常用化疗药物及不良反应课件整理

常用化疗药物及不良反应高血钙症肿瘤中医科常用化疗药物及不良反应1常用化疗药物及不良反应高血钙症烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞三、抗癌抗生素类药物:多柔比星表柔星博来霉素四、抗肿瘤植物类药物:长春瑞滨紫杉醇依托泊苷多西他赛五、铂类化合物:顺铂卡铂奥沙利铂六、其它:伊立替康盐酸拓扑替康七、抗肿瘤基因新药:西妥昔单抗利妥昔单抗曲妥珠单抗重组人血管内皮抑制素八、高血钙症:正常血钙浓度、临床表现、原因、处理方法常用化疗药物及不良反应高血钙症2烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺药物环磷酰胺(TX02g环磷酰胺体外无抗癌浯性,进人体內后在肝脏经微粒体酶P450水解,转变为具有烷化活性的磷酰胺氮芥而发挥细胞毒作用,是第一个所谓潜伏化广谱抗肿瘤药物。其作用机制与氮芥相同,主要作用于DNA,属氮芥类烷化剂,细胞周期非特异性药物。环磷酰胺可由脱氬酶转变为羧磷酰胺而失活,或以丙烯醛的形式排出,导致泌尿道毒性反应。环磷酰胺可口服或静脉注射。不良反应①骨髓抑制白细胞减少最常见,最低值在用药后1-2周,多在2-3周后恢复。对血小板影响较小。严重时全血细胞减少。②胃肠道反应食欲咸退、恶心、呕吐,一般停药1-3天即可消失。③脱发:常为可逆性,皮肤色素沉着、指甲可能变黑④中毒性肝炎。烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺3烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺⑤出血性膀胱炎大剂量Cλ静注且缺乏有效预防指施时,可致出血性膀胱炎,表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿和蛋白尿,系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致,但常规剂量应用时,其发生率较低。长期严重刺激可致膀胱纤维化。⑥其他超大剂量应用(>120mg/kg可致心肌炎、肾毒性。长期应用可致月经紊乱无精子、不育、肺纤维化、垂体功能低下、免疫抑制、第二肿瘤发生。注意事项:★临用前溶解,不宜放置过久★治疗期间应多饮水,至少当日200ml,可减少出血性膀胱炎,大剂量使用时应水化利★药物应加热应<60℃,完全溶解后才能主射。烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺4烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺药物异环磷酰胺O059、10g)体外无抗肿瘤活性,进入体内需经肝酶活化,生成异磷酰胺氮芥发挥抗肿瘤作用。IFO为双功能烷化基团,主要作用于DNA鸟氨酸N7位置,通过与DNA和RNA交联来干扰二者功能,从而发挥细胞毒性作用,也具有抑制蛋白质合成作用。属氮芥类烷化剂以及细胞周期非特异性药物不良反应①骨髓抑制白细胞下降常出现于给药后第8-12天,多可在3周恢复正常。大剂量治疗可能出现血小板减少。②出血性膀胱炎在缺乏有效的尿路保护剂美司钠时,18%~40%患者会出现血尿。随美司钠、水化利尿及分次剂量应用,出血性膀炎显著减轻或消失。美司钠通过与FO毒性代谢产物丙烯醛结合,发挥尿路保护作用,且不影响IFO疗效③中柩神经系统毒性嗜睡、昏睡、淡漠、焦躁不安、精神错乱,少见病发作甚至昏迷。与剂量相关,停药可消失。一般认以为是异环磷酰胺去氯乙基形成的氢乙醛引起。烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺5烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺④胃肠道反应食欲减退、恶心、呕吐。⑤少见过性无症状肝肾功能异常,高剂量给药可因肾毒性发生代谢性酸中毒。儿童长期应用F可引起Fanconi综合征。心和肺毒性罕见⑥还有脱发,注射部位静脉炎。∂长期应用可致不育症、垂体功能低下、免疫抑制、第二肿瘤发生。注意事项★鼓励多喝水,观察尿液颜色和性质,保持当日尿量2500m以上★在用IFO后的第0、4、8小时静推尿路保护剂美司钠★大剂量应用时水化、利尿烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺6二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞药物:氟尿嘧啶5FU;1m025氟尿嘧啶在体內化成氟尿嘧啶脱氧核苷酸,与胸苷酸酶,5,10-甲酰四氫叶酸形成不易解聚的三联复合物,阻碍胸苷酸酶发挥功能的同时阻断脱氧胸甘酸合成,最终导致脱氧核糖核酸的合成,作用于细胞周期合成期,属于细胞周期特异性药物。外源性增加甲酰四氢叶酸可增加5氟尿嘧啶的疗效。氟尿嘧啶口服吸收不完全。主要经肝脏代谢,大部分分解为〔O2由呼吸道排出。不良反应①囗腔黏膜炎或口腔溃疡。②胃肠道溃疡连续静脉输注时易发生。③骨髓抑制(静脉注射时易发生④腹泻,恶心,呕吐,食管炎,咽炎,小脑共济失调,放射增敏作用。⑤其他有肝毒性,脱发,静脉炎,皮趺毒性如指甲、皮肤色素沉着等反应二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞7二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞注意事项:★出现带状疱疹或水痘时,禁止使用★静滴不少于6-8h,以维持有效血药浓度,化疗泵可24小时持续给药★与MTX联用时,应在MTX后4-6小时再用5-FU,否则降低疗效★与CF亚叶酸钙连用时,先用CF二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞8二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞药物卡培他宾(PB;希罗达:05g本品为氟尿嘧啶氨甲酸酯,口服后需在体內活化,方可起效。口服后吸收迅速,并能以完整药物经肠黏膜进λ肝脏。在肝脏,经羧基酯酶转化为无活性中间体5-DFCR,接着在肝脏和肿瘤组织胞苷脱氨酶的作用下,产生最终中间体5-DFUR。最后,经胸腺嘧啶磷酸化酶(TP催化,转化为5-FU由于卡培他滨本身与5-DFCR、5′-DFUR并无明显细胞毒作用,只有转化成5-FU后才能起作用。所以本品具有一定选择性,不良反应相对较低。本品与血浆蛋白结合率低71%以原形经尿排除。此外,卡培他滨不诱导或抑制细胞色素P450酶活性,因此与其他药物相互作用的可能性很小不良反应①消化道反应最常见的不良反应有腹泻严重者需对症治疗恶心、呕吐、腹痛、口腔炎二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞9二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞②手足综合征几乎半数患者会发生不同程度的手足综合征,约10%患者达3-4度。主要表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛皮肤肿胀或红斑、脱屑、水疱或疼痛,严重者可以脱皮、脱指甲。脱发较常见,但一般不重③心血管系统少数患者可有下肢水肿④骨髓抑制主要为中性粒细胞减少,一般为1~2度,仅3%会到3度以上贫血和血小板减少不多见注意事项:★饭后半小时服用★为预防手足综合征,可同时口服维生素B★根据患者情况和不良反应调整剂量,联合用药时剂量可酌减★对卡培他滨及其代谢产物有过敏史者禁用二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞10常用化疗药物及不良反应课件整理11常用化疗药物及不良反应课件整理12常用化疗药物及不良反应课件整理13常用化疗药物及不良反应课件整理14常用化疗药物及不良反应课件整理15常用化疗药物及不良反应课件整理16常用化疗药物及不良反应课件整理17常用化疗药物及不良反应课件整理18常用化疗药物及不良反应课件整理19常用化疗药物及不良反应课件整理20常用化疗药物及不良反应课件整理21常用化疗药物及不良反应课件整理22常用化疗药物及不良反应课件整理23常用化疗药物及不良反应课件整理24常用化疗药物及不良反应课件整理25常用化疗药物及不良反应课件整理26常用化疗药物及不良反应课件整理27常用化疗药物及不良反应课件整理28常用化疗药物及不良反应课件整理29常用化疗药物及不良反应课件整理30常用化疗药物及不良反应课件整理31常用化疗药物及不良反应课件整理32常用化疗药物及不良反应课件整理33常用化疗药物及不良反应课件整理34常用化疗药物及不良反应课件整理35常用化疗药物及不良反应课件整理36常用化疗药物及不良反应课件整理37常用化疗药物及不良反应课件整理38常用化疗药物及不良反应课件整理39常用化疗药物及不良反应课件整理40常用化疗药物及不良反应课件整理41常用化疗药物及不良反应课件整理42常用化疗药物及不良反应课件整理43常用化疗药物及不良反应课件整理44常用化疗药物及不良反应课件整理45常用化疗药物及不良反应课件整理46常用化疗药物及不良反应课件整理47常用化疗药物及不良反应课件整理48常用化疗药物及不良反应课件整理49常用化疗药物及不良反应课件整理50常用化疗药物及不良反应课件整理51常用化疗药物及不良反应高血钙症肿瘤中医科常用化疗药物及不良反应52常用化疗药物及不良反应高血钙症烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞三、抗癌抗生素类药物:多柔比星表柔星博来霉素四、抗肿瘤植物类药物:长春瑞滨紫杉醇依托泊苷多西他赛五、铂类化合物:顺铂卡铂奥沙利铂六、其它:伊立替康盐酸拓扑替康七、抗肿瘤基因新药:西妥昔单抗利妥昔单抗曲妥珠单抗重组人血管内皮抑制素八、高血钙症:正常血钙浓度、临床表现、原因、处理方法常用化疗药物及不良反应高血钙症53烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺药物环磷酰胺(TX02g环磷酰胺体外无抗癌浯性,进人体內后在肝脏经微粒体酶P450水解,转变为具有烷化活性的磷酰胺氮芥而发挥细胞毒作用,是第一个所谓潜伏化广谱抗肿瘤药物。其作用机制与氮芥相同,主要作用于DNA,属氮芥类烷化剂,细胞周期非特异性药物。环磷酰胺可由脱氬酶转变为羧磷酰胺而失活,或以丙烯醛的形式排出,导致泌尿道毒性反应。环磷酰胺可口服或静脉注射。不良反应①骨髓抑制白细胞减少最常见,最低值在用药后1-2周,多在2-3周后恢复。对血小板影响较小。严重时全血细胞减少。②胃肠道反应食欲咸退、恶心、呕吐,一般停药1-3天即可消失。③脱发:常为可逆性,皮肤色素沉着、指甲可能变黑④中毒性肝炎。烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺54烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺⑤出血性膀胱炎大剂量Cλ静注且缺乏有效预防指施时,可致出血性膀胱炎,表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿和蛋白尿,系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致,但常规剂量应用时,其发生率较低。长期严重刺激可致膀胱纤维化。⑥其他超大剂量应用(>120mg/kg可致心肌炎、肾毒性。长期应用可致月经紊乱无精子、不育、肺纤维化、垂体功能低下、免疫抑制、第二肿瘤发生。注意事项:★临用前溶解,不宜放置过久★治疗期间应多饮水,至少当日200ml,可减少出血性膀胱炎,大剂量使用时应水化利★药物应加热应<60℃,完全溶解后才能主射。烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺55烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺药物异环磷酰胺O059、10g)体外无抗肿瘤活性,进入体内需经肝酶活化,生成异磷酰胺氮芥发挥抗肿瘤作用。IFO为双功能烷化基团,主要作用于DNA鸟氨酸N7位置,通过与DNA和RNA交联来干扰二者功能,从而发挥细胞毒性作用,也具有抑制蛋白质合成作用。属氮芥类烷化剂以及细胞周期非特异性药物不良反应①骨髓抑制白细胞下降常出现于给药后第8-12天,多可在3周恢复正常。大剂量治疗可能出现血小板减少。②出血性膀胱炎在缺乏有效的尿路保护剂美司钠时,18%~40%患者会出现血尿。随美司钠、水化利尿及分次剂量应用,出血性膀炎显著减轻或消失。美司钠通过与FO毒性代谢产物丙烯醛结合,发挥尿路保护作用,且不影响IFO疗效③中柩神经系统毒性嗜睡、昏睡、淡漠、焦躁不安、精神错乱,少见病发作甚至昏迷。与剂量相关,停药可消失。一般认以为是异环磷酰胺去氯乙基形成的氢乙醛引起。烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺56烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺④胃肠道反应食欲减退、恶心、呕吐。⑤少见过性无症状肝肾功能异常,高剂量给药可因肾毒性发生代谢性酸中毒。儿童长期应用F可引起Fanconi综合征。心和肺毒性罕见⑥还有脱发,注射部位静脉炎。∂长期应用可致不育症、垂体功能低下、免疫抑制、第二肿瘤发生。注意事项★鼓励多喝水,观察尿液颜色和性质,保持当日尿量2500m以上★在用IFO后的第0、4、8小时静推尿路保护剂美司钠★大剂量应用时水化、利尿烷化剂:环磷酰胺异环磷酰胺57二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞药物:氟尿嘧啶5FU;1m025氟尿嘧啶在体內化成氟尿嘧啶脱氧核苷酸,与胸苷酸酶,5,10-甲酰四氫叶酸形成不易解聚的三联复合物,阻碍胸苷酸酶发挥功能的同时阻断脱氧胸甘酸合成,最终导致脱氧核糖核酸的合成,作用于细胞周期合成期,属于细胞周期特异性药物。外源性增加甲酰四氢叶酸可增加5氟尿嘧啶的疗效。氟尿嘧啶口服吸收不完全。主要经肝脏代谢,大部分分解为〔O2由呼吸道排出。不良反应①囗腔黏膜炎或口腔溃疡。②胃肠道溃疡连续静脉输注时易发生。③骨髓抑制(静脉注射时易发生④腹泻,恶心,呕吐,食管炎,咽炎,小脑共济失调,放射增敏作用。⑤其他有肝毒性,脱发,静脉炎,皮趺毒性如指甲、皮肤色素沉着等反应二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞58二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞注意事项:★出现带状疱疹或水痘时,禁止使用★静滴不少于6-8h,以维持有效血药浓度,化疗泵可24小时持续给药★与MTX联用时,应在MTX后4-6小时再用5-FU,否则降低疗效★与CF亚叶酸钙连用时,先用CF二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞59二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞药物卡培他宾(PB;希罗达:05g本品为氟尿嘧啶氨甲酸酯,口服后需在体內活化,方可起效。口服后吸收迅速,并能以完整药物经肠黏膜进λ肝脏。在肝脏,经羧基酯酶转化为无活性中间体5-DFCR,接着在肝脏和肿瘤组织胞苷脱氨酶的作用下,产生最终中间体5-DFUR。最后,经胸腺嘧啶磷酸化酶(TP催化,转化为5-FU由于卡培他滨本身与5-DFCR、5′-DFUR并无明显细胞毒作用,只有转化成5-FU后才能起作用。所以本品具有一定选择性,不良反应相对较低。本品与血浆蛋白结合率低71%以原形经尿排除。此外,卡培他滨不诱导或抑制细胞色素P450酶活性,因此与其他药物相互作用的可能性很小不良反应①消化道反应最常见的不良反应有腹泻严重者需对症治疗恶心、呕吐、腹痛、口腔炎二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞60二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞②手足综合征几乎半数患者会发生不同程度的手足综合征,约10%患者达3-4度。主要表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛皮肤肿胀或红斑、脱屑、水疱或疼痛,严重者可以脱皮、脱指甲。脱发较常见,但一般不重③心血管系统少数患者可有下肢水肿④骨髓抑制主要为中性粒细胞减少,一般为1~2度,仅3%会到3度以上贫血和血小板减少不多见注意事项:★饭后半小时服用★为预防手足综合征,可同时口服维生素B★根据患者情况和不良反应调整剂量,联合用药时剂量可酌减★对卡培他滨及其代谢产物有过敏史者禁用二、抗代谢类药物:氟尿嘧啶卡培他滨吉西他滨培美曲塞61常用化疗药物及不良反应课件整理62常用化疗药物及不良反应课件整理63常用化疗药物及不良反应课件整理64常用化疗药物及不良反应课件整理