腹膜透析常见并发症及处理课件整理-002

腹膜透析并发症江门市五邑中医院肾病科陈小玲腹膜透析并发症1常见并发症

1腹膜透析管周围漏液

2腹膜透析管引流不畅

3.导管移位4导管堵塞

5其他表现常见并发症21.腹膜透析管周围漏液

1腹膜透析管周围漏液:漏液常发生在腹膜透析开始的第1周或者第1个月内,持续性不卧床腹膜透析(CAPD):采用CAPD时,应至少于插管2周以后再开始透析。开始腹膜透析期间,患者采取卧位,适当降低腹压病情重,置管后须马上腹膜透析的患者,每应有一定时间保持干腹;一般腹膜透析每日4次,置换液应从500mL逐步过渡到每次2000nL;若发生漏液,应停止腹膜透析2周以上,大多可痊愈乔小军,腹膜透析相关并发症的观察及护理1.腹膜透析管周围漏液32.腹膜透析管引流不畅

2腹膜透析管引流不畅:作腹膜透析时,腹膜透析液放出量显著少于灌人量,且没有管周漏,应考虑引流不畅。①腹膜透析管扭结;②腹膜透析管被大网膜包绕主要表现透析液流岀不畅,用灌肠法、透析液加用肝素法、应用溶栓制剂均不能解除梗阻,应考虑大网膜包绕。。③腹膜透析管移位:腹膜透析管飘浮到上腹部位置会引起引流不畅,尤其在坐位时明显乔小军,腹膜透析相关并发症的观察及护理2.腹膜透析管引流不畅4

④腹膜透析管堵塞,发生腹膜炎症时,有很多的纤维蛋白渗出凝块引起导管堵塞。。⑤功能性腹膜透析管引流障碍:导管位置正常,入液顺利,引流不通畅,预测与肠道功能障碍有关。若患者无腹膜炎病史,灌肠通便后常恢复正常。乔小军,腹膜透析相关并发症的观察及护理

④腹膜透析管堵塞,发生腹膜炎症时,有5.导管移位主要发生原因:①患者术前情况较差,影响手术顺利进行。②手术切口位置偏高使腹膜透析管末端没有真正放置在膀胱直肠凹或子宫直肠凹;③由于患者个人原因或者手术放置原因,使得皮下隧道与腹膜导管出口形成直角,影响引流管内透析液的进出。④术后因疼痛,一部分患者不愿下床活动长期卧床,若患者同时伴有咳嗽、腹腔压力阵发性升高,均可引起导管移位。⑤伤口愈合前反复牵拉腹膜透析管郄淑文,腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防.导管移位6323导管移位为有效避免腹膜透析管、大网膜牵拉、升结肠推移、肠道胀气的弹性回力作用,极易引发术后出现导管移位的并发症因此,我们应该在手术实施前做好肠道治疗准备工作,便于实施准确的切口。术中可见大网膜溢出,切除部分大网膜。导管移位多发生在术后7d后或出现肠道感染,临床症状表现为引流不畅,通过X线检查可对患者病症进行确诊324漏液在切开腹膜后,如岀现肠管、大网管游出腹腔以及腹水溢出等,较难实行荷包缝,如患者腹膜组织较薄弱,极易出现术后漏液。因此,在对其进行治疗中,主张采用双荷包线进行缝合,同时腹膜张口不宜过大,仅能容透析管进入即可。金秀名,腹膜透析导管置入术后并发症防治对策323导管移位74.导管堵塞导管内有血块或纤维蛋白凝块堵塞。表现为透析液腹腔都困难。与手术不可避免造成血管的破衮,血液溢出,发生癡结,形成血凝块有关

大网膜包裹导管临床上表现透析液进出不畅,同时可伴局部疼痛。在排除导管内有异物阻塞或局部压迫时,即可确诊。主要原因插管,激惹网膜诱发包裹;②术后操作不规范,引流时间致负压过大诱发网膜包裹;③腹膜炎抗感染治疗时未重视抗凝、溶栓治疗,致纤维蛋白等炎性渗出物堵管甚至诱发大网膜包裹腹透管。郄淑文,腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防4.导管堵塞84.导管堵塞

腹膜透析管受压或扭曲胃肠功能减退,肠蠕动变慢引起便秘及腹腔胀气造成腹膜透析管受压导致腹透液引流不畅。

腹腔内感染本组发生2例,表现为腹膜内感染时炎症渗出增加,感染后可以岀现腹腔粘连,均可能导致堵管的发生,因此,要求有严格无菌操作观念及清洁的操作环境郄淑文,腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防4.导管堵塞95.其他表现

手术时间:灌入透析液时,速度快会感觉疼痛,放慢速度,疼痛立即缓解。这往往发生在手术后不久,透析液快速进入腹腔腹膜受到牵扯所致,随透析时间延长,症状会消失。

透析导管位置:灌入透析液时会阴部感到疼痛,是由于透析导管插入位置过深之故,采用缓慢进液同时变换患者体位,一般12周后疼痛自然缓解。乔小军,腹膜透析相关并发症的观察及护理5.其他表现10腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00211腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00212腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00213腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00214腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00215腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00216腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00217腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00218腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00219腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00220腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00221腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00222腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00223腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00224腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00225腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00226腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00227腹膜透析并发症江门市五邑中医院肾病科陈小玲腹膜透析并发症28常见并发症

1腹膜透析管周围漏液

2腹膜透析管引流不畅

3.导管移位4导管堵塞

5其他表现常见并发症291.腹膜透析管周围漏液

1腹膜透析管周围漏液:漏液常发生在腹膜透析开始的第1周或者第1个月内,持续性不卧床腹膜透析(CAPD):采用CAPD时,应至少于插管2周以后再开始透析。开始腹膜透析期间,患者采取卧位,适当降低腹压病情重,置管后须马上腹膜透析的患者,每应有一定时间保持干腹;一般腹膜透析每日4次,置换液应从500mL逐步过渡到每次2000nL;若发生漏液,应停止腹膜透析2周以上,大多可痊愈乔小军,腹膜透析相关并发症的观察及护理1.腹膜透析管周围漏液302.腹膜透析管引流不畅

2腹膜透析管引流不畅:作腹膜透析时,腹膜透析液放出量显著少于灌人量,且没有管周漏,应考虑引流不畅。①腹膜透析管扭结;②腹膜透析管被大网膜包绕主要表现透析液流岀不畅,用灌肠法、透析液加用肝素法、应用溶栓制剂均不能解除梗阻,应考虑大网膜包绕。。③腹膜透析管移位:腹膜透析管飘浮到上腹部位置会引起引流不畅,尤其在坐位时明显乔小军,腹膜透析相关并发症的观察及护理2.腹膜透析管引流不畅31

④腹膜透析管堵塞,发生腹膜炎症时,有很多的纤维蛋白渗出凝块引起导管堵塞。。⑤功能性腹膜透析管引流障碍:导管位置正常,入液顺利,引流不通畅,预测与肠道功能障碍有关。若患者无腹膜炎病史,灌肠通便后常恢复正常。乔小军,腹膜透析相关并发症的观察及护理

④腹膜透析管堵塞,发生腹膜炎症时,有32.导管移位主要发生原因:①患者术前情况较差,影响手术顺利进行。②手术切口位置偏高使腹膜透析管末端没有真正放置在膀胱直肠凹或子宫直肠凹;③由于患者个人原因或者手术放置原因,使得皮下隧道与腹膜导管出口形成直角,影响引流管内透析液的进出。④术后因疼痛,一部分患者不愿下床活动长期卧床,若患者同时伴有咳嗽、腹腔压力阵发性升高,均可引起导管移位。⑤伤口愈合前反复牵拉腹膜透析管郄淑文,腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防.导管移位33323导管移位为有效避免腹膜透析管、大网膜牵拉、升结肠推移、肠道胀气的弹性回力作用,极易引发术后出现导管移位的并发症因此,我们应该在手术实施前做好肠道治疗准备工作,便于实施准确的切口。术中可见大网膜溢出,切除部分大网膜。导管移位多发生在术后7d后或出现肠道感染,临床症状表现为引流不畅,通过X线检查可对患者病症进行确诊324漏液在切开腹膜后,如岀现肠管、大网管游出腹腔以及腹水溢出等,较难实行荷包缝,如患者腹膜组织较薄弱,极易出现术后漏液。因此,在对其进行治疗中,主张采用双荷包线进行缝合,同时腹膜张口不宜过大,仅能容透析管进入即可。金秀名,腹膜透析导管置入术后并发症防治对策323导管移位344.导管堵塞导管内有血块或纤维蛋白凝块堵塞。表现为透析液腹腔都困难。与手术不可避免造成血管的破衮,血液溢出,发生癡结,形成血凝块有关

大网膜包裹导管临床上表现透析液进出不畅,同时可伴局部疼痛。在排除导管内有异物阻塞或局部压迫时,即可确诊。主要原因插管,激惹网膜诱发包裹;②术后操作不规范,引流时间致负压过大诱发网膜包裹;③腹膜炎抗感染治疗时未重视抗凝、溶栓治疗,致纤维蛋白等炎性渗出物堵管甚至诱发大网膜包裹腹透管。郄淑文,腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防4.导管堵塞354.导管堵塞

腹膜透析管受压或扭曲胃肠功能减退,肠蠕动变慢引起便秘及腹腔胀气造成腹膜透析管受压导致腹透液引流不畅。

腹腔内感染本组发生2例,表现为腹膜内感染时炎症渗出增加,感染后可以岀现腹腔粘连,均可能导致堵管的发生,因此,要求有严格无菌操作观念及清洁的操作环境郄淑文,腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防4.导管堵塞365.其他表现

手术时间:灌入透析液时,速度快会感觉疼痛,放慢速度,疼痛立即缓解。这往往发生在手术后不久,透析液快速进入腹腔腹膜受到牵扯所致,随透析时间延长,症状会消失。

透析导管位置:灌入透析液时会阴部感到疼痛,是由于透析导管插入位置过深之故,采用缓慢进液同时变换患者体位,一般12周后疼痛自然缓解。乔小军,腹膜透析相关并发症的观察及护理5.其他表现37腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00238腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00239腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00240腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00241腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00242腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00243腹膜透析常见并发症及处理课件整理_00244腹膜透析常见并发症及处理课件