胸腺瘤切除术手术前后护理课件

胸腺瘤切除术手术前后护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生胸腺瘤切除术手术前后护理胸腺瘤切除术手术前后护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生胸腺瘤切除术(MG)手术前后护理概述胸腺由胚胎第三、四对咽囊的内胚层分化而来。它位于胸骨后方,纵隔上部,分左右两叶。胸腺内的细胞主要分为二类,即胸腺细胞(正在发育的T细胞)和胸腺基质细胞是重要的免疫器官,人体免疫机制的中胸腺的功能主要是培养T细胞,产生胸腺激素,形成T细胞分化增殖的微环境,使淋巴干细胞在胸腺内完成准备阶段的发育随着新课程改革的推进，给我们带来的全新的理论和耳目一新的教材，使教师的教育观念、教学方式及学生的学习方式都发生了积极的变化。课程标准的新理念正以前所未有的冲击力荡涤着小学科学课堂教学中的"循规蹈矩"。然而理论与现实的差异，又使我们对现在的科学教学产生了一片茫然。于是我摸索着如何上好科学课，如何引领学生走进科学的课堂，并试着分析农村中小学科学教学的现状，思考其对策。一、存在的问题1.科学教材把握难了翻开科学教材我们不难看出，图片占据了教材绝大多数的版面，叙述性的文字少得可怜。知识点的隐藏性使教师更加难以把握，我们往往有这样的体验；好多知识自己弄不明白，备起课来感到困难重重，不知道该怎样去讲，课堂上当学生提出质疑时不能给予正确答复，常会出现老师讲的模棱两可，学生听的稀里糊涂、一头雾水。2.科学课难上了我有这样的教学现象：在课前花费大量的时间和精力设计教案、准备材料、制作教具，结果在课堂上要么学生提不出问题冷了场，要么是瞎提问题乱了场；课前准备的材料经常是蜻蜓点水走过场；讨论、交流时，学生出不了场；进行科学探究活动，结果又收不了场。3.科学课难评价了我在上课出现了这样的教学现象：课堂上热热闹闹，学生讨论、合作、交流等，气氛热烈又踊跃，有时一次探究活动下来，学生的学习效果却很差。我常常反思这是不是一节好课呢？到底该如何上好科学课呢？二、处理的对策及方法针对以上存在的问题，经过一段时间的思考与实践，终于有了解决的办法。1.把握科学教材重难点，仔细领会教材的编写意图，吃透教材个章节内在的联系，找准课程标准与教材之间的切入点。一些看似简单的图画，却融入了学生日常生活中多种常见和常用物品，蕴涵了材料的多样性和物品的丰富性，给我们指出科学课程标准提出“用教材教”的教学理念，教师在组织教学活动时可以根据学生实际、学校实际和教学资源的实际对教材进行适当取舍、删改和增减等处理，也就是开发教材。这对教师自身素质来说提出了更高要求。开发教材并不是说可以任意处理教材，教材是开发课程资源的结果，是编者依据课程标准、按照教学实际精心组织和选择材料的产物。因此，对教材的处理要吃透课程标准要求；要从大处着眼、小处着手；要结合学生的原有基础准确处理教材。一句话，教师把握教材、处理教材其最终落脚点是看学生在教学活动中的收获和发展。2.教师提高认识，强化对学生问题意识的培养所谓问题意识，就是要求学生在学习活动中面对一些难以解决的实际问题时能产生一种怀疑、困惑、探究的心理状态。新课程的教学方式注重问题意识的培养，鼓励学生多提问题，多从不同的方面提出有价值、能研究的问题。比如：课前的一个实验、一个游戏、一个事物的导入旨在激发学生提出问题的欲望，如果一连七八个学生提出的问题都没有脱离一个思路，那么继续让学生问下去，学生肯定是乱问瞎问了，这时就要发挥我们老师的指导作用不能袖手旁观。3.放开手脚，尽可能让学生动起来教师舍不得让学生自己去花时间，总是把课堂时间占为己有。比如：准备了一束花，没有让学生去观察；准备了挂图，没有让学生去细看；要求小组讨论，学生还没有来得及开口，便组织交流。如何最大限度地发挥教学资源的作用，把精心准备来的材料让学生用好用够？我想还得从老师身上找原因，习惯于主宰课堂的老师，必须把更多的时间交给学生。老师课前准备材料，必须经过一个思考、分析的过程，一个筛选、整合的过程，把真正有结构的材料展现给学生，最大限度地发挥材料应有的功效，让学生“玩”得有兴趣、有意义。？如我在执教《浮力》一课时，为了让学生知道水除了无色、无味、透明、会流动外还有哪些性质，安排了让学生往盛满水的小塑料杯里装曲别针，用滴管在一角钱的硬币上滴水的实验，学生们兴趣盎然，在看到塑料杯里的水与硬币上的水鼓成了面包形状，还不流出来时十分兴奋、好奇。这时教师稍加引导，学生也就不难理解水的浮力是怎么一回事了。4.教师要关注教学中的细节细节是一种资源，细节是一种智慧，细节往往决定一节课的成败。科学课是由课堂上无数个细节组成的，它包括教师的提问、实验的指导、对生成问题的处理等等。我们的科学教师，从最初不知道该如何上课，到已经清楚不同类型的课，应采取什么样的教学方法，再到现在开始琢磨教学细节，可以说教学逐渐走向成熟。5.能合理、灵活地使用教材在实施新课程初始，出于对教材的不理解，我们的教师在使用时，虽感到不“顺手”，但迫于没有经验，没有借鉴，不敢对教学内容进行调整与改造。随着教学研究的深入，教师们逐渐积累了经验，能够合理、灵活地使用教材。将本课内容做一些调整，往往会收到了不错的教学效果。我们不妨关注一下学生在课堂上的表情：当课上一个环节、一个活动、一个实验结束后，我们学生脸上流露出的是不是有一种满足感、成就感？事实上只有一小部分学生具有这样的满足感，也正是这些学生在课上和老师表演着双簧。大部分学生的表情是那么茫然。6.小学科学教学关注的是每一个学生的发展，尤其要关注学生中的弱势群体。无论是提问、交流和探讨，都应给每一个学生参与的机会。在评价教师的教学时，应看教师是否实实在在地调动每个学生的积极性去动脑、动手、动嘴，是否实实在在地让每个学生亲身经历探究活动，是否让大多数学生形成良好的意志品质和科学精神。总之，农村小学由于受环境条件、设备多少、学生见闻、知识生成能力及教师的专业性等方面的限制，要上好科学课，教师要做大量的工作，故此，教师保证更多的精力投入，达到预想效果，确保国家开设科学课的宗旨，为培养学生科学素养做出最大努力。实践证明，新课程改革的理论探讨和教学实践推动了小学语文教学的发展，尤其给农村小学语文教学注入了活力。但不难看到，在一些教育资源相对薄弱的农村，新课程理论和实践精髓很难根植于课堂，最突出的是像小组自主合作等教学模式由于教师水平和学生素质等诸多因素的影响，表现在课堂上只是走走过场，学生在“热闹的气氛”中得不到应有的知识积累和语言的训练，因此，要想真正在农村小学语文课堂上落实新课改精神，构建有助于学习的课堂教学模式，必须了解农村的教育实际。我长期处于农村小学语文教学的第一线，进行了很多尝试，如把“小组自主合作”与“培优补差教学”整合在一起，农村教师教学任务繁重，培优补差的教学在农村小学更是纸上谈兵。把同为教学“软肋环节”的两个因素融为一体，我大胆地进行了农村小学“小组自主合作”与“培优补差教学”整合模式的初步探索，达到新课改精神真正服务于语文教学，切实提高学生的语文素养的目的。一、优化分组模式，整合优生资源，在合作中凸显优生自主构建，达到锻炼学优生才能、提高学优生的综合素质的目的。目前，小组合作多采取随机组合，譬如前后排八（四）人一组，邻位就近组合等模式。这样分组有其方便性，但缺点显而易见。组与组之间可能差别很大，有的小组每个成员的学习习惯都非常好，成绩也非常优秀，反之，有的小组则可能各方面能力都很差。这样，在合作交流的过程中就会出现不和谐，有的小组学习效果很好，有的小组则可能没有收获。为了提高小组合作模式的有效性，我做了这样的探索：把全班学习习惯最好、知识结构最优、有组织领导能力的学生选为小组长，其他学生按成绩好、中、差等因素分别分到各个小组，使每个小组都处在同一水平。然后对小组长进行集中培训，从学习方法和技巧，以及小组合作过程中如何发挥其组织自学、讨论、交流等方面入手，让小组长有一个系统的自学模式；再从语文知识框架中的字、词、句、段、篇的学习体系中引导学优生自主探究。譬如在生字的合作学习中，我告诉小组长从形声字、同音字方面进行拓展延伸，在比较中复习旧知，巩固新知。另外，学优生可以发挥自主引导作用，把自己的创新思想、独到见解融入小组合作中。这样的分组模式，使学优生的良好学习习惯、思考方式、学习思路在得到很好展示的同时，对其他学生也起到正面影响作用，还使自身增强信心，对知识有宏观把握。在这样的模式下，学优生的组织领导才能得到大幅度的提高，使培优教学在自主发展的过程中自然实现。二、拓展训练空间，挖掘后进生的潜能，在合作中增强后进生的主动意识，达到激发后进生的兴趣、推动后进生自主发展的目的。一个班级学优生只有极少数，大部分学生其实都处在学习的被动状态，而且四十分钟的课堂总是讲也匆匆，练也匆匆，练习的舞台总被几个“积极分子”占据，以往的小组合作，大部分学生是在跟读、静听，交流中说的机会总是被学优生抢先。针对现状，“小组自主合作”与“培优补差教学”模式的整合正好可以从时间、空间上对大部分学困生进行训练的拓展。比如，第一课时生字正音的教学，由于时间的限制，最多可以有三到五位学生站起来读，其他学生则没有实践的机会。但小组自主合作，在小组长的主持下，该组的每一位学生都能试读一遍，这样就拓展了训练空间。同样，在朗读、理解课文等诸多环节，后进生在小组合作中都有了讨论、交流的训练空间。这一过程，由于在一个没有“师威”的环境中，学生都敢大声朗读、大胆发言、积极思考，这样就能充分挖掘后进生的潜能。后进生由于得到训练的机会，看到自己的学习成果，增强了主动学习的意识。长时间的实践会激发后进生的兴趣，在和小组长的交流中会被其基本素质所影响，调动后进生自主学习的积极性，这样就在课堂上无形地优化了补差工作。另外，小组自主合作，教师的主导作用至关重要。对于学生在自主学习中出现的知识性问题、科学性错误，教师应该在交流的过程中予以引导、点拨。在这种模式下，教师最重要的是抓住契机，给学生搭建一个交流平台，使他们自学的成果在交流中巩固、升华，在讨论交流中实现优差互补。胸腺瘤切除术手术前后护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了1胸腺瘤切除术(MG)手术前后护理胸腺瘤切除术(MG)2概述胸腺由胚胎第三、四对咽囊的内胚层分化而来。它位于胸骨后方,纵隔上部,分左右两叶。胸腺内的细胞主要分为二类,即胸腺细胞(正在发育的T细胞)和胸腺基质细胞是重要的免疫器官,人体免疫机制的中胸腺的功能主要是培养T细胞,产生胸腺激素,形成T细胞分化增殖的微环境,使淋巴干细胞在胸腺内完成准备阶段的发育概述3胸腺的功能胸腺的功能主要是培养T细胞产生的胸腺激素,形成T细胞分化增殖的微环境,使淋巴干细胞在胸腺内完成准备阶段的发育选择及T细胞MHC限制性功能的形成密切相关。的腺选择在T细胞MHC限性:胸腺在胸腺细MHC:组织相容性抗原,它代表个体的特异性,机体有核细胞的表面均有MHC■①MHC-Ⅰ类抗原:与机体排斥异体移植物的细胞免疫功能最为密切,又称移植抗原②MHC-Ⅱ类抗原:与一般的处理抗原和呈递抗原功能密切相关。胸腺的功能4胸腺在免疫,神经及内分泌网络中的地位和作用胸腺具有丰富的神经支配并表达多种递质受体,故其功能可受神经及内分泌系统调胸腺合成、分泌的胸腺素对免疫、神经和内分泌三个系统均有调节作用胸腺在免疫,神经及内分泌网络中5胸腺瘤的临床特征胸腺瘤通常表现为前上纵隔肿块常见症状:咳嗽、呼吸困难,心悸及胸骨下和肩胛间剧痛。症状的多样性:如重症肌无力,单纯红细胞发育不全,低丙种球蛋白血症等免疫、内分泌和血液方面的异常治疗:以手术切除效果最佳,不能切除者可采取放疗治疗胸腺瘤的临床特征6重症肌无力免疫学发病机制MG是一种较常见的神经肌肉疾病,是以体液免疫功能紊乱为主要病理基础的自身免疫性疾病,体内增多的乙酰胆碱受体抗体(Achrab)造成骨骼肌运动终板上的乙酰胆碱受体(AchR)数量减少和功能障碍有关■血清阴性的MG:相妆一部分MG病人,AchRab含量正常,胸腺病理学正常,骨骼肌运动终板AchR数量和功能正常,称为血清阴性的MG。因此,MG免疫学发病机制是继续深入研究和争论的焦点重症肌无力免疫学发病机制7MG的临床表现受累的肌群:■1.眼外肌:最常见。表现为双眼睑下垂,复视。2.咀嚼肌和吞咽肌:进食咀嚼费力,言语低沉,吞咽缓慢■3.颈肌:抬头、竖颈困难■4.四肢肌群:以近端肌无力为主,抬臂、抬腿困5.呼吸肌(肋间肌及膈咳嗽无力,呼吸困难,继发吸入性肺炎而死6面部表情肌:面部表情困难、闭目,示齿无力MG的临床表现8临床分型1.眼肌型:最多见,可自行缓解,预后较好,表现为眼外肌麻痹2.延髓肌型:主要为构音障碍和吞咽困难,较严重3.全身型:表现为四肢和躯干肌无力,可能会发生呼吸肌麻痹而死亡病肌的基本现象是:病态疲劳,即运动后加重,休息后减轻,晨轻晚重的特点。临床分型9MG危象如果争骤发生呼吸肌无力以致不能维持换气功能时称()肌无力危象:重症肌无力病人由于胆碱酯酶足或突然停药,发生呼吸肌无力,维持换气功能,在手术创伤、全身感染、分娩后更易制能危象:,重症肌无力治疗过程中,若胆碱乙酰胆碱在肉接头积聚过乙酰胆碱受体,发生胆碱能阻滞而致反拗性危象:药物剂量未变,但突然失效,见于型或胸腺瘤手术后数天,不能用胆碱酯酶抑制剂减轻或控制危象MG危象10MG的诊断临床特点药物试验:1、腾喜龙试验2、新斯的明试验电生理检查:电刺激试验,肌电图MG的诊断11胸腺瘤切除术手术前后护理课件12胸腺瘤切除术手术前后护理课件13胸腺瘤切除术手术前后护理课件14胸腺瘤切除术手术前后护理课件15胸腺瘤切除术手术前后护理课件16胸腺瘤切除术手术前后护理课件17胸腺瘤切除术手术前后护理课件18胸腺瘤切除术手术前后护理课件19胸腺瘤切除术手术前后护理课件20胸腺瘤切除术手术前后护理课件21胸腺瘤切除术手术前后护理课件22胸腺瘤切除术手术前后护理课件23胸腺瘤切除术手术前后护理课件24胸腺瘤切除术手术前后护理课件25胸腺瘤切除术手术前后护理课件26胸腺瘤切除术手术前后护理课件27胸腺瘤切除术手术前后护理课件28胸腺瘤切除术手术前后护理课件29胸腺瘤切除术手术前后护理课件30胸腺瘤切除术手术前后护理课件31胸腺瘤切除术手术前后护理课件32胸腺瘤切除术手术前后护理课件33胸腺瘤切除术手术前后护理课件34胸腺瘤切除术手术前后护理课件35胸腺瘤切除术手术前后护理课件36胸腺瘤切除术手术前后护理课件3751、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、38胸腺瘤切除术手术前后护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生胸腺瘤切除术手术前后护理胸腺瘤切除术手术前后护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生胸腺瘤切除术(MG)手术前后护理概述胸腺由胚胎第三、四对咽囊的内胚层分化而来。它位于胸骨后方,纵隔上部,分左右两叶。胸腺内的细胞主要分为二类,即胸腺细胞(正在发育的T细胞)和胸腺基质细胞是重要的免疫器官,人体免疫机制的中胸腺的功能主要是培养T细胞,产生胸腺激素,形成T细胞分化增殖的微环境,使淋巴干细胞在胸腺内完成准备阶段的发育随着新课程改革的推进，给我们带来的全新的理论和耳目一新的教材，使教师的教育观念、教学方式及学生的学习方式都发生了积极的变化。课程标准的新理念正以前所未有的冲击力荡涤着小学科学课堂教学中的"循规蹈矩"。然而理论与现实的差异，又使我们对现在的科学教学产生了一片茫然。于是我摸索着如何上好科学课，如何引领学生走进科学的课堂，并试着分析农村中小学科学教学的现状，思考其对策。一、存在的问题1.科学教材把握难了翻开科学教材我们不难看出，图片占据了教材绝大多数的版面，叙述性的文字少得可怜。知识点的隐藏性使教师更加难以把握，我们往往有这样的体验；好多知识自己弄不明白，备起课来感到困难重重，不知道该怎样去讲，课堂上当学生提出质疑时不能给予正确答复，常会出现老师讲的模棱两可，学生听的稀里糊涂、一头雾水。2.科学课难上了我有这样的教学现象：在课前花费大量的时间和精力设计教案、准备材料、制作教具，结果在课堂上要么学生提不出问题冷了场，要么是瞎提问题乱了场；课前准备的材料经常是蜻蜓点水走过场；讨论、交流时，学生出不了场；进行科学探究活动，结果又收不了场。3.科学课难评价了我在上课出现了这样的教学现象：课堂上热热闹闹，学生讨论、合作、交流等，气氛热烈又踊跃，有时一次探究活动下来，学生的学习效果却很差。我常常反思这是不是一节好课呢？到底该如何上好科学课呢？二、处理的对策及方法针对以上存在的问题，经过一段时间的思考与实践，终于有了解决的办法。1.把握科学教材重难点，仔细领会教材的编写意图，吃透教材个章节内在的联系，找准课程标准与教材之间的切入点。一些看似简单的图画，却融入了学生日常生活中多种常见和常用物品，蕴涵了材料的多样性和物品的丰富性，给我们指出科学课程标准提出“用教材教”的教学理念，教师在组织教学活动时可以根据学生实际、学校实际和教学资源的实际对教材进行适当取舍、删改和增减等处理，也就是开发教材。这对教师自身素质来说提出了更高要求。开发教材并不是说可以任意处理教材，教材是开发课程资源的结果，是编者依据课程标准、按照教学实际精心组织和选择材料的产物。因此，对教材的处理要吃透课程标准要求；要从大处着眼、小处着手；要结合学生的原有基础准确处理教材。一句话，教师把握教材、处理教材其最终落脚点是看学生在教学活动中的收获和发展。2.教师提高认识，强化对学生问题意识的培养所谓问题意识，就是要求学生在学习活动中面对一些难以解决的实际问题时能产生一种怀疑、困惑、探究的心理状态。新课程的教学方式注重问题意识的培养，鼓励学生多提问题，多从不同的方面提出有价值、能研究的问题。比如：课前的一个实验、一个游戏、一个事物的导入旨在激发学生提出问题的欲望，如果一连七八个学生提出的问题都没有脱离一个思路，那么继续让学生问下去，学生肯定是乱问瞎问了，这时就要发挥我们老师的指导作用不能袖手旁观。3.放开手脚，尽可能让学生动起来教师舍不得让学生自己去花时间，总是把课堂时间占为己有。比如：准备了一束花，没有让学生去观察；准备了挂图，没有让学生去细看；要求小组讨论，学生还没有来得及开口，便组织交流。如何最大限度地发挥教学资源的作用，把精心准备来的材料让学生用好用够？我想还得从老师身上找原因，习惯于主宰课堂的老师，必须把更多的时间交给学生。老师课前准备材料，必须经过一个思考、分析的过程，一个筛选、整合的过程，把真正有结构的材料展现给学生，最大限度地发挥材料应有的功效，让学生“玩”得有兴趣、有意义。？如我在执教《浮力》一课时，为了让学生知道水除了无色、无味、透明、会流动外还有哪些性质，安排了让学生往盛满水的小塑料杯里装曲别针，用滴管在一角钱的硬币上滴水的实验，学生们兴趣盎然，在看到塑料杯里的水与硬币上的水鼓成了面包形状，还不流出来时十分兴奋、好奇。这时教师稍加引导，学生也就不难理解水的浮力是怎么一回事了。4.教师要关注教学中的细节细节是一种资源，细节是一种智慧，细节往往决定一节课的成败。科学课是由课堂上无数个细节组成的，它包括教师的提问、实验的指导、对生成问题的处理等等。我们的科学教师，从最初不知道该如何上课，到已经清楚不同类型的课，应采取什么样的教学方法，再到现在开始琢磨教学细节，可以说教学逐渐走向成熟。5.能合理、灵活地使用教材在实施新课程初始，出于对教材的不理解，我们的教师在使用时，虽感到不“顺手”，但迫于没有经验，没有借鉴，不敢对教学内容进行调整与改造。随着教学研究的深入，教师们逐渐积累了经验，能够合理、灵活地使用教材。将本课内容做一些调整，往往会收到了不错的教学效果。我们不妨关注一下学生在课堂上的表情：当课上一个环节、一个活动、一个实验结束后，我们学生脸上流露出的是不是有一种满足感、成就感？事实上只有一小部分学生具有这样的满足感，也正是这些学生在课上和老师表演着双簧。大部分学生的表情是那么茫然。6.小学科学教学关注的是每一个学生的发展，尤其要关注学生中的弱势群体。无论是提问、交流和探讨，都应给每一个学生参与的机会。在评价教师的教学时，应看教师是否实实在在地调动每个学生的积极性去动脑、动手、动嘴，是否实实在在地让每个学生亲身经历探究活动，是否让大多数学生形成良好的意志品质和科学精神。总之，农村小学由于受环境条件、设备多少、学生见闻、知识生成能力及教师的专业性等方面的限制，要上好科学课，教师要做大量的工作，故此，教师保证更多的精力投入，达到预想效果，确保国家开设科学课的宗旨，为培养学生科学素养做出最大努力。实践证明，新课程改革的理论探讨和教学实践推动了小学语文教学的发展，尤其给农村小学语文教学注入了活力。但不难看到，在一些教育资源相对薄弱的农村，新课程理论和实践精髓很难根植于课堂，最突出的是像小组自主合作等教学模式由于教师水平和学生素质等诸多因素的影响，表现在课堂上只是走走过场，学生在“热闹的气氛”中得不到应有的知识积累和语言的训练，因此，要想真正在农村小学语文课堂上落实新课改精神，构建有助于学习的课堂教学模式，必须了解农村的教育实际。我长期处于农村小学语文教学的第一线，进行了很多尝试，如把“小组自主合作”与“培优补差教学”整合在一起，农村教师教学任务繁重，培优补差的教学在农村小学更是纸上谈兵。把同为教学“软肋环节”的两个因素融为一体，我大胆地进行了农村小学“小组自主合作”与“培优补差教学”整合模式的初步探索，达到新课改精神真正服务于语文教学，切实提高学生的语文素养的目的。一、优化分组模式，整合优生资源，在合作中凸显优生自主构建，达到锻炼学优生才能、提高学优生的综合素质的目的。目前，小组合作多采取随机组合，譬如前后排八（四）人一组，邻位就近组合等模式。这样分组有其方便性，但缺点显而易见。组与组之间可能差别很大，有的小组每个成员的学习习惯都非常好，成绩也非常优秀，反之，有的小组则可能各方面能力都很差。这样，在合作交流的过程中就会出现不和谐，有的小组学习效果很好，有的小组则可能没有收获。为了提高小组合作模式的有效性，我做了这样的探索：把全班学习习惯最好、知识结构最优、有组织领导能力的学生选为小组长，其他学生按成绩好、中、差等因素分别分到各个小组，使每个小组都处在同一水平。然后对小组长进行集中培训，从学习方法和技巧，以及小组合作过程中如何发挥其组织自学、讨论、交流等方面入手，让小组长有一个系统的自学模式；再从语文知识框架中的字、词、句、段、篇的学习体系中引导学优生自主探究。譬如在生字的合作学习中，我告诉小组长从形声字、同音字方面进行拓展延伸，在比较中复习旧知，巩固新知。另外，学优生可以发挥自主引导作用，把自己的创新思想、独到见解融入小组合作中。这样的分组模式，使学优生的良好学习习惯、思考方式、学习思路在得到很好展示的同时，对其他学生也起到正面影响作用，还使自身增强信心，对知识有宏观把握。在这样的模式下，学优生的组织领导才能得到大幅度的提高，使培优教学在自主发展的过程中自然实现。二、拓展训练空间，挖掘后进生的潜能，在合作中增强后进生的主动意识，达到激发后进生的兴趣、推动后进生自主发展的目的。一个班级学优生只有极少数，大部分学生其实都处在学习的被动状态，而且四十分钟的课堂总是讲也匆匆，练也匆匆，练习的舞台总被几个“积极分子”占据，以往的小组合作，大部分学生是在跟读、静听，交流中说的机会总是被学优生抢先。针对现状，“小组自主合作”与“培优补差教学”模式的整合正好可以从时间、空间上对大部分学困生进行训练的拓展。比如，第一课时生字正音的教学，由于时间的限制，最多可以有三到五位学生站起来读，其他学生则没有实践的机会。但小组自主合作，在小组长的主持下，该组的每一位学生都能试读一遍，这样就拓展了训练空间。同样，在朗读、理解课文等诸多环节，后进生在小组合作中都有了讨论、交流的训练空间。这一过程，由于在一个没有“师威”的环境中，学生都敢大声朗读、大胆发言、积极思考，这样就能充分挖掘后进生的潜能。后进生由于得到训练的机会，看到自己的学习成果，增强了主动学习的意识。长时间的实践会激发后进生的兴趣，在和小组长的交流中会被其基本素质所影响，调动后进生自主学习的积极性，这样就在课堂上无形地优化了补差工作。另外，小组自主合作，教师的主导作用至关重要。对于学生在自主学习中出现的知识性问题、科学性错误，教师应该在交流的过程中予以引导、点拨。在这种模式下，教师最重要的是抓住契机，给学生搭建一个交流平台，使他们自学的成果在交流中巩固、升华，在讨论交流中实现优差互补。胸腺瘤切除术手术前后护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了39胸腺瘤切除术(MG)手术前后护理胸腺瘤切除术(MG)40概述胸腺由胚胎第三、四对咽囊的内胚层分化而来。它位于胸骨后方,纵隔上部,分左右两叶。胸腺内的细胞主要分为二类,即胸腺细胞(正在发育的T细胞)和胸腺基质细胞是重要的免疫器官,人体免疫机制的中胸腺的功能主要是培养T细胞,产生胸腺激素,形成T细胞分化增殖的微环境,使淋巴干细胞在胸腺内完成准备阶段的发育概述41胸腺的功能胸腺的功能主要是培养T细胞产生的胸腺激素,形成T细胞分化增殖的微环境,使淋巴干细胞在胸腺内完成准备阶段的发育选择及T细胞MHC限制性功能的形成密切相关。的腺选择在T细胞MHC限性:胸腺在胸腺细MHC:组织相容性抗原,它代表个体的特异性,机体有核细胞的表面均有MHC■①MHC-Ⅰ类抗原:与机体排斥异体移植物的细胞免疫功能最为密切,又称移植抗原②MHC-Ⅱ类抗原:与一般的处理抗原和呈递抗原功能密切相关。胸腺的功能42胸腺在免疫,神经及内分泌网络中的地位和作用胸腺具有丰富的神经支配并表达多种递质受体,故其功能可受神经及内分泌系统调胸腺合成、分泌的胸腺素对免疫、神经和内分泌三个系统均有调节作用胸腺在免疫,神经及内分泌网络中43胸腺瘤的临床特征胸腺瘤通常表现为前上纵隔肿块常见症状:咳嗽、呼吸困难,心悸及胸骨下和肩胛间剧痛。症状的多样性:如重症肌无力,单纯红细胞发育不全,低丙种球蛋白血症等免疫、内分泌和血液方面的异常治疗:以手术切除效果最佳,不能切除者可采取放疗治疗胸腺瘤的临床特征44重症肌无力免疫学发病机制MG是一种较常见的神经肌肉疾病,是以体液免疫功能紊乱为主要病理基础的自身免疫性疾病,体内增多的乙酰胆碱受体抗体(Achrab)造成骨骼肌运动终板上的乙酰胆碱受体(AchR