肠梗阻的影像诊断课件

概念肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL概念1肠梗阻分类按照梗阻发生的原因分为:减性肠阻各种原因引起肠腔狭窄,使肠内容物通过障碍可因(1)肠腔阻塞,如寄生虫、粪块、异物等(2)肠管受压,如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者肿瘤压迫3)肠壁病变,如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、胂瘤2血运性肠制阻由于肠系膜血管血栓形成,使肠管血运障得,继而发生肠麻痹,使肠内容物不能正常运行Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL肠梗阻分类2neC8Figure40.6BowclcbstnnctiennsAAdbossons.B,Styanguladodiaguanalbena.C,ileocecalintussuseptionD,Intussuseptionfrenpolyp.E,MeweEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLneC83小肠粘连性肠梗阻aCT轴扫显示扩张和萎陷的肠管bMPR清楚显示梗阻点,提高对肠梗阻的断准确性。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL小肠粘连性肠梗阻4原发性小肠扭转Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL原发性小5乙状结肠癌引起的大肠梗阻Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL乙状结肠癌引起的大肠梗阻6按肠壁有无血运障碍分为:单纯性肠梗阻,指肠内容物通过障碍,无肠管血运障碍2绞窄性肠梗阻,指梗阻伴血运障碍。按梗阻的部位分:1高位梗阻(如空肠上段)2低位梗阻(回肠末段和结肠)按梗阻的程度分:1完全性肠梗阻2不完全性肠梗阻Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL按肠壁有无血运障碍分为:7临床表现:■腹痛、腹胀、停止排便排气呕吐:梗阻部位髙,呕吐出现早,频繁。μ玚禵阻,呕吐物呈标褐色血性,是囫血运算碍的表现Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL临床表现:8有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻1、腹痛发病急骤,开始就为持续性剧烈腹痛或者阵发性加剧加重之间仍有持续性疼痛,呕吐出现早而频繁病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著3、有明显腹膜刺激症,体温上升,脉率加快,WBC计数增高4、腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块5、呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性,或者腹腔穿刺,抽出血性液体6、经过积极非手术治疗症状体征无明显改变部X线检查见孤立、突出、胀大的肠袢,不因时间而改变位置,或衫,或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻9基本征象:梗阻发生4-6小时后,X线立位平片可见气液平面。梗阻部位越低、梗阻时间越长,肠腔扩张越明显。小肠梗阻:“阶梯样”液平结肠梗阻:肠腔扩张及气液平沿结肠分布麻痹性:小肠、结肠均胀气明显绞窄性:孤立性肠襻据二岢突然的转变断顿部!CT表现:1、肠管扩张,管径显著扩大可见气、液平面,也可完全为液体充填3、肠壁变薄,梗阻远端肠管完全萎陷Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL基本征象:10肠梗阻的影像诊断课件11肠梗阻的影像诊断课件12肠梗阻的影像诊断课件13肠梗阻的影像诊断课件14肠梗阻的影像诊断课件15肠梗阻的影像诊断课件16肠梗阻的影像诊断课件17肠梗阻的影像诊断课件18肠梗阻的影像诊断课件19肠梗阻的影像诊断课件20肠梗阻的影像诊断课件21肠梗阻的影像诊断课件22肠梗阻的影像诊断课件23肠梗阻的影像诊断课件24肠梗阻的影像诊断课件25肠梗阻的影像诊断课件26肠梗阻的影像诊断课件27肠梗阻的影像诊断课件28肠梗阻的影像诊断课件29肠梗阻的影像诊断课件30肠梗阻的影像诊断课件31肠梗阻的影像诊断课件32肠梗阻的影像诊断课件33肠梗阻的影像诊断课件34肠梗阻的影像诊断课件35肠梗阻的影像诊断课件36肠梗阻的影像诊断课件37肠梗阻的影像诊断课件38肠梗阻的影像诊断课件39肠梗阻的影像诊断课件40肠梗阻的影像诊断课件41肠梗阻的影像诊断课件42肠梗阻的影像诊断课件43肠梗阻的影像诊断课件44肠梗阻的影像诊断课件45肠梗阻的影像诊断课件46肠梗阻的影像诊断课件47肠梗阻的影像诊断课件48肠梗阻的影像诊断课件49肠梗阻的影像诊断课件50肠梗阻的影像诊断课件51肠梗阻的影像诊断课件52肠梗阻的影像诊断课件53肠梗阻的影像诊断课件54肠梗阻的影像诊断课件55肠梗阻的影像诊断课件56肠梗阻的影像诊断课件57肠梗阻的影像诊断课件58肠梗阻的影像诊断课件59概念肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL概念60肠梗阻分类按照梗阻发生的原因分为:减性肠阻各种原因引起肠腔狭窄,使肠内容物通过障碍可因(1)肠腔阻塞,如寄生虫、粪块、异物等(2)肠管受压,如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者肿瘤压迫3)肠壁病变,如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、胂瘤2血运性肠制阻由于肠系膜血管血栓形成,使肠管血运障得,继而发生肠麻痹,使肠内容物不能正常运行Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL肠梗阻分类61neC8Figure40.6BowclcbstnnctiennsAAdbossons.B,Styanguladodiaguanalbena.C,ileocecalintussuseptionD,Intussuseptionfrenpolyp.E,MeweEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLneC862小肠粘连性肠梗阻aCT轴扫显示扩张和萎陷的肠管bMPR清楚显示梗阻点,提高对肠梗阻的断准确性。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL小肠粘连性肠梗阻63原发性小肠扭转Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL原发性小64乙状结肠癌引起的大肠梗阻Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL乙状结肠癌引起的大肠梗阻65按肠壁有无血运障碍分为:单纯性肠梗阻,指肠内容物通过障碍,无肠管血运障碍2绞窄性肠梗阻,指梗阻伴血运障碍。按梗阻的部位分:1高位梗阻(如空肠上段)2低位梗阻(回肠末段和结肠)按梗阻的程度分:1完全性肠梗阻2不完全性肠梗阻Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL按肠壁有无血运障碍分为:66临床表现:■腹痛、腹胀、停止排便排气呕吐:梗阻部位髙,呕吐出现早,频繁。μ玚禵阻,呕吐物呈标褐色血性,是囫血运算碍的表现Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL临床表现:67有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻1、腹痛发病急骤,开始就为持续性剧烈腹痛或者阵发性加剧加重之间仍有持续性疼痛,呕吐出现早而频繁病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著3、有明显腹膜刺激症,体温上升,脉率加快,WBC计数增高4、腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块5、呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性,或者腹腔穿刺,抽出血性液体6、经过积极非手术治疗症状体征无明显改变部X线检查见孤立、突出、胀大的肠袢,不因时间而改变位置,或衫,或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻68基本征象:梗阻发生4-6小时后,X线立位平片可见气液平面。梗阻部位越低、梗阻时间越长,肠腔扩张越明显。小肠梗阻:“阶梯样”液平结肠梗阻:肠腔扩张及气液平沿结肠分布麻痹性:小肠、结肠均胀气明显绞窄性:孤立性肠襻据二岢突然的转变断顿部!CT表现:1、肠管扩张,管径显著扩大可见气、液平面,也可完全为液体充填3、肠壁变薄,梗阻远端肠管完全萎陷Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL基本征象:69肠梗阻的影像诊断课件70肠梗阻的影像诊断