重症肺炎的诊治课件整理

重症肺炎的诊治聪明出于勤奋，天才在于积累重症肺炎的诊治重症肺炎的诊治聪明出于勤奋，天才在于积累重症肺炎诊断与治疗南昌大学第-附属医院张伟提纲重症肺炎概述重症肺炎的诊断难点重症肺炎抗菌治疗的几个问题重症肺炎的其他治疗措施随着时代的日益进步，社会对于人才的要求也不断提高，因此教育也应与时俱进，尤其是农村地区的教育应跟上时代的步伐。在新课程改革不断推进的今天，农村小学数学教学应注重提高课堂实效，使学生在学习中不断积累数学思想，开拓数学思维，解决相关的数学问题，提升数学能力水平。一、开展情境教学数学源于生活，远离了生活的数学将失去其存在的价值。农村小学数学教师应善于利用身边的资源，将数学教学与学生的实际生活联系起来。要善于挖掘农村的生活资源并将其巧妙地转化为教学资源，以形象生动的生活景象为基础，将抽象的数学知识融入其中，使学生发挥其主观能动性，积极地探索和感悟知识，并从数学的角度对周边的事物形成认知，运用数学语言进行沟通，进而提升对数学的敏感度，形成数学核心素养。例如，在“认数”教学的过程中，教师可创设趣味性较强的情境：“大家在夏季的傍晚是否会跟着大人去赶鸭子呢？或者去捉蜻蜓，捉小鱼？”由此唤起学生的美好记忆。此时，教师结合多媒体课件，将愉快的场景展示在学生眼前，“同学们要不要和老师一起数一数图片上的这些动物呢？”这时学生开始数：“1只青蛙，2只蜻蜓，3只小鸭……”从而加深学生对数的理解，并引导学生体会到数学与生活的紧密联系。由此可见，通过情境创设能够使学生更好地将生活实际与数学知识联系起来，提高课堂教学效果。二、引导学生观察对事物进行观察是学生认识新事物的开端，观察是产生与发展数学知识的基础性方法之一。因此，在教学的过程中，小学数学教师应指引学生以目标为中心，进行仔细、有序、多角度的全面观察。教师可指导学生对现象进行观察，也可指导其对规律进行观察，从中发现数学问题。教师要引导学生使用数学语言来传达其观察所得的信息，从而使学生通过多样化的观察发展数学素养。为了使学生更好地认识数，教师应重视让学生对实际现象进行观察，再让其说出自己的观点。如先让学生观察一张纸的厚度，再分别让其观察10张纸、50张纸与100张纸的厚度，使其在观察中认识到数的内涵。又如，在“认识三角形”的教学过程中，教师可指导学生借助画图观察比较的方式，尝试说出三角形的定义。对此，多数学生回答“三角形就是由三条线段构成的图形”。教师根据学生的回答随意在黑板上画出各种由三条线段组合而成的图形，学生看到后，顿时发现三条线段并不一定能构成三角形。此时教师再对学生的回答进行纠正：“三角形是由三条线段围成的图形。”从而加深学生对数学概念的理解，继而提升其数学语言素养。三、解决现实问题学生真正意义上接触数学是在小学时期，在此阶段培养学生的数学素养意义重大。为了更好地提升课堂教学实效，教师应将相关的数学定义与计算规律等渗透至学生的生活与学习之中。作为数学素养中的一大重要内容，数学符号化教学对于学生解决数学问题的作用较明?@。借助图形、字母等符号化的语言对数学问题进行描述，能够有效将复杂的语言转化为简单的图像或符号，从而更好地记忆与使用。因此，教师应对学生进行相关的训练，使其从较为繁杂的情景关系中提取出相应的数量关系，将数学核心概念与实际问题相结合，进而提升空间思维、抽象思维与逻辑推理能力。比如，在学习“除法”中的余数知识时，教师可通过以下方式对学生进行提问：“全校师生于植树节那天到校外开展植树活动，植树的规律是1棵杨树，2棵杏树，3棵柳树，由此类推，第25棵树是哪一种树呢？”大部分学生对此感到很疑惑。这时教师再学生进行分组讨论，指导其在纸上画出不同高度的竖线以代表不同的树。此外为了使图形更加直观，教师应引导学生以其他形式来表示不同的树，如正方形、圆形、五角星等图案。学生通过画图，得出树木种植的规律，最终明确第25棵树的类型。由此可见数学符号源于生活，采用上述教学活动开展教学，能够提升学生的数感及其对图形、符号的认识，对其数学核心素养的形成具有积极的意义，也进一步提高了课堂教学效果。四、培养良好习惯作为学生学习的初始阶段，小学数学教学应重视在教学过程中有目的地培养学生良好的学习习惯。其一是要让学生养成仔细听课的习惯，其二是使其学会独立思考的习惯，其三是培养自主完成学习任务的习惯，其四是培养其使用数学语言阐述自身想法的习惯。此外，教师还要培养学生认真审题的习惯、验算的习惯、总结的习惯等。数学高效课堂的构建需要较长的时间，不可一蹴而就。在教学的过程中，教师应注重循序渐进，重视对学生进行指导，培养学生的数学核心素养，不断提高教学实效。(山西省大同市南郊区实验中学037000)伴随着新课改日益深化，提高英语课堂的教学质量，在有限的时间将课堂实效最大化，即创建高效的新型课堂，是当前环境下摆在我们每个英语老师面前的一个突出的问题。我认为切实的准备好英语课堂的各个环节并处理好各环节之间的联系、过渡是创建高效课堂的关键。在日常教学中，我注意做好以下几方面来提高英语课堂的教学质量。一、重视课前准备“台上一分钟，台下十年功”，要实现高效课堂，在课前准备过程中必须做到以下几点：1、下大气力分析教材，理解教材、抓准重难点，灵活处理教材内容，并通过设计合理有效的教学活动来承载教材内容。2、备学生也是不可缺少的课前环节，对于课堂上不同层次的学生可能出现的认知偏差以及对本节内容及前面模块涉及到的相关内容的掌握和了解情况，都要周全的顾虑到。3、对课堂可能出现的紧急状况要有相应的应对预案，以确保课堂的顺利进行。二、重视课堂导入“好的开始是成功的一半”，一个个性鲜明的导入往往会为整堂课奠定良好的基础，它可以在课堂开始的一瞬间就将学生的注意力迅速集中到教师的预设目标中，使学生自然的进入到学习情境中，并能激发学生积极学习的情感、兴趣和求知欲，我们在实际教学中可以针对具体的课程内容选择不同形式的导入方式，也可以多种导入方式穿插组合。例如在Robotswilldoeverything.一课中我先通过复习will句型：（1）Willyouplaytheflute/haveMathsonSunday?Yes,Iwill./No,Iwon’t.引导学生形成对will句型的框架式认识，再在此基础上通过Listenanddotheaction(教师发指令:playfootball,playbasketball,playtheflute,rowaboat,dotaijiquan,writealetter,makeacake,washclothes,watchTV,dohomework…)活动帮助学生回忆学过的动词和动词词组，为接下来学生能流利表述将来要做的事情做铺垫。然后在动词词组热身活动后，教师假装擦汗，情境设置：Asyoucansee,sometimeswehavetodosomanythings.That’llmakeusverytired.Ifsomeonecanhelpus,thatwillbegood.Whocanhelpus?Canrobotshelpus?引入Robots的学习。三、重视教学形式如何避免学生被动的接受知识，主动学习，需要我们更好的处理教学形式。英语教师要从“教”变“导”，英语课堂教学要从“以教师为中心”转变为“以教师为指导，以学生为主体”，给出学习目标和自学指导后，教师应给学生足够的时间去自主学习。课堂的高效与否不是看教师讲的多优秀，内容是否全面而是看学生的学习收获多少。此外，合理强化小组合作互助作用，也是重视与加强学生主体地位的一个重要体现。四、重视课堂反馈学生对所授内容掌握如何，学习目标达成率有多少，这都要依靠教师根据课堂教学目标设置相应的当堂检测，并以此作为教学评价的一个重要依据。检测的内容要有易有难，保证不同认制水平的学生都能有所收获和满足。这样做最大的好处是做到了堂堂清，让学生从具体的知识点入手，提高课堂效率。这样可以很好的避免出现教学盲目性弊端。五、重视课后反思一堂课下来，预设的教学目标是否达成，教学形式的应用是否有效，课堂的亮点、缺失分别在哪里等等都需要我们进行总结反思。课后反思是整个课堂流程中不可缺少的环节，也是教师积累教学经验的重要过程和手段，因此有着不可忽视的重要意义。总之，新形势下的英语教学，需要转变教育观念，不断地在摸索和探究中积累经验，使每位学生能在轻松愉快的氛围中学好英语。重症肺炎的诊治聪明出于勤奋，天才在于积累重症肺炎的诊治重症肺1重症肺炎诊断与治疗南昌大学第-附属医院张伟重症肺炎诊断与治疗2提纲重症肺炎概述重症肺炎的诊断难点重症肺炎抗菌治疗的几个问题重症肺炎的其他治疗措施提纲3、重症肺炎的界定◆顾名思义,重症肺炎就是临床表现正重的肺炎;◆但有时重症肺炎的准确界定还有困难、重症肺炎的界定42006年中华医学会呼吸病分会重症肺炎诊断标准:(1)意识障碍。(2)呼吸频率≥30次/min。(3)尸a02<60mmHg,Pa02/Fi02<300,需行机械通气(4)动脉收缩压<90mmHg,(5)并发脓毒性休克。(6)X线胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥50%(7)少尿:尿量<20m/h,或<80m/4h,或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗满足1项或以上者可诊断为重症肺炎2006年中华医学会呼吸病分会5二、重症肺炎的危害CAP:美国每年有~300万0AP患者,其中约有4.5万人死亡,是导致死亡的第6大病因,每年的医疗花费高达21亿美元。HAP:美国每年有近2百万HAP患者,导致9万多人死亡,占院内感染的第二位,增加医疗费用支出达45~57亿美元。二、重症肺炎的危害6重症肺炎引起的呼吸与其他器官功能衰竭是许多疾病的直接死因:脑卒中一-→吸入性肺炎血液病、肿瘤一一→HAP■外科手术、麻醉、肺切除、上腹手术、术后卧床重症肺炎引起的呼吸与其他器官功能衰竭是许多7三、影响重症肺炎患者严重程度的因素年龄>65岁:年迈是重症肺炎患者死亡的重要预期因素居住在护理之家或养老院三、影响重症肺炎患者严重程度的因素8影响重症肺炎患者严重程度的因素患有基础疾病或相关因素:46-75%有各种伴随疾病COPD慢性心、肾功能不全吸入或易致吸入因素近1年内有GAP住院史精神状态改变脾切除术后状态慢性酗酒或营养不良恶性肿瘤免疫抑制性疾病或使用皮质激素治疗者影响重症肺炎患者严重程度的因素9影响重症肺炎患者严重程度的因素体征异常a呼吸>30次/分a脉搏>120次/分a血压<90/60mmHg口体温≥40或<35口意识障碍¤存在肺外感染病灶如:败血症、脑膜炎影响重症肺炎患者严重程度的因素10影响重症肺炎患者严重程度的因素实验室和影像学异常aWBc>20×109/或<4×109/或中性粒细胞计数<1×109L口呼吸空气时PaO2F02<300或PaCO2>50mHg口血肌酐(Gr)>106μmoL或血尿素氮(BUN)>7.1mmo/LaHb<90g/L或HT<30%血清蛋白<2.5g/L¤败血症或Dlc的证据:血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血活酶时间(PT)或部分凝血活酶时间(PTT)延长、血小板减少胸部影像学检查:病变累及一个肺叶以上、岀现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液影响重症肺炎患者严重程度的因素11重症肺炎的诊治课件整理12重症肺炎的诊治课件整理13重症肺炎的诊治课件整理14重症肺炎的诊治课件整理15重症肺炎的诊治课件整理16重症肺炎的诊治课件整理17重症肺炎的诊治课件整理18重症肺炎的诊治课件整理19重症肺炎的诊治课件整理20重症肺炎的诊治课件整理21重症肺炎的诊治课件整理22重症肺炎的诊治课件整理23重症肺炎的诊治课件整理24重症肺炎的诊治课件整理25重症肺炎的诊治课件整理26重症肺炎的诊治课件整理27重症肺炎的诊治课件整理28重症肺炎的诊治课件整理29重症肺炎的诊治课件整理30重症肺炎的诊治课件整理31重症肺炎的诊治课件整理32重症肺炎的诊治课件整理33重症肺炎的诊治课件整理34重症肺炎的诊治课件整理35重症肺炎的诊治课件整理36重症肺炎的诊治课件整理37重症肺炎的诊治课件整理38重症肺炎的诊治课件整理39重症肺炎的诊治课件整理40重症肺炎的诊治课件整理41重症肺炎的诊治课件整理42重症肺炎的诊治课件整理43重症肺炎的诊治课件整理44重症肺炎的诊治课件整理45重症肺炎的诊治课件整理46重症肺炎的诊治课件整理47重症肺炎的诊治课件整理48重症肺炎的诊治课件整理49重症肺炎的诊治课件整理50重症肺炎的诊治课件整理51重症肺炎的诊治课件整理52重症肺炎的诊治课件整理53重症肺炎的诊治课件整理54重症肺炎的诊治课件整理55重症肺炎的诊治课件整理56重症肺炎的诊治课件整理57重症肺炎的诊治课件整理58重症肺炎的诊治课件整理59重症肺炎的诊治课件整理60重症肺炎的诊治课件整理61重症肺炎的诊治课件整理62重症肺炎的诊治课件整理63重症肺炎的诊治课件整理64重症肺炎的诊治课件整理65重症肺炎的诊治课件整理66重症肺炎的诊治课件整理6741、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜68重症肺炎的诊治聪明出于勤奋，天才在于积累重症肺炎的诊治重症肺炎的诊治聪明出于勤奋，天才在于积累重症肺炎诊断与治疗南昌大学第-附属医院张伟提纲重症肺炎概述重症肺炎的诊断难点重症肺炎抗菌治疗的几个问题重症肺炎的其他治疗措施随着时代的日益进步，社会对于人才的要求也不断提高，因此教育也应与时俱进，尤其是农村地区的教育应跟上时代的步伐。在新课程改革不断推进的今天，农村小学数学教学应注重提高课堂实效，使学生在学习中不断积累数学思想，开拓数学思维，解决相关的数学问题，提升数学能力水平。一、开展情境教学数学源于生活，远离了生活的数学将失去其存在的价值。农村小学数学教师应善于利用身边的资源，将数学教学与学生的实际生活联系起来。要善于挖掘农村的生活资源并将其巧妙地转化为教学资源，以形象生动的生活景象为基础，将抽象的数学知识融入其中，使学生发挥其主观能动性，积极地探索和感悟知识，并从数学的角度对周边的事物形成认知，运用数学语言进行沟通，进而提升对数学的敏感度，形成数学核心素养。例如，在“认数”教学的过程中，教师可创设趣味性较强的情境：“大家在夏季的傍晚是否会跟着大人去赶鸭子呢？或者去捉蜻蜓，捉小鱼？”由此唤起学生的美好记忆。此时，教师结合多媒体课件，将愉快的场景展示在学生眼前，“同学们要不要和老师一起数一数图片上的这些动物呢？”这时学生开始数：“1只青蛙，2只蜻蜓，3只小鸭……”从而加深学生对数的理解，并引导学生体会到数学与生活的紧密联系。由此可见，通过情境创设能够使学生更好地将生活实际与数学知识联系起来，提高课堂教学效果。二、引导学生观察对事物进行观察是学生认识新事物的开端，观察是产生与发展数学知识的基础性方法之一。因此，在教学的过程中，小学数学教师应指引学生以目标为中心，进行仔细、有序、多角度的全面观察。教师可指导学生对现象进行观察，也可指导其对规律进行观察，从中发现数学问题。教师要引导学生使用数学语言来传达其观察所得的信息，从而使学生通过多样化的观察发展数学素养。为了使学生更好地认识数，教师应重视让学生对实际现象进行观察，再让其说出自己的观点。如先让学生观察一张纸的厚度，再分别让其观察10张纸、50张纸与100张纸的厚度，使其在观察中认识到数的内涵。又如，在“认识三角形”的教学过程中，教师可指导学生借助画图观察比较的方式，尝试说出三角形的定义。对此，多数学生回答“三角形就是由三条线段构成的图形”。教师根据学生的回答随意在黑板上画出各种由三条线段组合而成的图形，学生看到后，顿时发现三条线段并不一定能构成三角形。此时教师再对学生的回答进行纠正：“三角形是由三条线段围成的图形。”从而加深学生对数学概念的理解，继而提升其数学语言素养。三、解决现实问题学生真正意义上接触数学是在小学时期，在此阶段培养学生的数学素养意义重大。为了更好地提升课堂教学实效，教师应将相关的数学定义与计算规律等渗透至学生的生活与学习之中。作为数学素养中的一大重要内容，数学符号化教学对于学生解决数学问题的作用较明?@。借助图形、字母等符号化的语言对数学问题进行描述，能够有效将复杂的语言转化为简单的图像或符号，从而更好地记忆与使用。因此，教师应对学生进行相关的训练，使其从较为繁杂的情景关系中提取出相应的数量关系，将数学核心概念与实际问题相结合，进而提升空间思维、抽象思维与逻辑推理能力。比如，在学习“除法”中的余数知识时，教师可通过以下方式对学生进行提问：“全校师生于植树节那天到校外开展植树活动，植树的规律是1棵杨树，2棵杏树，3棵柳树，由此类推，第25棵树是哪一种树呢？”大部分学生对此感到很疑惑。这时教师再学生进行分组讨论，指导其在纸上画出不同高度的竖线以代表不同的树。此外为了使图形更加直观，教师应引导学生以其他形式来表示不同的树，如正方形、圆形、五角星等图案。学生通过画图，得出树木种植的规律，最终明确第25棵树的类型。由此可见数学符号源于生活，采用上述教学活动开展教学，能够提升学生的数感及其对图形、符号的认识，对其数学核心素养的形成具有积极的意义，也进一步提高了课堂教学效果。四、培养良好习惯作为学生学习的初始阶段，小学数学教学应重视在教学过程中有目的地培养学生良好的学习习惯。其一是要让学生养成仔细听课的习惯，其二是使其学会独立思考的习惯，其三是培养自主完成学习任务的习惯，其四是培养其使用数学语言阐述自身想法的习惯。此外，教师还要培养学生认真审题的习惯、验算的习惯、总结的习惯等。数学高效课堂的构建需要较长的时间，不可一蹴而就。在教学的过程中，教师应注重循序渐进，重视对学生进行指导，培养学生的数学核心素养，不断提高教学实效。(山西省大同市南郊区实验中学037000)伴随着新课改日益深化，提高英语课堂的教学质量，在有限的时间将课堂实效最大化，即创建高效的新型课堂，是当前环境下摆在我们每个英语老师面前的一个突出的问题。我认为切实的准备好英语课堂的各个环节并处理好各环节之间的联系、过渡是创建高效课堂的关键。在日常教学中，我注意做好以下几方面来提高英语课堂的教学质量。一、重视课前准备“台上一分钟，台下十年功”，要实现高效课堂，在课前准备过程中必须做到以下几点：1、下大气力分析教材，理解教材、抓准重难点，灵活处理教材内容，并通过设计合理有效的教学活动来承载教材内容。2、备学生也是不可缺少的课前环节，对于课堂上不同层次的学生可能出现的认知偏差以及对本节内容及前面模块涉及到的相关内容的掌握和了解情况，都要周全的顾虑到。3、对课堂可能出现的紧急状况要有相应的应对预案，以确保课堂的顺利进行。二、重视课堂导入“好的开始是成功的一半”，一个个性鲜明的导入往往会为整堂课奠定良好的基础，它可以在课堂开始的一瞬间就将学生的注意力迅速集中到教师的预设目标中，使学生自然的进入到学习情境中，并能激发学生积极学习的情感、兴趣和求知欲，我们在实际教学中可以针对具体的课程内容选择不同形式的导入方式，也可以多种导入方式穿插组合。例如在Robotswilldoeverything.一课中我先通过复习will句型：（1）Willyouplaytheflute/haveMathsonSunday?Yes,Iwill./No,Iwon’t.引导学生形成对will句型的框架式认识，再在此基础上通过Listenanddotheaction(教师发指令:playfootball,playbasketball,playtheflute,rowaboat,dotaijiquan,writealetter,makeacake,washclothes,watchTV,dohomework…)活动帮助学生回忆学过的动词和动词词组，为接下来学生能流利表述将来要做的事情做铺垫。然后在动词词组热身活动后，教师假装擦汗，情境设置：Asyoucansee,sometimeswehavetodosomanythings.That’llmakeusverytired.Ifsomeonecanhelpus,thatwillbegood.Whocanhelpus?Canrobotshelpus?引入Robots的学习。三、重视教学形式如何避免学生被动的接受知识，主动学习，需要我们更好的处理教学形式。英语教师要从“教”变“导”，英语课堂教学要从“以教师为中心”转变为“以教师为指导，以学生为主体”，给出学习目标和自学指导后，教师应给学生足够的时间去自主学习。课堂的高效与否不是看教师讲的多优秀，内容是否全面而是看学生的学习收获多少。此外，合理强化小组合作互助作用，也是重视与加强学生主体地位的一个重要体现。四、重视课堂反馈学生对所授内容掌握如何，学习目标达成率有多少，这都要依靠教师根据课堂教学目标设置相应的当堂检测，并以此作为教学评价的一个重要依据。检测的内容要有易有难，保证不同认制水平的学生都能有所收获和满足。这样做最大的好处是做到了堂堂清，让学生从具体的知识点入手，提高课堂效率。这样可以很好的避免出现教学盲目性弊端。五、重视课后反思一堂课下来，预设的教学目标是否达成，教学形式的应用是否有效，课堂的亮点、缺失分别在哪里等等都需要我们进行总结反思。课后反思是整个课堂流程中不可缺少的环节，也是教师积累教学经验的重要过程和手段，因此有着不可忽视的重要意义。总之，新形势下的英语教学，需要转变教育观念，不断地在摸索和探究中积累经验，使每位学生能在轻松愉快的氛围中学好英语。重症肺炎的诊治聪明出于勤奋，天才在于积累重症肺炎的诊治重症肺69重症肺炎诊断与治疗南昌大学第-附属医院张伟重症肺炎诊断与治疗70提纲重症肺炎概述重症肺炎的诊断难点重症肺炎抗菌治疗的几个问题重症肺炎的其他治疗措施提纲71、重症肺炎的界定◆顾名思义,重症肺炎就是临床表现正重的肺炎;◆但有时重症肺炎的准确界定还有困难、重症肺炎的界定722006年中华医学会呼吸病分会重症肺炎诊断标准:(1)意识障碍。(2)呼吸频率≥30次/min。(3)尸a02<60mmHg,Pa02/Fi02<300,需行机械通气(4)动脉收缩压<90mmHg,(5)并发脓毒性休克。(6)X线胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥50%(7)少尿:尿量<20m/h,或<80m/4h,或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗满足1项或以上者可诊断为重症肺炎2006年中华医学会呼吸病分会73二、重症肺炎的危害CAP:美国每年有~300万0AP患者,其中约有4.5万人死亡,是导致死亡的第6大病因,每年的医疗花费高达21亿美元。HAP:美国每年有近2百万HAP患者,导致9万多人死亡,占院内感染的第二位,增加医疗费用支出达45~57亿美元。二、重症肺炎的危害74重症肺炎引起的呼吸与其他器官功能衰竭是许多疾病的直接死因:脑卒中一-→吸入性肺炎血液病、肿瘤一一→HAP■外科手术、麻醉、肺切除、上腹手术、术后卧床重症肺炎引起的呼吸与其他器官功能衰竭是许多75三、影响重症肺炎患者严重程度的因素年龄>65岁:年迈是重症肺炎患者死亡的重要预期因素居住在护理之家或养老院三、影响重症肺炎患者严重程度的因素76影响重症肺炎患者严重程度的因素患有基础疾病或相关因素:46-75%有各种伴随疾病COPD慢性心、肾功能不全吸入或易致吸入因素近1年内有GAP住院史精神状态改变脾切除术后状态慢性酗酒或营养不良恶性肿瘤免疫抑制性疾病或使用皮质激素治疗者影响重症肺炎患者严重程度的因素77影响重症肺炎患者严重程度的因素体征异常a呼吸>30次/分a脉搏>120次/分a血压<90/60mmHg口体温≥40或<35口意识障碍¤存在肺外感染病灶如:败血症、脑膜炎影响重症肺炎患者严重程度的因素78影响重症肺炎患者严重程度的因素实验室和影像学异常aWBc>20×109/或<4×109/或中性粒细胞计数<1×109L口呼吸空气时PaO2F02<300或PaCO2>50mHg口血肌酐(Gr)>106μmoL或血尿素氮(BUN)>7.1mmo/LaHb<90g/L或HT<30%血清蛋白<2.5g/L¤败血症或Dlc