气道支架治疗技术的研究进展课件

气道支架治疗技术的研究进展气道支架治疗技术的研究进展气道支架治疗技术的研究进展张耀亭厦门大学附属东南医院第一七五医院南京军区呼吸中心气道支架治疗技术的研究进展支架（Stent）血管支架：冠脉、主动脉、腔静脉脑动脉气道支架：气管、支气管、隆突食道支架胆道支架21世纪是知识经济的时代。中国要走出去,与世界接轨,一定要学会英语。而我们农村中小学大部分学生英语学不好，感到束手无策，都说英语难学，有的干脆放弃不学，考试时就靠碰运气。针对这些情况，下面我来谈谈一些学好英语的十种方法：一、多听语言是人们在日常生活中用来交流思想、传递信息的工具。首先要从"听"入手。1.上课认真听老师说，注意老师的口型。2.课堂内外认真听磁带，特别是听与课本配套的磁带，因为这些配套的磁带发音纯正，无方言，比较标准。3.听英语广播和收看电视上的教学英语的特别节目（CCTV-9),培养听力能力。二、多模仿要想与人交流，就要大胆地说出来。学好英语要靠反复说。特别对初学者，我就叫学生每人带一面小镜子，根据老师教的口型，对着镜子说。先看自己的口型对不对，再让别人听听你的发音准不准。例如读"horse"和"house"，"month"、"mouse"和"mouth"等。学习过程中要克服母语的障碍，注意英语的语音语调。例如：Ithinkso.和Isthatso?Yes.和Yes?它们的语调就不一样。三、多读多背为什么我们觉得语文不难学呢？因为我们从不会走路就听父母和别人讲话，到上学时已经在大脑中聚集了许多词汇、语句。而我们以前没听过英语，大脑中没有英语的词汇、语句。这就要求我们多听、多读、多背，一天背十个单词、两个短语、一个句子。把一些有用的词汇和语句记在大脑中，到要表达时就不会觉得难了。例如，早上见到熟人时都会说"Goodmorning!"觉得很简单。为什么呢？因为我们大脑中有这句话，脱口就说出来了。我在上初中和高中时，书上的对话、课文，我几乎都会背。俗话说"熟读唐诗三百首，不会写诗也会周"。背的时候，要多动笔，千万不能懒，更不能小和念金有口无心。特别是用英语读电话号码，有助于提高听说能力。我就叫学生每天读一个电话号码，读得滚瓜烂熟，然后互相说、记。无数成功经验表明：多读多背是提高英语水平的有效途径。专家也说"好英语背出来"。四、学会音标汉语用汉语拼音助读。任何不会读的字读可以查字典，根据字典上的注音读出该字。而英语中的单词是用英语音标助读的，所以，我们一定要学会音标。只要我们学会了音标，我们就可以根据音标读出任何一个单词。如我们在预习或阅读课外书时遇到新单词不会读时，就可以查词典，根据音标读出该单词。五、化繁为简有很多复杂的、难的词、句都可以化为简单的形式，便于记忆。长词可以化为：词根+词头或词尾。例如carefully=care+ful+ly.多音节词可以按音节分开记忆。例如important=im-por-tant.长句可以找出主要成分或主要结构。例如Manychildren'slifedreaminBritainistostudyatoneofthefamousmusicschools.这是一个主系表结构，找出be动词就好办了。be动词之前是主语，be动词之后是动词不定式短语作表语，这样，句子就好理解了。因此，"化繁为简"的学习方法是一种很好的记忆、理解方法，有助于提高我们的英语水平。六、编口诀口诀言简意赅，便于记忆。有的内容有现存的口诀，如关于be动词用法的口诀："我是am,你是are,is用于他、她、它，复数都用are。"有的内容没有现存的口诀，我们可以自己编。如我自编的关于since引导的时间状语从句的口诀："'毒虫'一过去，主子就完了，since当家了。""毒虫"指从句，"一过去"指从句谓语动词用一般过去时态，"主子"指主句，"完了"指主句谓语动词用现在完成时态，"since当家了"指这是一个由since引导的时间状语从句。例如：IhavelearnedtwothousandEnglishwordssinceIcamehere.这样一来，学生一下子就记住了。运用口诀，既便于记忆，又提高学习兴趣，何乐而不为呢？七、新旧联系世上万事万物都不是孤立的，它们之间都有着联系。因此，我们在学新知识的同时，要联系到以前学过的旧知识。如学takecare时，要联系到becareful,lookout.学prefertodosth时，联系到wouldliketodosth,feellikedoingsth,wanttodosth,hadbetterdosth,wouldratherdosth,preferAtoB,preferdoingAtodoingB,wouldratherdoAthandoB等。这样多联系，既学会了新知识，又复习巩固了旧知识，对我们学习很有帮助，是很好的学习方法。八、学会预习和复习在老师教新课之前，我们要先预习。只有现预习，才能发现不理解的新知识，才会认真思考动脑筋，课上才能认真听老师讲，才能学会所学内容。光学还不够，课后还要及时复习、巩固，消化理解。古语云"学而时习之，温故而知新。"只有常复习，才能起到事半功倍的效果，增强学习的信心，提高学习的效率。九、多动笔多动笔，首先要学会记课堂笔记。要快速地把老师在课堂上讲的重、难点记下来，便于课后复习巩固提高。还要学会课后总结、书面造句、提问题并回答、看图写话、同学或朋友之间写信、记日记等。特别是要养成记日记的好习惯，因为记日记有助于提高运用英语进行写作的能力。十、学会自学,善于利用网上资源如何自学呢?如何利用网上资源呢?又学哪些内容呢？1.培养良好的阅读心理，有明确的学习目标，持之以恒。2.制定一个自学计划，选读与课本同步的报纸杂志等。4.网上资源丰富,有课件,有练习.要把网络当成工具,而不是玩具.我们一旦养成了良好的自学习惯，特别是网上课件和练习的使用,我们的英语水平一定会不断提高。以上十种方法是我在上学和从教中得到的经验，供初学者参考。高考原题再现天津市2007年高考作文试题：作文(60分)请以“有句话常挂在嘴边”为题，写一篇文章。要求：①除诗歌之外文体不限。②不少于800字。阅卷老师精点边永朴(天津市高级教师)该文作为优秀作文来评点基于以下原因：一是素材的选取。大部分考生在选韦才方面往往流于空泛，如生活俗语、名人格言等，虽看似热闹，结果不但少了自我的评判，也少了个人的思考。该文从自己熟悉的学习生活出发，以敏锐的视角对某教师的教学方式加以思考，并且借助记叙的表达方式把从开始的怀疑到逐渐领略其中的道理完整地表现出来，这是文章成功的一个要素。二是行文的表达方式。有了思想，必然涉及怎么表现的问题。该文在结构的处理上，围绕一个“怪”展开；内在思路则由质疑――问难――释疑的心理路程使外部结构和内在思路形成统一。三是思考的深度。文章表面上虽仅仅涉及到一个教师的教学方式问题，事实上是对当前教育弊端的思考，并含蓄地表达了自己的见解。此外，语言的质朴和简洁也是该文的一个特点。佳作何故扣分边永朴(天津市高级教师)实际上，该文在阅卷中得分并不太高，因为其不足也是明显的。该文在内容上虽然立意新颖、深刻，但在传达中心时略显得笔力不足。如，从不接受“怪”老师的教学方法到从中受益，少了必要的铺垫，使得思想的转变有些唐突。因此在评卷老师的讨论中，尽管本文纳入一类文，但在具体的内容传达上减了1分。在表达上，减分的原因有两个方面：一是就全文看。老师的“怪”体现在三个方面：“谁有问题”，“提出问题比解决问题更重要”，“要求自己解决问题”。这三者之间应该有着内在的必然联系。实际上，在后文中，只是强调了解决问题，并没有对提出问题与解决问题的关系作必要的交代。这导致表达一项减了2分。在评卷的讨论中，老师们一致认为，该文最大的特点来自生活的真实，而不同于以往编造的故事，具有一定的现实意义，这对于今后的作文教学具有指导意义，发展项应给满分。此外，由于字数没有达到最低要求和“我提出的怪问题把怪老师难住了好半天，看他一脸郑重地表扬我……”等句子表述不够清晰，各被减去了1分。最后总评分55分。七嘴八舌热议高中生“回帖”链接8楼――梁丽情节的设置很成功。全文并没有平铺直叙，而是由一个个小波澜构成，让人喜欢读。因为不服气为难老师――给老师难堪自鸣得意――受老师启发，自己解决问题――最终学会学习，思路很清楚。高中生“回帖”链接7楼――张菱我认为角度好。文章体现了教师怎样教和学生怎样学的问题，这给我们这些正在读书的人很大的启发。文章表面上反映教与学的矛盾，实际是对解决这个矛盾提供了很好的方法。老师不要“授之以鱼”，而应该“授之以渔”；学生要善于思考，大胆提出问题和解决问题。高中生“回帖”链接6楼――刘玉婉这篇文章语言不华丽，词藻也不丰富，可是给人很自然的感觉。如第二段写老师提出问题时学生的沉默，就像发生在我们班。文章把心里的想法真实地体现出来――千方百计地找问题为难老师，到终于体会老师的良苦用心的过程很真实。高中生“回帖”链接5楼――张效轩向老师提问题，是再平凡不过的事了，作者却用敏锐的眼光抓住了它，从身边的小事入手，思考平凡的小事中的道理，写出了新意。其次文章紧扣题目，围绕“我有一个问题”来写，只是有的地方铺叙不够，细节的交代，整篇文章显得不自然。高中生“回帖”链接4楼――苏畅我认为这篇作文不错。语言通俗简练，贴近生活实际，比那些空泛内容要有价值。时老师教学风格的赞美，不是采用口号式的方法，而是从教学过程中来体现。高中生“回帖”链接3楼――杨晓桐我不太喜欢这篇文章，我感觉第三段和第四段的衔接有问题，至少我不清楚他要告诉我们什么。但不能否认文章最后使中心得到升华，从只是提问到自己解决问题，为文章增加了一点亮色。高中生“回帖”链接2楼――赵笑尘“我有个问题”是在我们头脑中经常出现的想法，可用来为难老师往往是敢想却不敢做的。这篇文章正好从这里立意，感觉很新鲜，而且围绕这样的心理展开故事，随着由提出问题到自己解决问题的展开，使主题不断深化。高中生“回帖”链接1楼――叶世卿事件的发生、发展的过程交代清楚，扣题也紧，但在叙事上该交代的细节没有交代，思想转变过程给人不真实的感觉，另外，语言的干涩，心理转变的生硬也让人感到不真实。(编校周立)气道支架治疗技术的研究进展气道支架治疗技术的研究进展气道支架1张耀亭厦门大学附属东南医院第一七五医院南京军区呼吸中心气道支架治疗技术的研究进展张耀亭气道支架治疗技术的研究进展2气道支架治疗技术的研究进展课件3气道支架治疗技术的研究进展课件4气道支架治疗技术的研究进展课件5气道支架治疗技术的研究进展课件6硅酮支架质硬硅胶支架质软优点：可取出缺点：支架管壁厚、管腔小硅酮支架质硬72、普通金属支架①不锈钢丝：Gianturco支架Wallstent支架②钽合金丝：Strecker支架③球囊扩张式：Palmaz支架2、普通金属支架8优点：管壁薄，管腔大质硬，支撑力大缺点：缺乏外展性弹力，需球囊扩张，柔韧性差。气道穿孔、出血，支架断裂、移位发生率较高

优点：管壁薄，管腔大93、记忆合金支架（Niti支架）Spiral、Zigzag、Wall、Ultraflex高强度、高弹性、耐磨、耐蚀组织相容性好，长期放置无毒性3、记忆合金支架（Niti支架）10镍钛支架优点1、质软、可塑性好2、扩张力大、支撑力强3、管壁薄，管腔大4、耐磨、耐蚀，可永久放置镍钛支架优点1、质软、可塑性好11镍钛支架缺点1、一旦置入即难以取出2、对周围组织特别对血管的压迫、刺激、损伤，可引起致命的大咯血镍钛支架缺点1、一旦置入即难以取出12三、支架置入适应证1、恶性气道狭窄气管及气管周围的恶性肿瘤气管内狭窄、外压性狭窄三、支架置入适应证1、恶性气道狭窄132、良性气道狭窄气管支气管良性肿瘤结核、外伤、异物性肉芽肿气管切开后瘢痕狭窄肺移植后吻合口狭窄2、良性气道狭窄143、气管食管瘘支气管胸膜瘘气管纵隔瘘3、气管食管瘘15四、置入术前准备1、放射影像学X片、CT、SCT（薄层扫描）三维结构重建虚拟纤支镜成像四、置入术前准备1、放射影像学162、心脏检测：心电图、心功能呼吸检测：血气分析、肺功能、经皮血氧饱和度治疗准备：相应治疗3天急诊支架：就诊1h内置入2、心脏检测：心电图、心功能173、狭窄气道预扩展冷冻、电刀、微波、氦气刀球囊扩张、扩张后造影3、狭窄气道预扩展18五、支架选择高位气管狭窄——硅胶支架瘢痕、肿瘤性狭窄——金属支架NiTi气管16~20mm支气管12~15mm五、支架选择高位气管狭窄——硅胶支架19六、置入引导方法选择1、硬质气管镜引导全麻下硅酮、硅胶、金属支架视野大、放置准、成功率高六、置入引导方法选择1、硬质气管镜引导202、X线引导通过纤支镜检查，做狭窄上下端标志导丝经活检孔进入狭窄处，退出纤支镜支架装入导管，导管沿导丝进入气道在X线透视下，支架进入狭窄段2、X线引导21X线引导优点：可上下移动，两端定位，准确可靠，成功率高缺点：对医护人员、患者X线损伤X线引导优点：可上下移动，两端定位，准确223、纤支镜引导①支架导管套在纤支镜上②支架导管在前，纤支镜在后，同时在气道内操作优点：无X线损伤缺点：高度狭窄不易完成，只能一端定位，准确性差，操作时加重通气障碍，加大了治疗风险

3、纤支镜引导23七、支架推送释放1、沿导丝推送，进入顺畅，易于定位，和体表标志重迭，可与呼吸同步，在透视下释放2、套在纤支镜上，导管与纤支镜之间稳定性较差，推送力度小，缓慢抽出套管释放支架七、支架推送释放1、沿导丝推送，进入顺畅，易于定位，和体243、美国波斯顿产Ultraflex镍钛支架固定在特制的推送杆上，释放支架如定位不满意，可拉丝撤出支架3、美国波斯顿产Ultraflex镍钛支架25八、支架置入并发症1、术中并发症Spo2↓心律失常心跳骤停出血窒息纤支镜、导管占位效应使通气量↓Pao2↓8~20mmHg八、支架置入并发症1、术中并发症262、近期并发症血痰、痰血、咳嗽、胸痛发热、肺炎、支架断裂、移位支架内痰阻2、近期并发症273、远期并发症①肉芽及肿瘤长入支架网眼支架内再阻塞②气道壁穿孔、大出血3、远期并发症284、防治措施①支架选择适当②术中严密监护③高流量给氧④缩短置入时间⑤呼吸机通气下经三通管置入支架4、防治措施29谢谢！谢谢！3051、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、31气道支架治疗技术的研究进展气道支架治疗技术的研究进展气道支架治疗技术的研究进展张耀亭厦门大学附属东南医院第一七五医院南京军区呼吸中心气道支架治疗技术的研究进展支架（Stent）血管支架：冠脉、主动脉、腔静脉脑动脉气道支架：气管、支气管、隆突食道支架胆道支架21世纪是知识经济的时代。中国要走出去,与世界接轨,一定要学会英语。而我们农村中小学大部分学生英语学不好，感到束手无策，都说英语难学，有的干脆放弃不学，考试时就靠碰运气。针对这些情况，下面我来谈谈一些学好英语的十种方法：一、多听语言是人们在日常生活中用来交流思想、传递信息的工具。首先要从"听"入手。1.上课认真听老师说，注意老师的口型。2.课堂内外认真听磁带，特别是听与课本配套的磁带，因为这些配套的磁带发音纯正，无方言，比较标准。3.听英语广播和收看电视上的教学英语的特别节目（CCTV-9),培养听力能力。二、多模仿要想与人交流，就要大胆地说出来。学好英语要靠反复说。特别对初学者，我就叫学生每人带一面小镜子，根据老师教的口型，对着镜子说。先看自己的口型对不对，再让别人听听你的发音准不准。例如读"horse"和"house"，"month"、"mouse"和"mouth"等。学习过程中要克服母语的障碍，注意英语的语音语调。例如：Ithinkso.和Isthatso?Yes.和Yes?它们的语调就不一样。三、多读多背为什么我们觉得语文不难学呢？因为我们从不会走路就听父母和别人讲话，到上学时已经在大脑中聚集了许多词汇、语句。而我们以前没听过英语，大脑中没有英语的词汇、语句。这就要求我们多听、多读、多背，一天背十个单词、两个短语、一个句子。把一些有用的词汇和语句记在大脑中，到要表达时就不会觉得难了。例如，早上见到熟人时都会说"Goodmorning!"觉得很简单。为什么呢？因为我们大脑中有这句话，脱口就说出来了。我在上初中和高中时，书上的对话、课文，我几乎都会背。俗话说"熟读唐诗三百首，不会写诗也会周"。背的时候，要多动笔，千万不能懒，更不能小和念金有口无心。特别是用英语读电话号码，有助于提高听说能力。我就叫学生每天读一个电话号码，读得滚瓜烂熟，然后互相说、记。无数成功经验表明：多读多背是提高英语水平的有效途径。专家也说"好英语背出来"。四、学会音标汉语用汉语拼音助读。任何不会读的字读可以查字典，根据字典上的注音读出该字。而英语中的单词是用英语音标助读的，所以，我们一定要学会音标。只要我们学会了音标，我们就可以根据音标读出任何一个单词。如我们在预习或阅读课外书时遇到新单词不会读时，就可以查词典，根据音标读出该单词。五、化繁为简有很多复杂的、难的词、句都可以化为简单的形式，便于记忆。长词可以化为：词根+词头或词尾。例如carefully=care+ful+ly.多音节词可以按音节分开记忆。例如important=im-por-tant.长句可以找出主要成分或主要结构。例如Manychildren'slifedreaminBritainistostudyatoneofthefamousmusicschools.这是一个主系表结构，找出be动词就好办了。be动词之前是主语，be动词之后是动词不定式短语作表语，这样，句子就好理解了。因此，"化繁为简"的学习方法是一种很好的记忆、理解方法，有助于提高我们的英语水平。六、编口诀口诀言简意赅，便于记忆。有的内容有现存的口诀，如关于be动词用法的口诀："我是am,你是are,is用于他、她、它，复数都用are。"有的内容没有现存的口诀，我们可以自己编。如我自编的关于since引导的时间状语从句的口诀："'毒虫'一过去，主子就完了，since当家了。""毒虫"指从句，"一过去"指从句谓语动词用一般过去时态，"主子"指主句，"完了"指主句谓语动词用现在完成时态，"since当家了"指这是一个由since引导的时间状语从句。例如：IhavelearnedtwothousandEnglishwordssinceIcamehere.这样一来，学生一下子就记住了。运用口诀，既便于记忆，又提高学习兴趣，何乐而不为呢？七、新旧联系世上万事万物都不是孤立的，它们之间都有着联系。因此，我们在学新知识的同时，要联系到以前学过的旧知识。如学takecare时，要联系到becareful,lookout.学prefertodosth时，联系到wouldliketodosth,feellikedoingsth,wanttodosth,hadbetterdosth,wouldratherdosth,preferAtoB,preferdoingAtodoingB,wouldratherdoAthandoB等。这样多联系，既学会了新知识，又复习巩固了旧知识，对我们学习很有帮助，是很好的学习方法。八、学会预习和复习在老师教新课之前，我们要先预习。只有现预习，才能发现不理解的新知识，才会认真思考动脑筋，课上才能认真听老师讲，才能学会所学内容。光学还不够，课后还要及时复习、巩固，消化理解。古语云"学而时习之，温故而知新。"只有常复习，才能起到事半功倍的效果，增强学习的信心，提高学习的效率。九、多动笔多动笔，首先要学会记课堂笔记。要快速地把老师在课堂上讲的重、难点记下来，便于课后复习巩固提高。还要学会课后总结、书面造句、提问题并回答、看图写话、同学或朋友之间写信、记日记等。特别是要养成记日记的好习惯，因为记日记有助于提高运用英语进行写作的能力。十、学会自学,善于利用网上资源如何自学呢?如何利用网上资源呢?又学哪些内容呢？1.培养良好的阅读心理，有明确的学习目标，持之以恒。2.制定一个自学计划，选读与课本同步的报纸杂志等。4.网上资源丰富,有课件,有练习.要把网络当成工具,而不是玩具.我们一旦养成了良好的自学习惯，特别是网上课件和练习的使用,我们的英语水平一定会不断提高。以上十种方法是我在上学和从教中得到的经验，供初学者参考。高考原题再现天津市2007年高考作文试题：作文(60分)请以“有句话常挂在嘴边”为题，写一篇文章。要求：①除诗歌之外文体不限。②不少于800字。阅卷老师精点边永朴(天津市高级教师)该文作为优秀作文来评点基于以下原因：一是素材的选取。大部分考生在选韦才方面往往流于空泛，如生活俗语、名人格言等，虽看似热闹，结果不但少了自我的评判，也少了个人的思考。该文从自己熟悉的学习生活出发，以敏锐的视角对某教师的教学方式加以思考，并且借助记叙的表达方式把从开始的怀疑到逐渐领略其中的道理完整地表现出来，这是文章成功的一个要素。二是行文的表达方式。有了思想，必然涉及怎么表现的问题。该文在结构的处理上，围绕一个“怪”展开；内在思路则由质疑――问难――释疑的心理路程使外部结构和内在思路形成统一。三是思考的深度。文章表面上虽仅仅涉及到一个教师的教学方式问题，事实上是对当前教育弊端的思考，并含蓄地表达了自己的见解。此外，语言的质朴和简洁也是该文的一个特点。佳作何故扣分边永朴(天津市高级教师)实际上，该文在阅卷中得分并不太高，因为其不足也是明显的。该文在内容上虽然立意新颖、深刻，但在传达中心时略显得笔力不足。如，从不接受“怪”老师的教学方法到从中受益，少了必要的铺垫，使得思想的转变有些唐突。因此在评卷老师的讨论中，尽管本文纳入一类文，但在具体的内容传达上减了1分。在表达上，减分的原因有两个方面：一是就全文看。老师的“怪”体现在三个方面：“谁有问题”，“提出问题比解决问题更重要”，“要求自己解决问题”。这三者之间应该有着内在的必然联系。实际上，在后文中，只是强调了解决问题，并没有对提出问题与解决问题的关系作必要的交代。这导致表达一项减了2分。在评卷的讨论中，老师们一致认为，该文最大的特点来自生活的真实，而不同于以往编造的故事，具有一定的现实意义，这对于今后的作文教学具有指导意义，发展项应给满分。此外，由于字数没有达到最低要求和“我提出的怪问题把怪老师难住了好半天，看他一脸郑重地表扬我……”等句子表述不够清晰，各被减去了1分。最后总评分55分。七嘴八舌热议高中生“回帖”链接8楼――梁丽情节的设置很成功。全文并没有平铺直叙，而是由一个个小波澜构成，让人喜欢读。因为不服气为难老师――给老师难堪自鸣得意――受老师启发，自己解决问题――最终学会学习，思路很清楚。高中生“回帖”链接7楼――张菱我认为角度好。文章体现了教师怎样教和学生怎样学的问题，这给我们这些正在读书的人很大的启发。文章表面上反映教与学的矛盾，实际是对解决这个矛盾提供了很好的方法。老师不要“授之以鱼”，而应该“授之以渔”；学生要善于思考，大胆提出问题和解决问题。高中生“回帖”链接6楼――刘玉婉这篇文章语言不华丽，词藻也不丰富，可是给人很自然的感觉。如第二段写老师提出问题时学生的沉默，就像发生在我们班。文章把心里的想法真实地体现出来――千方百计地找问题为难老师，到终于体会老师的良苦用心的过程很真实。高中生“回帖”链接5楼――张效轩向老师提问题，是再平凡不过的事了，作者却用敏锐的眼光抓住了它，从身边的小事入手，思考平凡的小事中的道理，写出了新意。其次文章紧扣题目，围绕“我有一个问题”来写，只是有的地方铺叙不够，细节的交代，整篇文章显得不自然。高中生“回帖”链接4楼――苏畅我认为这篇作文不错。语言通俗简练，贴近生活实际，比那些空泛内容要有价值。时老师教学风格的赞美，不是采用口号式的方法，而是从教学过程中来体现。高中生“回帖”链接3楼――杨晓桐我不太喜欢这篇文章，我感觉第三段和第四段的衔接有问题，至少我不清楚他要告诉我们什么。但不能否认文章最后使中心得到升华，从只是提问到自己解决问题，为文章增加了一点亮色。高中生“回帖”链接2楼――赵笑尘“我有个问题”是在我们头脑中经常出现的想法，可用来为难老师往往是敢想却不敢做的。这篇文章正好从这里立意，感觉很新鲜，而且围绕这样的心理展开故事，随着由提出问题到自己解决问题的展开，使主题不断深化。高中生“回帖”链接1楼――叶世卿事件的发生、发展的过程交代清楚，扣题也紧，但在叙事上该交代的细节没有交代，思想转变过程给人不真实的感觉，另外，语言的干涩，心理转变的生硬也让人感到不真实。(编校周立)气道支架治疗技术的研究进展气道支架治疗技术的研究进展气道支架32张耀亭厦门大学附属东南医院第一七五医院南京军区呼吸中心气道支架治疗技术的研究进展张耀亭气道支架治疗技术的研究进展33气道支架治疗技术的研究进展课件34气道支架治疗技术的研究进展课件35气道支架治疗技术的研究进展课件36气道支架治疗技术的研究进展课件37硅酮支架质硬硅胶支架质软优点：可取出缺点：支架管壁厚、管腔小硅酮支架质硬382、普通金属支架①不锈钢丝：Gianturco支架Wallstent支架②钽合金丝：Strecker支架③球囊扩张式：Palmaz支架2、普通金属支架39优点：管壁薄，管腔大质硬，支撑力大缺点：缺乏外展性弹力，需球囊扩张，柔韧性差。气道穿孔、出血，支架断裂、移位发生率较高

优点：管壁薄，管腔大403、记忆合金支架（Niti支架）Spiral、Zigzag、Wall、Ultraflex高强度、高弹性、耐磨、耐蚀组织相容性好，长期放置无毒性3、记忆合金支架（Niti支架）41镍钛支架优点1、质软、可塑性好2、扩张力大、支撑力强3、管壁薄，管腔大4、耐磨、耐蚀，可永久放置镍钛支架优点1、质软、可塑性好42镍钛支架缺点1、一旦置入即难以取出2、对周围组织特别对血管的压迫、刺激、损伤，可引起致命的大咯血镍钛支架缺点1、一旦置入即难以取出43三、支架置入适应证1、恶性气道狭窄气管及气管周围的恶性肿瘤气管内狭窄、外压性狭窄三、支架置入适应证1、恶性气道狭窄442、良性气道狭窄气管支气管良性肿瘤结核、外伤、异物性肉芽肿气管切开后瘢痕狭窄肺移植后吻合口狭窄2、良性气道狭窄453、气管食管瘘支气管胸膜瘘气管纵隔瘘3、气管食管瘘46四、置入术前准备1、放射影像学X片、CT、SCT（薄层扫描）三维结构重建虚拟纤支镜成像四、置入术前准备1、放射影像学472、心脏检测：心电图、心功能呼吸检测：血气分析、肺功能、经皮血氧