护理文书书写规范-文稿课件

护理文书书写规范广丰南方医院护理部护理文书书写规范1主要内容护理文书书写基本要求护理文书管理规定体温单医嘱记录单医嘱本·护理记录单·入院介绍、入院评估病室交班报告本主要内容2护理文书书写基本要求护理文书书写应客观、真实、准确、及时完整,保持纪录内容的一致性。2记录应文字工整、字迹清晰、语句通顺标点正确。使用通用的中文和医学术语。3书写过程中出现错字时,用原色双横线划在错字上,需修改的文字当时在双横线右侧连续书写,保留原记录清楚、可辨,之后修改的用红笔在双横线上方书写,并注明修改时间及签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹护理文书书写基本要求3护理文书书写基本要求4实习生或试用期护理人员书写的护理文件须经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改,用红笔加签全名并注明日期;上级护理人员有责任审查修改下级护理人员书写的文书,修改时,用红墨水笔,同时注明修改日期并签名,保持原纪录清楚、可辨。5每次记录要求签全名。实习护生、试用期护理人员书写的文书应当经过本科室带教老师或责任护士审阅、修改并签名。(带教老师/实习护士)护理文书书写基本要求4护理文书管理规定1确保护理文书的质量,实行三级责任制管理2护士对护理文书负有提供准确、及时、完整、简明等合法性资料的责任3护士长是护理文书管理的第一责任人4护理文书的保存分为科内和病案室保存两部分护理文书管理规定5护理文书书写规范_文稿课件6护理文书书写规范_文稿课件7护理文书书写规范_文稿课件8护理文书书写规范_文稿课件9护理文书书写规范_文稿课件10护理文书书写规范_文稿课件11护理文书书写规范_文稿课件12护理文书书写规范_文稿课件13护理文书书写规范_文稿课件14护理文书书写规范_文稿课件15护理文书书写规范_文稿课件16护理文书书写规范_文稿课件17护理文书书写规范_文稿课件18护理文书书写规范_文稿课件19护理文书书写规范_文稿课件20护理文书书写规范_文稿课件21护理文书书写规范_文稿课件22护理文书书写规范_文稿课件23护理文书书写规范_文稿课件24护理文书书写规范_文稿课件25护理文书书写规范_文稿课件26护理文书书写规范_文稿课件27护理文书书写规范_文稿课件28护理文书书写规范_文稿课件29护理文书书写规范_文稿课件30护理文书书写规范_文稿课件31护理文书书写规范_文稿课件32护理文书书写规范_文稿课件33护理文书书写规范_文稿课件34护理文书书写规范_文稿课件35护理文书书写规范_文稿课件36护理文书书写规范_文稿课件37护理文书书写规范_文稿课件38护理文书书写规范_文稿课件39护理文书书写规范_文稿课件40护理文书书写规范_文稿课件41护理文书书写规范_文稿课件42护理文书书写规范_文稿课件43护理文书书写规范_文稿课件44护理文书书写规范_文稿课件45护理文书书写规范_文稿课件46护理文书书写规范广丰南方医院护理部护理文书书写规范47主要内容护理文书书写基本要求护理文书管理规定体温单医嘱记录单医嘱本·护理记录单·入院介绍、入院评估病室交班报告本主要内容48护理文书书写基本要求护理文书书写应客观、真实、准确、及时完整,保持纪录内容的一致性。2记录应文字工整、字迹清晰、语句通顺标点正确。使用通用的中文和医学术语。3书写过程中出现错字时,用原色双横线划在错字上,需修改的文字当时在双横线右侧连续书写,保留原记录清楚、可辨,之后修改的用红笔在双横线上方书写,并注明修改时间及签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹护理文书书写基本要求49护理文书书写基本要求4实习生或试用期护理人员书写的护理文件须经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改,用红笔加签全名并注明日期;上级护理人员有责任审查修改下级护理人员书写的文书,修改时,用红墨水笔,同时注明修改日期并签名,保持原纪录清楚、可辨。5每次记录要求签全名。实习护生、试用期护理人员书写的文书应当经过本科室带教老师或责任护士审阅、修改并签名。(带教老师/实习护士)护理文书书写基本要求50护理文书管理规定1确保护理文书的质量,实行三级责任制管理2护士对护理文书负有提供准确、及时、完整、简明等合法性资料的责任3护士长是护理文书管理的第一责任人4护理文书的保存分为科内和病案室保存两部分护理文书管理规定51护理文书书写规范_文稿课件52护理文书书写规范_文稿课件53护理文书书写规范_文稿课件54护理文书书写规范_文稿课件55护理文书书写规范_文稿课件56护理文书书写规范_文稿课件57护理文书书写规范_文稿课件58护理文书书写规范_文稿课件59护理文书书写规范_文稿课件60护理文书书写规范_文稿课件61护理文书书写规范_文稿课件62护理文书书写规范_文稿课件63护理文书书写规范_文稿课件64护理文书书写规范_文稿课件65护理文书书写规范_文稿课件66护理文书书写规范_文稿课件67护理文书书写规范_文稿课件68护理文书书写规范_文稿课件69护理文书书写规范_文稿课件70护理文书书写规范_文稿课件71护理文书书写规范_文稿课件72护理文书书写规范_文稿课件73护理文书书写规范_文稿课件74护理文书书写规范_文稿课件75护理文书书写规范_文稿课件76护理文书书写规范_文稿课件77护理文书书写规范_文稿课件78护理文书书写规范_文稿课件79护理文书书写规范_文稿课件80护理文书书写规范_文稿课件81护理文书书写规范_文稿课件82护理文书书写规范_文稿课件83护理文书书写规范_文稿课件84护理文