动静脉内瘘的围手术期护理课件整理

动静脉内瘘的围手术期护理动静脉内瘘的围手术期护理1动静脉内瘘概述23动静脉内瘘的围手术期护理4动静脉丙瘘并发症的处理动静脉内瘘概述2什么是动静脉内瘘?是一种血管吻合的小手术将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合使吻合后的静脉中流动着动脉血形成一个动静脉内瘿。动静脉内的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障,是血液透析病人的“生命线”,因此正确的进行护理,延长内瘘的使用寿命尤为重要。入人工留勤漫包含處梡动脉皮下静航動静胶癃管什么是动静脉内瘘?3什么是血液透析?血液泵透析液数液令血液透析〔hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疔方式之一。它通过将体内血液引流至体外,在透析器中血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)进行物质交换,清除体內的代谢废物、维持半透膜电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。建立和维护良好的血液净化透析液的血管通路,是保证血液净化顺利进行和充分透析的首要条件用过的透析液血液透析图什么是血液透析?4血液透析血管通路的种类永久性血管通路:动静脉内瘘深静脉长期置管临时性血管通踣:颈內静脉穿刺锁骨下静脉穿刺股静脉静脉穿刺血液透析血管通路的种类5理想的动静脉内瘘令能提供足够的血流量(>300ml/min),又不至于发生动脉瘤和血栓形成;◆位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日常生活和活动,无明显副作用,可长期使用且又安全可靠静脉穿剩点动脉穿刺点理想的动静脉内瘘6动静脉内瘘的选择

原则:先上肢,后下肢;先非惯用侧,后惯用侧先远心端后近心端。一般先选择非优势上肢,以方便患者日常生活,减少内瘘潜在的损伤,失败后则可选用优势上肢。双上肢自体动静脉内瘘均失败后再选择移值血管。◆选择的静脉直径≥2.5mm,且该侧肢体近心端深静脉和/或中心静脉无明显狭窄、明显血栓或邻近组织病变。选择的动脉直径≥20mm,选择上肢部位时,应避免同侧存在心脏起搏器。动静脉内瘘的选择7动静脉内瘘术前护理1、心理护理患者最初得知患尿毒症,常感到死亡的威胁,焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望,不合作,医护人员应理解和关心患者。详细介绍手术过程,造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适,如疼痛等,让患者做好心理准备,积极配合,坦然面对手术2、告知术前事项指导患者加强内瘘侧肢体的保护,平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁,修剪指甲,毛发过多时剃去,保护造瘘侧肢体的血管,不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。以防术中或术后出血。动静脉内瘘术前护理8动静脉内瘘术后护理1、观察血压、脉搏、呼吸是否改变询问患者有无胸闷、心悸,如发现有变化应及时向医师汇报,给予及时处理。嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°,可用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏,时部弯曲度大于90°,以促进静脉回流.2、患侧肢体避免受压,可采用平卧或健侧卧位,禁止在患肢测血压、输液等各种治疗。3、保持手术创面清洁干燥,预防感染。动静脉内瘘术后护理9动静脉内瘘术后护理4、术后伤口敷料应用棉垫及绷带竞松包扎,包扎的敷料不宜过多,压力不宜太大,以能触及瘘管震颤或听到血管杂音为宜,以免压迫血管影响血液回流。如渗血较少可轻压止血,压迫时注意保持血管震颤的存在;如有较多渗血需要打开伤口,寻找出血点并结扎止血。5、术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动,以促进血液循环,防止血栓形成。动静脉内瘘术后护理10动静脉内瘘的围手术期护理课件整理11动静脉内瘘的围手术期护理课件整理12动静脉内瘘的围手术期护理课件整理13动静脉内瘘的围手术期护理课件整理14动静脉内瘘的围手术期护理课件整理15动静脉内瘘的围手术期护理课件整理16动静脉内瘘的围手术期护理课件整理17动静脉内瘘的围手术期护理课件整理18动静脉内瘘的围手术期护理课件整理19动静脉内瘘的围手术期护理课件整理20动静脉内瘘的围手术期护理动静脉内瘘的围手术期护理21动静脉内瘘概述23动静脉内瘘的围手术期护理4动静脉丙瘘并发症的处理动静脉内瘘概述22什么是动静脉内瘘?是一种血管吻合的小手术将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合使吻合后的静脉中流动着动脉血形成一个动静脉内瘿。动静脉内的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障,是血液透析病人的“生命线”,因此正确的进行护理,延长内瘘的使用寿命尤为重要。入人工留勤漫包含處梡动脉皮下静航動静胶癃管什么是动静脉内瘘?23什么是血液透析?血液泵透析液数液令血液透析〔hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疔方式之一。它通过将体内血液引流至体外,在透析器中血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)进行物质交换,清除体內的代谢废物、维持半透膜电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。建立和维护良好的血液净化透析液的血管通路,是保证血液净化顺利进行和充分透析的首要条件用过的透析液血液透析图什么是血液透析?24血液透析血管通路的种类永久性血管通路:动静脉内瘘深静脉长期置管临时性血管通踣:颈內静脉穿刺锁骨下静脉穿刺股静脉静脉穿刺血液透析血管通路的种类25理想的动静脉内瘘令能提供足够的血流量(>300ml/min),又不至于发生动脉瘤和血栓形成;◆位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日常生活和活动,无明显副作用,可长期使用且又安全可靠静脉穿剩点动脉穿刺点理想的动静脉内瘘26动静脉内瘘的选择

原则:先上肢,后下肢;先非惯用侧,后惯用侧先远心端后近心端。一般先选择非优势上肢,以方便患者日常生活,减少内瘘潜在的损伤,失败后则可选用优势上肢。双上肢自体动静脉内瘘均失败后再选择移值血管。◆选择的静脉直径≥2.5mm,且该侧肢体近心端深静脉和/或中心静脉无明显狭窄、明显血栓或邻近组织病变。选择的动脉直径≥20mm,选择上肢部位时,应避免同侧存在心脏起搏器。动静脉内瘘的选择27动静脉内瘘术前护理1、心理护理患者最初得知患尿毒症,常感到死亡的威胁,焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望,不合作,医护人员应理解和关心患者。详细介绍手术过程,造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适,如疼痛等,让患者做好心理准备,积极配合,坦然面对手术2、告知术前事项指导患者加强内瘘侧肢体的保护,平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁,修剪指甲,毛发过多时剃去,保护造瘘侧肢体的血管,不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。以防术中或术后出血。动静脉内瘘术前护理28动静脉内瘘术后护理1、观察血压、脉搏、呼吸是否改变询问患者有无胸闷、心悸,如发现有变化应及时向医师汇报,给予及时处理。嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°,可用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏,时部弯曲度大于90°,以促进静脉回流.2、患侧肢体避免受压,可采用平卧或健侧卧位,禁止在患肢测血压、输液等各种治疗。3、保持手术创面清洁干燥,预防感染。动静脉内瘘术后护理29动静脉内瘘术后护理4、术后伤口敷料应用棉垫及绷带竞松包扎,包扎的敷料不宜过多,压力不宜太大,以能触及瘘管震颤或听到血管杂音为宜,以免压迫血管影响血液回流。如渗血较少可轻压止血,压迫时注意保持血管震颤的存在;如有较多渗血需要打开伤口,寻找出血点并结扎止血。5、术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动,以促进血液循环,防止血栓形成。动静脉内瘘术后护理30动静脉内瘘的围手术期护理课件整理31动静脉