膝关节MRI解剖及损伤课件整理

膝关节MRI解剖及损伤51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿膝关节MRI解剖及损伤膝关节MRI解剖及损伤51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿膝关节MR|之正常解剖分六个部分:半月板、交叉韧带、侧副韧带;四、膝关节后外侧区域解剖;五、膝关节后关节囊区正常解剖;六、膝前区结构解剖半月板1.内、外侧半月板为C形纤维软骨结构,位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间2.内、外侧半月板覆盖约60%-80%的各自胫骨平台关节面,吸收约50%的轴向应力,当膝关节屈曲90度时,半月板吸收约85%的轴向应力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面,而增加膝关节的稳定性b关节润滑作用(可能因为通过其表面液体渗出)C.本体感觉(半月板前、后角内的神经纤维)。农村中学中的物理教学一直是比较落后的。但随着课程改革的深入进行，要以提高全体学生的科学素质为物理课程主要目标，改变以往的学科本位观念，这使广大农村中学物理老师越来越重视物理教学中的探究式教学。但是学生探究的问题来源于何处？怎样来提出问题呢？这是教师在指导学生进行探究前必须弄清楚的问题，没有问题就没有研究。所谓问题，就是客观事物之间的矛盾在人们头脑中的反映。在我们认识客观世界的过程中，问题是联系已知与未知的桥梁和纽带，只有不断地产生新的问题，解决新的问题，人们的认识才能不断地向前发展。探究就是一个不断提出问题、解决问题、认识客观规律的过程。因此只有将学生置于这样的学习中，他们的认识能力才能得到有效提高。一、所存在的问题及原因分析农村中学中难得有几个学生能主动提问，绝大部分学生基本上提不出问题，而且提出的问题价值不高，表现为：①提问的能力不够强；②提问的意识不够高；③提问的数量不够多；④提问的质量不够好。这给教师教学带来了很大的困难，造成这种问题的原因主要有以下几方面：1传统的教学方法封闭了学生的思维农村传统的教学使学生对教师和教材存在崇拜心理，认为教师所说的和教材所写的是绝对权威，无需产生质疑，再加上应试教育的长期影响，在教学中学生的主体不突出，学生只会机械识记，没有查阅习惯，学生的思维单一，缺少发散性思维，思维产生了惰性和封闭性。2学生自身因素农村的学生普遍存在着胆小、害羞的心理特点，因此学生不敢向老师提出问题。归纳起来主要有以下几点：（1）胆子太小，不敢在众人面前说话，没有自信心，害怕说错，怕遭到老师和同学的嘲笑；（2）认为自己有问题不明白是不聪明的表现，担心自己的问题没有新意，没有探讨的价值；（3）怕麻烦，到老师那里特别是办公室去问问题觉得很麻烦：（4）缺乏提问的技能与方法，不知从哪儿人手，不知提什么样的问题；（5）怕老师心烦、冷落，说自己笨；（6）学生自己对所学的知识一知半解。总之，学生存在畏惧心理，不知从何下手，有问题不敢提。3老师自身因素（1）教师没有树立新的教育理念，教学方式陈旧：（2）课堂气氛紧张，老师比较严厉，对学生提出的问题没有予以积极的鼓励；（3）教师自身素质不高，缺乏指导学生的能力；（4）课堂没有给学生留有独立思考的时间。4其他因素（1）评价的制度不完善，缺乏导向和激励作用；（2）课业负担重，学生缺乏提问的源泉；（3）学生的知识面狭窄，和社会、自然界接触少，生活范围小。二、对策建立完善的学生评价制度，寻找更有效、更合理、更科学的方法来评价学生。科学的评价制度对学生学习有良好的导向和激励作用，激励学生提问题。1要建立和谐的师生关系，克服学生的心理障碍建立良好的师生关系，营造宽松、和谐的氛围，不但能提高学生学习的兴趣，而且有利于消除学生的畏惧心理，使学生敢于向教师提出问题。2让质疑成为学生的习惯农村中学的学生所见的新鲜事物较少，教材和教师是他们的权威。因此要教育学生对各种权威不盲从，大胆质疑，敢于提出自己的问题和看法，养成爱问“为什么”的习惯，用疑问的眼光看待各种现象，探究我们不知道的自然规律。如：对课本进行质疑，课本在编写的过程中，考虑到学生的接受能力，有些概念、规律并不严密；对各种媒体进行质疑，有些报纸杂志经常犯一些科学错误，教师要有意识地让学生纠正，从而有意识地增加学生提问的数量。3探究心理认知规律，合理创设问题情景，不断激发学生的问题意识教师所提问题要问在有疑之处，能激发学生自主探究，提高学生的探究能力，提高学生的问题意识；问题难易要适度且要具有启发性，要创设融洽的课堂环境，从而提高提问的质量。4开展丰富多彩的实践活动兴趣是最好的老师，是学生向上的原动力。农村的学生胆子较小，丰富多彩的实践活动可以促使他们在实践活动中自觉地把学到的课本知识与亲身接触到的事物有机地联系起来，进一步产生认知上的冲突从而发现问题。如组织参观、春游、看电影、文艺晚会、课外兴趣小组等活动。要求学生从中发现问题，然后老师引导，学生再进行讨论、探究。5提高教师自身的素质教师不但要运用各种途径和方法提高自身素质，增强自身的指导意识和能力，还要树立科学的教育理念，要加强教科研，能多途径、多层次地去培养学生的提问能力，提高提问的质量。学生提问的形式有很多，比如：从课本插图提出问题；从日常生活中提出问题；从各种俗语中提出问题；从实验现象提出问题；通过自身体验提出问题；学生互相提问等。“学起于思，思源于疑”，充分体现出了发现问题、提出问题的重要性。在平时的教学活动中，教师要帮助学生克服学习中的各种障碍，善于调动学生的提问积极性，提高学生挖掘问题、提出问题的能力。实践证明，学生“提出问题”既有利于增强学生主体参与意识，激发学生的学习兴趣，又有利于教师适当调整教学节奏，讲授重点、难点；既能促进农村中学学生创造性思维的发展，发挥学生的探索精神，又能促进教师自身素质的提高。初中阶段是学生最富活力与激情的阶段，对体育活动有天然的喜爱感与亲近感，而由于学生缺乏安全意识，安全事故屡见不鲜。这就使初中体育教学面临着安全防患的威胁，安全意识培养也成为了初中体育不可回避的教学重点之一。笔者认为，初中体育教学要利用好教学平台与教学内容，通过安全教育防范体系建设、自我以身作则榜样示范熏陶及体育技能渗透安全意识培养等三方面的措施，有助于增强初中生安全意识，实现“健康第一”的体育目标与宗旨。一、在初中体育教学过程建立起安全教育防范体系。在义务教育课程标准中明确指出：“健康第一”是体育教育的核心理念。这就要求初中体育教学要建立起安全教育防范体系，通过安全教育的防范来保障体育教学的开展。笔者认为安全教育防范体系至少有三个层面的内容：其一是运动安全知识的普及。学校要通过宣传栏、体育场所宣传海报、运动安全小册子等方式，在日常生活中向学生传播运动安全基本知识，避免不必要的运动安全事故出现。其二是体育教学的安全应急方案的制定。学校要通过建立安全应急方案让所有教师重视体育安全工作，形成运动安全教育的浓郁氛围。其三是运动安全的预防措施规范。在体育教学中，运动安全的预防措施一定要做到位，形成规范化教学流程，才能使安全防患降至最低。笔者在体育学科组集体备课中，就提出过上述三大安全教育防范体系的构思，引起了同行们的热烈讨论，并在完善的基础上向学校提出建议措施。学校不仅大力支持，而且把运动安全教育作为体育理论课的内容加以强化。如在下雨天，全校体育课都开展运动安全防范教育活动。而体育课的热身活动，学校针对不同年级的要求，也制定了相应的热身运动规范化流程，从而最大程度上保障了学生运动安全。由此可见，运动安全教育防范体系是一个从上至下的系统性工程，通过学校的整合形成共识有助于培养学生安全意识。二、教要以身作则在教学过程中起安全榜样作用。体育教师的以身作则，则是运动安全教育中非常关键的一环。如热身运动，教师重视则学生也会重视，反之学生不重视，就容易出现安全事故。近些年来，中学生在运动过程中受伤甚至猝死的新闻时有发生，笔者经过研究发现，几乎都跟学生的运动安全缺失有关系。从笔者的角度来看，运动安全是体育教学的重中之重。这不仅是体育教师应当树立的意识，更是应当时刻让学生警醒的核心之一。为此，笔者从三方面来做到以身作则、无声警醒：第一是在学生陆续来的过程中，做好体育器材安全防患排查工作，以此来提醒学生做好安全防范。有时笔者还故意留下一点点安全隐患，用游戏的方式让安全意识不强的学生来查找，以达到增强安全意识的目标。第二是以身作则带着学生来完成整个热身运动过程，每一个动作都力求做到最好，引起学生重视。第三是课后放松运动也做到位。笔者根据课程时间，会安排一定的放松运动。如长跑后就安排按摩、球类运动后安全慢跑等，而这些放松运动笔者都全程参与。通过这三方面的示范，运动安全的隐患得到消除，学生安全意识得到提高。三、以体育技能传授来带动初中学生安全意识培养。初中体育安全教育工作，最重要的平台其实就是课堂教学。初中体育教师要在体育教学中渗透安全意识培养，以体育技能传授来带动学生安全防范工作，有助于培养并提高学生的运动安全意识。一方面，学生对运动技能的兴趣较高，在运动技能传授中渗透安全意识培养，学生会自觉接受安全意识的熏陶。另一方面，运动技能本身的科学性与合理性，也包含了安全意识的培养。笔者以篮球运动的三分投篮技术为例，由于三分区最近距离约为6.25米，无论是从力量上还是角度上都具有较高的难度。但对于初中四年级的学生而言，其力量对于三分投篮是没有问题的。那么在投篮技术授课中，笔者就渗透了安全意识的培养。如投篮角度与力量的选择，在斜45度角右手发力的动作及其科学合理性解释。这一解释过程不仅包含了技术要领与力量运行，而且还包含了发力安全、肌肉牵引规律等，而这些都要渗透安全意识培养。掌握好发力要领和技巧，学生肌肉受损的可能性就会大为降低，动作性自然流畅到位，那运动安全就得到了保障。由此可见，在体育技能传授中挖掘技巧的科学合理性，既是授课的内在要求，又是运动安全意识培养与提高的重要途径。总之，在初中体育教学中培养学生的运动安全意识，要从学校、教师做起，形成良好的安全意识氛围，并在体育教学过程中渗透安全意识培养，才能真正落实“健康第一”理念，培养具有健康体魄的合格中学生。膝关节MRI解剖及损伤51、没有哪个社会可以制订一部永远适用1膝关节MR|之正常解剖分六个部分:半月板、交叉韧带、侧副韧带;四、膝关节后外侧区域解剖;五、膝关节后关节囊区正常解剖;六、膝前区结构解剖膝关节MR|之正常解剖2半月板1.内、外侧半月板为C形纤维软骨结构,位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间2.内、外侧半月板覆盖约60%-80%的各自胫骨平台关节面,吸收约50%的轴向应力,当膝关节屈曲90度时,半月板吸收约85%的轴向应力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面,而增加膝关节的稳定性b关节润滑作用(可能因为通过其表面液体渗出)C.本体感觉(半月板前、后角内的神经纤维)。半月板3半月板简图:小箭头示:膝横韧带;大黑箭示板股韧带;开放箭头示:板板韧带半月板简图:小箭头示:膝横韧带;大黑箭示4组织学月板主要由排成束的I型胶原纤维组成2大多数纤维环周状走向行于半月板的长轴,少部分纤维呈放射状排列,起维持稳定的“系纤维”的作用当关节承受轴向压力多数环周分布的胶原束允半月板变形,通过关节面分配压力,从而保护关节软骨。■3即使仅移除了16-34%的半月板,关节软骨面的接触增加350%,这就解释损伤后半月板组织除的数目和继发骨关节炎的相关性,这也说明了半月板的保存是手术的首要目标4.半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板周形成10岁,小血管退有半月板的外2030%有血管分布5半月板的外1/3因富血供被称为红带(redzone),而相对的无血管分布的内2/3称为白带(whitezone)。组织学5半月板被分为前角、体部、后角三部分Redzone一外周富血管区域;WhiteZone一内2/3相对无血供区域;Anterior=ZonePosteriorRedZone半月板被分为前角、体部、后角三部分6大体解剖:半月板为C形结构,常被分为三部分:前角、体部和后角,每个半月板周缘约5mm高,往中间逐渐变薄,在断面上呈等边角形。2.半月板的上缘即上关节面,下缘即下关节面。关节镜检查时上关节面可见,下关节面部分可见,而关节囊缘不可见。3.两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连大体解剖:7MR表现和技术1.半月板因为其纤维软骨结构而在所有MR脉冲序列上均呈弥漫性低信号强度2.半月板的病理改变通常在短回波时间(TE<20ms)如T1、质子密度和梯度回波图像上显示清楚3.如使用快速自旋回波(FSE)时,为防止这种技术本身引起的模糊效应误诊为半月板撕裂,需将回波链长度降低到4-5个以下,尽可能缩小回波间距离4.常规检查技术:横断位、斜冠状位(在橫断位上平行于上髁连线)、斜矢状位(垂直于斜冠状位)5.常规扫描技术:FSE质子密度像、T1W、FSE抑脂T2WIMR表现和技术8内侧半月板(Medialmeniscus)内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分在矢状位图像上,内侧半月板前角通常约后角的13/2大小2.在3-4mm层厚的周边矢状位图像上,半月板体部呈蝴蝶结形结构3.在冠状位图像上,半月板前、后角呈带状,而体部略呈等边三角形4.内侧半月板前角系于内侧胫骨突、即前交叉韧带(ACL插入部的前后角系于后交叉韧带(PCL)插入部的后方:明确在矢状位图像上内侧半月板后角邻近PC是重要的,不要将其误认为半月板撕裂。5.与外侧半月板比较,内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动;内侧半月板通过冠状韧带(内侧副韧带的深部纤维)系于股骨内侧髁和胫骨平台,通常在冠状位图像上显示较好内侧半月板(Medialmeniscus)9内侧半月板:矢状位梯度回波图像示:A一内侧半月板较小的前角和大的后角,简示锐利的游离DXYCN内侧半月板:矢状位梯度回波图像示:A一内侧10内侧半月板:矢状位梯度回波图像示:B-呈蝴蝶结状的体部BDXYGN内侧半月板:矢状位梯度回波图像示:B-呈蝴蝶11膝关节MRI解剖及损伤课件整理12膝关节MRI解剖及损伤课件整理13膝关节MRI解剖及损伤课件整理14膝关节MRI解剖及损伤课件整理15膝关节MRI解剖及损伤课件整理16膝关节MRI解剖及损伤课件整理17膝关节MRI解剖及损伤课件整理18膝关节MRI解剖及损伤课件整理19膝关节MRI解剖及损伤课件整理20膝关节MRI解剖及损伤课件整理21膝关节MRI解剖及损伤课件整理22膝关节MRI解剖及损伤课件整理23膝关节MRI解剖及损伤课件整理24膝关节MRI解剖及损伤课件整理25膝关节MRI解剖及损伤课件整理26膝关节MRI解剖及损伤课件整理27膝关节MRI解剖及损伤课件整理28膝关节MRI解剖及损伤课件整理29膝关节MRI解剖及损伤课件整理30膝关节MRI解剖及损伤课件整理31膝关节MRI解剖及损伤课件整理32膝关节MRI解剖及损伤课件整理33膝关节MRI解剖及损伤课件整理34膝关节MRI解剖及损伤课件整理35膝关节MRI解剖及损伤课件整理36膝关节MRI解剖及损伤课件整理37膝关节MRI解剖及损伤课件整理38膝关节MRI解剖及损伤课件整理39膝关节MRI解剖及损伤课件整理40膝关节MRI解剖及损伤课件整理41膝关节MRI解剖及损伤课件整理42膝关节MRI解剖及损伤课件整理43膝关节MRI解剖及损伤课件整理44膝关节MRI解剖及损伤课件整理45膝关节MRI解剖及损伤课件整理46膝关节MRI解剖及损伤课件整理47膝关节MRI解剖及损伤课件整理48膝关节MRI解剖及损伤课件整理49膝关节MRI解剖及损伤课件整理50膝关节MRI解剖及损伤课件整理51膝关节MRI解剖及损伤课件整理52膝关节MRI解剖及损伤课件整理53膝关节MRI解剖及损伤课件整理54膝关节MRI解剖及损伤课件整理55膝关节MRI解剖及损伤课件整理56膝关节MRI解剖及损伤课件整理57膝关节MRI解剖及损伤课件整理58膝关节MRI解剖及损伤课件整理59膝关节MRI解剖及损伤课件整理60膝关节MRI解剖及损伤课件整理61膝关节MRI解剖及损伤课件整理62膝关节MRI解剖及损伤课件整理63膝关节MRI解剖及损伤课件整理64膝关节MRI解剖及损伤课件整理65膝关节MRI解剖及损伤课件整理66膝关节MRI解剖及损伤课件整理67膝关节MRI解剖及损伤课件整理68膝关节MRI解剖及损伤课件整理69膝关节MRI解剖及损伤课件整理70膝关节MRI解剖及损伤课件整理71膝关节MRI解剖及损伤课件整理72膝关节MRI解剖及损伤课件整理73膝关节MRI解剖及损伤课件整理74膝关节MRI解剖及损伤课件整理75膝关节MRI解剖及损伤课件整理76膝关节MRI解剖及损伤课件整理77膝关节MRI解剖及损伤课件整理78膝关节MRI解剖及损伤课件整理79膝关节MRI解剖及损伤课件整理80膝关节MRI解剖及损伤课件整理81膝关节MRI解剖及损伤课件整理82膝关节MRI解剖及损伤课件整理83膝关节MRI解剖及损伤课件整理84膝关节MRI解剖及损伤课件整理85膝关节MRI解剖及损伤课件整理86膝关节MRI解剖及损伤课件整理87膝关节MRI解剖及损伤课件整理88膝关节MRI解剖及损伤课件整理89膝关节MRI解剖及损伤课件整理90膝关节MRI解剖及损伤课件整理91膝关节MRI解剖及损伤课件整理92膝关节MRI解剖及损伤课件整理93膝关节MRI解剖及损伤课件整理94膝关节MRI解剖及损伤课件整理95膝关节MRI解剖及损伤课件整理96膝关节MRI解剖及损伤课件整理97膝关节MRI解剖及损伤课件整理98膝关节MRI解剖及损伤课件整理99膝关节MRI解剖及损伤课件整理100膝关节MRI解剖及损伤课件整理10141、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜102膝关节MRI解剖及损伤51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿膝关节MRI解剖及损伤膝关节MRI解剖及损伤51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿膝关节MR|之正常解剖分六个部分:半月板、交叉韧带、侧副韧带;四、膝关节后外侧区域解剖;五、膝关节后关节囊区正常解剖;六、膝前区结构解剖半月板1.内、外侧半月板为C形纤维软骨结构,位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间2.内、外侧半月板覆盖约60%-80%的各自胫骨平台关节面,吸收约50%的轴向应力,当膝关节屈曲90度时,半月板吸收约85%的轴向应力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面,而增加膝关节的稳定性b关节润滑作用(可能因为通过其表面液体渗出)C.本体感觉(半月板前、后角内的神经纤维)。农村中学中的物理教学一直是比较落后的。但随着课程改革的深入进行，要以提高全体学生的科学素质为物理课程主要目标，改变以往的学科本位观念，这使广大农村中学物理老师越来越重视物理教学中的探究式教学。但是学生探究的问题来源于何处？怎样来提出问题呢？这是教师在指导学生进行探究前必须弄清楚的问题，没有问题就没有研究。所谓问题，就是客观事物之间的矛盾在人们头脑中的反映。在我们认识客观世界的过程中，问题是联系已知与未知的桥梁和纽带，只有不断地产生新的问题，解决新的问题，人们的认识才能不断地向前发展。探究就是一个不断提出问题、解决问题、认识客观规律的过程。因此只有将学生置于这样的学习中，他们的认识能力才能得到有效提高。一、所存在的问题及原因分析农村中学中难得有几个学生能主动提问，绝大部分学生基本上提不出问题，而且提出的问题价值不高，表现为：①提问的能力不够强；②提问的意识不够高；③提问的数量不够多；④提问的质量不够好。这给教师教学带来了很大的困难，造成这种问题的原因主要有以下几方面：1传统的教学方法封闭了学生的思维农村传统的教学使学生对教师和教材存在崇拜心理，认为教师所说的和教材所写的是绝对权威，无需产生质疑，再加上应试教育的长期影响，在教学中学生的主体不突出，学生只会机械识记，没有查阅习惯，学生的思维单一，缺少发散性思维，思维产生了惰性和封闭性。2学生自身因素农村的学生普遍存在着胆小、害羞的心理特点，因此学生不敢向老师提出问题。归纳起来主要有以下几点：（1）胆子太小，不敢在众人面前说话，没有自信心，害怕说错，怕遭到老师和同学的嘲笑；（2）认为自己有问题不明白是不聪明的表现，担心自己的问题没有新意，没有探讨的价值；（3）怕麻烦，到老师那里特别是办公室去问问题觉得很麻烦：（4）缺乏提问的技能与方法，不知从哪儿人手，不知提什么样的问题；（5）怕老师心烦、冷落，说自己笨；（6）学生自己对所学的知识一知半解。总之，学生存在畏惧心理，不知从何下手，有问题不敢提。3老师自身因素（1）教师没有树立新的教育理念，教学方式陈旧：（2）课堂气氛紧张，老师比较严厉，对学生提出的问题没有予以积极的鼓励；（3）教师自身素质不高，缺乏指导学生的能力；（4）课堂没有给学生留有独立思考的时间。4其他因素（1）评价的制度不完善，缺乏导向和激励作用；（2）课业负担重，学生缺乏提问的源泉；（3）学生的知识面狭窄，和社会、自然界接触少，生活范围小。二、对策建立完善的学生评价制度，寻找更有效、更合理、更科学的方法来评价学生。科学的评价制度对学生学习有良好的导向和激励作用，激励学生提问题。1要建立和谐的师生关系，克服学生的心理障碍建立良好的师生关系，营造宽松、和谐的氛围，不但能提高学生学习的兴趣，而且有利于消除学生的畏惧心理，使学生敢于向教师提出问题。2让质疑成为学生的习惯农村中学的学生所见的新鲜事物较少，教材和教师是他们的权威。因此要教育学生对各种权威不盲从，大胆质疑，敢于提出自己的问题和看法，养成爱问“为什么”的习惯，用疑问的眼光看待各种现象，探究我们不知道的自然规律。如：对课本进行质疑，课本在编写的过程中，考虑到学生的接受能力，有些概念、规律并不严密；对各种媒体进行质疑，有些报纸杂志经常犯一些科学错误，教师要有意识地让学生纠正，从而有意识地增加学生提问的数量。3探究心理认知规律，合理创设问题情景，不断激发学生的问题意识教师所提问题要问在有疑之处，能激发学生自主探究，提高学生的探究能力，提高学生的问题意识；问题难易要适度且要具有启发性，要创设融洽的课堂环境，从而提高提问的质量。4开展丰富多彩的实践活动兴趣是最好的老师，是学生向上的原动力。农村的学生胆子较小，丰富多彩的实践活动可以促使他们在实践活动中自觉地把学到的课本知识与亲身接触到的事物有机地联系起来，进一步产生认知上的冲突从而发现问题。如组织参观、春游、看电影、文艺晚会、课外兴趣小组等活动。要求学生从中发现问题，然后老师引导，学生再进行讨论、探究。5提高教师自身的素质教师不但要运用各种途径和方法提高自身素质，增强自身的指导意识和能力，还要树立科学的教育理念，要加强教科研，能多途径、多层次地去培养学生的提问能力，提高提问的质量。学生提问的形式有很多，比如：从课本插图提出问题；从日常生活中提出问题；从各种俗语中提出问题；从实验现象提出问题；通过自身体验提出问题；学生互相提问等。“学起于思，思源于疑”，充分体现出了发现问题、提出问题的重要性。在平时的教学活动中，教师要帮助学生克服学习中的各种障碍，善于调动学生的提问积极性，提高学生挖掘问题、提出问题的能力。实践证明，学生“提出问题”既有利于增强学生主体参与意识，激发学生的学习兴趣，又有利于教师适当调整教学节奏，讲授重点、难点；既能促进农村中学学生创造性思维的发展，发挥学生的探索精神，又能促进教师自身素质的提高。初中阶段是学生最富活力与激情的阶段，对体育活动有天然的喜爱感与亲近感，而由于学生缺乏安全意识，安全事故屡见不鲜。这就使初中体育教学面临着安全防患的威胁，安全意识培养也成为了初中体育不可回避的教学重点之一。笔者认为，初中体育教学要利用好教学平台与教学内容，通过安全教育防范体系建设、自我以身作则榜样示范熏陶及体育技能渗透安全意识培养等三方面的措施，有助于增强初中生安全意识，实现“健康第一”的体育目标与宗旨。一、在初中体育教学过程建立起安全教育防范体系。在义务教育课程标准中明确指出：“健康第一”是体育教育的核心理念。这就要求初中体育教学要建立起安全教育防范体系，通过安全教育的防范来保障体育教学的开展。笔者认为安全教育防范体系至少有三个层面的内容：其一是运动安全知识的普及。学校要通过宣传栏、体育场所宣传海报、运动安全小册子等方式，在日常生活中向学生传播运动安全基本知识，避免不必要的运动安全事故出现。其二是体育教学的安全应急方案的制定。学校要通过建立安全应急方案让所有教师重视体育安全工作，形成运动安全教育的浓郁氛围。其三是运动安全的预防措施规范。在体育教学中，运动安全的预防措施一定要做到位，形成规范化教学流程，才能使安全防患降至最低。笔者在体育学科组集体备课中，就提出过上述三大安全教育防范体系的构思，引起了同行们的热烈讨论，并在完善的基础上向学校提出建议措施。学校不仅大力支持，而且把运动安全教育作为体育理论课的内容加以强化。如在下雨天，全校体育课都开展运动安全防范教育活动。而体育课的热身活动，学校针对不同年级的要求，也制定了相应的热身运动规范化流程，从而最大程度上保障了学生运动安全。由此可见，运动安全教育防范体系是一个从上至下的系统性工程，通过学校的整合形成共识有助于培养学生安全意识。二、教要以身作则在教学过程中起安全榜样作用。体育教师的以身作则，则是运动安全教育中非常关键的一环。如热身运动，教师重视则学生也会重视，反之学生不重视，就容易出现安全事故。近些年来，中学生在运动过程中受伤甚至猝死的新闻时有发生，笔者经过研究发现，几乎都跟学生的运动安全缺失有关系。从笔者的角度来看，运动安全是体育教学的重中之重。这不仅是体育教师应当树立的意识，更是应当时刻让学生警醒的核心之一。为此，笔者从三方面来做到以身作则、无声警醒：第一是在学生陆续来的过程中，做好体育器材安全防患排查工作，以此来提醒学生做好安全防范。有时笔者还故意留下一点点安全隐患，用游戏的方式让安全意识不强的学生来查找，以达到增强安全意识的目标。第二是以身作则带着学生来完成整个热身运动过程，每一个动作都力求做到最好，引起学生重视。第三是课后放松运动也做到位。笔者根据课程时间，会安排一定的放松运动。如长跑后就安排按摩、球类运动后安全慢跑等，而这些放松运动笔者都全程参与。通过这三方面的示范，运动安全的隐患得到消除，学生安全意识得到提高。三、以体育技能传授来带动初中学生安全意识培养。初中体育安全教育工作，最重要的平台其实就是课堂教学。初中体育教师要在体育教学中渗透安全意识培养，以体育技能传授来带动学生安全防范工作，有助于培养并提高学生的运动安全意识。一方面，学生对运动技能的兴趣较高，在运动技能传授中渗透安全意识培养，学生会自觉接受安全意识的熏陶。另一方面，运动技能本身的科学性与合理性，也包含了安全意识的培养。笔者以篮球运动的三分投篮技术为例，由于三分区最近距离约为6.25米，无论是从力量上还是角度上都具有较高的难度。但对于初中四年级的学生而言，其力量对于三分投篮是没有问题的。那么在投篮技术授课中，笔者就渗透了安全意识的培养。如投篮角度与力量的选择，在斜45度角右手发力的动作及其科学合理性解释。这一解释过程不仅包含了技术要领与力量运行，而且还包含了发力安全、肌肉牵引规律等，而这些都要渗透安全意识培养。掌握好发力要领和技巧，学生肌肉受损的可能性就会大为降低，动作性自然流畅到位，那运动安全就得到了保障。由此可见，在体育技能传授中挖掘技巧的科学合理性，既是授课的内在要求，又是运动安全意识培养与提高的重要途径。总之，在初中体育教学中培养学生的运动安全意识，要从学校、教师做起，形成良好的安全意识氛围，并在体育教学过程中渗透安全意识培养，才能真正落实“健康第一”理念，培养具有健康体魄的合格中学生。膝关节MRI解剖及损伤51、没有哪个社会可以制订一部永远适用103膝关节MR|之正常解剖分六个部分:半月板、交叉韧带、侧副韧带;四、膝关节后外侧区域解剖;五、膝关节后关节囊区正常解剖;六、膝前区结构解剖膝关节MR|之正常解剖104半月板1.内、外侧半月板为C形纤维软骨结构,位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间2.内、外侧半月板覆盖约60%-80%的各自胫骨平台关节面,吸收约50%的轴向应力,当膝关节屈曲90度时,半月板吸收约85%的轴向应力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面,而增加膝关节的稳定性b关节润滑作用(可能因为通过其表面液体渗出)C.本体感觉(半月板前、后角内的神经纤维)。半月板105半月板简图:小箭头示:膝横韧带;大黑箭示板股韧带;开放箭头示:板板韧带半月板简图:小箭头示:膝横韧带;大黑箭示106组织学月板主要由排成束的I型胶原纤维组成2大多数纤维环周状走向行于半月板的长轴,少部分纤维呈放射状排列,起维持稳定的“系纤维”的作用当关节承受轴向压力多数环周分布的胶原束允半月板变形,通过关节面分配压力,从而保护关节软骨。■3即使仅移除了16-34%的半月板,关节软骨面的接触增加350%,这就解释损伤后半月板组织除的数目和继发骨关节炎的相关性,这也说明了半月板的保存是手术的首要目标4.半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板周形成10岁,小血管退有半月板的外2030%有血管分布5半月板的外1/3因富血供被称为红带(redzone),而相对的无血管分布的内2/3称为白带(whitezone)。组织学107半月板被分为前角、体部、后角三部分Redzone一外周富血管区域;WhiteZone一内2/3相对无血供区域;Anterior=ZonePosteriorRedZone半月板被分为前角、体部、后角三部分108大体解剖:半月板为C形结构,常被分为三部分:前角、体部和后角,每个半月板周缘约5mm高,往中间逐渐变薄,在断面上呈等边角形。2.半月板的上缘即上关节面,下缘即下关节面。关节镜检查时上关节面可见,下关节面部分可见,而关节囊缘不可见。3.两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连大体解剖:109MR表现和技术1.半月板因为其纤维软骨结构而在所有MR脉冲序列上均呈弥漫性低信号强度2.半月板的病理改变通常在短回波时间(TE<20ms)如T1、质子密度和梯度回波图像上显示清楚3.如使用快速自旋回波(FSE)时,为防止这种技术本身引起的模糊效应误诊为半月板撕裂,需将回波链长度降低到4-5个以下,尽可能缩小回波间距离4.常规检查技术:横断位、斜冠状位(在橫断位上平行于上髁连线)、斜矢状位(垂直于斜冠状位)5.常规扫描技术:FSE质子密度像、T1W、FSE抑脂T2WIMR表现和技术110内侧半月板(Medialmeniscus)内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分在矢状位图像上,内侧半月板前角通常约后角的13/2大小2.在3-4mm层厚的周边矢状位图像上,半月板体部呈蝴蝶结形结构3.在冠状位图像上,半月板前、后角呈带状,而体部略呈等边三角形4.内侧半月板前角系于内侧胫骨突、即前交叉韧带(ACL插入部的前后角系于后交叉韧带(PCL)插入部的后方:明确在矢状位图像上内侧半月板后角邻近PC是重要的,不要将其误认为半月板撕裂。5.与外侧半月板比较,内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动;内侧半月板通过冠状韧带(内侧副韧带的深部纤维)系于股骨内侧髁和胫骨平台,通常在冠状位图像上显示较好内侧半月板(Medialmeniscus)111内侧半月板:矢状位梯度回波图像示:A一内侧半月板较小的前角和大的后角,简示锐利的游离DXYCN内侧半月板:矢状位梯度回波图像示:A一内侧112内侧半月板:矢状位梯度回波图像示:B-呈蝴蝶结状的体部BDXYGN内侧半月板:矢状位梯度回波图像示:B-呈蝴蝶113膝关节MRI解剖及损伤课件整理114膝关节MRI解剖及损伤课件整理115膝关节MRI解剖及损伤课件整理116膝关节MRI解剖及损伤课件整理117膝关节MRI解剖及损伤课件整理118膝关节MRI解剖及损伤课件整理119膝关节MRI解剖及损伤课件整理120膝关节MRI解剖及损伤课件整理121膝关节MRI解剖及损伤课件整理122膝关节MRI解剖及损伤课件整理123膝关节MRI解剖及损伤课件整理124膝关节MRI解剖及损伤课件整理125膝关节MRI解剖及损伤课件整理126膝关节MRI解剖及损伤课件整理127膝关节MRI解剖及损伤课件整理128膝关节MRI解剖及损伤课件整理129膝关节MRI解剖及损伤课件整理13