨((fabella)同上于腓骨茎突。充分伸膝时外侧外侧半月板内侧半月板副韧带拥紧,届曲时则有松驰的趋胫骨(二)侧副韧带解剖5股骨Endoscopy(三)半月板髌骨半月板是关节内唯一没有滑膜覆盖的组织,其冠状断面呈三角形结构在组织学上半月板是一种纤维软骨组织,由三组纤维交织构前交叉韧带成:水平纤维呈前后走向构成半月板的主体,直纤维与斜纤维连接上下表面,放射状纤维连接半月板壁与游离缘半月板的血供主要来自边缘和后交叉韧带骨膜关节囊相接处的血管及来自前后角附角部所进入的血管,半月板其边缘侧的外13有血供,至半月板韧带供,营养来自关节液胫骨股骨6半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位,在髁间棘前方和后方。这个部位又Anteriorcruciateligament可称做半月板的前角和后角。半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨,其外侧缘较厚MedialmeLateralmeniscus内侧缘较薄,内侧半月板呈"c"形,内侧半外侧月板外侧半月板近似呈形半月板本身的血运差,修复力弱且损伤,难以自行修复,如不及时治疗,晚期可以引起损伤性关节炎。因此,确诊为半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切除以后,将由纤meniscofemoral维组织修复,形成纤维软骨,代ligament替半月板功能。如处理正确后交又带半月板股骨韧带般多不影响膝关节功能。半月板的前后端分别附着在胫骨7(四)交叉韧带股骨内外髁与胫骨之间的前、后交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。前交叉韧带(ACL)在膝关节完全伸直时紧张而于起输胞及作关在的边定限直过度外侧副韧带旋转。后交叉韧带(Pc凵则随着膝关节的屈曲而逐渐紧张,它有利于防止股骨向前脱位、胫骨向后脱位以及膝关节的过度屈曲。前交叉韧带起于胫骨平台内侧髁间嵴前方、近内侧半月板前角附近关节面,向外、上、后走行:止于股骨外的内侧面。成人前交叉初带前交叉韧带内侧副韧带后交叉韧带的长度与前交叉韧带相似,宽度约13mm,是膝关节内最强大的制带结构。后交义外侧半月板韧带起于胫骨平台髁间区后部近胫骨骺线处后交叉韧带其向内、上、前方延伸,止于股骨内髁外侧骨面前部。髌下脂肪垫和滑膜分支是前十字交叉韧带血供主要来源,手术中保护或解剖性修复这些组织具有重要的临床意义(四)交叉韧带8(五)脂肪垫脂肪垫,即髌下脂肪垫是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨平台前部之间的脂肪组织,其表面被滑膜覆盖而与关节腔隔离。(六滑膜与滑膜囊膝关节湑膜腔是人体最大的滑膜腔,关节内多数的无血管组织依赖关节湑膜分泌的滑液获得营养膝关节周围还有着大大小小许多滑膜囊,其中主要包括位于髌上囊、髌前滑囊及髌下滑囊(五)脂肪垫9关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髖关节,肩关节,踝关节,肘关节及手指等小关节等关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确,而且切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,有些情况下麻醉过后,即可下地活动,对患者增强战胜疾病的信心大有好处。关节镜10诊断性的关节镜检查;半月板疾病:半月板损伤、盘状半月板半月板囊肿交叉韧带重建漆关节内游离体;滑膜皱襞综合征;股骨髁部及髌骨剥脱性骨软骨炎;膝关节镜手术适应征髌骨不稳(外侧支持带松解、内侧髌旁韧带皱缩术)滑膜清除(色素沉着绒毛结节性滑膜炎类风湿性关节炎等)化脓性关节炎的引流及清创;膝关节镜骨折的关节镜治疗(髁间棘骨折等);骨关节炎的清理及关节磨削成形术。诊断性的关节镜检查;11膝关节解剖及关节镜手术课件12膝关节解剖及关节镜手术课件13膝关节解剖及关节镜手术课件14膝关节解剖及关节镜手术课件15膝关节解剖及关节镜手术课件16膝关节解剖及关节镜手术课件17膝关节解剖及关节镜手术课件18膝关节解剖及关节镜手术课件19膝关节解剖及关节镜手术课件20膝关节解剖及关节镜手术课件21膝关节解剖及关节镜手术课件22膝关节解剖及关节镜手术课件23膝关节解剖及关节镜手术课件24膝关节解剖及关节镜手术课件25膝关节解剖及关节镜手术课件26膝关节解剖及关节镜手术课件27膝关节解剖及关节镜手术课件28膝关节解剖及关节镜手术课件29膝关节解剖及关节镜手术课件30膝关节解剖及关节镜手术课件31膝关节解剖及关节镜手术课件32膝关节解剖及关节镜手术课件33膝关节解剖及关节镜手术课件34膝关节解剖及关节镜手术课件35膝关节解剖及关节镜手术课件36膝关节解剖及关节镜手术课件37膝关节解剖及关节镜手术课件38膝关节解剖及关节镜手术课件39膝关节解剖及关节镜手术课件40膝关节解剖及关节镜手术课件41膝关节解剖及关节镜手术课件42谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻43膝关节解剖及关节镜手术11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克膝关节解剖及关节镜手术膝关节解剖及关节镜手术11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克膝关节解剖与关节镜手术配合2011年8月膝关节的构成生活本身就是一篇巧妙的文章,对于小学生来说,学习作文的技巧就应该从写真话开始。真话是质朴的,而质朴就是难得的技巧。写真话,有利于调动学生观察生活的积极性,有利于激发学生的写作欲望,更有利于练出一手写作技巧。当然写真话的好处远不止这些,可是说真话不易,写真话更难。原因在哪儿呢?其一,是学生认识上的片面性一般学生都认为,作文嘛,就得“做”、“造”,就得虚构,觉得非如此就不能算好文章。于是捏造事实,无病呻吟,农村的集市写得像北京、上海一样车水马龙。门前的一条小河写得像长江、黄河一样浩荡奔腾。正因如此,他们平时不注意观察周围的生活,不注意观察、分析别人和自己,更谈不上对生活、学习等方面知识的积累,待到作文,也就无真情实感可写,而只能借助于说假话了,这种凭空虚构,硬“做”出来的文章,当然很少谈得上什么“言之有物”、“情真景实”的了。其二,是学生的思想问题学生有顾虑,有的在于学生本人。比如有一次,我出了这样的一个作文题《我心中的语文老师》。有一部分学生在文章中就为现任语文老师大唱赞歌。后来问及有的学生写这些的动机时,他们就毫不隐瞒地说出自己的想法:如果不这样写,担心老师另眼相看。也有的顾虑来自家长的干扰。一次,在练习《记一场争吵》的作文时,有一个学生的文章如实地写了自己父亲因经常赌博而导致父母间争吵不休的事,这位学生的父亲看了后,怕“家丑外扬”而反对她写这个题材。那么,怎样鼓励学生在作文中说真话,写真情实感呢?首先,我们要揭开作文神秘的面纱,调动学生观察和体验生活的积极性真实生活是丰富多彩的,每天都会有许多新鲜事在我的身边发生,只是我们熟视无睹罢了。不少同学的作文内容空乏,情节虚构,其原因在何处?我觉得关键就在于对生活观察不够。生活是多层次的、多侧面的,甚至是平行交叉发展变化的,指导学生去观察生活,同时要给他们指明方向,选好角度。去年十月,学校组织学生到公园去观赏景物,回校后,我要求学生写一篇文章。其中有一位同学刚踏进公园,就把公园的重点景物描绘了出来,西门进去,却将东北角的动物园先描写好了,整篇文章观察点混乱,没有观察的顺序。针对这种情况,就找其面谈,指出其中问题,并陪他一同去公园,领着他去观察。返校后,他又重新写了一篇,按观察点的转移,选择重点景物进行了介绍,并且还做到写景与抒情相结合,看后令人感到就像一幅优美的风景图画。其次,做到阅读教学与作文教学相结合作文教学是语文教学的一个重要组成部分,我们应尽可能地、恰当地把课文教学和作文教学紧密结合起来。比如在命题时考虑一下最近所教的课文的体裁和内容,使学生在作文时能自觉或不自觉地学习课文的一些特点,写好作文。我在教四年级时,让学生写一篇题为《××的主人》的作文。在指导写作时提示:可以借鉴课文《黄河的主人》的写法。结果,学生的作文一般都发挥了自己较好的水平。另外,出题要适合,作为教师,在文题的设置上也应尽量考虑学生的活动范围及承受能力出什么样的作文题目至关重要,题目出得不合适,学生无话可说,可是又非说不可,那就只好说空话,说假话。有一次练习写建议书时,有个同学就写了“希望老师不要拖课”的建议书,我看了以后,在作文的讲评中,对这位学生给予表扬,同时表示今后决不拖课。许多学生身受感动,更增强了说真话、写真话的勇气。实践证明,写真话是作文教学的最佳入口处,因为只有它才能“打开创作的源泉”。鼓励学生写真话,是训练学生作文的源头活水,可以唤起学生作文的兴趣,有效地提高写作水平。语文是文化的载体，是最具人文性的学科，因为课文是文质兼美的，学生是生动活泼的，老师也是最具人文色彩的。理想的语文教学应该飞扬着激情，燃烧着思想，闪烁着青春，充盈着情思。在语文课上，要让学生登堂入室，渐入佳境；要让学生尽情地释放他们的所思所感。这就需要一个良好的教学氛围，那么，如何给学生创设―个这样的环境呢?需要教师多方面的素质，需要教师掌握恰当的方法。一、语文教师要热爱生活。正直高尚生活是语文教育的家园。所谓的人文性，所谓的精神追求，如果离开了现实的生活，抛弃了平淡、苦闷、压抑、无奈、欣喜，便成了远离人间烟火的空中楼阁。语文的存在是要从纷繁平淡的生活中发现美、创造美、体验美，就是使学生在真实的生命体验中向往着生命的辉煌。既然要引领学生去体验，教师首先要做一个热爱生活的人。能从平淡无奇的生活中发现生活的丰富多彩，能欣赏自己建立的自信人生观，能发现别人的美，欣赏别人的美，做一个正直豁达的人，还能欣赏自然界一切生命，塑造开放的心灵。通俗地说，语文教师要做一个魅力四射的人，让学生欣赏语文教师，热爱语文教学，带他们在语文的海洋里自由遨游。二、语文教师要关心学生，平等呵护做一个好的语文教师，首先必须拥有一颗爱学生的心，必须走进学生的心里。这种爱是近乎天然的本能，要富有人情味，要有仁慈宽容的博大胸怀。这种爱不是人为做作装出来的，不是表面的“平易近人”，不是无原则的放纵。这种爱“润物细无声”“无声胜有声”。教师要做到让学生“亲其师”，然后“信其道”，就必须首先关心呵护学生，得到学生的情感认同。只有教师与学生之间充满爱的接触与交流，学生才有抒发自己感受、畅谈自己想法的欲望，我们的语文课堂才会真正地活跃起来。作为语文教师，还要注意平等地面对每一个学生。不能只把爱停留在少数人身上，不能把语文课看成是几个学生表演的舞台，具体地说，提问不能总叫成绩好的同学，不能总让朗读有感情的学生去朗读，而是要认真倾听所有学生的体会、感受和心声，让每一个学生都有说、想、表现的机会，让所有的学生都觉得语文课有他们的一席之地，他们是独立的，他们可以有不同的审美感受，不一样的情感体会，在这里他们的一切都可以受到尊重，这一点看似是对教师的苛刻要求，其实，这是形成良好的教学氛围不可或缺的条件。三、语文教师要具有足够的语文知识，重视积累与学习总之，―个语文教师却必须懂得什么是阅读的能力、阅读能力的构成因素、阅读能力形成发展的阶段与规律、阅读的方式、方法、类型等，因为语文教师要告诉学生怎样去感悟。膝关节解剖及关节镜手术11、用道德的示范来造就一个人，显然比44膝关节解剖与关节镜手术配合2011年8月膝关节解剖与关节镜手术配合45膝关节的构成膝关节的构成46膝关节的解剖图前面观(一)膝关节骨结构股骨外侧髁股骨内侧摞】关节由股件远端、胫骨近端和髌骨共同组成,在关节分类上,膝关节是滑前交叉韧带膜关节厅后交又韧带]股骨端的部称为洲外侧半月板分为股骨内髁和股骨外髁,分别与内、外滑车相延续构成凸起的股骨关节面髌韧带骨平台中央有一前一后胫骨两个髁间棘,其周围为半月板和交叉韧带的附着处髌关节面膝关节的解剖图47(二)侧副韧带解剖膝关节的内侧、外侧分别有内侧副大腿骨韧带和外侧副韧带,又称胫侧副韧带和腓侧副韧带膝盖骨内侧副韧带分为浅深两层,上起股后十字韧带骨内上髁,向下向前止于胫骨内侧平行纤维宽约1.5cm,向后与半膜前十字韧带关节软骨直头交织延伸为内侧副韧带浅层的斜行纤维。内侧膝关节囊走行于内侧副韧带浅层深面时增厚成为深层内侧副韧带,并与浅层之间形成滑囊以利于活动外侧副韧带内侧副韧带外侧副韧带位于膝关节外侧的后1/3分为长、短二头,长头起自股骨外上髁,短头起自豌豆骨((fabella)同上于腓骨茎突。充分伸膝时外侧外侧半月板内侧半月板副韧带拥紧,届曲时则有松驰的趋胫骨(二)侧副韧带解剖48股骨Endoscopy(三)半月板髌骨半月板是关节内唯一没有滑膜覆盖的组织,其冠状断面呈三角形结构在组织学上半月板是一种纤维软骨组织,由三组纤维交织构前交叉韧带成:水平纤维呈前后走向构成半月板的主体,直纤维与斜纤维连接上下表面,放射状纤维连接半月板壁与游离缘半月板的血供主要来自边缘和后交叉韧带骨膜关节囊相接处的血管及来自前后角附角部所进入的血管,半月板其边缘侧的外13有血供,至半月板韧带供,营养来自关节液胫骨股骨49半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位,在髁间棘前方和后方。这个部位又Anteriorcruciateligament可称做半月板的前角和后角。半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨,其外侧缘较厚MedialmeLateralmeniscus内侧缘较薄,内侧半月板呈"c"形,内侧半外侧月板外侧半月板近似呈形半月板本身的血运差,修复力弱且损伤,难以自行修复,如不及时治疗,晚期可以引起损伤性关节炎。因此,确诊为半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切除以后,将由纤meniscofemoral维组织修复,形成纤维软骨,代ligament替半月板功能。如处理正确后交又带半月板股骨韧带般多不影响膝关节功能。半月板的前后端分别附着在胫骨50(四)交叉韧带股骨内外髁与胫骨之间的前、后交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。前交叉韧带(ACL)在膝关节完全伸直时紧张而于起输胞及作关在的边定限直过度外侧副韧带旋转。后交叉韧带(Pc凵则随着膝关节的屈曲而逐渐紧张,它有利于防止股骨向前脱位、胫骨向后脱位以及膝关节的过度屈曲。前交叉韧带起于胫骨平台内侧髁间嵴前方、近内侧半月板前角附近关节面,向外、上、后走行:止于股骨外的内侧面。成人前交叉初带前交叉韧带内侧副韧带后交叉韧带的长度与前交叉韧带相似,宽度约13mm,是膝关节内最强大的制带结构。后交义外侧半月板韧带起于胫骨平台髁间区后部近胫骨骺线处后交叉韧带其向内、上、前方延伸,止于股骨内髁外侧骨面前部。髌下脂肪垫和滑膜分支是前十字交叉韧带血供主要来源,手术中保护或解剖性修复这些组织具有重要的临床意义(四)交叉韧带51(五)脂肪垫脂肪垫,即髌下脂肪垫是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨平台前部之间的脂肪组织,其表面被滑膜覆盖而与关节腔隔离。(六滑膜与滑膜囊膝关节湑膜腔是人体最大的滑膜腔,关节内多数的无血管组织依赖关节湑膜分泌的滑液获得营养膝关节周围还有着大大小小许多滑膜囊,其中主要包括位于髌上囊、髌前滑囊及髌下滑囊(五)脂肪垫52关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病