一般创伤的护理课件

一般創傷的護理創傷的定義和分類(一)定義：體表或體內軟組織由外力所造成破損的現象。(二)分類：1．開放性創傷：皮膚和粘膜有損傷現象，又稱外傷。2．閉合性創傷：體內軟組織已破損，但表皮和粘膜仍完整的現象。一般創傷的護理創傷的定義和分類1開放性創傷的種類(1)種類特殊徵象注意事項擦傷1.淺層皮膚受傷，通常只是表皮受損。2.微血管受損，出血量不多。3.易有異物粘著。有被感染的危險，應徹底清潔傷口。切割傷1.傷口多半較整齊2.出血情形較多3.嚴重割傷會深入肌肉、肌腱或神經等。可能伴隨嚴重出血，應止血和預防休克開放性創傷的種類(1)種類特殊徵象注意事項擦傷1.淺層皮膚受2開放性創傷的種類(2)撕裂傷1.傷口呈鋸齒形或不規則狀、不易癒合2.出血可能表且嚴重。3.傷口深層組織易受感染1.防止大量出血2.裂開之表皮或組織不可撕掉。3.應注意深層傷口之清潔。開放性創傷的種類(2)撕裂傷1.傷口呈鋸齒形或不規則狀、不易3一般创伤的护理课件4一般创伤的护理课件5嚴重出血的處理直接加壓止血法：直接加壓於出血部位，直到出血停止為止抬高出血部位止血法：抬高過於心臟止血點止血法：於動脈附近找點止血帶止血法：目前建議少用冷敷止血法：常用於閉合性創傷嚴重出血的處理直接加壓止血法：直接加壓於出血部位，直到出血停6開放性創傷的急救原則除去蓋在傷口上的衣物若是小傷口則可進行傷口清理避免施救者本身及患者的感染設法止血或降低出血量不要試圖移除穿刺物設法挽救斷肢開放性創傷的急救原則除去蓋在傷口上的衣物7一般創傷的處理一般不需送醫的小傷口1.先以生理食鹽水由內往外將傷口分泌物擦拭乾淨2.以優碘消毒傷口：用優碘由內往外將傷口消毒乾淨。3.消毒傷口範圍須大於傷口基部組織外半徑5公分以上。4.傷口周圍的皮膚須徹底清洗乾淨。5.是否包紮，看傷口大小。一般創傷的處理一般不需送醫的小傷口8斷肢的處理立即將斷肢用生理食鹽水濕潤，如無生理食鹽水可用濕的無菌敷料包裏置於一清潔容器或塑膠袋中。斷肢不可清洗、沖水或自行浸泡鹽水；亦不可直接放在冰塊上。將裝斷肢之塑膠袋置於放滿冰塊之容器中，溫度保持在40C,冰塊若溶解要立即更換。儘速將傷患和斷肢送至有顯微外科之醫院縫合，最好勿超過8小時。斷肢的處理立即將斷肢用生理食鹽水濕潤，如無生理食鹽水可用濕的9閉合性創傷的處理扭傷、挫傷、脫臼，常見的運動傷害，可使用RICE原則休息(rest)：即讓患者靜止、休息，且不隨意移動患者，以防造成二次傷害。冰敷(icing)：冰敷、冷敷患部，以消腫及止痛、鬆筋。(36小時內，冰敷20分鐘，休息5～10分鐘)壓迫(compression)：即緊壓、壓住，以減輕腫脹。抬高(elevation)：即抬高、高舉，以減輕出血和腫脹。(高於心臟)閉合性創傷的處理扭傷、挫傷、脫臼，常見的運動傷害，可使用RI10閉合性創傷—錯誤式範立即熱敷拉直受傷部位搓揉或按摩傷處以喝醉來減輕疼痛閉合性創傷—錯誤式範立即熱敷11燒燙傷的深度第一度淺二度深二度第三度自我評量燒燙傷的深度第一度淺二度深二度第三12燒燙傷的分級燒(燙)傷深度第一度淺二度深二度第三度受傷組織表皮淺層表皮表皮和真皮層皮下脂肪、肌肉肌腱骨骼臨床症狀紅、腫、痛紅、痛、水泡呈白或紅色、較不痛呈白或黑色乾如皮革狀原因日曬、紫外線、火花燙傷、短暫燒傷長時間燙傷燒傷燒傷、電傷、化學性灼傷癒合時間三至七天無疤痕二十一天內二十一天以上可能有疤同左，需植皮自我評量燒燙傷的分級燒(燙)傷深度第一度淺二度深二度第三度受傷組織表13（二）面積計算每一個圓圈為9%（二）面積計算14灼傷的嚴重度區分表第二度第三度備註輕度中度重度＜15%15～25%>25%>2%2～10%>10%傷及呼吸道或臉、手、腳、外生殖器等部位的二度灼傷，或是骨折者均屬重度灼傷灼傷的嚴重度區分表第二度第三度備註輕度＜15%>2%傷及呼吸15燒、燙傷的處理原則三B：

BurningStopped：停止繼續燒傷BreathingMaintained：維持呼吸BodyExamined：檢查傷勢三c：

Cool：冷卻Cover：覆蓋Carry：送醫燒、燙傷的處理原則三B：16燒、燙傷的處理原則燒、燙傷的處理原則17燙灼傷急救五字訣燙灼傷急救五字訣18燒、燙傷的處理沖：

1．一、二度灼傷用冷水：立即用冷水輕輕沖洗燒、燙傷部位，或用大量冷水浸泡10分鐘以上。2．嚴重燒傷時不可沖冷水。3．傷口被沙、土污染時，要先把髒物沖掉。燒、燙傷的處理沖：19燒、燙傷的處理脫：

1．傷處未腫脹前，小心傷口表面或附近之戒指、皮帶等物品。2．黏在傷處的衣物需剪開。

燒、燙傷的處理脫：20燒、燙傷的處理泡：浸泡於冷水中，如無法沖洗或浸泡，則可用冷敷。蓋：送：維持患者呼吸道通，儘速送醫。

燒、燙傷的處理泡：浸泡於冷水中，如無法沖洗或21「蓋」目的：

1．減少神經末梢接觸空氣產生疼痛。2．減少體熱喪失，體溫下降導致休克。3．減少細菌感染。

「蓋」目的：22處理用乾淨的布塊將傷處水份吸乾不可塗優碘、碘酒。用無菌紗布保護傷口，以繃帶輕輕包紮。手腳受傷需抬高傷口第三度灼傷患者，可直接履蓋無菌敷料，再以毛毯保暖，預防休克。處理用乾淨的布塊將傷處水份吸乾23注意事項保持皮膚表皮完整，水泡不可弄破。不可以塗醬油或油膏類、油脂類。衣服著火，不可以在地上打滾。注意事項保持皮膚表皮完整，水泡不可弄破。24化學藥品灼傷之急救發生意外時，馬上用大量的水沖洗。注意事項：1．首先保護自已。2．如有乾燥化學物品時，先除掉。3．不可用酸鹼中和來處理。4．眼睛由內角向眼睛外角徹底沖先。5．容器上是否有急救指示。6．雙眼包紮送醫化學藥品灼傷之急救發生意外時，馬上用大量的水沖洗。25一般創傷的護理創傷的定義和分類(一)定義：體表或體內軟組織由外力所造成破損的現象。(二)分類：1．開放性創傷：皮膚和粘膜有損傷現象，又稱外傷。2．閉合性創傷：體內軟組織已破損，但表皮和粘膜仍完整的現象。一般創傷的護理創傷的定義和分類26開放性創傷的種類(1)種類特殊徵象注意事項擦傷1.淺層皮膚受傷，通常只是表皮受損。2.微血管受損，出血量不多。3.易有異物粘著。有被感染的危險，應徹底清潔傷口。切割傷1.傷口多半較整齊2.出血情形較多3.嚴重割傷會深入肌肉、肌腱或神經等。可能伴隨嚴重出血，應止血和預防休克開放性創傷的種類(1)種類特殊徵象注意事項擦傷1.淺層皮膚受27開放性創傷的種類(2)撕裂傷1.傷口呈鋸齒形或不規則狀、不易癒合2.出血可能表且嚴重。3.傷口深層組織易受感染1.防止大量出血2.裂開之表皮或組織不可撕掉。3.應注意深層傷口之清潔。開放性創傷的種類(2)撕裂傷1.傷口呈鋸齒形或不規則狀、不易28一般创伤的护理课件29一般创伤的护理课件30嚴重出血的處理直接加壓止血法：直接加壓於出血部位，直到出血停止為止抬高出血部位止血法：抬高過於心臟止血點止血法：於動脈附近找點止血帶止血法：目前建議少用冷敷止血法：常用於閉合性創傷嚴重出血的處理直接加壓止血法：直接加壓於出血部位，直到出血停31開放性創傷的急救原則除去蓋在傷口上的衣物若是小傷口則可進行傷口清理避免施救者本身及患者的感染設法止血或降低出血量不要試圖移除穿刺物設法挽救斷肢開放性創傷的急救原則除去蓋在傷口上的衣物32一般創傷的處理一般不需送醫的小傷口1.先以生理食鹽水由內往外將傷口分泌物擦拭乾淨2.以優碘消毒傷口：用優碘由內往外將傷口消毒乾淨。3.消毒傷口範圍須大於傷口基部組織外半徑5公分以上。4.傷口周圍的皮膚須徹底清洗乾淨。5.是否包紮，看傷口大小。一般創傷的處理一般不需送醫的小傷口33斷肢的處理立即將斷肢用生理食鹽水濕潤，如無生理食鹽水可用濕的無菌敷料包裏置於一清潔容器或塑膠袋中。斷肢不可清洗、沖水或自行浸泡鹽水；亦不可直接放在冰塊上。將裝斷肢之塑膠袋置於放滿冰塊之容器中，溫度保持在40C,冰塊若溶解要立即更換。儘速將傷患和斷肢送至有顯微外科之醫院縫合，最好勿超過8小時。斷肢的處理立即將斷肢用生理食鹽水濕潤，如無生理食鹽水可用濕的34閉合性創傷的處理扭傷、挫傷、脫臼，常見的運動傷害，可使用RICE原則休息(rest)：即讓患者靜止、休息，且不隨意移動患者，以防造成二次傷害。冰敷(icing)：冰敷、冷敷患部，以消腫及止痛、鬆筋。(36小時內，冰敷20分鐘，休息5～10分鐘)壓迫(compression)：即緊壓、壓住，以減輕腫脹。抬高(elevation)：即抬高、高舉，以減輕出血和腫脹。(高於心臟)閉合性創傷的處理扭傷、挫傷、脫臼，常見的運動傷害，可使用RI35閉合性創傷—錯誤式範立即熱敷拉直受傷部位搓揉或按摩傷處以喝醉來減輕疼痛閉合性創傷—錯誤式範立即熱敷36燒燙傷的深度第一度淺二度深二度第三度自我評量燒燙傷的深度第一度淺二度深二度第三37燒燙傷的分級燒(燙)傷深度第一度淺二度深二度第三度受傷組織表皮淺層表皮表皮和真皮層皮下脂肪、肌肉肌腱骨骼臨床症狀紅、腫、痛紅、痛、水泡呈白或紅色、較不痛呈白或黑色乾如皮革狀原因日曬、紫外線、火花燙傷、短暫燒傷長時間燙傷燒傷燒傷、電傷、化學性灼傷癒合時間三至七天無疤痕二十一天內二十一天以上可能有疤同左，需植皮自我評量燒燙傷的分級燒(燙)傷深度第一度淺二度深二度第三度受傷組織表38（二）面積計算每一個圓圈為9%（二）面積計算39灼傷的嚴重度區分表第二度第三度備註輕度中度重度＜15%15～25%>25%>2%2～10%>10%傷及呼吸道或臉、手、腳、外生殖器等部位的二度灼傷，或是骨折者均屬重度灼傷灼傷的嚴重度區分表第二度第三度備註輕度＜15%>2%傷及呼吸40燒、燙傷的處理原則三B：

BurningStopped：停止繼續燒傷BreathingMaintained：維持呼吸BodyExamined：檢查傷勢三c：

Cool：冷卻Cover：覆蓋Carry：送醫燒、燙傷的處理原則三B：41燒、燙傷的處理原則燒、燙傷的處理原則42燙灼傷急救五字訣燙灼傷急救五字訣43燒、燙傷的處理沖：

1．一、二度灼傷用冷水：立即用冷水輕輕沖洗燒、燙傷部位，或用大量冷水浸泡10分鐘以上。2．嚴重燒傷時不可沖冷水。3．傷口被沙、土污染時，要先把髒物沖掉。燒、燙傷的處理沖：44燒、燙傷的處理脫：

1．傷處未腫脹前，小心傷口表面或附近之戒指、皮帶等物品。2．黏在傷處的衣物需剪開。

燒、燙傷的處理脫：45燒、燙傷的處理泡：浸泡於冷水中，如無法沖洗或浸泡，則可用冷敷。蓋：送：維持患者呼吸道通，儘速送醫。

燒、燙傷的處理泡：浸泡於冷水中，如無法沖洗或46「蓋」目的：

1．減少神經末梢接觸空氣產生疼痛。2．減少體熱喪失，體溫下降導致休克。3．減少細菌感染。

「蓋」目的：47處理用乾淨的布塊將傷處水份吸乾不可塗優碘、碘酒。用無菌紗布保護傷口，以繃帶輕輕包紮。手腳受傷需抬高傷口第三度灼傷患者，可直接履蓋無菌敷料，再以毛毯保暖，