神经内科本科教材癫痫课件

第十三章癫痫第十三章癫痫概述第一节癫痫的分类第二节癫痫的诊断第三节癫痫的治疗第四节癫痫持续状态第十三章癫痫1第十三章癫痫概述概念癫痫多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征特点发作性、短暂性、重复性和刻板性表现1.感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure)2.由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征第十三章癫痫2第十三章癫痫概述流行病学现有病人900万我国年发病率65~70万约30%为难治性癫痫第十三章癫痫3第十三章癫痫概述病因症状性癫痫(symptomaticepilepsy)明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致特发性癫痫(dopathicepilepsy)原因不明隐源性癫痫(cryptogenicepilepsy)第十三章癫痫4第十三章癫痫概述影响发病因素年龄遗传因素影响因素内环境改变睡眠第十三章癫痫5第十三章癫痫概述发病机制阵发性产生高幅高频异常高频放电反复通过突触联的棘波放电系和强直后易化作用诱发周边去极化及远处的神经元同步放电,从漂移而引起异常电位的连续传播异常放若异常向同侧同时扩起始部分在广泛投射电局限放电在其他区散到对丘脑和上脑至两侧大于大脑局部反域甚至侧大脑干,并仅扩脑皮质并皮质的馈回路侧半半球及脑干网状网状脊髓某一区中长期球扩散结构上行激束受到抑域时传导活系统时部分性部分性发作Jackson全身性失神全身发作持续状态发作发作发作强直阵性发作第十三章癫痫6第十三章癫痫概述病理海马硬化Hippocampalsclerosis,HS)既可以是癫痫反复发作的结果,又可能是导致癫痫反复发作的病因,与癫痫治疗成败密切相关第十三章癫痫7第十三章癫痫概述病理苔藓纤维出芽Mossyfibersprouting)反复癫痫发作触发苔藓纤维芽生,进入齿状回的内分子层(主要是颗粒细胞的树突)和CA1区,形成局部异常神经环路第十三章癫痫8第十三章癫痫第一节癫痫的分类第十三章癫痫9第十三章癫痫第一节癫痫的分类概述癫痫分类非常复杂:癫痫发作分类是指根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征进行分类;癫痫综合征分类是指根据癫痫的病因、发病机制、临床表现、疾病演变过程、治疗效果等综合因素进行分类目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟(LAE1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类见表13-1和表13-2第十三章癫痫10神经内科本科教材癫痫课件11神经内科本科教材癫痫课件12神经内科本科教材癫痫课件13神经内科本科教材癫痫课件14神经内科本科教材癫痫课件15神经内科本科教材癫痫课件16神经内科本科教材癫痫课件17神经内科本科教材癫痫课件18神经内科本科教材癫痫课件19神经内科本科教材癫痫课件20神经内科本科教材癫痫课件21神经内科本科教材癫痫课件22神经内科本科教材癫痫课件23神经内科本科教材癫痫课件24神经内科本科教材癫痫课件25神经内科本科教材癫痫课件26神经内科本科教材癫痫课件27神经内科本科教材癫痫课件28神经内科本科教材癫痫课件29神经内科本科教材癫痫课件30神经内科本科教材癫痫课件31神经内科本科教材癫痫课件32神经内科本科教材癫痫课件33神经内科本科教材癫痫课件34神经内科本科教材癫痫课件35神经内科本科教材癫痫课件36神经内科本科教材癫痫课件37神经内科本科教材癫痫课件38神经内科本科教材癫痫课件39神经内科本科教材癫痫课件40神经内科本科教材癫痫课件41神经内科本科教材癫痫课件42神经内科本科教材癫痫课件43神经内科本科教材癫痫课件44神经内科本科教材癫痫课件45神经内科本科教材癫痫课件46神经内科本科教材癫痫课件47神经内科本科教材癫痫课件48神经内科本科教材癫痫课件49神经内科本科教材癫痫课件50神经内科本科教材癫痫课件51神经内科本科教材癫痫课件52神经内科本科教材癫痫课件53神经内科本科教材癫痫课件54神经内科本科教材癫痫课件55神经内科本科教材癫痫课件56神经内科本科教材癫痫课件57神经内科本科教材癫痫课件58神经内科本科教材癫痫课件59神经内科本科教材癫痫课件60神经内科本科教材癫痫课件61神经内科本科教材癫痫课件62神经内科本科教材癫痫课件63神经内科本科教材癫痫课件64神经内科本科教材癫痫课件65神经内科本科教材癫痫课件66神经内科本科教材癫痫课件67神经内科本科教材癫痫课件68神经内科本科教材癫痫课件69神经内科本科教材癫痫课件70神经内科本科教材癫痫课件71神经内科本科教材癫痫课件72神经内科本科教材癫痫课件73神经内科本科教材癫痫课件74神经内科本科教材癫痫课件75神经内科本科教材癫痫课件76神经内科本科教材癫痫课件77神经内科本科教材癫痫课件78神经内科本科教材癫痫课件79神经内科本科教材癫痫课件80神经内科本科教材癫痫课件81神经内科本科教材癫痫课件82神经内科本科教材癫痫课件83神经内科本科教材癫痫课件84神经内科本科教材癫痫课件85神经内科本科教材癫痫课件86第十三章癫痫第十三章癫痫概述第一节癫痫的分类第二节癫痫的诊断第三节癫痫的治疗第四节癫痫持续状态第十三章癫痫87第十三章癫痫概述概念癫痫多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征特点发作性、短暂性、重复性和刻板性表现1.感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure)2.由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征第十三章癫痫88第十三章癫痫概述流行病学现有病人900万我国年发病率65~70万约30%为难治性癫痫第十三章癫痫89第十三章癫痫概述病因症状性癫痫(symptomaticepilepsy)明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致特发性癫痫(dopathicepilepsy)原因不明隐源性癫痫(cryptogenicepilepsy)第十三章癫痫90第十三章癫痫概述影响发病因素年龄遗传因素影响因素内环境改变睡眠第十三章癫痫91第十三章癫痫概述发病机制阵发性产生高幅高频异常高频放电反复通过突触联的棘波放电系和强直后易化作用诱发周边去极化及远处的神经元同步放电,从漂移而引起异常电位的连续传播异常放若异常向同侧同时扩起始部分在广泛投射电局限放电在其他区散到对丘脑和上脑至两侧大于大脑局部反域甚至侧大脑干,并仅扩脑皮质并皮质的馈回路侧半半球及脑干网状网状脊髓某一区中长期球扩散结构上行激束受到抑域时传导活系统时部分性部分性发作Jackson全身性失神全身发作持续状态发作发作发作强直阵性发作第十三章癫痫92第十三章癫痫概述病理海马硬化Hippocampalsclerosis,HS)既可以是癫痫反复发作的结果,又可能是导致癫痫反复发作的病因,与癫痫治疗成败密切相关第十三章癫痫93第十三章癫痫概述病理苔藓纤维出芽Mossyfibersprouting)反复癫痫发作触发苔藓纤维芽生,进入齿状回的内分子层(主要是颗粒细胞的树突)和CA1区,形成局部异常神经环路第十三章癫痫94第十三章癫痫第一节癫痫的分类第十三章癫痫95第十三章癫痫第一节癫痫的分类概述癫痫分类非常复杂:癫痫发作分类是指根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征进行分类;癫痫综合征分类是指根据癫痫的病因、发病机制、临床表现、疾病演变过程、治疗效果等综合因素进行分类目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟(LAE1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类见表13-1和表13-2第十三章癫痫96神经内科本科教材癫痫课件97神经内科本科教材癫痫课件98神经内科本科教材癫痫课件99神经内科本科教材癫痫课件100神经内科本科教材癫痫课件101神经内科本科教材癫痫课件102神经内科本科教材癫痫课件103神经内科本科教材癫痫课件104神经内科本科教材癫痫课件105神经内科本科教材癫痫课件106神经内科本科教材癫痫课件107神经内科本科教材癫痫课件108神经内科本科教材癫痫课件109神经内科本科教材癫痫课件110神经内科本科教材癫痫课件111神经内科本科教材癫痫课件112神经内科本科教材癫痫课件113神经内科本科教材癫痫课件114神经内科本科教材癫痫课件115神经内科本科教材癫痫课件116神经内科本科教材癫痫课件117神经内科本科教材癫痫课件118神经内科本科教材癫痫课件119神经内科本科教材癫痫课件120神经内科本科教材癫痫课件121神经内科本科教材癫痫课件122神经内科本科教材癫痫课件123神经内科本科教材癫痫课件124神经内科本科教材癫痫课件125神经内科本科教材癫痫课件126神经内科本科教材癫痫课件127神经内科本科教材癫痫课件128神经内科本科教材癫痫课件129神经内科本科教材癫痫课件130神经内科本科教材癫痫课件131神经内科本科教材癫痫课件132神经内科本科教材癫痫课件133神经内科本科教材癫痫课件134神经内科本科教材癫痫课件135神经内科本科教材癫痫课件136神经内科本科教材癫痫课件137神经内科本科教材癫痫课件138神经内科本科教材癫痫课件139神经内科本科教材癫痫课件140神经内科本科教材癫痫课件141神经内科本科教材癫痫课件142神经内科本科教材癫痫课件143神经内科本科教材癫痫课件144神经内科本科教材癫痫课件145神经内科本科教材癫痫课件146神经内科本科教材癫痫课件147神经内科本科教材癫痫课件148神经内科本科教材癫痫课件149神经内科本科教材癫痫课件150神经内科本科教材癫痫课件151神经内科本科教材癫痫课件152神经内科本科教材癫痫课件153神经内科本科教材癫痫课件154神经内科本科教材癫痫课件155神经内科本科教材癫痫课件156神经内科本科教材癫痫课件157神经内科本科教材癫痫课件1