过敏性休克病例分析课件

过敏性休克病例分析过敏性休克病例分析过敏性休克病例分析病例介绍病例讨论患者女性,55岁,体重58kg术前诊断为“胆囊结石”,拟于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术心电图示;I导、aVF导S-T段弓背向上抬高0.05mv,其余各项检查未见明显异常病史:糖尿病病史3年,ASA分级级过敏史:对阿司匹林过敏(鼻塞)病例介绍麻醉经过(13:50)入室:常规监测,静输LR诱导前:BP150/7omg、IR85bpm、spO296%(14:00)诱导:咪达唑仑3mg、舒芬太尼20ug、丙泊酚80mg、罗库溴铵40mg诱导给药后BP60/38mmg,HR60~80bpD,随即直视下顺利完成经口7,0#气管导管插入插管刺激+二次麻黄素10mg静注,BP无明显变化,随之BP、SpO2均不能测出听诊双肺呼吸音“遥远”,胃部无气泡音,手控挤压呼吸囊阻力甚大教育部门指出，在学生压力不断增大的背景下，应该给学生减负。因此，在小学语文教学过程中，教师也应该贯彻减负教学的理念，但是减负并不意味着教学质量的降低，在减负的过程中，一样要保持较高的教学质量。1.减负教学的意义随着素质教学的不断深入，人们对小学语文的教学质量提出了更高的要求，要求学生通过语文学习掌握基本的语文知识，同时还应该提高学生的口语交际能力、读写能力、理解能力等综合能力。在这种高要求的驱使下，教师通过布置大量的练习和训练，让学生在反复的联系中掌握各种技能和知识。但是通过这种教学方式，学生的课余时间都被大量的作业占据，无论是平时下课还是周末节假日，学生总有做不完的作业。在这种负重的学习状态下，大部分学生的学习效果却并不理想，相反，由于作业太多，一些学生甚至还出现了学习恐惧症和作业恐惧症，严重影响了学生的学习积极性，形成了一个恶性循环[1]。另外，在素质教育下，学生的多个方面的能力仅仅通过书本和课堂是不能提高的，还应该在实践中提升自己的能力。而过大的负担导致学生没有时间参与各种课余活动和实践活动，对于学生实践能力的提升非常不利。因此，在实际的教学环节中，教师应该将肩负实施在教学环节中。2.减负教学在小学语文教学中的实施措施2.1优化教学设计和作业设计。在小学课堂中进行减负教学，教师首先应该优化教学设计和作业设计，让学生能力的提升以及语文知识的掌握能够在课堂中实现，而不是靠大量的作业实现。因此，教师还应该优化作业设计，设计一些综合性较高的作业，让学生在少量的作业中就能够巩固更多的知识。在对教学设计进行优化时，应该找准切入点，以提升教学效率。找准切入点的方法有很多，对于一般性的文章可以从文章的题眼切入，让学生快速的对文章的大概内容和内涵进行体会。小学阶段的语文课文的题目基本都是点睛之笔，抓住题目之后就能够更快的把握文章的内容和结构。作用设计的优化也是一个重点内容，为了减轻学生的负担，教师应该多采用随堂作业来代替课外作业，对学生的学习进行有效指导。例如，对于文章《记金华的双龙洞》，教师可以引导学生对题目进行分析，其中的"记"说明这篇文章可能是一篇游记，题目中的双龙洞是重点词汇，说明记录的是双龙洞内的景物。通过这样对题目进行分析，学生就能更快领会文章的内容和思想。2.2充分利用多媒体进行减负增效教学。多媒体是一种现代化的教育手段，将其运用到小学语文教学中，可以大大提升教学效率，让学生在有限的时间内掌握更多知识。另外，教师在教学环节中还可以利用多媒体进行随堂作业，随堂作业的形式可以多种多样，这样就可以大大节约课堂时间，让学生在有限的时间内完成形式不同的练习，进而掌握更多的知识[2]。在实际的教学环节中，多媒体可以减轻学生的拼写负担。对于低年级的学生来说，掌握生字词的拼写是重点内容，以往教师往往通过自己手写的方式让学生记住字的书写笔画，但是教师在书写这些笔画时需要花费大量的时间，并且教师在书写的过程中，很多学生会走神。针对这种情况，就可以充分利用多媒体进行拼写指导。例如在《小松鼠找花生》的学习中，要求学生掌握生字"生""里"和"果"等生字的书写，此时教师可以利用多媒体将这些需要掌握的生字的拼写动画视频以及笔画视频进行播放，让学生跟着动画拼读和书写，不仅能够使课堂氛围更加有趣，还能够减轻学生的负担，让学生在课堂上就轻轻松松掌握生词的拼写和书写。2.3通过因材施教减负。为了减轻学生的负担，并且在减负的过程中不会影响教学效果，教师可以通过开展各种有趣的教学活动来提升教学效果，提高学生的语文素养和综合能力。但是在开展教学任务或者教学活动时，为了减轻学生的负担，教师应该尊重学生的个体性差异，因材施教。在传统的教学过程中，教师面对着一个班上几十名学生，布置的教学任务或者开展的教学活动也是根据全班的平均水平设计的，因此，一些基础较好的学生在练习或者活动过程中不能提升自己，而一些基础比较差的学生又解决不了教师提出的问题，教学效果不理想，学生负担也重。因此在实际的教学环节中，教师应该注重因材施教，针对不同的学生布置针对性的学习任务和练习，让学生能够提升自己，同时减轻负担[3]。3.结语现阶段，为学生减负在很多学校都已经推行，小学语文教师也应该响应这一措施，将减负贯彻到实际的教学环节中，通过优化教学环节和作业设计来减轻学生的负担，同时取得较高的教学效果。另外，还可以通过多媒体的使用来进行减负教学，尊重学生的个体性差异，因材施教。农村高中普遍硬件环境较差,小学、初中均没有开设信息技术课。绝大多数学生是初次接触,对每周1-2节的信息技术课,可谓时间紧、任务重。对教学方法的探索便显得尤其重要。一、组织好课堂教学,引发兴趣,调动学习积极性学生对这门学科有兴趣,才会采取积极主动的方式配合教师教学。如何引发学生的学习兴趣,我认为应在教学方式和语言上下功夫,力求语言通俗易懂、生动有趣,教学方式灵活多样。对理论知识的学习,学生往往觉得枯燥无味,教师授课就绝不能平铺直叙,而应借鉴我国传统平书的讲叙方式:首先是引入课题,其次是生动形象的比喻,然后制造“悬念”为下一课作准备。于是本人在讲计算机硬件组成时便采取如下方式:首先介绍“计算机之父”――冯?诺依曼在参观世界上第一台电子计算机――ENIAC时,产生具有“存储程序”计算机设想。如何实现自己的设想,摆在他面前的是两大难题:一是程序数据以何种形式“存储”,据此留下“悬念”以便今后学习信息编码与二进制;二是物理上如何实现,由此引出计算机硬件组成的五大部分。其次,在讲叙硬件组成的五大部分时,可以拿人相比较。中央处器与大脑;内存与记忆;外存与笔记本、书;输入设备与眼、耳;输出设备与手、嘴等等。这样既生动形象又容易理解。然后,再进一步引导学生思考“植物人”尽管四肢健全相当于计算机硬件齐全,但却连动都不会动,更不用说学习、工作了,这是为什么?计算机硬件设备齐全是否就能工作?若不能工作还缺少什么呢?――留下“悬念”,为下一课题计算机软件组成打基础。二、专业知识深入浅出,与其他学科整合加深理解对一些专业知识,要做到尽量用学生容易理解的方式和语言讲述。特别是一些专业俗语,课堂上要少用,偶尔用到时也应立即说出中文解释。在讲操作系统时,可把它比作是一家公司的总经理(公司里的软、硬环境的建设与管理等一切日常事务都由他负责)。用户操作计算机就像董事管理公司一样(对总经理下命令),只要对操作系统下命令即可完成。并由此得出操作系统是用户和计算机之间的接口(桥梁),是计算机所有资源的管理者和使用者。人们通过它间接地指挥计算机为自己服务。此外,要注重与其他学科的整合以加深理解。在讲信息编码时,学生对字符的ASCII码值难以理解,常有同学问为什么A的ASCII码值为65而不是其他。这时,教师便可借助学生所学过的数学函数的概念进行解答。人们为了将字符数字化,如同函数关系一样人为地规定一个对应法则:把一个字符同一个整数值相对应。并由此制订了个国际通用的字符与整数的对应关系表――即ASCII编码表。在这个表中确定了A的ASCII码值为65。三、充分利用现有硬件培养学生动手能力信息技术,特别是计算机技术,是一门操作实践性很强的课程。学好它不光是掌握扎实的理论基础,还应该具有很强的动手操作技能。如何利用好有限的硬件设施培养学生的实践操作能力,便成了每位农村中学信息技术教师的一道难题。就拿我校来说二千多学生只有一个四十台学生机的机房,学生只能隔周上一次机,是典型的“憎多粥少”。因此,我认为该从如下几个方面着手:1.精讲精练,突出重点。象“五笔字型”输入法之类费时的练习只作简介,不要让学生在课堂上练习,只要求会全拼或智能ABC即可。但对WIN98的基本操作,则要求学生人人过关,因为只这样对后面应用程序(Office之类)的操作便可达到事半功倍的效果,从而节约了宝贵的上机时间。2.“任务驱动”,使每节操作课学生都练有所得。这就要求教师精心安排每堂上机课、操作课,使学生明白上机操作具体的任务,并在实践操作过程中尽量让学生通过“操作、尝试、动手、动脑”等过程完成教师规定的这项具体任务。这样以任务来驱动操作实践,强化既动手又动脑,让学生在实践当中去学真知灼见。3.充分发挥“小老师”的作用,上机辅导一个教师六、七十个学生。教师忙得团团转,但还远不能满足学生的需要。农村中学又不可能另配带机教师。于是,我根据家住县城的学生大多有一定的基础,而家在下面乡镇的同学则较差。每班挑选若干个基础较好的先让他们学好,再由他们充当“小老师”辅导其他的同学。以解决上机操作“师资不足”的茅盾,使每位上机的同学能得到及时的辅导。4.鼓励学生利用节假日进行上机实践操作。学校的微机有限,但校外的大街小巷中,却有很多规模不等的网吧。只要把学生正确地引导好,还是可以充分利用的。这样学生不仅是动手能力得到提高,而且还可从互联网上获得更多的有用信息。一举两得,何乐而不为呢?总之,只要我们勤于钻研,勇于探索,大胆创新,善于总结和积累经验。就一定能创出一套适合自己本校特点的,农村高中信息技术课程教学新方法。过敏性休克病例分析过敏性休克病例分析过敏性休克病例分析病例介1病例介绍病例讨论患者女性,55岁,体重58kg术前诊断为“胆囊结石”,拟于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术心电图示;I导、aVF导S-T段弓背向上抬高0.05mv,其余各项检查未见明显异常病史:糖尿病病史3年,ASA分级级过敏史:对阿司匹林过敏(鼻塞)病例介绍2病例介绍麻醉经过(13:50)入室:常规监测,静输LR诱导前:BP150/7omg、IR85bpm、spO296%(14:00)诱导:咪达唑仑3mg、舒芬太尼20ug、丙泊酚80mg、罗库溴铵40mg诱导给药后BP60/38mmg,HR60~80bpD,随即直视下顺利完成经口7,0#气管导管插入插管刺激+二次麻黄素10mg静注,BP无明显变化,随之BP、SpO2均不能测出听诊双肺呼吸音“遥远”,胃部无气泡音,手控挤压呼吸囊阻力甚大病例介绍3病例介绍面临问题??诱导后血压剧降至不>循环改变能测出原因?诊断HR6O-80bpm气道改变手控呼吸阻力甚大原因?诊断?双肺呼吸音“遥远三者之间的关系?SpO2测不出如何处理?病例介绍4病例介绍初步诊断--过敏性休克●与诱导药物时间关联突发性休克排除缺氧、二氧化碳潴留′难以用一般的麻醉药物循环抑制解释√麻黄素无反应●支气管痉挛√可排除麻醉机等因素一′导管位置正确√下呼吸道梗阻,排除痰液等因素病例介绍5病例介绍紧急处理(1410)麻黄碱10mg×2次(14:20)静注副肾5g×4次,10pg/kg/min泵注(14:23-150)静注氢考100ng、甲强龙80mg,5%NaHCo380ml,呋塞米20mg>(14:25)BP80/45mmHg,HR120bpm(14:30)BP12575mmHg,HRI0bpm,气道阻力正常,双肺呼吸音清,SpO299%>(15:07)恢复呼吸,50min后清醒拔管,送lCU监护病例介绍6病例介绍其它结果(15:03)血气:PH7.36K+3.6PCO241.1HCO3-23.5(15:52)血气:PH73K+38PCO47HCO324.7入量:LR500ml×4,羟乙基淀粉500m×1,NaHco380ml,共2580m病例介绍7定义口过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快;一般不会破坏组织细胞,也不会引起组织严重损伤,有明显的遗传倾向和个体差异口过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内触发的种严重的全身性过敏性反应,多突然发生且严重程度剧烈,若不及时处理,常可危及生命定义8知识复习过敏反应分型、机制型是由免疫球蛋白E所介导的、涉及肥大细胞和嗜碱性粒细胞的超敏反应I型是由IgE和IgM以及补体介导的细胞毒性反应Ⅲ型是免疫复合物形成后沉积导致的组织损伤Ⅳ型是T淋巴细胞介导的迟发型过敏反应知识复习9知识复习过敏反应发生概况危险人群:食物、药物过敏者,哮喘合并食物过敏者严重哮喘患者,和有严重过敏反应发作病史者发生率:约为110,000~20,000女性70%,男性30%,以40~50岁最高,约60%过敏性休克发生于给药后5min内,30min以内30%,少数患者首次发作后8小时内可再次休克,72小时内仍有可能知识复习10知识复习过敏反应发生概况过敏性体克死亡率约为6%>50%致死性过敏性休克由药物诱发,多于用药后5分钟死亡致死的主要原因是急性呼吸道阻塞(59%),其次是循环系统衰竭(15%)症状出现越早患者预后越差麻醉期间过敏反应常与麻醉药物关联,具有突发性和难以预测的特点,一旦发生有可能威胁病人的生命,时刻警惕。知识复习11过敏性休克病例分析课件12过敏性休克病例分析课件13过敏性休克病例分析课件14过敏性休克病例分析课件15过敏性休克病例分析课件16过敏性休克病例分析课件17过敏性休克病例分析课件1856、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—19过敏性休克病例分析过敏性休克病例分析过敏性休克病例分析病例介绍病例讨论患者女性,55岁,体重58kg术前诊断为“胆囊结石”,拟于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术心电图示;I导、aVF导S-T段弓背向上抬高0.05mv,其余各项检查未见明显异常病史:糖尿病病史3年,ASA分级级过敏史:对阿司匹林过敏(鼻塞)病例介绍麻醉经过(13:50)入室:常规监测,静输LR诱导前:BP150/7omg、IR85bpm、spO296%(14:00)诱导:咪达唑仑3mg、舒芬太尼20ug、丙泊酚80mg、罗库溴铵40mg诱导给药后BP60/38mmg,HR60~80bpD,随即直视下顺利完成经口7,0#气管导管插入插管刺激+二次麻黄素10mg静注,BP无明显变化,随之BP、SpO2均不能测出听诊双肺呼吸音“遥远”,胃部无气泡音,手控挤压呼吸囊阻力甚大教育部门指出，在学生压力不断增大的背景下，应该给学生减负。因此，在小学语文教学过程中，教师也应该贯彻减负教学的理念，但是减负并不意味着教学质量的降低，在减负的过程中，一样要保持较高的教学质量。1.减负教学的意义随着素质教学的不断深入，人们对小学语文的教学质量提出了更高的要求，要求学生通过语文学习掌握基本的语文知识，同时还应该提高学生的口语交际能力、读写能力、理解能力等综合能力。在这种高要求的驱使下，教师通过布置大量的练习和训练，让学生在反复的联系中掌握各种技能和知识。但是通过这种教学方式，学生的课余时间都被大量的作业占据，无论是平时下课还是周末节假日，学生总有做不完的作业。在这种负重的学习状态下，大部分学生的学习效果却并不理想，相反，由于作业太多，一些学生甚至还出现了学习恐惧症和作业恐惧症，严重影响了学生的学习积极性，形成了一个恶性循环[1]。另外，在素质教育下，学生的多个方面的能力仅仅通过书本和课堂是不能提高的，还应该在实践中提升自己的能力。而过大的负担导致学生没有时间参与各种课余活动和实践活动，对于学生实践能力的提升非常不利。因此，在实际的教学环节中，教师应该将肩负实施在教学环节中。2.减负教学在小学语文教学中的实施措施2.1优化教学设计和作业设计。在小学课堂中进行减负教学，教师首先应该优化教学设计和作业设计，让学生能力的提升以及语文知识的掌握能够在课堂中实现，而不是靠大量的作业实现。因此，教师还应该优化作业设计，设计一些综合性较高的作业，让学生在少量的作业中就能够巩固更多的知识。在对教学设计进行优化时，应该找准切入点，以提升教学效率。找准切入点的方法有很多，对于一般性的文章可以从文章的题眼切入，让学生快速的对文章的大概内容和内涵进行体会。小学阶段的语文课文的题目基本都是点睛之笔，抓住题目之后就能够更快的把握文章的内容和结构。作用设计的优化也是一个重点内容，为了减轻学生的负担，教师应该多采用随堂作业来代替课外作业，对学生的学习进行有效指导。例如，对于文章《记金华的双龙洞》，教师可以引导学生对题目进行分析，其中的"记"说明这篇文章可能是一篇游记，题目中的双龙洞是重点词汇，说明记录的是双龙洞内的景物。通过这样对题目进行分析，学生就能更快领会文章的内容和思想。2.2充分利用多媒体进行减负增效教学。多媒体是一种现代化的教育手段，将其运用到小学语文教学中，可以大大提升教学效率，让学生在有限的时间内掌握更多知识。另外，教师在教学环节中还可以利用多媒体进行随堂作业，随堂作业的形式可以多种多样，这样就可以大大节约课堂时间，让学生在有限的时间内完成形式不同的练习，进而掌握更多的知识[2]。在实际的教学环节中，多媒体可以减轻学生的拼写负担。对于低年级的学生来说，掌握生字词的拼写是重点内容，以往教师往往通过自己手写的方式让学生记住字的书写笔画，但是教师在书写这些笔画时需要花费大量的时间，并且教师在书写的过程中，很多学生会走神。针对这种情况，就可以充分利用多媒体进行拼写指导。例如在《小松鼠找花生》的学习中，要求学生掌握生字"生""里"和"果"等生字的书写，此时教师可以利用多媒体将这些需要掌握的生字的拼写动画视频以及笔画视频进行播放，让学生跟着动画拼读和书写，不仅能够使课堂氛围更加有趣，还能够减轻学生的负担，让学生在课堂上就轻轻松松掌握生词的拼写和书写。2.3通过因材施教减负。为了减轻学生的负担，并且在减负的过程中不会影响教学效果，教师可以通过开展各种有趣的教学活动来提升教学效果，提高学生的语文素养和综合能力。但是在开展教学任务或者教学活动时，为了减轻学生的负担，教师应该尊重学生的个体性差异，因材施教。在传统的教学过程中，教师面对着一个班上几十名学生，布置的教学任务或者开展的教学活动也是根据全班的平均水平设计的，因此，一些基础较好的学生在练习或者活动过程中不能提升自己，而一些基础比较差的学生又解决不了教师提出的问题，教学效果不理想，学生负担也重。因此在实际的教学环节中，教师应该注重因材施教，针对不同的学生布置针对性的学习任务和练习，让学生能够提升自己，同时减轻负担[3]。3.结语现阶段，为学生减负在很多学校都已经推行，小学语文教师也应该响应这一措施，将减负贯彻到实际的教学环节中，通过优化教学环节和作业设计来减轻学生的负担，同时取得较高的教学效果。另外，还可以通过多媒体的使用来进行减负教学，尊重学生的个体性差异，因材施教。农村高中普遍硬件环境较差,小学、初中均没有开设信息技术课。绝大多数学生是初次接触,对每周1-2节的信息技术课,可谓时间紧、任务重。对教学方法的探索便显得尤其重要。一、组织好课堂教学,引发兴趣,调动学习积极性学生对这门学科有兴趣,才会采取积极主动的方式配合教师教学。如何引发学生的学习兴趣,我认为应在教学方式和语言上下功夫,力求语言通俗易懂、生动有趣,教学方式灵活多样。对理论知识的学习,学生往往觉得枯燥无味,教师授课就绝不能平铺直叙,而应借鉴我国传统平书的讲叙方式:首先是引入课题,其次是生动形象的比喻,然后制造“悬念”为下一课作准备。于是本人在讲计算机硬件组成时便采取如下方式:首先介绍“计算机之父”――冯?诺依曼在参观世界上第一台电子计算机――ENIAC时,产生具有“存储程序”计算机设想。如何实现自己的设想,摆在他面前的是两大难题:一是程序数据以何种形式“存储”,据此留下“悬念”以便今后学习信息编码与二进制;二是物理上如何实现,由此引出计算机硬件组成的五大部分。其次,在讲叙硬件组成的五大部分时,可以拿人相比较。中央处器与大脑;内存与记忆;外存与笔记本、书;输入设备与眼、耳;输出设备与手、嘴等等。这样既生动形象又容易理解。然后,再进一步引导学生思考“植物人”尽管四肢健全相当于计算机硬件齐全,但却连动都不会动,更不用说学习、工作了,这是为什么?计算机硬件设备齐全是否就能工作?若不能工作还缺少什么呢?――留下“悬念”,为下一课题计算机软件组成打基础。二、专业知识深入浅出,与其他学科整合加深理解对一些专业知识,要做到尽量用学生容易理解的方式和语言讲述。特别是一些专业俗语,课堂上要少用,偶尔用到时也应立即说出中文解释。在讲操作系统时,可把它比作是一家公司的总经理(公司里的软、硬环境的建设与管理等一切日常事务都由他负责)。用户操作计算机就像董事管理公司一样(对总经理下命令),只要对操作系统下命令即可完成。并由此得出操作系统是用户和计算机之间的接口(桥梁),是计算机所有资源的管理者和使用者。人们通过它间接地指挥计算机为自己服务。此外,要注重与其他学科的整合以加深理解。在讲信息编码时,学生对字符的ASCII码值难以理解,常有同学问为什么A的ASCII码值为65而不是其他。这时,教师便可借助学生所学过的数学函数的概念进行解答。人们为了将字符数字化,如同函数关系一样人为地规定一个对应法则:把一个字符同一个整数值相对应。并由此制订了个国际通用的字符与整数的对应关系表――即ASCII编码表。在这个表中确定了A的ASCII码值为65。三、充分利用现有硬件培养学生动手能力信息技术,特别是计算机技术,是一门操作实践性很强的课程。学好它不光是掌握扎实的理论基础,还应该具有很强的动手操作技能。如何利用好有限的硬件设施培养学生的实践操作能力,便成了每位农村中学信息技术教师的一道难题。就拿我校来说二千多学生只有一个四十台学生机的机房,学生只能隔周上一次机,是典型的“憎多粥少”。因此,我认为该从如下几个方面着手:1.精讲精练,突出重点。象“五笔字型”输入法之类费时的练习只作简介,不要让学生在课堂上练习,只要求会全拼或智能ABC即可。但对WIN98的基本操作,则要求学生人人过关,因为只这样对后面应用程序(Office之类)的操作便可达到事半功倍的效果,从而节约了宝贵的上机时间。2.“任务驱动”,使每节操作课学生都练有所得。这就要求教师精心安排每堂上机课、操作课,使学生明白上机操作具体的任务,并在实践操作过程中尽量让学生通过“操作、尝试、动手、动脑”等过程完成教师规定的这项具体任务。这样以任务来驱动操作实践,强化既动手又动脑,让学生在实践当中去学真知灼见。3.充分发挥“小老师”的作用,上机辅导一个教师六、七十个学生。教师忙得团团转,但还远不能满足学生的需要。农村中学又不可能另配带机教师。于是,我根据家住县城的学生大多有一定的基础,而家在下面乡镇的同学则较差。每班挑选若干个基础较好的先让他们学好,再由他们充当“小老师”辅导其他的同学。以解决上机操作“师资不足”的茅盾,使每位上机的同学能得到及时的辅导。4.鼓励学生利用节假日进行上机实践操作。学校的微机有限,但校外的大街小巷中,却有很多规模不等的网吧。只要把学生正确地引导好,还是可以充分利用的。这样学生不仅是动手能力得到提高,而且还可从互联网上获得更多的有用信息。一举两得,何乐而不为呢?总之,只要我们勤于钻研,勇于探索,大胆创新,善于总结和积累经验。就一定能创出一套适合自己本校特点的,农村高中信息技术课程教学新方法。过敏性休克病例分析过敏性休克病例分析过敏性休克病例分析病例介20病例介绍病例讨论患者女性,55岁,体重58kg术前诊断为“胆囊结石”,拟于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术心电图示;I导、aVF导S-T段弓背向上抬高0.05mv,其余各项检查未见明显异常病史:糖尿病病史3年,ASA分级级过敏史:对阿司匹林过敏(鼻塞)病例介绍21病例介绍麻醉经过(13:50)入室:常规监测,静输LR诱导前:BP150/7omg、IR85bpm、spO296%(14:00)诱导:咪达唑仑3mg、舒芬太尼20ug、丙泊酚80mg、罗库溴铵40mg诱导给药后BP60/38mmg,HR60~80bpD,随即直视下顺利完成经口7,0#气管导管插入插管刺激+二次麻黄素10mg静注,BP无明显变化,随之BP、SpO2均不能测出听诊双肺呼吸音“遥远”,胃部无气泡音,手控挤压呼吸囊阻力甚大病例介绍22病例介绍面临问题??诱导后血压剧降至不>循环改变能测出原因?诊断HR6O-80bpm气道改变手控呼吸阻力甚大原因?诊断?双肺呼吸音“遥远三者之间的关系?SpO2测不出如何处理?病例介绍23病例介绍初步诊断--过敏性休克●与诱导药物时间关联突发性休克排除缺氧、二氧化碳潴留′难以用一般的麻醉药物循环抑制解释√麻黄素无反应●支气管痉挛√可排除麻醉机等因素一′导管位置正确√下呼吸道梗阻,排除痰液等因素病例介绍24病例介绍紧急处理(1410)麻黄碱10mg×2次(14:20)静注副肾5g×4次,10pg/kg/min泵注(14:23-150)静注氢考100ng、甲强龙80mg,5%NaHCo380ml,呋塞米20mg