左胫腓骨骨折护理查房课件

左胫腓骨骨折护理查房左胫腓骨骨折护理查房左胫腓骨骨折护理查房护理查房士胫骨折小组成员:王丽程辰指导老师:高宇AchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目录三四病疾护健史病理康汇介问宜报绍题教及措施Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1试题解析例1（一模第16题）如图1所示，质量M=8kg的小车放在光滑水平面上，在小车右端施加一水平恒力F=8N。当小车向右运动速度达到3m/s时，在小车的右端轻轻放上一质量m=2kg的小物块，物块与小车的动摩擦因素μ=0.2，小物块始终不离开小车，问：（1）小车至少要多长？（2）从小物块放在小车上开始计时，经过3s时间，摩擦力对小物块做的功Wf和拉力F对小车做的功WF分别是多少？解析该题总分是14分。笔者对全班学生的得分情况进行统计，平均得分仅有7.6分。对学生的个案分析得出：考生对该题容易上手，但又易失手。通过和同行的交流，笔者认为要正确解答此题，学生要过四关。第1关：对牛顿第二定律F合=Ma的理解。考生在正确进行受力分析的基础上，须给出小车的合外力以及合外力与小车质量的对应关系才能准确求得小车的加速度。统计得出有6.7%的学生在这一步上栽跟头，错误的原因在于基本概念不清晰。第2关：对“第一问”中“至少”的理解。如果考生分析出临界条件是二者速度相等，然后以共同的加速度作加速运动，则该小题便迎刃而解。至此，第一小题满分是7分，拿满分的学生仅有78.3%。参考答案如下：第4关：计算“功”的方法的灵活运用。这里涉及到求“功”的方法有两种。其一，直接利用定义式进行计算，拉力、滑动（静）摩擦力在各个阶段均是恒力，此方法可用；其二，利用动能定理W总=ΔEK求解。两种方法都可以得出正确的答案，但灵活运用可以节省考生的时间，达到高效解题的目的。求摩擦力（含滑动、静摩擦力）对物块做的功用“动能定理”较简捷。物块在运动过程中仅有摩擦力做功，其值等于物块动能的变化量。求拉力做的功时，若对小车用动能定理，则不仅有拉力做正功，还有物块对小车的摩擦力做负功，而且对滑动摩擦力和静摩擦力做功要分阶段求解，较复杂。不妨直接根据定义式，只要求出小车的位移即可。笔者认为，第四关是本题的升华，学生在算对的前提下,能灵活运用这两种方法进行求解的仅有8.3%。教师在讲评时不能仅限于得到正确的答案，更要注重培养学生良好的思维习惯，在有效的时间内提高解题的正确率。参考答案如下：2高三物理复习策略探讨近年物理高考试题的命题方向逐渐由“知识立意”向“能力立意”转变。除了《考试大纲》中要求学生掌握的理解能力、推理能力、分析综合能力、应用数学处理物理问题的能力和实验能力外，还考查到学生对外来信息的搜集、整理、分析、处理能力，建立物理模型的能力，运用已有知识解决新问题的能力以及语言文字表达和数学表达能力等等。因此，在引导学生进行复习的过程中，掌握一定的方法非常必要。2．1归纳总结，构建知识网络物理复习不是机械地、重复地浏览已学过的知识。如果说高三物理第一轮复习以打好基础，全面复习知识点为主，那么第二轮复习要突出知识的横向联系，突出知识的延伸和拓展，要在全面复习、重点探究的基础上，引导学生进行归纳总结，形成良好的知识网络。网络化的知识结构具有知识存贮准确、提取迁移快速等特点，在解决具体问题时，只要触及一点，就能通过联想，迅速形成一个相关的知识群，有利于学生全面、多角度观察分析问题，从而为从多种途径解决问题提供了可能。如对力学知识结构建构如图2的网络，其中，运动学中“匀变速直线运动”又可以归纳成图3的形式。2．2区分“形似”问题，同化“神似”情境有些问题或模型看起来是相似的，但是它们却有着根本的不同。因为“形似”，故而极易混淆，在复习时要加以重视，做好对比区分，同中求异。如“形似”问题有地面上随地球运动的物体、近地卫星及一般卫星；动能变化、势能变化与机械能变化的量度；“伦琴射线管”和“光电管”等；又如竖直面内变速圆周运动的两类模型，过山车（圆环）与水流星模型、杆与管模型是“神似”，而这两大类之间又是“形似”。也有些问题或模型，看起来是风马牛不相及，但有着内在联系，本质或规律是相似的，甚至是相同的。这类问题，要注意知识的迁移，做好异中求同，以便于更好地理解与掌握。如：电势能变化与重力势能变化（如图4），电场与磁场强弱的表示方法；玻尔“氢原子模型”与卫星的运动；动量部分多种形式的“二合一”场景等。2．3精讲精练，加强“拓展”和“归一”训练传统的教学方式往往是“讲、练、考、评、改”，这种方法可能会达到向大量习题要分数的目的，但在新课程理念下，高考越来越注重能力的考察，注重联系生产和生活实际。这种靠撒大网来提高覆盖率的办法已行不通。在高三复习过程中，应加强“拓展”和“归一”训练，做到精讲精练，使学生能触类旁通、举一反三。所谓“拓展”是指“一题多解、一题多变”。一道题目从不同角度，用不同方法去思考可以拓宽学生的解题思路，增加思维的敏捷性，加深对物理过程的理解，提高学生灵活运用各种知识解决问题的能力。“一题多变”是一道习题通过条件变换、因果变换等，使之变为更多有价值、有新意的新问题，使更多的知识得到应用。这也是新课程倡导的创新理念，源于课本，而不拘泥于课本。“归一”即是“多题归一”，就是将各种习题归类分析，把握其共同的物理本质。很多习题，虽然题型各异，研究对象不同，但问题实质相同，如能对这些“型异质同”或“型近质同”的问题，归类分析，抓住共同本质特征，掌握解答此类问题的规律，不仅能加深对概念规律的理解，而且能弄通一题，旁通一批，达到举一反三的教学效果，从而摆脱“题海”的束缚。2．4注重实验，培养学生探究能力实验是物理学的基础，是高考必测内容之一，也是学生最薄弱的一项。分析近年的高考实验试题，几乎都不是课本上的原有实验，但都是在课本实验的基础上加以改进的，所以平时复习要注重将基础实验进行拓展。2008年江苏《考试说明》要求学生掌握的实验有7个，其中电学实验仅有2个（决定导线电阻的因素、测定电源的电动势和内阻）。这减轻了学生的负担，考查的面小了；但从另外一个角度讲，对学生的实验要求提高了，要求学生将教材中实验的原理、装置、操作、数据处理等进行迁移，这能够较好地鉴别学生对实验的理解和迁移能力。下面，笔者以2008年苏锡常镇高三一模的一道电学实验为例加以说明。例2（一模第11题）现要尽可能精确地测量一量程为3V的电压表的内阻（内阻约5000Ω）。（1）需要哪些实验器材？请写出主要器材的规格，画出实验电路图并简要叙述测量电压表内阻的方法。（2）略。解析阅卷过程中，涉及到合理的解法有8种，现列举3例。（1）伏安法。需要的器材有：毫安表（量程是1mA）、电源（电动势为3V）、开关、导线。原理图如图5。（2）替代法。需要的器材有：最大阻值为6000Ω左右的变阻箱、毫安表（量程是1mA）、电源（电动势为3V）、开关、导线。原理图如图6。（3）半偏法。需要的器材有：最大阻值为6000Ω左右的变阻箱、毫安表（量程是1mA，不计内阻）、电源（电动势为3V，不计内阻）、开关、导线。原理图如图7。比较上面三种方法，第一种最简单。但笔者对所教班级进行统计，想到用这种方法的仅有16.7%，其中完全正确的只有60%。学生在答题时没有意识到测电阻最基本的方法是“伏安法”，也没有想到“电压表的电压自己量”。用这种方法而错误的学生主要是没有考虑到电流表的量程。这启示我们既要重视教材中课程标准规定的学生实验，又要在此基础上有新的拓展和提高，有意识地设计一些探究性实验让学生操作和训练，但关键应让学生亲自动手独立地完成每个实验，包括明确实验目的，理解实验原理和方法；能控制实验条件，会使用仪器，会观察、分析实验现象；会记录、处理实验数据，并得出正确结论；了解误差和有效数字的概念，会独立地写出简要的实验报告等。我们应彻底纠正“做实验不如讲实验、背实验”的教学偏见，从根本上来培养学生的实验综合能力。英语在中学学生学习和生活中非常重要。尤其是在经济全球化、文化多元化的今天,英语是不同国度、不同民族人们交际的重要工具。当今的农村英语教学中,传统教学方式还未顺利过渡到前沿教学方式,应试教育与素质教育依然冲突。是什么在阻碍着农村中学英语教学的进步?本文笔者就农村中学英语教学的障碍和改进建议作一探讨。一、农村中学英语教学的几大障碍(1)学生有“英语无用论”和“英语难”思想。尽管改革开放已经三十多年了,但农村中学的学生家长们仍然认为学“洋话”不如学“数理化”,谁掌握了科技进步的制高点,谁就可以在竞争中处于领先地位,英语在社会生活中没有实际用途。这种不健康的语言心理很大程度上影响着学生学习英语的积极性。一代又一代的学哥学姐会这么给他的学弟学妹讲:“小学的英语不怎么难,只要学就能学会;而中学的英语太难了,过了九年级你就再别想让它及格。”这样就让农村中学的学生感到英语难,难于上青天。大部分上了高中不怎么学了,只想着学其他科目,能弥补一下英语考试不及格的不足。(2)农村中学的英语师资短缺,教师队伍的整体业务素质较低。目前农村中学英语师资仍然短缺,整体水平不够高。英语教师在课堂上照本宣科,填鸭式教学,学生开口说英语少,操练少,形成了学生只听不说的“哑巴英语”。教学方法保守、陈旧,在英语教学中没有很好地实施素质教育,教师为考而教,学生为考而学,这是在新的英语课程标准发布后出现的“穿新鞋,走老路”的现象。教学手段主要还是传统形式的“一支粉笔+一块黑板+一台录音机”。由于教师的教学方法过于机械,有些学生逐渐对英语学习失去兴趣。(3)素质教育竟然在应试教育面前相形见绌。教育部门仍然通过笔试来体现学生的成绩,而不是通过实际运用来衡量。因而,一些教师担心自己学生的考试成绩,因为学生的成绩直接关系着教师们的教学业绩。为了出成绩,教师们不辞辛苦地日夜加班,编制模拟考试题,课堂上反复讲解语法和单词的应用,以应付各种考试。忽视大多数学生的发展,片面追求高分和升学率,大搞题海战术,死记硬背词汇和语法规则。无论是教师还是学生都忘了这一点:考试只是检验学生有没有掌握素质教育要求的部分知识的一种方法。(4)新教材部分内容与农村实际生活脱节。虽然新教材贴近生活、贴近学生,与学生的实际生活密切联系,体现了语言教育教学教材编写的主体思路。但在相当一部分内容上,过多地吸收了英美国家的现实生活情节及其事物,例如pizza(比萨饼),baseball(棒球)、soccer(美式足球)、Frenchfries(法国炸薯条)等等词汇;又如成立各种俱乐部并制作海报、写招聘或宣传广告、结交笔友、谈论流行文化等活动。农村中学初一的学生们几乎没有听说过,更不用说亲身体验过。(5)农村中学生源质量低,生源基础差。在普通高中录取时,只要能进城的学生都进城了,这样一来留在农村的英语成绩好点儿的学生也就不多了。据统计就通渭县每年初高中进校录取成绩城乡相差达200分。面对这种情况,农村英语教师付出了大量的辛勤劳动(因农村中学多为住宿生,为加强督导,代英语的教师必须在早、晚自习到班辅导监督)投入他们所有的心力,学生的成绩仍赶不上城市学生。二、改进农村中学英语教学的建议(1)结合生活实例,让学生和家长在思想上重视英语。想考大学,英语必考,占150分。想创业,在科技如此发达的今天,不懂英语很艰难。有好多一心想上大学的学生只因英语拉后腿却不能实现他们的夙愿。大多数农村人买台CD机却由于不认识上面的英文只有靠“摸索”去操作。因此,要认识到英语在生活中的重要性。(2)授学生以“渔”,加强对学生学法的指导。教师的责任不仅是指导学生“学会”英语,而是学生学习的“促进者”,更重要的是引导学生“会学”英语。这就需要教师备课时,做到“胸中有书,目中有人,手中有法”。教师应对学生加强具体环节的学法指导,应根据学生的实际,不断调整教学环节,并要求学生不断调整学习方法,以适应教师新的教法,帮助学生及时总结,引导他们形成一套符合自己实际的学习方法。(3)“说”英语,采取多种方式教学。使用英语授课,尽早地培养学生“说”英语,不然连课堂上都不使用英语,真让学生觉得英语无用了。长期以来,外语教学主要采用以传授语言知识为主的“教材+黑板+录音机”的模式,课堂气氛枯燥,学生兴致不高。在新课改下,教师必须根据新教材的多功能话题,采取多种方式教学。课堂上老师对学生回答问题的反应是至关重要的。学生答对问题时,要说:“Prettygood.Thankyou.”学生说错了,要说:“Tryagain.Don'tworry.”使学生有成就感,能促进学生积极有效地学习。表扬和鼓励是维系学生学习兴趣长盛不衰的一剂良药。(4)处理好英语素质教育与应试教育的关系。目前农村中学英语教学中,总认为学生中考、高考成绩的高低就是衡量教师水平高低和学校教学质量优劣的标准,因而出现顺考试而教的理念。要改变这种思想,就要把英语当做一门语言――一种工具,让学生明白学了英语不至于因连电视机、播放器等这些电子用品上的英文字母不认识而不会操作它们。(5)用课本“教”。教师要彻底摒弃“教课本”的方法,利用课本上的材料去教给学生英语知识。灵活地处理教材,根据学生实情筛选材料,不要呆板地课本上有什么就教什么,课本上没有的就不教,死抠课本,让学生一听就脖子都硬。(6)因材施教。充分考虑学生的年龄和个性差异,因材施教,分层次地体现课堂教学目标。不能在教学中“一刀切”,一味地要求学生统一地用同样的方法为达到同一目标而努力。可以要求能力强的学生多钻研难题;能力一般的要巩固基础,适当地拔高;能力差的则要打好基础。另外,有的学生记性好,有的差,有的口语强不善语法,而有的却听力好不会写作。这就要求教师必须合理地分析学生的实情,科学地使用不同的教学方法施教。左胫腓骨骨折护理查房左胫腓骨骨折护理查房左胫腓骨骨折护理查房1护理查房士胫骨折小组成员:王丽程辰指导老师:高宇AchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL护理查房士胫骨折2目录三四病疾护健史病理康汇介问宜报绍题教及措施Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目录3病史汇报现病史5床:赵立银性别:女患者入院5小时前骑摩托车时不慎与另一轿车相年龄:47岁撞,伤及左踝部及左小腿,即感左踝部、左小腿疼痛,见肿胀,不能站立及行走,左踝部见多处皮肤擦伤,当时无昏迷,送入当地医院,行左小腿正侧位X片,提示:左胫腓骨骨折,为进步治疗,遂急诊入我院拟“左胫腓骨骨折,左踝外伤”收住入院,病程中患者无恶心、呕吐,无寒战、发热,大小便未解。chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病史汇报4病史汇报病程记录:患者系撞伤致左小腿及左踝部疼痛伴活动受限5h,于201310.07.23:18急诊入科。入科后医嘱予患者跟骨结节牵引术,牵引持续有效。患者于1016在全麻下行C“左胫腓骨骨折切开复位内固定术”,术后安返病房,患肢敷料包扎,抬高末梢血运正常,保留尿管通畅,尿色淡黄,遵医嘱予消炎护胃消肿止痛促骨质生长治疗。患者于10.181430拔出尿管,小便自解chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病史汇报5疾病介绍概念胫腓骨干骨折(fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula)指发「胫骨生于胫骨平台以下至踝部部分的骨折,为长骨骨折中最为多见的种,约占全身骨折的13%-17%,以青壮年和儿童居多。7chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疾病介绍6病因直接暴力间接暴力如:压砸、冲撞、打击致伤如:高处跌下,跑跳的扭伤或滑倒Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因7临床表现及检查临床表现:①伤侧小腿疼痛、肿胀、压痛、功能障碍,局部有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感;②开放性骨折时可见刺破皮肤的骨折端③合并骨筋膜室综合征时,可出现急性神经、肌肉缺血的症状和体征;④可伴有腓总神经、胭动脉损伤的症状和体征。辅助检査:X线检查可明确骨折部位、类型及移位情况chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床表现及检查8治疗原1、非手术治疗:较稳定的横形骨折和短斜形骨折采用手法复位小夹板或石膏固定8-10周,复位宜先胫骨后腓骨。短斜形、螺旋形或轻度开放性骨折可采用跟骨骨牵引5周。2、手术治疗:适用于手法复位失败、严重粉碎性骨折或双段骨折、污染不重且受伤时间较短的开放性骨折。chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL治疗原9护理问题◎疼痛护焦虑理躯体活动障诊·舒适度的改变断0排使形态的素乱知识缺乏◎自理能力缺陷潜在并发症chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL护理问题10护理问题及措施、疼痛:与疾病及手术有关(10.16-10.30)盐酸曲马多片护理目标:患者疼痛缓解护理措施①转移其注意力,可让患者听听音乐、看小说等,使之心情放松;②遵医嘱给予止痛药口服,如曲马多③为患者安置舒适位,减轻患者不适感,进而降低疼痛度。效果评价:10.20患者疼痛得到缓解7chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL护理问题及措施11左胫腓骨骨折护理查房课件12左胫腓骨骨折护理查房课件13左胫腓骨骨折护理查房课件14左胫腓骨骨折护理查房课件15左胫腓骨骨折护理查房课件16左胫腓骨骨折护理查房课件17左胫腓骨骨折护理查房课件18左胫腓骨骨折护理查房课件19左胫腓骨骨折护理查房课件20左胫腓骨骨折护理查房课件21左胫腓骨骨折护理查房课件22左胫腓骨骨折护理查房课件23左胫腓骨骨折护理查房课件2441、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜25左胫腓骨骨折护理查房左胫腓骨骨折护理查房左胫腓骨骨折护理查房护理查房士胫骨折小组成员:王丽程辰指导老师:高宇AchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目录三四病疾护健史病理康汇介问宜报绍题教及措施Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1试题解析例1（一模第16题）如图1所示，质量M=8kg的小车放在光滑水平面上，在小车右端施加一水平恒力F=8N。当小车向右运动速度达到3m/s时，在小车的右端轻轻放上一质量m=2kg的小物块，物块与小车的动摩擦因素μ=0.2，小物块始终不离开小车，问：（1）小车至少要多长？（2）从小物块放在小车上开始计时，经过3s时间，摩擦力对小物块做的功Wf和拉力F对小车做的功WF分别是多少？解析该题总分是14分。笔者对全班学生的得分情况进行统计，平均得分仅有7.6分。对学生的个案分析得出：考生对该题容易上手，但又易失手。通过和同行的交流，笔者认为要正确解答此题，学生要过四关。第1关：对牛顿第二定律F合=Ma的理解。考生在正确进行受力分析的基础上，须给出小车的合外力以及合外力与小车质量的对应关系才能准确求得小车的加速度。统计得出有6.7%的学生在这一步上栽跟头，错误的原因在于基本概念不清晰。第2关：对“第一问”中“至少”的理解。如果考生分析出临界条件是二者速度相等，然后以共同的加速度作加速运动，则该小题便迎刃而解。至此，第一小题满分是7分，拿满分的学生仅有78.3%。参考答案如下：第4关：计算“功”的方法的灵活运用。这里涉及到求“功”的方法有两种。其一，直接利用定义式进行计算，拉力、滑动（静）摩擦力在各个阶段均是恒力，此方法可用；其二，利用动能定理W总=ΔEK求解。两种方法都可以得出正确的答案，但灵活运用可以节省考生的时间，达到高效解题的目的。求摩擦力（含滑动、静摩擦力）对物块做的功用“动能定理”较简捷。物块在运动过程中仅有摩擦力做功，其值等于物块动能的变化量。求拉力做的功时，若对小车用动能定理，则不仅有拉力做正功，还有物块对小车的摩擦力做负功，而且对滑动摩擦力和静摩擦力做功要分阶段求解，较复杂。不妨直接根据定义式，只要求出小车的位移即可。笔者认为，第四关是本题的升华，学生在算对的前提下,能灵活运用这两种方法进行求解的仅有8.3%。教师在讲评时不能仅限于得到正确的答案，更要注重培养学生良好的思维习惯，在有效的时间内提高解题的正确率。参考答案如下：2高三物理复习策略探讨近年物理高考试题的命题方向逐渐由“知识立意”向“能力立意”转变。除了《考试大纲》中要求学生掌握的理解能力、推理能力、分析综合能力、应用数学处理物理问题的能力和实验能力外，还考查到学生对外来信息的搜集、整理、分析、处理能力，建立物理模型的能力，运用已有知识解决新问题的能力以及语言文字表达和数学表达能力等等。因此，在引导学生进行复习的过程中，掌握一定的方法非常必要。2．1归纳总结，构建知识网络物理复习不是机械地、重复地浏览已学过的知识。如果说高三物理第一轮复习以打好基础，全面复习知识点为主，那么第二轮复习要突出知识的横向联系，突出知识的延伸和拓展，要在全面复习、重点探究的基础上，引导学生进行归纳总结，形成良好的知识网络。网络化的知识结构具有知识存贮准确、提取迁移快速等特点，在解决具体问题时，只要触及一点，就能通过联想，迅速形成一个相关的知识群，有利于学生全面、多角度观察分析问题，从而为从多种途径解决问题提供了可能。如对力学知识结构建构如图2的网络，其中，运动学中“匀变速直线运动”又可以归纳成图3的形式。2．2区分“形似”问题，同化“神似”情境有些问题或模型看起来是相似的，但是它们却有着根本的不同。因为“形似”，故而极易混淆，在复习时要加以重视，做好对比区分，同中求异。如“形似”问题有地面上随地球运动的物体、近地卫星及一般卫星；动能变化、势能变化与机械能变化的量度；“伦琴射线管”和“光电管”等；又如竖直面内变速圆周运动的两类模型，过山车（圆环）与水流星模型、杆与管模型是“神似”，而这两大类之间又是“形似”。也有些问题或模型，看起来是风马牛不相及，但有着内在联系，本质或规律是相似的，甚至是相同的。这类问题，要注意知识的迁移，做好异中求同，以便于更好地理解与掌握。如：电势能变化与重力势能变化（如图4），电场与磁场强弱的表示方法；玻尔“氢原子模型”与卫星的运动；动量部分多种形式的“二合一”场景等。2．3精讲精练，加强“拓展”和“归一”训练传统的教学方式往往是“讲、练、考、评、改”，这种方法可能会达到向大量习题要分数的目的，但在新课程理念下，高考越来越注重能力的考察，注重联系生产和生活实际。这种靠撒大网来提高覆盖率的办法已行不通。在高三复习过程中，应加强“拓展”和“归一”训练，做到精讲精练，使学生能触类旁通、举一反三。所谓“拓展”是指“一题多解、一题多变”。一道题目从不同角度，用不同方法去思考可以拓宽学生的解题思路，增加思维的敏捷性，加深对物理过程的理解，提高学生灵活运用各种知识解决问题的能力。“一题多变”是一道习题通过条件变换、因果变换等，使之变为更多有价值、有新意的新问题，使更多的知识得到应用。这也是新课程倡导的创新理念，源于课本，而不拘泥于课本。“归一”即是“多题归一”，就是将各种习题归类分析，把握其共同的物理本质。很多习题，虽然题型各异，研究对象不同，但问题实质相同，如能对这些“型异质同”或“型近质同”的问题，归类分析，抓住共同本质特征，掌握解答此类问题的规律，不仅能加深对概念规律的理解，而且能弄通一题，旁通一批，达到举一反三的教学效果，从而摆脱“题海”的束缚。2．4注重实验，培养学生探究能力实验是物理学的基础，是高考必测内容之一，也是学生最薄弱的一项。分析近年的高考实验试题，几乎都不是课本上的原有实验，但都是在课本实验的基础上加以改进的，所以平时复习要注重将基础实验进行拓展。2008年江苏《考试说明》要求学生掌握的实验有7个，其中电学实验仅有2个（决定导线电阻的因素、测定电源的电动势和内阻）。这减轻了学生的负担，考查的面小了；但从另外一个角度讲，对学生的实验要求提高了，要求学生将教材中实验的原理、装置、操作、数据处理等进行迁移，这能够较好地鉴别学生对实验的理解和迁移能力。下面，笔者以2008年苏锡常镇高三一模的一道电学实验为例加以说明。例2（一模第11题）现要尽可能精确地测量一量程为3V的电压表的内阻（内阻约5000Ω）。（1）需要哪些实验器材？请写出主要器材的规格，画出实验电路图并简要叙述测量电压表内阻的方法。（2）略。解析阅卷过程中，涉及到合理的解法有8种，现列举3例。（1）伏安法。需要的器材有：毫安表（量程是1mA）、电源（电动势为3V）、开关、导线。原理图如图5。（2）替代法。需要的器材有：最大阻值为6000Ω左右的变阻箱、毫安表（量程是1mA）、电源（电动势为3V）、开关、导线。原理图如图6。（3）半偏法。需要的器材有：最大阻值为6000Ω左右的变阻箱、毫安表（量程是1mA，不计内阻）、电源（电动势为3V，不计内阻）、开关、导线。原理图如图7。比较上面三种方法，第一种最简单。但笔者对所教班级进行统计，想到用这种方法的仅有16.7%，其中完全正确的只有60%。学生在答题时没有意识到测电阻最基本的方法是“伏安法”，也没有想到“电压表的电压自己量”。用这种方法而错误的学生主要是没有考虑到电流表的量程。这启示我们既要重视教材中课程标准规定的学生实验，又要在此基础上有新的拓展和提高，有意识地设计一些探究性实验让学生操作和训练，但关键应让学生亲自动手独立地完成每个实验，包括明确实验目的，理解实验原理和方法；能控制实验条件，会使用仪器，会观察、分析实验现象；会记录、处理实验数据，并得出正确结论；了解误差和有效数字的概念，会独立地写出简要的实验报告等。我们应彻底纠正“做实验不如讲实验、背实验”的教学偏见，从根本上来培养学生的实验综合能力。英语在中学学生学习和生活中非常重要。尤其是在经济全球化、文化多元化的今天,英语是不同国度、不同民族人们交际的重要工具。当今的农村英语教学中,传统教学方式还未顺利过渡到前沿教学方式,应试教育与素质教育依然冲突。是什么在阻碍着农村中学英语教学的进步?本文笔者就农村中学英语教学的障碍和改进建议作一探讨。一、农村中学英语教学的几大障碍(1)学生有“英语无用论”和“英语难”思想。尽管改革开放已经三十多年了,但农村中学的学生家长们仍然认为学“洋话”不如学“数理化”,谁掌握了科技进步的制高点,谁就可以在竞争中处于领先地位,英语在社会生活中没有实际用途。这种不健康的语言心理很大程度上影响着学生学习英语的积极性。一代又一代的学哥学姐会这么给他的学弟学妹讲:“小学的英语不怎么难,只要学就能学会;而中学的英语太难了,过了九年级你就再别想让它及格。”这样就让农村中学的学生感到英语难,难于上青天。大部分上了高中不怎么学了,只想着学其他科目,能弥补一下英语考试不及格的不足。(2)农村中学的英语师资短缺,教师队伍的整体业务素质较低。目前农村中学英语师资仍然短缺,整体水平不够高。英语教师在课堂上照本宣科,填鸭式教学,学生开口说英语少,操练少,形成了学生只听不说的“哑巴英语”。教学方法保守、陈旧,在英语教学中没有很好地实施素质教育,教师为考而教,学生为考而学,这是在新的英语课程标准发布后出现的“穿新鞋,走老路”的现象。教学手段主要还是传统形式的“一支粉笔+一块黑板+一台录音机”。由于教师的教学方法过于机械,有些学生逐渐对英语学习失去兴趣。(3)素质教育竟然在应试教育面前相形见绌。教育部门仍然通过笔试来体现学生的成绩,而不是通过实际运用来衡量。因而,一些教师担心自己学生的考试成绩,因为学生的成绩直接关系着教师们的教学业绩。为了出成绩,教师们不辞辛苦地日夜加班,编制模拟考试题,课堂上反复讲解语法和单词的应用,以应付各种考试。忽视大多数学生的发展,片面追求高分和升学率,大搞题海战术,死记硬背词汇和语法规则。无论是教师还是学生都忘了这一点:考试只是检验学生有没有掌握素质教育要求的部分知识的一种方法。(4)新教材部分内容与农村实际生活脱节。虽然新教材贴近生活、贴近学生,与学生的实际生活密切联系,体现了语言教育教学教材编写的主体思路。但在相当一部分内容上,过多地吸收了英美国家的现实生活情节及其事物,例如pizza(比萨饼),baseball(棒球)、soccer(美式足球)、Frenchfries(法国炸薯条)等等词汇;又如成立各种俱乐部并制作海报、写招聘或宣传广告、结交笔友、谈论流行文化等活动。农村中学初一的学生们几乎没有听说过,更不用说亲身体验过。(5)农村中学生源质量低,生源基础差。在普通高中录取时,只要能进城的学生都进城了,这样一来留在农村的英语成绩好点儿的学生也就不多了。据统计就通渭县每年初高中进校录取成绩城乡相差达200分。面对这种情况,农村英语教师付出了大量的辛勤劳动(因农村中学多为住宿生,为加强督导,代英语的教师必须在早、晚自习到班辅导监督)投入他们所有的心力,学生的成绩仍赶不上城市学生。二、改进农村中学英语教学的建议(1)结合生活实例,让学生和家长在思想上重视英语。想考大学,英语必考,占150分。想创业,在科技如此发达的今天,不懂英语很艰难。有好多一心想上大学的学生只因英语拉后腿却不能实现他们的夙愿。大多数农村人买台CD机却由于不认识上面的英文只有靠“摸索”去操作。因此,要认识到英语在生活中的重要性。(2)授学生以“渔”,加强对学生学法的指导。教师的责任不仅是指导学生“学会”英语,而是学生学习的“促进者”,更重要的是引导学生“会学”英语。这就需要教师备课时,做到“胸中有书,目中有人,手中有法”。教师应对学生加强具体环节的学法指导,应根据学生的实际,不断调整教学环节,并要求学生不断调整学习方法,以适应教师新的教法,帮助学生及时总结,引导他们形成一套符合自己实际的学习方法。(3)“说”英语,采取多种方式教学。使用英语授课,尽早地培养学生“说”英语,不然连课堂上都不使用英语,真让学生觉得英语无用了。长期以来,外语教学主要采用以传授语言知识为主的“教材+黑板+录音机”的模式,课堂气氛枯燥,学生兴致不高。在新课改下,教师必须根据新教材的多功能话题,采取多种方式教学。课堂上老师对学生回答问题的反应是至关重要的。学生答对问题时,要说:“Prettygood.Thankyou.”学生说错了,要说:“Tryagain.Don'tworry.”使学生有成就感,能促进学生积极有效地学习。表扬和鼓励是维系学生学习兴趣长盛不衰的一剂良药。(4)处理好英语素质教育与应试教育的关系。目前农村中学英语教学中,总认为学生中考、高考成绩的高低就是衡量教师水平高低和学校教学质量优劣的标准,因而出现顺考试而教的理念。要改变这种思想,就要把英语当做一门语言――一种工具,让学生明白学了英语不至于因连电视机、播放器等这些电子用品上的英文字母不认识而不会操作它们。(5)用课本“教”。教师要彻底摒弃“教课本”的方法,利用课本上的材料去教给学生英语知识。灵活地处理教材,根据学生实情筛选材料,不要呆板地课本上有什么就教什么,课本上没有的就不教,死抠课本,让学生一听就脖子都硬。(6)因材施教。充分考虑学生的年龄和个性差异,因材施教,分层次地体现课堂教学目标。不能在教学中“一刀切”,一味地要求学生统一地用同样的方法为达到同一目标而努力。可以要求能力强的学生多钻研难题;能力一般的要巩固基础,适当地拔高;能力差的则要打好基础。另外,有的学生记性好,有的差,有的口语强不善语法,而有的却听力好不会写作。这就要求教师必须合理地分析学生的实情,科学地使用不同的教学方法施教。左胫腓骨骨折护理查房左胫腓骨骨折护理查房左胫腓骨骨折护理查房26护理查房士胫骨折小组成员:王丽程辰指导老师:高宇AchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL护理查房士胫骨折27目录三四病疾护健史病理康汇介问宜报绍题教及措施Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目录28病史汇报现病史5床:赵立银性别:女患者入院5小时前骑摩托车时不慎与另一轿车相年龄:47岁撞,伤及左踝部及左小腿,即感左踝部、左小腿疼痛,见肿胀,不能站立及行走,左踝部见多处皮肤擦伤,当时无昏迷,送入当地医院,行左小腿正侧位X片,提示:左胫腓骨骨折,为进步治疗,遂急诊入我院拟“左胫腓骨骨折,左踝外伤”收住入院,病程中患者无恶心、呕吐,无寒战、发热,大小便未解。chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病史汇报29病史汇报病程记录:患者系撞伤致左小腿及左踝部疼痛伴活动受限5h,于201310.07.23:18急诊入科。入科后医嘱予患者跟骨结节牵引术,牵引持续有效。患者于1016在全麻下行C“左胫腓骨骨折切开复位内固定术”,术后安返病房,患肢敷料包扎,抬高末梢血运正常,保留尿管通畅,尿色淡黄,遵医嘱予消炎护胃消肿止痛促骨质生长治疗。患者于10.181430拔出尿管,小便自解chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病史汇报30疾病介绍概念胫腓骨干骨折(fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula)指发「胫骨生于胫骨平台以下至踝部部分的骨折,为长骨骨折中最为多见的种,约占全身骨折的13%-17%,以青壮年和儿童居多。7chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationo