突发性耳聋课件整理

突发性耳聋幽默来自智慧，恶语来自无能突发性耳聋突发性耳聋幽默来自智慧，恶语来自无能突发性耳聋

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诊治现状与建议wei99312005-10简介DeKleyn在1944年最早报道无明确和标准的治疗方案发病率5%~20%,有上升趋势90%初发,2%双侧无季节、地理、种族和性别差异平均年龄46岁一、家庭教育的误区1.重智轻德型。智：智力，也就是我们所说的聪明，反应的快慢，思维的敏捷。德：道德，也就是一个人必须具备的，被社会承认的，需要全社会公民都要做的，体现社会现代文明的言谈举止、礼让、孝道等（这里也包括一个人的能力）。前几年，香港的一所知名大学辞退了内地的两名高材生。原因非常简单：就是“高分低能”。现在的家庭父母都比较年轻，他们唯一的希望就是让自己的孩子考上大学，这是他们的全部。只要孩子的学习成绩上去了，就是一名好学生、好孩子。至于其他方面，就无所谓了。2.宠爱无度型。现在家庭中的孩子，集万千宠爱于一身，要风得风，要雨得雨，哪怕是要天上的星星、月亮，父母也会想尽一切办法满足孩子的要求。这样的孩子从不会想着别人，他们的心里只有自己，处处以自己为中心，从不会想别人心理的感受，更不可能站在别人的角度去想事情，真是“天老大，我老二”。谁能奈我何？3.拔苗助长型。社会在飞速发展，人们对信息和知识的要求也越来越高，热切盼望自己的孩子能更早地接触知识，及早跨进高校的大门，成为社会中的顶尖人物。在这种想法的驱使下，我们的家长在孩子很小的时候，就把他们送进各种各样的辅导班，如英语班、钢琴班、书法班、舞蹈班等等。殊不知，家长的这种做法严重地扭曲了孩子幼小的心灵，使他们过早地背上了本不属于他们这个年龄的包袱，孩子幼小的心灵受到了压抑，他们的脸上没有了天真无邪的笑容，有的只是无奈与无助。他们每天背着沉重的书包，奔走于学校和辅导班，心理的发展失去了平衡，也不可能都得到好成绩。相反，过分的压抑使他们厌倦了学校的生活、厌倦了学习，从而经常逃学、旷课，不但没有学到现代化的技能、造福于社会，反而事与愿违，失去了学习的兴趣。4.盲目攀比型。随着城乡教育差距的拉大，很多农村的家长盲目地把自己的孩子送到城市的学校上学，认为只要进了城，孩子的学习成绩就会突飞猛进，从不考虑孩子的实际情况，是否适合那个环境，家庭的经济条件是否负担得起。而且一旦进了城，各种各样的物质条件也得满足学生的需要，不管学生需不需要，只要别人家孩子有的，自己家的孩子也得有，其结果是让人失望的。有的孩子在农村呆的时间长了，不适应城市的环境和快节奏的生活方式，和周围的学生相处得不是很融洽，而且受到城里孩子的歧视，产生了不愿意和城市孩子相处的想法。此外，农村的学习节奏不是那么的紧张，到了城里之后，各方面感觉都不如城里的孩子，学习跟不上，思维不如他们，表现也不如他们，而且经济条件的落后，总是感觉自己比别人矮一头。种种不适应，使孩子的心理产生了严重的压抑，再加上不能与别人及时沟通，形成了孤僻的性格，严重地产生了心理障碍。5.包办代替型。现在的孩子在家里是皇子皇孙，一切的事情都是由父母帮着做，帮着决定，由此而产生的结果是孩子的依赖性增强，从不想着自己去做。在生活中，我们常见到这样一些情景：孩子上学，家长帮背书包；孩子的鞋带松了，家长帮系好；吃饭时，家长把饭盒摆好，碗筷摆上，站在一旁，看着孩子吃饭；有的学生已经上了五六年级，家里还不放心，车接车送，中午饭给送到学校……这些做法，无疑是父母在不知不觉中剥夺了孩子独立成长的机会。更糟糕的是，这种“包办代替”还有可能使孩子产生自己无能、愚蠢的观念，导致孩子自信心不足，这对孩子更是一种无形的伤害。对孩子过分保护，往往会妨碍孩子身心的正常发展，使他们变得胆怯、依赖心重、神经质，不敢做任何尝试，而且不易与人接近，一旦离开父母，他们将一事无成。这样的孩子将来走上社会，不知怎样承担起建设祖国的重任。6.好高骛远型。现在的家长盲目崇尚别人的生活方式和受教育方式，一味地把自己的孩子和别人的孩子相比较，总认为别人家的孩子什么都好，自己家的孩子总是不如别人，要求自己的孩子和别人家的孩子比较，别人怎么做，自己就怎么做，别人学什么，就让自己的孩子学什么，别人参加辅导班，也让自己的孩子参加辅导班。不加分析，不加判断，也不考虑自己的实际情况和孩子的发展水平与认知水平，盲目要求进步，其结果是可想而知的。二、学校教育的误区1.衡量学生的好坏，看分数。经常可以听到这样的对话，问：你家的孩子学习怎样？答：啥也不是，这辈子就这样了，没出息。问：听说你家孩子学习挺好，人也老实，老师很喜欢他，多好啊！我家孩子要是有你家孩子一半，我就烧高香了。答：你家孩子听说也老实，就是学习稍微差了点，没关系，努努力成绩会提高的。这是在家长当中经常可以听到的话。从这些对话当中不难听出：在社会上，对一名学生好坏的评价，看他老不老实，听不听话，学习好不好。只要达到这三点，就是老百姓眼中的好学生。家长评价一名老师教得好不好，也是以这三点为标准的。针对社会上的这些看法，老师的教学也是以怎样提高学生的学习成绩为准则的。于是，在学校老师拼命地抓学生的学习成绩，不给学生以半点喘息的时间。回到家里，大人又逼着学生参加各种各样的课外辅导班，就连双休日学生的作息时间，也被无情地剥夺了，目的就是在考试当中拿高分。2.教师的教法为学生取得成绩而服务。要想有好的素质教育，必须有素质高的教师队伍。但是素质教育的结果不是一天两天，也不是一年两年就能见效的，它是长期的，必须是在后天的工作中才能体现出来的。最让人看得见、效果明显的是拿分数，也最能体现出教师的教学水平，被社会所承认。所以，教师在教学当中，不是把培养人作为目标，而是通过教学，在考试中如何让学生取得更好的成绩作为目标。从各校的规章制度和奖惩制度都可以看出，学校教育的宗旨就是求得高分，如果考上某所重点学校或是考上全国重点大学，奖励给老师多少多少钱。而且一名学生将来的前途也和他取得的成绩以及报考的学校直接相连，并且学生考上高校的人数越多，这所学校的名气也越大。这就是现在教育的现状。3.科研意识淡薄。现在的学校要想生存，必须走科研治校的道路；不进行科研的学校，将是一个没有前途的学校，也是必将走向毁灭的学校。但是，我们的老师，特别是农村的教师，严重缺乏科学研究的意识，认为搞科研是一项非常复杂的工作，那是领导们该干的事，与自己无关。而且觉得搞科研，内容很深奥，自己水平有限，根本研究不了，即使研究了，跟自己的切身利益也没有什么关系，干与不干都一样，何必费那个事。4.教师队伍老化。城乡教育产生区别的另一个原因是城里的教师队伍能及时得到补充，让一些有能力、有热情又年轻的教师工作在教育第一线。他们精力旺盛，头脑灵活，接受新生事物比较快，能把新的理念带到工作中去，使教学取得意想不到的效果。而农村学校，就没有这么好的运气。首先，年轻教师不愿到农村学校任教，即使到了农村学校，也只是落落脚，托关系走人。能在农村学校任教的是那些没有关系、水平一般、年龄又比较大的教师。这些教师在教学上已经形成了一定的风格，很难适应新课程的教学要求，教学方法老化、没有新意，很难体现新课程理念，又怎能对学生实施素质教育。其次，因为觉得自己年龄大，再怎么努力，也不能得到学校领导的重视，也没有发展前途，何必做一些费力不讨好的事情呢？索性维持原状比较现实。第三，农村学校的教师，接触外界信息的机会较少，外出培训的机会也不多，使得他们的教学水平不能很快提高，只能在自己原有的教学基础上摸索着前进，举步维艰。5.环境的落后，教学设施缺乏。一所学校的环境就是一个的人脸。俗话说：一个人长得漂亮，回头率就会高。一所学校环境的好坏，也直接关系到学生和家长对学校的青睐程度。上级部门虽然加大了对教育的投资力度，那只是对城里学校而言，农村学校也只能“望梅止渴”，自寻安慰。面对环境的“不公平”，哪个家长愿把自己的孩子留在农村学校呢？再有，现在的城里学校都实现了现代化教学，每个班都配有远程教育设施，而我所在的学校，整个学校也没有远程设施，原因很简单：资源浪费。呜呼，拥有全国人口56%的农村教育何时才能发展起来呢？新课程标准明确指出：教师要充分发挥学生在学习过程中的主动性和积极性，激发学生的学习兴趣，营造宽松、和谐的学习气氛，培养、锻炼学生的听说读写能力以及综合语言运用能力。农村初中由于受到环境的限制，提供给学生参与英语活动的机会少之又少，不能发挥学生的学习自主性与创造性，导致了学生对英语学习缺乏兴趣，英语能力仅停留于课本知识层面。英语课外活动是课堂教学的延伸，是英语课堂教学强有力的补充。教师应当尽可能地组织学生进行有计划、有目的、有针对性的英语课外活动，从而提高学生的英语学习兴趣，增加学生练习英语的机会，增强学生的英语语感。一、农村初中英语课外活动的现状1.教师对英语课外活动的重视不足许多农村初中英语教师观念陈旧，对开展英语课外活动的必要性认识不足，积极性不高，他们普遍认为搞好课堂教学就好，没有认识到课外活动是课堂教学的必要延伸，是课堂教学的最好辅助形式。因此，教师要改变观念，认识到英语课外活动的重要性，积极组织学生开展英语课外活动。2.英语课外活动脱离课堂教学实际英语课外活动脱离课堂教学实际也是较为突出的问题。教师要明确英语课外活动是以课堂教学为基础，并为课堂教学服务的。组织课外活动必须要有针对性、计划性和目的性，切忌随心所欲，也不要脱离课堂教学内容，更不能让活动像一盘散沙，让学生错误地认为英语课外活动就是自由活动。要有组织、有纪律，要求每一个学生都参与到活动当中，避免活动流于形式，达不到学习效果。3.英语课外活动的内容不符合学生的英语水平英语课外活动的内容设计讲究科学性，要根据学生的语言水平进行设计。如果活动内容难度超过了他们的英语实际水平，学生会产生紧张、恐惧心理，久而久之会让学生丧失参与活动的兴趣，甚至会使学生产生逆反、逃离的想法；如果活动内容太简单，学生会感到索然无味，激发不起学生的学习热情。因此，教师设计的英语课外活动内容要合理，尽可能让每一位学生都能恰如其分地表现自己，发挥自己的英语水平。二、农村初中英语课外活动有效开展的策略1.英语教师要转变观念，重视课外活动的开展英语教师要充分认识到课堂虽然是英语学习的主要场所，但是课外活动是对课堂教学必要的延伸和补充，具有促进知识深化和迁移的作用。因此，教师要转变观念，积极设计课外活动方案，设定活动目标，为开展有效课外活动奠定基础。2.英语课外活动的开展要结合课堂教学实际教师要明确开展英语课外活动的目的是为了有效地弥补课堂教学的不足，课外活动是课堂教学的辅助形式之一，课外活动的内容必须紧贴教学实际。比如，外研版英语教材中，每一个模块都有Languageinuse单元，目的是为了加强学生的语言运用能力。教师可以据此组织情景表演课外活动，把教材中的情景对话改编成表演剧本，也可以创设情境，让学生进行角色扮演，既锻炼学生的胆量，又让学生练习了口语，还能培养学生的思维能力、创造能力和对知识的综合运用能力。3.英语课外活动的形式要多样化苏联科学家科罗廖夫说过：“有趣味、有吸引力的东西使识记的可能性几乎增加一倍半。”初中生的好奇心非常强，容易接受新鲜的事物。教师要抓住学生这一心理特点，不断地设计有趣味、有吸引力、形式多样的英语课外活动。（1）巧用游戏，背记单词，练习句型在学习英语的过程中，必要的机械背诵是必不可少的。但是一味地让学生读、写、记、背，会使学生感到枯燥厌烦，不利于学生学习积极性的提高。教师可以运用一些趣味性强的游戏，引导学生背记单词，练习句型。比如，教师在教授名词复数变化规律时，可以组织这样的课外活动：教师根据学生的不同特点对学生进行分组，并让学生为自己的小组命名，如火箭队、雄鹰队等，激发学生的学习兴趣和欲望。然后，让每个小组讨论归纳名词变化的规律，同时罗列出一系列名词复数形式，比一比哪个小组在最短的时间内归纳总结得最好，单词罗列得最多。通过这个游戏，学生不仅记住了名词复数变化规律，还记住了许多单词。通过游戏还可以让学生练习句型。比如，有一个游戏叫“Findsomeonewho”。教师准备好写有句子的纸条，学生准备好笔。纸条上有如下句子：FindapersonwhosebirthdayisinMarch.Findapersonwhohasapet.……学生拿着纸条，边走边按纸条上的句意提问同学，如果有人的情况正好和问题相符，则在句子后面的线上填写该同学的名字，看哪一个学生第一个填满纸条。（2）通过英语情景表演练习口语，加深对课文的理解英语情景表演是学生比较喜爱的课外活动形式之一。教师与学生一起把课文改编成剧本，再由学生扮演剧中的角色，在全班面前表演，既锻炼了学生的胆量，也让学生练习了口语。（3）学唱英文歌曲，背记英语单词唱歌是学生的最爱，教师可以利用学生喜欢音乐的特性，组织学生学唱英文歌曲，并让学生通过记歌词的形式，背记英语单词。比如，我会定期在班上举办英文歌曲演唱比赛，每个学生都可以参与，演唱自己喜爱的英文歌曲。教师还可以鼓励学生发挥想象力改写英语歌词。比如我在课堂上教会了学生唱TwinkleTwinkleLittleStar这首歌，在学生掌握歌曲的旋律后，我要求学生在保持旋律不变的条件下，改写歌词，换成他们喜欢的内容。这样既可以促进学生背记单词，又可以培养学生的创造力和想象力。（4）观看原版英文电影，培养语感和听力语言学习是需要环境的，英文电影以真实的画面和声音给学生提供了接近真实的语言环境，当学生看到熟悉的场面，听到纯正、优美、地道的英语台词时，会情不自禁地进行模仿。比如，在教授外研版八年级下册Module5时，我利用课外时间组织学生观看了电影Superman，并?学生在观看的同时收集自己感兴趣的单词、短语和句子。许多学生还会把喜欢的句子背出来，情不自禁地就说出了地道的英文。通过观看英文原声电影，学生进一步了解了外国的文化与外国人的思维方式，在培养语感和听力的同时，也提高了学习英语的兴趣。英文电影是一种内容极为丰富的资源，可以极大地激发学生学习英语的主动性。它不仅可以为英语学习者提供广泛的语言知识，还展示了英语国家的地理、历史、人文、风土等知识，帮助学生增强语感和语言实际运用能力。因此，在课外时间组织学生观看英文电影，是英语课堂教学的必要辅助。总之，有效开展英语课外活动是构建高效课堂的辅助手段之一。它需要教师在思想上高度重视，并结合学生实际情况，着眼于学生未来的学习和成长，不断探索，不断改进活动的模式，让学生积极参与进来，在活动过程中“能说”“能演”“能唱”“能玩”……这样才能更好地激发学生的学习积极性，达到提高英语教学效果的目的。突发性耳聋幽默来自智慧，恶语来自无能突发性耳聋突发性耳聋幽默1突发性耳聋课件整理2突发性耳聋课件整理3突发性耳聋课件整理4突发性耳聋课件整理5诊断依据

2005突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。病因不明。（未发现明确原因包括全身或局部因素）可伴耳鸣、耳堵塞感。可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。中华医学会耳鼻咽喉科学会2005-3诊断依据

2005突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内6治疗突发性聋的治疗应根据可能致病的原因制订治疗方案治疗方法一直有争议大多是“经验主义”多采用“鸡尾酒”疗法治疗突发性聋的治疗应根据可能致病的原因制订治疗方案7治疗原则

(2005建议案)改善内耳微循环药物。神经营养类药物。降低血液粘稠度和抗凝药物。激素类药物。其它治疗，如混合氧、高压氧等治疗。中华医学会耳鼻咽喉科学会2005治疗原则(2005建议案)改善内耳微循环药物。中华医学会耳8治疗方案处理眩晕激素类药：血管扩张剂抗凝溶血栓降低血液粘稠度药物:神经营养药高压氧疗治疗方案处理眩晕9疗效分级__1997痊愈:0.25～4kHz各频率, 听阈恢复至正常, 或达健耳水平,或达此次患病前水平显效:上述频率平均听力提高30dB以上有效:上述频率平均听力提高15～30dB无效:上述频率平均听力改善不足15dB。中华医学会耳鼻咽喉科学会1997疗效分级__1997痊愈:0.25～4kHz各频率, 10疗效分级痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。显效:受损频率平均听力提高30dB以上。有效:受损频率平均听力提高15～30dB。无效:受损频率平均听力改善不足15dB。中华医学会耳鼻咽喉科学会2005-3疗效分级痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此11突聋治疗上的几个问题突聋治疗上的几个问题12问题1、高压氧疗吸入高压纯氧后会出现微血管收缩，组织有效灌流量减少的情况(Ricci,1987)。激光多普勒血统计监测观察到吸入100%纯氧后90秒，豚鼠耳蜗血流量下降到原来的82.4%土3.70.(任田英,1991)

高压氧使小鼠血清脂质过氧化物含量明显增多。--产生过度的自由基.(张海鹏,中华理疗杂志1991)问题1、高压氧疗吸入高压纯氧后会出现微血管收缩，组织有效灌流13问题1、高压氧疗高压纯氧对突聋无明显疗效--陈文文,临床耳鼻咽喉科杂志1994;(3)组别 例数 痊愈 显效 有效 无效单纯药物组 50 14 12 8 16药物+高压氧组 51 12 8 10 21卡方检验:P>0.25痊愈 显效 好转 无效P>0.5 P>0.25 P>0.5 P>0.1问题1、高压氧疗高压纯氧对突聋无明显疗效组别 例数 痊愈14问题1、高压氧疗单纯高压氧:总有效率61.1%,痊愈率16.7%。综合组: 总有效率86.5%,痊愈率41.9%组别 检测耳数 痊愈 显效 有效 无效尼莫地平+高压氧 43 18 9 10 6纯高压氧组 36 6 7 9 14单纯高压氧治疗突发性聋的治愈率极低(王卫国,中华耳鼻咽喉科杂志,2000(5))问题1、高压氧疗单纯高压氧:总有效率61.1%,痊愈15问题2、血管扩张剂使用—突聋是否是都有血管病变?

有:发病突然,类似脑中风无炎症表现

否:应是老年人多---但实际是平均年龄应蜗顶重于蜗底,即低频重于高频—却有多种听力图突聋的颞骨与实验性耳蜗缺血标本的组织学不一致问题2、血管扩张剂使用—突聋是否是都有血管病变?16问题2、血管扩张剂使用—血管扩张剂否是有效?有效:众多报道.无效:“窃流”现象:内耳血管无平滑肌,对受体激动剂无应答,只对血压变化敏感.随机对照系统评价的结论：没有一个发现扩血管剂疗效优于安慰剂。没有发现哪一种扩血管剂疗效更好。问题2、血管扩张剂使用—血管扩张剂否是有效?17问题3、激素使用—激素对突聋是否有效?激素列为突聋的治疗常规用药。HaberkampTJ按随机对照原则分析1996-1999年突聋药物治疗文章，发现唯有全身使用激素是有效的药物。WilsonWR.的双盲研究证实全身大量强的松对突聋有效问题3、激素使用—激素对突聋是否有效?18糖皮质激素受体在内耳的分布糖皮质激素受体在内耳的分布19问题3、激素使用----激素能否到达内耳?地塞米松口服的常量，或大剂量均不能到达内淋巴。地塞米松大剂量iv.可达内淋巴,在1小时达高峰后迅速减退强的松龙腹腔注射可达内淋巴问题3、激素使用----激素能否到达内耳?20HBO治疗的建议克服HBO治疗可能存在的缺陷微血管收缩，组织有效灌流量减少95%纯氧+5%二氧化碳(卡波金)适时配合使用扩血管剂产生过度的自由基抗氧化自由基拮抗剂HBO治疗的建议克服HBO治疗可能存在的缺陷21改善内耳微循环药物使用建议使用Ca++通道阻断剂配合银杏叶提取物使用降低血液粘稠度药物针对性抗凝药物改善内耳微循环药物使用建议使用Ca++通道阻断剂22激素使用建议早期冲击治疗：开始大剂量，逐步减量，疗程2～3周。胃粘膜保护药，早晨顿服鼓室灌注：有禁忌症，如溃疡病，糖尿病激素常规治疗一周无效激素使用建议早期冲击治疗：开始大剂量，逐步减量，疗程2～3周23鼓室灌注优点直接进入内耳，避免药物对全身的影响药物在内耳可达到有效的高浓度为针对性的直接给药，避免对另一耳的药物影响操作简单，与其他外科手术效果相等经济、安全、方便鼓室灌注优点直接进入内耳，避免药物对全身的影响24谢谢！wei9931谢谢！wei993125银杏叶提取物主要成分金纳多,杏丁银杏黄酮银杏苦内酯白果内酯双嘧达莫清除自由基拮抗血小板激活因子（PAF）Ca++拮抗剂，增强PGE2循环保护神经细胞银杏叶提取物主要成分金纳多,杏丁清除自由基拮抗血小板激活因26前列腺素脂微球制剂

主要药理作用①靶向扩张病变血管。它靶向聚集于病变血管,其浓度为正常血管十至百倍,从而增加缺血区供血,而不影响全身血压;②抑制血小板聚集,溶解血栓,防止血栓形;③促进红细胞变形能力,使部分僵硬的红细胞易于通过毛细血管,有效改善了微循环障碍;④抑制活性氧,防止组织细胞缺血—再灌注损伤;⑤保护细胞膜,稳定溶酶体酶;前列腺素脂微球制剂

主要药理作用①靶向扩张病变血管。它靶向聚2751、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、28突发性耳聋幽默来自智慧，恶语来自无能突发性耳聋突发性耳聋幽默来自智慧，恶语来自无能突发性耳聋

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诊治现状与建议wei99312005-10简介DeKleyn在1944年最早报道无明确和标准的治疗方案发病率5%~20%,有上升趋势90%初发,2%双侧无季节、地理、种族和性别差异平均年龄46岁一、家庭教育的误区1.重智轻德型。智：智力，也就是我们所说的聪明，反应的快慢，思维的敏捷。德：道德，也就是一个人必须具备的，被社会承认的，需要全社会公民都要做的，体现社会现代文明的言谈举止、礼让、孝道等（这里也包括一个人的能力）。前几年，香港的一所知名大学辞退了内地的两名高材生。原因非常简单：就是“高分低能”。现在的家庭父母都比较年轻，他们唯一的希望就是让自己的孩子考上大学，这是他们的全部。只要孩子的学习成绩上去了，就是一名好学生、好孩子。至于其他方面，就无所谓了。2.宠爱无度型。现在家庭中的孩子，集万千宠爱于一身，要风得风，要雨得雨，哪怕是要天上的星星、月亮，父母也会想尽一切办法满足孩子的要求。这样的孩子从不会想着别人，他们的心里只有自己，处处以自己为中心，从不会想别人心理的感受，更不可能站在别人的角度去想事情，真是“天老大，我老二”。谁能奈我何？3.拔苗助长型。社会在飞速发展，人们对信息和知识的要求也越来越高，热切盼望自己的孩子能更早地接触知识，及早跨进高校的大门，成为社会中的顶尖人物。在这种想法的驱使下，我们的家长在孩子很小的时候，就把他们送进各种各样的辅导班，如英语班、钢琴班、书法班、舞蹈班等等。殊不知，家长的这种做法严重地扭曲了孩子幼小的心灵，使他们过早地背上了本不属于他们这个年龄的包袱，孩子幼小的心灵受到了压抑，他们的脸上没有了天真无邪的笑容，有的只是无奈与无助。他们每天背着沉重的书包，奔走于学校和辅导班，心理的发展失去了平衡，也不可能都得到好成绩。相反，过分的压抑使他们厌倦了学校的生活、厌倦了学习，从而经常逃学、旷课，不但没有学到现代化的技能、造福于社会，反而事与愿违，失去了学习的兴趣。4.盲目攀比型。随着城乡教育差距的拉大，很多农村的家长盲目地把自己的孩子送到城市的学校上学，认为只要进了城，孩子的学习成绩就会突飞猛进，从不考虑孩子的实际情况，是否适合那个环境，家庭的经济条件是否负担得起。而且一旦进了城，各种各样的物质条件也得满足学生的需要，不管学生需不需要，只要别人家孩子有的，自己家的孩子也得有，其结果是让人失望的。有的孩子在农村呆的时间长了，不适应城市的环境和快节奏的生活方式，和周围的学生相处得不是很融洽，而且受到城里孩子的歧视，产生了不愿意和城市孩子相处的想法。此外，农村的学习节奏不是那么的紧张，到了城里之后，各方面感觉都不如城里的孩子，学习跟不上，思维不如他们，表现也不如他们，而且经济条件的落后，总是感觉自己比别人矮一头。种种不适应，使孩子的心理产生了严重的压抑，再加上不能与别人及时沟通，形成了孤僻的性格，严重地产生了心理障碍。5.包办代替型。现在的孩子在家里是皇子皇孙，一切的事情都是由父母帮着做，帮着决定，由此而产生的结果是孩子的依赖性增强，从不想着自己去做。在生活中，我们常见到这样一些情景：孩子上学，家长帮背书包；孩子的鞋带松了，家长帮系好；吃饭时，家长把饭盒摆好，碗筷摆上，站在一旁，看着孩子吃饭；有的学生已经上了五六年级，家里还不放心，车接车送，中午饭给送到学校……这些做法，无疑是父母在不知不觉中剥夺了孩子独立成长的机会。更糟糕的是，这种“包办代替”还有可能使孩子产生自己无能、愚蠢的观念，导致孩子自信心不足，这对孩子更是一种无形的伤害。对孩子过分保护，往往会妨碍孩子身心的正常发展，使他们变得胆怯、依赖心重、神经质，不敢做任何尝试，而且不易与人接近，一旦离开父母，他们将一事无成。这样的孩子将来走上社会，不知怎样承担起建设祖国的重任。6.好高骛远型。现在的家长盲目崇尚别人的生活方式和受教育方式，一味地把自己的孩子和别人的孩子相比较，总认为别人家的孩子什么都好，自己家的孩子总是不如别人，要求自己的孩子和别人家的孩子比较，别人怎么做，自己就怎么做，别人学什么，就让自己的孩子学什么，别人参加辅导班，也让自己的孩子参加辅导班。不加分析，不加判断，也不考虑自己的实际情况和孩子的发展水平与认知水平，盲目要求进步，其结果是可想而知的。二、学校教育的误区1.衡量学生的好坏，看分数。经常可以听到这样的对话，问：你家的孩子学习怎样？答：啥也不是，这辈子就这样了，没出息。问：听说你家孩子学习挺好，人也老实，老师很喜欢他，多好啊！我家孩子要是有你家孩子一半，我就烧高香了。答：你家孩子听说也老实，就是学习稍微差了点，没关系，努努力成绩会提高的。这是在家长当中经常可以听到的话。从这些对话当中不难听出：在社会上，对一名学生好坏的评价，看他老不老实，听不听话，学习好不好。只要达到这三点，就是老百姓眼中的好学生。家长评价一名老师教得好不好，也是以这三点为标准的。针对社会上的这些看法，老师的教学也是以怎样提高学生的学习成绩为准则的。于是，在学校老师拼命地抓学生的学习成绩，不给学生以半点喘息的时间。回到家里，大人又逼着学生参加各种各样的课外辅导班，就连双休日学生的作息时间，也被无情地剥夺了，目的就是在考试当中拿高分。2.教师的教法为学生取得成绩而服务。要想有好的素质教育，必须有素质高的教师队伍。但是素质教育的结果不是一天两天，也不是一年两年就能见效的，它是长期的，必须是在后天的工作中才能体现出来的。最让人看得见、效果明显的是拿分数，也最能体现出教师的教学水平，被社会所承认。所以，教师在教学当中，不是把培养人作为目标，而是通过教学，在考试中如何让学生取得更好的成绩作为目标。从各校的规章制度和奖惩制度都可以看出，学校教育的宗旨就是求得高分，如果考上某所重点学校或是考上全国重点大学，奖励给老师多少多少钱。而且一名学生将来的前途也和他取得的成绩以及报考的学校直接相连，并且学生考上高校的人数越多，这所学校的名气也越大。这就是现在教育的现状。3.科研意识淡薄。现在的学校要想生存，必须走科研治校的道路；不进行科研的学校，将是一个没有前途的学校，也是必将走向毁灭的学校。但是，我们的老师，特别是农村的教师，严重缺乏科学研究的意识，认为搞科研是一项非常复杂的工作，那是领导们该干的事，与自己无关。而且觉得搞科研，内容很深奥，自己水平有限，根本研究不了，即使研究了，跟自己的切身利益也没有什么关系，干与不干都一样，何必费那个事。4.教师队伍老化。城乡教育产生区别的另一个原因是城里的教师队伍能及时得到补充，让一些有能力、有热情又年轻的教师工作在教育第一线。他们精力旺盛，头脑灵活，接受新生事物比较快，能把新的理念带到工作中去，使教学取得意想不到的效果。而农村学校，就没有这么好的运气。首先，年轻教师不愿到农村学校任教，即使到了农村学校，也只是落落脚，托关系走人。能在农村学校任教的是那些没有关系、水平一般、年龄又比较大的教师。这些教师在教学上已经形成了一定的风格，很难适应新课程的教学要求，教学方法老化、没有新意，很难体现新课程理念，又怎能对学生实施素质教育。其次，因为觉得自己年龄大，再怎么努力，也不能得到学校领导的重视，也没有发展前途，何必做一些费力不讨好的事情呢？索性维持原状比较现实。第三，农村学校的教师，接触外界信息的机会较少，外出培训的机会也不多，使得他们的教学水平不能很快提高，只能在自己原有的教学基础上摸索着前进，举步维艰。5.环境的落后，教学设施缺乏。一所学校的环境就是一个的人脸。俗话说：一个人长得漂亮，回头率就会高。一所学校环境的好坏，也直接关系到学生和家长对学校的青睐程度。上级部门虽然加大了对教育的投资力度，那只是对城里学校而言，农村学校也只能“望梅止渴”，自寻安慰。面对环境的“不公平”，哪个家长愿把自己的孩子留在农村学校呢？再有，现在的城里学校都实现了现代化教学，每个班都配有远程教育设施，而我所在的学校，整个学校也没有远程设施，原因很简单：资源浪费。呜呼，拥有全国人口56%的农村教育何时才能发展起来呢？新课程标准明确指出：教师要充分发挥学生在学习过程中的主动性和积极性，激发学生的学习兴趣，营造宽松、和谐的学习气氛，培养、锻炼学生的听说读写能力以及综合语言运用能力。农村初中由于受到环境的限制，提供给学生参与英语活动的机会少之又少，不能发挥学生的学习自主性与创造性，导致了学生对英语学习缺乏兴趣，英语能力仅停留于课本知识层面。英语课外活动是课堂教学的延伸，是英语课堂教学强有力的补充。教师应当尽可能地组织学生进行有计划、有目的、有针对性的英语课外活动，从而提高学生的英语学习兴趣，增加学生练习英语的机会，增强学生的英语语感。一、农村初中英语课外活动的现状1.教师对英语课外活动的重视不足许多农村初中英语教师观念陈旧，对开展英语课外活动的必要性认识不足，积极性不高，他们普遍认为搞好课堂教学就好，没有认识到课外活动是课堂教学的必要延伸，是课堂教学的最好辅助形式。因此，教师要改变观念，认识到英语课外活动的重要性，积极组织学生开展英语课外活动。2.英语课外活动脱离课堂教学实际英语课外活动脱离课堂教学实际也是较为突出的问题。教师要明确英语课外活动是以课堂教学为基础，并为课堂教学服务的。组织课外活动必须要有针对性、计划性和目的性，切忌随心所欲，也不要脱离课堂教学内容，更不能让活动像一盘散沙，让学生错误地认为英语课外活动就是自由活动。要有组织、有纪律，要求每一个学生都参与到活动当中，避免活动流于形式，达不到学习效果。3.英语课外活动的内容不符合学生的英语水平英语课外活动的内容设计讲究科学性，要根据学生的语言水平进行设计。如果活动内容难度超过了他们的英语实际水平，学生会产生紧张、恐惧心理，久而久之会让学生丧失参与活动的兴趣，甚至会使学生产生逆反、逃离的想法；如果活动内容太简单，学生会感到索然无味，激发不起学生的学习热情。因此，教师设计的英语课外活动内容要合理，尽可能让每一位学生都能恰如其分地表现自己，发挥自己的英语水平。二、农村初中英语课外活动有效开展的策略1.英语教师要转变观念，重视课外活动的开展英语教师要充分认识到课堂虽然是英语学习的主要场所，但是课外活动是对课堂教学必要的延伸和补充，具有促进知识深化和迁移的作用。因此，教师要转变观念，积极设计课外活动方案，设定活动目标，为开展有效课外活动奠定基础。2.英语课外活动的开展要结合课堂教学实际教师要明确开展英语课外活动的目的是为了有效地弥补课堂教学的不足，课外活动是课堂教学的辅助形式之一，课外活动的内容必须紧贴教学实际。比如，外研版英语教材中，每一个模块都有Languageinuse单元，目的是为了加强学生的语言运用能力。教师可以据此组织情景表演课外活动，把教材中的情景对话改编成表演剧本，也可以创设情境，让学生进行角色扮演，既锻炼学生的胆量，又让学生练习了口语，还能培养学生的思维能力、创造能力和对知识的综合运用能力。3.英语课外活动的形式要多样化苏联科学家科罗廖夫说过：“有趣味、有吸引力的东西使识记的可能性几乎增加一倍半。”初中生的好奇心非常强，容易接受新鲜的事物。教师要抓住学生这一心理特点，不断地设计有趣味、有吸引力、形式多样的英语课外活动。（1）巧用游戏，背记单词，练习句型在学习英语的过程中，必要的机械背诵是必不可少的。但是一味地让学生读、写、记、背，会使学生感到枯燥厌烦，不利于学生学习积极性的提高。教师可以运用一些趣味性强的游戏，引导学生背记单词，练习句型。比如，教师在教授名词复数变化规律时，可以组织这样的课外活动：教师根据学生的不同特点对学生进行分组，并让学生为自己的小组命名，如火箭队、雄鹰队等，激发学生的学习兴趣和欲望。然后，让每个小组讨论归纳名词变化的规律，同时罗列出一系列名词复数形式，比一比哪个小组在最短的时间内归纳总结得最好，单词罗列得最多。通过这个游戏，学生不仅记住了名词复数变化规律，还记住了许多单词。通过游戏还可以让学生练习句型。比如，有一个游戏叫“Findsomeonewho”。教师准备好写有句子的纸条，学生准备好笔。纸条上有如下句子：FindapersonwhosebirthdayisinMarch.Findapersonwhohasapet.……学生拿着纸条，边走边按纸条上的句意提问同学，如果有人的情况正好和问题相符，则在句子后面的线上填写该同学的名字，看哪一个学生第一个填满纸条。（2）通过英语情景表演练习口语，加深对课文的理解英语情景表演是学生比较喜爱的课外活动形式之一。教师与学生一起把课文改编成剧本，再由学生扮演剧中的角色，在全班面前表演，既锻炼了学生的胆量，也让学生练习了口语。（3）学唱英文歌曲，背记英语单词唱歌是学生的最爱，教师可以利用学生喜欢音乐的特性，组织学生学唱英文歌曲，并让学生通过记歌词的形式，背记英语单词。比如，我会定期在班上举办英文歌曲演唱比赛，每个学生都可以参与，演唱自己喜爱的英文歌曲。教师还可以鼓励学生发挥想象力改写英语歌词。比如我在课堂上教会了学生唱TwinkleTwinkleLittleStar这首歌，在学生掌握歌曲的旋律后，我要求学生在保持旋律不变的条件下，改写歌词，换成他们喜欢的内容。这样既可以促进学生背记单词，又可以培养学生的创造力和想象力。（4）观看原版英文电影，培养语感和听力语言学习是需要环境的，英文电影以真实的画面和声音给学生提供了接近真实的语言环境，当学生看到熟悉的场面，听到纯正、优美、地道的英语台词时，会情不自禁地进行模仿。比如，在教授外研版八年级下册Module5时，我利用课外时间组织学生观看了电影Superman，并?学生在观看的同时收集自己感兴趣的单词、短语和句子。许多学生还会把喜欢的句子背出来，情不自禁地就说出了地道的英文。通过观看英文原声电影，学生进一步了解了外国的文化与外国人的思维方式，在培养语感和听力的同时，也提高了学习英语的兴趣。英文电影是一种内容极为丰富的资源，可以极大地激发学生学习英语的主动性。它不仅可以为英语学习者提供广泛的语言知识，还展示了英语国家的地理、历史、人文、风土等知识，帮助学生增强语感和语言实际运用能力。因此，在课外时间组织学生观看英文电影，是英语课堂教学的必要辅助。总之，有效开展英语课外活动是构建高效课堂的辅助手段之一。它需要教师在思想上高度重视，并结合学生实际情况，着眼于学生未来的学习和成长，不断探索，不断改进活动的模式，让学生积极参与进来，在活动过程中“能说”“能演”“能唱”“能玩”……这样才能更好地激发学生的学习积极性，达到提高英语教学效果的目的。突发性耳聋幽默来自智慧，恶语来自无能突发性耳聋突发性耳聋幽默29突发性耳聋课件整理30突发性耳聋课件整理31突发性耳聋课件整理32突发性耳聋课件整理33诊断依据

2005突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。病因不明。（未发现明确原因包括全身或局部因素）可伴耳鸣、耳堵塞感。可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。中华医学会耳鼻咽喉科学会2005-3诊断依据

2005突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内34治疗突发性聋的治疗应根据可能致病的原因制订治疗方案治疗方法一直有争议大多是“经验主义”多采用“鸡尾酒”疗法治疗突发性聋的治疗应根据可能致病的原因制订治疗方案35治疗原则

(2005建议案)改善内耳微循环药物。神经营养类药物。降低血液粘稠度和抗凝药物。激素类药物。其它治疗，如混合氧、高压氧等治疗。中华医学会耳鼻咽喉科学会2005治疗原则(2005建议案)改善内耳微循环药物。中华医学会耳36治疗方案处理眩晕激素类药：血管扩张剂抗凝溶血栓降低血液粘稠度药物:神经营养药高压氧疗治疗方案处理眩晕37疗效分级__1997痊愈:0.25～4kHz各频率, 听阈恢复至正常, 或达健耳水平,或达此次患病前水平显效:上述频率平均听力提高30dB以上有效:上述频率平均听力提高15～30dB无效:上述频率平均听力改善不足15dB。中华医学会耳鼻咽喉科学会1997疗效分级__1997痊愈:0.25～4kHz各频率, 38疗效分级痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。显效:受损频率平均听力提高30dB以上。有效:受损频率平均听力提高15～30dB。无效:受损频率平均听力改善不足15dB。中华医学会耳鼻咽喉科学会2005-3疗效分级痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此39突聋治疗上的几个问题突聋治疗上的几个问题40问题1、高压氧疗吸入高压纯氧后会出现微血管收缩，组织有效灌流量减少的情况(Ricci,1987)。激光多普勒血统计监测观察到吸入100%纯氧后90秒，豚鼠耳蜗血流量下降到原来的82.4%土3.70.(任田英,1991)

高压氧使小鼠血清脂质过氧化物含量明显增多。--产生过度的自由基.(张海鹏,中华理疗杂志1991)问题1、高压氧疗吸入高压纯氧后会出现微血管收缩，组织有效灌流41问题1、高压氧疗高压纯氧对突聋无明显疗效--陈文文,临床耳鼻咽喉科杂志1994;(3)组别 例数 痊愈 显效 有效 无效单纯药物组 50 14 12 8 16药物+高压氧组 51 12