颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件

颈动脉狭窄的检测和诊断颈动脉狭窄的检测和诊断1颖动脉狭窄的原因不同超声检查、DSA、MRA、CTA和有关生化因子的测定,进行筛选判断颈动脉狭窄的部位、程度,以及动脉内皮的溃疡、附壁斑块的情况颖动脉狭窄的原因不同2颈动脉狭窄的好发部位■75%的脑缺血病人有颅外动脉病其中40%的病变单独在颅外段颈动脉膨大部及分叉处颈动脉狭窄的好发部位3颈动脉狭窄的发病机制由于颈动脉球的独特解剖,其分流作用、血流停滞作用、颈动脉分叉处血液流动缓慢、管径急速伸展,血液分流而产生涡流,脂质滞留时向增加使脂质易于沉积且会使血管壁受到损害,有利于斑块和附壁血栓形成,并由于动脉壁振动或侧壁压力的局部增加会使动脉粥样硬化损伤得到加重颈动脉狭窄的发病机制4动脉狭窄程度的计算狭窄程度(1-A/B)×100%1级≤25%2级25%~≤50%A3级50%~≤75%4级>75%动脉狭窄程度的计算5动脉粥样硬化性■国外的研究数据表明,约9%的颈动脉狭窄由动脉粥样硬化所致米。内皮的反复损伤是动脉粥样硬化性疾病的重要环节,许多因素,如湍流、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和感染等可导致内膜慢性损伤。■动脉壁大小不等,黄白色粥样斑块AsymptomaficcarotidatherosclerosisstudycommitteeJAMA,2019,273:1421-1428动脉粥样硬化性6动脉粥样硬化性内皮反复损伤后,循环血浆中的脂质,特别是低密度脂蛋白进入受损部位,被单核细胞摄取形成泡沬细胞,并刺激平滑肌细胞增生。增生的平滑肌细胞、单核细胞和泡沬细胞siteofEndothelial一起移到内膜下形成动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化性7动脉夹层颈内动脉颈段是最常发生头颈部动脉夹层的部位动脉夹层分离是已确定的卒中原因之20%的青年卒中是动脉夹层分离所致研究表明约占首次脑梗死病因的2.5%主要见于35~50岁的中年人平均年龄为44岁动脉夹层8动脉夹层动脉夹层分离与轻度颈扭曲或创伤嗽、性生活和拿按屋等有钥罡的相关性研究发现28%的病例伴有肌纤维发育不良,有还伴有其他动脉疾病包括Marfanalpha-抗胰蛋白酮缺乏、系统性红斑狼疮和动脉粥样硬化斑块头痛和口服避孕药是动脉夹层分离独立危险因素动脉夹层9动脉夹层动脉夹层分离有时因动脉狭窄或闭塞引起血流动力学损害而引起脑缺血更常见的是血栓造成的远端栓塞,偶见同侧脑神经麻痹,其中最常见的是舌下神经麻痹。动脉血管造影可见动脉不规则狭窄、液纹状带”现象、严重时呈“线样征动脉夹层10颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件11颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件12颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件13颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件14颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件15颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件16颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件17颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件18颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件19颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件20颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件21颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件22颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件23颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件24颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件25颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件26颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件27颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件28颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件29颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件30颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件31颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件32颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件33颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件34颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件35颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件36颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件37颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件38颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件39颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件40颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件41颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件42颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件43颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件44颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件45颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件46颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件47颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件48颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件49颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件50颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件51颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件52颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件53颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件54颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件55颈动脉狭窄的检测和诊断颈动脉狭窄的检测和诊断56颖动脉狭窄的原因不同超声检查、DSA、MRA、CTA和有关生化因子的测定,进行筛选判断颈动脉狭窄的部位、程度,以及动脉内皮的溃疡、附壁斑块的情况颖动脉狭窄的原因不同57颈动脉狭窄的好发部位■75%的脑缺血病人有颅外动脉病其中40%的病变单独在颅外段颈动脉膨大部及分叉处颈动脉狭窄的好发部位58颈动脉狭窄的发病机制由于颈动脉球的独特解剖,其分流作用、血流停滞作用、颈动脉分叉处血液流动缓慢、管径急速伸展,血液分流而产生涡流,脂质滞留时向增加使脂质易于沉积且会使血管壁受到损害,有利于斑块和附壁血栓形成,并由于动脉壁振动或侧壁压力的局部增加会使动脉粥样硬化损伤得到加重颈动脉狭窄的发病机制59动脉狭窄程度的计算狭窄程度(1-A/B)×100%1级≤25%2级25%~≤50%A3级50%~≤75%4级>75%动脉狭窄程度的计算60动脉粥样硬化性■国外的研究数据表明,约9%的颈动脉狭窄由动脉粥样硬化所致米。内皮的反复损伤是动脉粥样硬化性疾病的重要环节,许多因素,如湍流、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和感染等可导致内膜慢性损伤。■动脉壁大小不等,黄白色粥样斑块AsymptomaficcarotidatherosclerosisstudycommitteeJAMA,2019,273:1421-1428动脉粥样硬化性61动脉粥样硬化性内皮反复损伤后,循环血浆中的脂质,特别是低密度脂蛋白进入受损部位,被单核细胞摄取形成泡沬细胞,并刺激平滑肌细胞增生。增生的平滑肌细胞、单核细胞和泡沬细胞siteofEndothelial一起移到内膜下形成动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化性62动脉夹层颈内动脉颈段是最常发生头颈部动脉夹层的部位动脉夹层分离是已确定的卒中原因之20%的青年卒中是动脉夹层分离所致研究表明约占首次脑梗死病因的2.5%主要见于35~50岁的中年人平均年龄为44岁动脉夹层63动脉夹层动脉夹层分离与轻度颈扭曲或创伤嗽、性生活和拿按屋等有钥罡的相关性研究发现28%的病例伴有肌纤维发育不良,有还伴有其他动脉疾病包括Marfanalpha-抗胰蛋白酮缺乏、系统性红斑狼疮和动脉粥样硬化斑块头痛和口服避孕药是动脉夹层分离独立危险因素动脉夹层64动脉夹层动脉夹层分离有时因动脉狭窄或闭塞引起血流动力学损害而引起脑缺血更常见的是血栓造成的远端栓塞,偶见同侧脑神经麻痹,其中最常见的是舌下神经麻痹。动脉血管造影可见动脉不规则狭窄、液纹状带”现象、严重时呈“线样征动脉夹层65颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件66颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件67颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件68颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件69颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件70颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件71颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件72颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件73颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件74颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件75颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件76颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件77颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件78颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件79颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件80颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件81颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件82颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件83颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件84颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件85颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件86颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件87颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件88颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件89颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件90颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件91颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件92颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件93颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件94颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件95颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件96颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件97颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件98颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件99颈动脉狭窄的检测和诊断汇编课件10