中药合理应用

1、中药的合理应用第四军医大学唐都医院药学部临床药学室第四军医大学唐都医院药学部临床药学室杨蒙蒙杨蒙蒙029-84777547029-壹壹贰贰叁叁肆肆伍伍合理用药概述合理用药概述中成药的联合使用中成药的联合使用中西药的联合使用中西药的联合使用特殊人群中药的使用特殊人群中药的使用中药不良反应中药不良反应合理用药概述合理用药概述 基本概念：运用中医药学综合知识及管理基本概念：运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。以中医药理论为指学知识指导临床用药。以中医药理论为指导，在充分辨析疾病和掌握中药性能特点导，在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上，安全、有效、简便、经济地使的基础上，安全、有效、简

2、便、经济地使用中药或中成药用中药或中成药合理用药概述合理用药概述 基本原则：安全、经济、有效、方便基本原则：安全、经济、有效、方便 不合理用药的主要表现：不合理用药的主要表现：1、辨析病证不确，用药指征不明确；辨析病证不确，用药指征不明确；2、给药剂量失准，用量过大或过小；给药剂量失准，用量过大或过小；3、疗程长短失宜，用药时间过长或过短；疗程长短失宜，用药时间过长或过短；4、服用时间不当，不利于药物的药效发挥；服用时间不当，不利于药物的药效发挥；合理用药概述合理用药概述5、给药途径不适，未选择最佳给药途径；给药途径不适，未选择最佳给药途径；6、违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁违反用药禁忌

3、，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证侯忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证侯禁忌；禁忌；7、同类重复使用，因对药物的性能不熟，或同类重复使用，因对药物的性能不熟，或单纯追求经济效益，导致同类药物重复；单纯追求经济效益，导致同类药物重复；8、乱用贵重药品，盲目自行够用，或追求经乱用贵重药品，盲目自行够用，或追求经济利益所致济利益所致 不合理用药的后果不合理用药的后果1、浪费医药资源、浪费医药资源2、延误疾病治疗、延误疾病治疗3、引发药物不良反应及药源性疾病、引发药物不良反应及药源性疾病4、造成医疗事故和医疗纠纷、造成医疗事故和医疗纠纷合理用药概述合理用药概述 保证合理用药的措

4、施保证合理用药的措施1、努力研习中医药学、努力研习中医药学2、准确辨析患者的病证、准确辨析患者的病证3、参辨患者的身体状况、参辨患者的身体状况4、确认有无药物过敏史、确认有无药物过敏史5、选择质优的饮片、选择质优的饮片6、合理配伍用药、合理配伍用药7、选择适宜的给药途径及剂型、选择适宜的给药途径及剂型合理用药概述合理用药概述 保证合理用药的措施保证合理用药的措施8、制定合理的用药时间和疗程、制定合理的用药时间和疗程9、严格遵守用药禁忌、严格遵守用药禁忌10、认真审方堵漏、认真审方堵漏11、详细嘱告用药禁忌、详细嘱告用药禁忌12、按患者的经济条件斟酌选药、按患者的经济条件斟酌选药合理用药概述合理

5、用药概述中成药的联合使用中成药的联合使用21中成药的合理联用中成药的合理联用中成药联用的配伍禁忌中成药联用的配伍禁忌3中成药联用的配伍禁忌中成药联用的配伍禁忌中成药的合理联用中成药的合理联用病证属高血压的肝肾阴虚、风阳上扰者病证属高血压的肝肾阴虚、风阳上扰者方案：脑立清加六味地黄丸方案：脑立清加六味地黄丸分析：脑立清组成：灵磁石、代赭石、怀牛膝、分析：脑立清组成：灵磁石、代赭石、怀牛膝、 珍珠母；珍珠母； 功效：平肝潜阳降逆，但滋阴力逊功效：平肝潜阳降逆，但滋阴力逊 六味地黄丸组成：熟地、山药、山茱萸、茯六味地黄丸组成：熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻；苓、丹皮、泽泻； 功效：滋补肝肾之阴

6、功效：滋补肝肾之阴中成药的合理联用中成药的合理联用方案：益母草颗粒加妇血康颗粒治疗药流后的出方案：益母草颗粒加妇血康颗粒治疗药流后的出血血分析：益母草颗粒功效：收缩子宫，促进子宫残留分析：益母草颗粒功效：收缩子宫，促进子宫残留组织、积血排出组织、积血排出 妇血康颗粒功效：活血化瘀、祛瘀止血妇血康颗粒功效：活血化瘀、祛瘀止血方案：附子理中丸加健脾丸治疗阳虚夹湿之泄泻方案：附子理中丸加健脾丸治疗阳虚夹湿之泄泻分析：温运脾阳，健益脾气分析：温运脾阳，健益脾气 中成药联用的配伍禁忌中成药联用的配伍禁忌含含“十八反十八反”、“十九畏十九畏”药味中成药的配伍禁忌药味中成药的配伍禁忌如：含附子的大活络丹、尪

7、痹冲剂、天麻丸（治疗风寒湿痹如：含附子的大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸（治疗风寒湿痹证）证） 含川贝、半夏的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸含川贝、半夏的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸（止咳化痰）（止咳化痰）附子、乌头与川贝、半夏属于相反禁忌附子、乌头与川贝、半夏属于相反禁忌如：含郁金的利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片（利胆）如：含郁金的利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片（利胆） 含丁香的六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫含丁香的六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散雪散郁金畏丁香郁金畏丁香 中成药联用的配伍禁忌中成药联用的配伍禁忌含中成药联用时，所含有毒药物的含中成药联用时，所含有毒药物

8、的“增量增量”和和“叠叠加加”如：均含有附子的大活络丹、天麻丸如：均含有附子的大活络丹、天麻丸 均含有朱砂的朱砂安神丸、天王补心丹均含有朱砂的朱砂安神丸、天王补心丹不同功效药物联用的辨证论治和禁忌不同功效药物联用的辨证论治和禁忌如：附子理中丸与牛黄解毒片如：附子理中丸与牛黄解毒片分析：附子理中丸属温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒分析：附子理中丸属温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等牛黄解毒片属清热泻火之剂，适用于火热毒邪炽盛于牛黄解毒片属清热泻火之剂，适用于火热毒邪炽盛于内而上饶清窍者内而上饶清窍者中成药联用的配伍禁忌中成药联用的配伍禁忌某些药物的相互作

9、用问题某些药物的相互作用问题如：含麻黄的中成药忌与如：含麻黄的中成药忌与1 1、降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊、降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用；降压片、牛黄降压丸等并用；2 2、扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心、扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸等联用丹、心宝丸、益心丸等联用分析：麻黄中麻黄碱具有肾上腺素能样作用，收缩血分析：麻黄中麻黄碱具有肾上腺素能样作用，收缩血管，升高血压同时兴奋心脏，增强心肌收缩力，增管，升高血压同时兴奋心脏，增强心肌收缩力，增加心肌耗氧量，同时使用产生拮抗作用加心肌耗氧量，同时使用产生

10、拮抗作用中西药的联合使用中西药的联合使用1234中西药联用的特点中西药联用的特点中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用中西药联用的例举中西药联用的例举含西药组分中成药的品种及使用注意事项含西药组分中成药的品种及使用注意事项中西药联用的特点中西药联用的特点协同增效协同增效如：黄连、黄柏加四环素、磺胺甲基异恶唑治疗痢疾、如：黄连、黄柏加四环素、磺胺甲基异恶唑治疗痢疾、细菌性腹泻细菌性腹泻 金银花加强青霉素对金葡球菌的杀菌作用金银花加强青霉素对金葡球菌的杀菌作用 甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面协同甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面协同作用作用 丹参注射液与多巴胺等升压药合用丹参

11、注射液与多巴胺等升压药合用中西药联用的特点中西药联用的特点降低毒副反应降低毒副反应如：肿瘤患者化疗后出现燥热伤津的阴虚内热或气阴如：肿瘤患者化疗后出现燥热伤津的阴虚内热或气阴两虚，辅以滋阴润燥或益气养阴的中药两虚，辅以滋阴润燥或益气养阴的中药 甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用 氯氮平治疗精神分裂症时应用石麦汤（生石膏、氯氮平治疗精神分裂症时应用石麦汤（生石膏、炒麦芽）减轻流涎的不良反应炒麦芽）减轻流涎的不良反应中西药联用的特点中西药联用的特点减少剂量减少剂量如：珍菊降

12、压片（珍珠粉、野菊花、槐花米、盐酸可如：珍菊降压片（珍珠粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪）若以常用量每次乐定、氢氯噻嗪）若以常用量每次1 1片，片，tidtid，盐酸，盐酸可乐定比单用剂量可减少可乐定比单用剂量可减少60%60% 地西泮与苓桂术甘汤合用，其剂量可减为常规剂地西泮与苓桂术甘汤合用，其剂量可减为常规剂量的量的1/31/3，嗜睡的不良反应相应也可减少，嗜睡的不良反应相应也可减少 中西药联用的特点中西药联用的特点减少禁忌，扩大适应范围减少禁忌，扩大适应范围如：生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病态窦如：生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病态窦房结综合征，可适度提高心率，改善

13、血液循环改善房结综合征，可适度提高心率，改善血液循环改善缺血缺氧缺血缺氧中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用药动学上的相互作用药动学上的相互作用1 1、影响吸收、影响吸收A A 影响药物穿过生物膜影响药物穿过生物膜机制：鞣质、药用炭、生物碱、果胶、金属离子等易机制：鞣质、药用炭、生物碱、果胶、金属离子等易与西药结合或吸附，从而导致药物作用下降与西药结合或吸附，从而导致药物作用下降含鞣质多的中药：大黄、虎杖、五倍子、石榴皮含鞣质多的中药：大黄、虎杖、五倍子、石榴皮含上述中药的中成药：牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散含上述中药的中成药：牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散等不易与红霉素、士的宁、利福平

14、同用等不易与红霉素、士的宁、利福平同用中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用药动学上的相互作用药动学上的相互作用1 1、影响吸收、影响吸收B B 影响药物在胃肠道的稳定影响药物在胃肠道的稳定机制：含有某些重金属或金属离子与一些具有还原性机制：含有某些重金属或金属离子与一些具有还原性的西药配伍时，生成不溶性螯合物的西药配伍时，生成不溶性螯合物如：四环素类抗生素不能与含金属离子钙、铁、铝、如：四环素类抗生素不能与含金属离子钙、铁、铝、镁的石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾镁的石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用药动学上的相互作用药

15、动学上的相互作用2 2、影响分布、影响分布机制：血药浓度变化影响药物与血浆蛋白组织结合机制：血药浓度变化影响药物与血浆蛋白组织结合如：碱性中药：硼砂、红灵散、女金丹等似的氨基糖如：碱性中药：硼砂、红灵散、女金丹等似的氨基糖苷类抗菌药物血药浓度上升，不良反应增加苷类抗菌药物血药浓度上升，不良反应增加中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用药动学上的相互作用药动学上的相互作用3 3、影响代谢、影响代谢A A 酶促反应酶促反应机制：中药药酒、酊剂中的乙醇肝药酶诱导剂机制：中药药酒、酊剂中的乙醇肝药酶诱导剂B B 酶抑反应酶抑反应如：含鞣质的大黄、山茱萸、柯子、五倍子、地榆等如：含鞣质的大黄、

16、山茱萸、柯子、五倍子、地榆等于淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用于淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，通过与酶结合改变其结构降低其效价而影响药时，通过与酶结合改变其结构降低其效价而影响药物代谢物代谢中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用药动学上的相互作用药动学上的相互作用4 4、影响排泄、影响排泄A A 增加排泄增加排泄机制：碱性药物与酸性药物相互作用，加快药物排泄速度机制：碱性药物与酸性药物相互作用，加快药物排泄速度如：碱性中药：煅牡蛎、煅龙骨、红零散、女金丹、痧气散、如：碱性中药：煅牡蛎、煅龙骨、红零散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片乌贝散、陈香露白露片

17、酸性西药：呋喃妥因、吲哚美辛、头孢菌素类、青霉素酸性西药：呋喃妥因、吲哚美辛、头孢菌素类、青霉素类等类等 酸性中药：乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、山楂、酸性中药：乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、山楂、女贞子女贞子 碱性西药：氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碱性西药：氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用药动学上的相互作用药动学上的相互作用4 4、影响排泄、影响排泄B B 减少排泄减少排泄机制：酸性较强的药物联用，酸化体液而减少药物排机制：酸性较强的药物联用，酸化体液而减少药物排泄，增

18、加多副作用泄，增加多副作用如：有机酸成分中药：乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、如：有机酸成分中药：乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、山楂、女贞子川芎、山楂、女贞子 酸性西药：磺胺类、大环内酯类、利福平、阿司酸性西药：磺胺类、大环内酯类、利福平、阿司匹林匹林中西药联用的药物相互作用中西药联用的药物相互作用药效学上的相互作用药效学上的相互作用1 1、协同作用、协同作用2 2、药理作用相加产生毒副作用、药理作用相加产生毒副作用3 3、药效学上的拮抗作用、药效学上的拮抗作用中西药联用的例举中西药联用的例举中西药合理联用的例举中西药合理联用的例举1 1、协同增效、协同增效如：逍遥散如：逍遥散/ /三黄泻心汤与镇

19、静催眠西药联用三黄泻心汤与镇静催眠西药联用 分析：提高失眠的治疗作用，逐渐摆脱对西药的分析：提高失眠的治疗作用，逐渐摆脱对西药的依赖性依赖性 石菖蒲、地龙与苯妥英钠联用石菖蒲、地龙与苯妥英钠联用 大山楂丸、灵芝片、癫痫宁等于苯巴比妥联用大山楂丸、灵芝片、癫痫宁等于苯巴比妥联用 芍药甘草汤与解痉药联用芍药甘草汤与解痉药联用 中西药联用的例举中西药联用的例举中西药合理联用的例举中西药合理联用的例举1 1、协同增效、协同增效如：逍遥散如：逍遥散/ /三黄泻心汤与镇静催眠西药联用三黄泻心汤与镇静催眠西药联用 分析：提高失眠的治疗作用，逐渐摆脱对西药的分析：提高失眠的治疗作用，逐渐摆脱对西药的依赖性依赖

20、性 石菖蒲、地龙与苯妥英钠联用石菖蒲、地龙与苯妥英钠联用 大山楂丸、灵芝片、癫痫宁等于苯巴比妥联用大山楂丸、灵芝片、癫痫宁等于苯巴比妥联用 芍药甘草汤与解痉药联用芍药甘草汤与解痉药联用 中西药联用的例举中西药联用的例举中西药合理联用的例举中西药合理联用的例举2 2、降低西药的不良反应、降低西药的不良反应如：柴胡桂枝汤与抗癫痫药联用，减少抗癫痫药的剂如：柴胡桂枝汤与抗癫痫药联用，减少抗癫痫药的剂量及肝损害、嗜睡的不良反应量及肝损害、嗜睡的不良反应 黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等于西药化疗药联用于西药化疗药联用 逍遥散与西药抗痨药联用逍遥散与西

21、药抗痨药联用 中西药联用的例举中西药联用的例举中西药不合理联用的例举中西药不合理联用的例举1 1、降低药物疗效、降低药物疗效（1 1）含钙、镁、铁金属离子的中药如石膏、王磊子、含钙、镁、铁金属离子的中药如石膏、王磊子、明矾等明矾等不能不能与四环素类联用，络合作用与四环素类联用，络合作用（2 2）含钙、镁、铁金属离子的中药含钙、镁、铁金属离子的中药不能不能与异烟肼联用，与异烟肼联用，螯合作用螯合作用（3 3）含钙、镁、铁金属离子的中药含钙、镁、铁金属离子的中药不能不能与左旋多巴联与左旋多巴联用，络合作用用，络合作用中西药联用的例举中西药联用的例举中西药不合理联用的例举中西药不合理联用的例举1 1

22、、降低药物疗效、降低药物疗效（4 4）含雄黄的中药含雄黄的中药不能不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类联用，硫化砷酸盐沉淀及亚铁盐类联用，硫化砷酸盐沉淀（5 5）碱性较强的中药碱性较强的中药不宜不宜与酸性西药联用，螯合作用与酸性西药联用，螯合作用（6 6）碱性较强的中药碱性较强的中药不能不能与四环素、奎宁联用，血药与四环素、奎宁联用，血药浓度降低浓度降低（7 7）碱性成分的中药碱性成分的中药不能不能与与VB1VB1联用，中和胃酸分解联用，中和胃酸分解B1B1中西药联用的例举中西药联用的例举中西药不合理联用的例举中西药不合理联用的例举1 1、降低药物疗效、降低药物疗

23、效（8 8）酸性较强的中药酸性较强的中药不能不能与磺胺类联用，失去抗菌作与磺胺类联用，失去抗菌作用用2 2、产生或增加不良反应（汞、乙醇）、产生或增加不良反应（汞、乙醇）（1 1）含钙较多的中药如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠等不可与洋地黄类药物）含钙较多的中药如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠等不可与洋地黄类药物合用，因为会增加洋地黄类药物的毒性合用，因为会增加洋地黄类药物的毒性（2 2）含汞类的中药如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、补心丹等不能与溴化钾、）含汞类的中药如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、补心丹等不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片同服，生成溴化汞或碘化汞，导致药源性三溴合剂、碘化钾、碘喉片同服，生成溴化汞或

24、碘化汞，导致药源性肠炎或赤痢样大便肠炎或赤痢样大便 在在抗感冒药抗感冒药的中成药中绝大部分都为中西药复方的中成药中绝大部分都为中西药复方制剂，如常用的制剂，如常用的维维C C银翘片、复方感冒灵片、感冒银翘片、复方感冒灵片、感冒清片、速感康胶囊清片、速感康胶囊等。此类中成药的特点是以常等。此类中成药的特点是以常规治疗感冒的中药为主，配以解热镇痛类、抗过规治疗感冒的中药为主，配以解热镇痛类、抗过敏类西药，西药主要包括对敏类西药，西药主要包括对乙酰氨基酚、马来酸乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏氯苯那敏等。等。含西药组分中成药的品种含西药组分中成药的品种 含西药组分中成药中含西药组分中成药中补虚药补虚药的组

25、方特点：在补虚的组方特点：在补虚药的中成药中有一部分为中西药复方制剂，如常药的中成药中有一部分为中西药复方制剂，如常用的用的脑力宝丸、复方酸枣仁胶囊、维血康糖浆、脑力宝丸、复方酸枣仁胶囊、维血康糖浆、健脾生血颗粒健脾生血颗粒等。此类中成药的特点是以具有补等。此类中成药的特点是以具有补益作用的中药为主，配以维生素类西药，西药主益作用的中药为主，配以维生素类西药，西药主要包括要包括维生素维生素E E、维生素、维生素B1B1、维生素、维生素B6B6、维生素、维生素C C等多种维生素等多种维生素。含西药组分中成药的品种含西药组分中成药的品种 含西药组分中成药中含西药组分中成药中降压药降压药的组方特点：

26、在降压的组方特点：在降压药的中成药中有少部分为中西药复方制剂，如常药的中成药中有少部分为中西药复方制剂，如常用的用的珍菊降压片、降压避风片珍菊降压片、降压避风片等。此类中成药的等。此类中成药的特点以平肝潜阳类中药为主，配以降压类西药，特点以平肝潜阳类中药为主，配以降压类西药，西药主要包括西药主要包括氢氯噻嗪、盐酸可乐定氢氯噻嗪、盐酸可乐定等等含西药组分中成药的品种含西药组分中成药的品种 在在消化系统用药消化系统用药的中成药中有一部分为中西药复的中成药中有一部分为中西药复方制剂，如常用的方制剂，如常用的珍珠胃片、复方陈香胃片、复珍珠胃片、复方陈香胃片、复方猴头颗粒、神曲胃痛片方猴头颗粒、神曲胃痛

27、片( (胶囊胶囊) )等。此类中成药等。此类中成药的特点是以中药的健胃消食理气中药为主，配以的特点是以中药的健胃消食理气中药为主，配以制酸类西药，西药主要包括制酸类西药，西药主要包括碳酸氢钠、碳酸钙碳酸氢钠、碳酸钙( (镁镁) )、氧化镁、氢氧化铝、氧化镁、氢氧化铝等，而用于治疗痢疾的等，而用于治疗痢疾的痢特敏片、消炎止痢灵片痢特敏片、消炎止痢灵片则都含有则都含有甲氧卞氨嘧啶甲氧卞氨嘧啶含西药组分中成药的品种含西药组分中成药的品种 含西药组分中成药中含西药组分中成药中糖尿病用药糖尿病用药的组方特点：在的组方特点：在降糖药的中成药中有少部分为中西药复方制剂，降糖药的中成药中有少部分为中西药复方制

28、剂，如常用的如常用的消渴丸、消糖灵胶囊消渴丸、消糖灵胶囊等。此类中成药的等。此类中成药的特点是以治疗消渴病中药为主，配以降糖类西药，特点是以治疗消渴病中药为主，配以降糖类西药，西药组分主要为西药组分主要为格列本脲格列本脲含西药组分中成药的品种含西药组分中成药的品种 在在止咳平喘化痰药止咳平喘化痰药的中成药中也有一部分为中西的中成药中也有一部分为中西药复方制剂，如常用的药复方制剂，如常用的咳痰净散、咳痰清片、化咳痰净散、咳痰清片、化痰平喘片、镇咳宁糖浆痰平喘片、镇咳宁糖浆等。此类中成药的特点是等。此类中成药的特点是以中药的止咳平喘祛痰药为主，配以镇咳平喘祛以中药的止咳平喘祛痰药为主，配以镇咳平喘

29、祛痰类西药，西药主要包括痰类西药，西药主要包括盐酸麻黄碱、氯化铵、盐酸麻黄碱、氯化铵、克仑特罗克仑特罗等等含西药组分中成药的品种含西药组分中成药的品种 在在心脑血管药心脑血管药的中成药中也有一部分为中西药复的中成药中也有一部分为中西药复方制剂，如常用的方制剂，如常用的脉络通颗粒、冠通片、脂降宁脉络通颗粒、冠通片、脂降宁片片等。此类中成药的特点是以中药的活血化淤药等。此类中成药的特点是以中药的活血化淤药为主，所配西药主要包括为主，所配西药主要包括维生素维生素C C等等含西药组分中成药的品种含西药组分中成药的品种 在在五官科用药五官科用药的中成药中也有一部分为中西药复的中成药中也有一部分为中西药复

30、方制剂，如常用的方制剂，如常用的鼻炎康、康乐鼻炎片、鼻舒适鼻炎康、康乐鼻炎片、鼻舒适片片等。此类中成药的特点是以宣肺通窍和辛凉解等。此类中成药的特点是以宣肺通窍和辛凉解表类中药为主，配以抗过敏类西药，西药组分都表类中药为主，配以抗过敏类西药，西药组分都为为马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏含西药组分中成药的品种含西药组分中成药的品种 含西药组分的含西药组分的感冒中成药感冒中成药使用注意：易导致重复使用注意：易导致重复用药、过量用药，存在着严重的用药安全隐患。用药、过量用药，存在着严重的用药安全隐患。含安乃近成分含安乃近成分中成药的使用注意：安乃近多用于中成药的使用注意：安乃近多用于急性高热时退热，其

31、退热作用强，易致患者大汗急性高热时退热，其退热作用强，易致患者大汗淋漓，甚至发生虚脱。长期应用可能引起粒细胞淋漓，甚至发生虚脱。长期应用可能引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。因此，在服用含有安乃近成分的中成药时，切不因此，在服用含有安乃近成分的中成药时，切不可随意加大剂量，更不能长期使用，年老体弱者可随意加大剂量，更不能长期使用，年老体弱者用药尤其应慎重，不能再同时加用西药解热。用药尤其应慎重，不能再同时加用西药解热。含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 含西药组分的含西药组分的感冒中成药感冒中成药使用注意：易

32、导使用注意：易导致重复用药、过量用药，存在着严重的用致重复用药、过量用药，存在着严重的用药安全隐患。药安全隐患。含对乙酰氨基酚含对乙酰氨基酚成分中成药的使用注意：成分中成药的使用注意：长期久量使用对乙酰氨基酚，尤其是肾功长期久量使用对乙酰氨基酚，尤其是肾功能低下时，可出现肾绞痛或急性肾功能衰能低下时，可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症。若与肝药酶诱导剂尤竭、少尿、尿毒症。若与肝药酶诱导剂尤其是巴比妥类并用时，发生肝脏毒性反应其是巴比妥类并用时，发生肝脏毒性反应的危险增加。肝肾功能不全的患者应慎用，的危险增加。肝肾功能不全的患者应慎用，有增加肝脏、肾脏毒性的危险。有增加肝脏、肾脏毒性的危

33、险。含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 含西药组分的含西药组分的感冒中成药感冒中成药使用注意：易导使用注意：易导致重复用药、过量用药，存在着严重的用致重复用药、过量用药，存在着严重的用药安全隐患。药安全隐患。含马来酸氯苯那敏含马来酸氯苯那敏成分中成药的注意事项：成分中成药的注意事项：氯苯那敏也称扑尔敏，常用其马来酸盐，氯苯那敏也称扑尔敏，常用其马来酸盐，用于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配用于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配伍用于感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良伍用于感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此，在服药期间，不得驾驶车船、反应。因此，在服药期间，不得驾驶车船

34、、登高作业或操作危险的机器。登高作业或操作危险的机器。含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 含盐酸麻黄碱中成药含盐酸麻黄碱中成药使用注意：盐酸麻黄使用注意：盐酸麻黄碱有舒张支气管、加强心肌收缩力、增强碱有舒张支气管、加强心肌收缩力、增强心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管。对于前列腺肿经作用，能收缩局部血管。对于前列腺肿大者可引起排尿困难，大剂量或长期应用大者可引起排尿困难，大剂量或长期应用可引起震颤、焦怒火眠、头痛、心悸、心可引起震颤、焦怒火眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应。故动过速等不良反应。故甲状腺功能亢

35、进症、甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用含盐酸麻黄碱的中成药含盐酸麻黄碱的中成药含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 含吲哚美辛中成药含吲哚美辛中成药使用注意：吲哚美辛的不良反使用注意：吲哚美辛的不良反应发生率高达应发生率高达35355050，其中约，其中约2020的患者常的患者常因不能耐受而被迫停药。常见的不良反应有：胃因不能耐受而被迫停药。常见的不良反应有：胃肠道反应、中枢神经系统反应、造血系统损害、肠道反应、中枢神经系统反应、造血系统损害、过敏反应及可引起肝肾损害。鉴于此，溃疡病、过敏反应及可引起肝肾损害。鉴

36、于此，溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用；女禁用；1414岁岁以下儿童一般不用；老年患者、心以下儿童一般不用；老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用；且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、病患者慎用；且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶等西药合用氨苯蝶啶等西药合用含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 含格列本脲成分含格列本脲成分的中成药使用注意：有不少的糖的中成药使用注意：有不少的糖尿病患者并不知道消渴丸里含有西药组分，认为尿病患者并不知道消

37、渴丸里含有西药组分，认为是纯中药制剂，随意加大用量、随意与其它降糖是纯中药制剂，随意加大用量、随意与其它降糖西药合用，更没有关注到与其它西药的配伍禁忌，西药合用，更没有关注到与其它西药的配伍禁忌，以至服用消渴丸而出现不良反应。以至服用消渴丸而出现不良反应。含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 应严格掌握其适应证：消渴丸只适用于确诊为应严格掌握其适应证：消渴丸只适用于确诊为2 2型糖尿病型糖尿病的患者，且对于较轻型患者一般不适合选用该药，尤其是的患者，且对于较轻型患者一般不适合选用该药，尤其是一些仅血糖升高尚达不到糖尿病的诊断标准的病例，更不一些仅血糖升高尚达不到糖尿病的

38、诊断标准的病例，更不宜选用宜选用 应严格遵循药品说明书：消渴丸中的格列本脲本身可促进应严格遵循药品说明书：消渴丸中的格列本脲本身可促进胰岛胰岛细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，增细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖与餐后血糖。其常用量一般每次为糖与餐后血糖。其常用量一般每次为2 25mg5mg，每天，每天3 3次。次。磺胺过敏、白细胞减少患者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜磺胺过敏、白细胞减少患者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用，肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。使用，肝肾

39、功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。服用过量易致低血糖。按药品说明书用法：消渴丸中格列服用过量易致低血糖。按药品说明书用法：消渴丸中格列本脲每次达本脲每次达1 12525- -2 25mg5mg。含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 广州中一药业还对消渴丸说明书进行了修改，在广州中一药业还对消渴丸说明书进行了修改，在新版说明书中将消渴丸的服用方法由新版说明书中将消渴丸的服用方法由“餐后服用餐后服用”改为了改为了“餐前服用餐前服用”，根据专家论证，消渴丸从，根据专家论证，消渴丸从餐后服用改为餐前服用，能更安全有效地发挥治餐后服用改为餐前服用，能更安全有效地发挥治疗作

40、用。消渴丸所含格列本脲降糖作用强，起效疗作用。消渴丸所含格列本脲降糖作用强，起效迅速，发挥作用的高峰期一般出现在服药后的迅速，发挥作用的高峰期一般出现在服药后的0 0. .5 5- -2h2h内。餐前服用可以更好地避免低血糖，更内。餐前服用可以更好地避免低血糖，更安全；另一方面，糖尿病的治疗，最理想的目标安全；另一方面，糖尿病的治疗，最理想的目标就是空腹血糖和餐后血糖都能得到满意控制。消就是空腹血糖和餐后血糖都能得到满意控制。消渴丸在餐前服用的话，既能有效地降低空腹血糖，渴丸在餐前服用的话，既能有效地降低空腹血糖，又能有效降低餐后血糖，使得机体内的血糖能长又能有效降低餐后血糖，使得机体内的血糖

41、能长时间保持相对平稳状态而更有效时间保持相对平稳状态而更有效含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 使用方法要得当：由于消渴丸的降糖作用较强，使用方法要得当：由于消渴丸的降糖作用较强，治疗初期要从小剂量开始，即根据病情从每次治疗初期要从小剂量开始，即根据病情从每次5 5丸丸起逐渐递增。每次服用量不能超过起逐渐递增。每次服用量不能超过1010丸，每日不丸，每日不能超过能超过3030丸；至疗效满意时，可逐渐减少每次服丸；至疗效满意时，可逐渐减少每次服用量或减少服用次数至每日用量或减少服用次数至每日2 2次的维持剂量。每日次的维持剂量。每日服用服用2 2次时，应在早餐及午餐前各

42、服用次时，应在早餐及午餐前各服用1 1次，晚餐次，晚餐前尽量不用。或根据患者的具体情况由医师指导，前尽量不用。或根据患者的具体情况由医师指导，进行用量控制。另外，该药所含格列本脲作用持进行用量控制。另外，该药所含格列本脲作用持续时间较长，续时间较长，t1t12=82=8- -12h12h，故给药应每天不超过，故给药应每天不超过3 3次，且应尽量避免晚间临睡前服药，因睡眠后低次，且应尽量避免晚间临睡前服药，因睡眠后低血糖反应不易被发现，将影响及时治疗血糖反应不易被发现，将影响及时治疗含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 注意老年及肝肾功能状况不好的患者：消渴丸中的格列本注

43、意老年及肝肾功能状况不好的患者：消渴丸中的格列本脲代谢产物仍有活性和降糖作用，部分在肝脏代谢，部分脲代谢产物仍有活性和降糖作用，部分在肝脏代谢，部分经肾脏排出。因此，对肝肾功能不全者原则上经肾脏排出。因此，对肝肾功能不全者原则上禁用含格列禁用含格列本脲成分中成药本脲成分中成药。老年患者。老年患者( (特别是特别是65a65a以上患者以上患者) )肝肾功肝肾功能一般较年轻者衰退，减慢药物代谢，用于成年患者的一能一般较年轻者衰退，减慢药物代谢，用于成年患者的一般剂量对年老、体弱者即可能过量，故老年糖尿病患者发般剂量对年老、体弱者即可能过量，故老年糖尿病患者发生低血糖通常较严重，且老人较少出现肾上腺

44、释放反应，生低血糖通常较严重，且老人较少出现肾上腺释放反应，常无先兆而转入嗜睡或昏迷。另外，有些老年患者精神状常无先兆而转入嗜睡或昏迷。另外，有些老年患者精神状况较差，记忆力减退，造成重复过量服药，也是一个不可况较差，记忆力减退，造成重复过量服药，也是一个不可忽视的因素。因此，对老年及肝肾功能状况不好的患者应忽视的因素。因此，对老年及肝肾功能状况不好的患者应适当减低用量。适当减低用量。含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 注意联合用药注意联合用药: :消渴丸和消渴丸和下列下列药物包括：药物包括：(1)(1)抑制磺脲类药物由尿中排泄的药物，如治疗痛风抑制磺脲类药物由尿中排

45、泄的药物，如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇；的丙磺舒、别嘌醇；(2)(2)延迟磺脲类药物的代谢的药物，如酒精，延迟磺脲类药物的代谢的药物，如酒精，H2H2受受体阻滞剂体阻滞剂( (西咪替丁、雷尼替丁西咪替丁、雷尼替丁) )，氯霉素，抗真，氯霉素，抗真菌药咪康唑，抗凝药。磺脲类与酒精同服可引起菌药咪康唑，抗凝药。磺脲类与酒精同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红( (尤以使用尤以使用氯磺丙脲时氯磺丙脲时) )，与香豆素类抗凝剂合用时，开始二，与香豆素类抗凝剂合用时，开始二者血浆浓度皆升高，以后二者血浆浓度皆减少，者血浆浓度皆升高，以后二者血浆浓度皆减少，故应按情

46、况调整两药的用量；故应按情况调整两药的用量；(3)(3)促使与血浆白蛋白结合的磺脲类药物分离出来的促使与血浆白蛋白结合的磺脲类药物分离出来的药物，如水杨酸钠、贝特类降血脂药；药物，如水杨酸钠、贝特类降血脂药；含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 注意联合用药注意联合用药: :消渴丸和消渴丸和下列下列药物包括：药物包括：(4)(4)本身具有致低血糖作用的药物，如酒精、水杨酸本身具有致低血糖作用的药物，如酒精、水杨酸类、胍乙啶、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁；类、胍乙啶、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁；(5)(5)其它降血糖药物，如胰岛素、二甲双胍、阿卡波其它降血糖药物，如胰岛素、二甲

47、双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂；糖、胰岛素增敏剂；(6)(6)肾上腺素受体阻滞药，此药可干扰低血糖时机肾上腺素受体阻滞药，此药可干扰低血糖时机体的升血糖反应，阻碍肝糖酵解，同时又可掩盖体的升血糖反应，阻碍肝糖酵解，同时又可掩盖低血糖的警觉症状。此外，消渴丸已含有格列本低血糖的警觉症状。此外，消渴丸已含有格列本脲，故不宜与其它磺脲类药物合用，否则会增加脲，故不宜与其它磺脲类药物合用，否则会增加低血糖的发生，如格列本脲、美吡达、达美康、低血糖的发生，如格列本脲、美吡达、达美康、瑞易宁、糖适平等。瑞易宁、糖适平等。含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项 药品不良反应的防治措施：消

48、渴丸的不良反应主要表现为药品不良反应的防治措施：消渴丸的不良反应主要表现为药物性低血糖，关键在于预防。在消渴丸治疗过程中，治药物性低血糖，关键在于预防。在消渴丸治疗过程中，治疗初始的疗初始的l l周，如果血糖下降过低应注意将药物减量。治周，如果血糖下降过低应注意将药物减量。治疗中如果患者出现心慌、出汗、焦虑或昏迷等表现时，应疗中如果患者出现心慌、出汗、焦虑或昏迷等表现时，应立即想到低血糖反应的可能性，应不失时机地给予救治。立即想到低血糖反应的可能性，应不失时机地给予救治。如果患者尚清醒可给予甜果汁、糖水或进食少量食物，昏如果患者尚清醒可给予甜果汁、糖水或进食少量食物，昏迷时应给予迷时应给予50

49、50葡萄糖静脉推注及葡萄糖静脉推注及5 5葡萄糖静脉滴注。葡萄糖静脉滴注。由于其代谢产物有持续性降血糖作用，低血糖清醒后可再由于其代谢产物有持续性降血糖作用，低血糖清醒后可再度昏迷，因而治疗持续滴注度昏迷，因而治疗持续滴注l l- -2d2d，血糖平稳后方可停止。，血糖平稳后方可停止。在用葡萄糖治疗中，应注意监测血糖、尿糖、尿酮体及血在用葡萄糖治疗中，应注意监测血糖、尿糖、尿酮体及血电解质等指标，以防导致治疗后高血糖和高渗性昏迷。电解质等指标，以防导致治疗后高血糖和高渗性昏迷。含西药组分中成药的使用注含西药组分中成药的使用注意事项意事项特殊人群中药的使用特殊人群中药的使用 老年人合理使用中药的

50、原则老年人合理使用中药的原则1 1、辨证论治，严格掌握适应症辨证论治，严格掌握适应症疮疡日久，大失血即使有表征也应慎用解表药疮疡日久，大失血即使有表征也应慎用解表药表虚自汗，阴虚盗汗禁用发汗力强的解表药表虚自汗，阴虚盗汗禁用发汗力强的解表药实热证、津血亏虚者忌用温里药实热证、津血亏虚者忌用温里药2 2、选择合适的用药剂量：一般应从选择合适的用药剂量：一般应从“最小剂量最小剂量”开开始始 老年人合理服用滋补药老年人合理服用滋补药老年人中药的使用老年人中药的使用 老年人合理服用滋补药老年人合理服用滋补药严格遵照辨证论治，按需行补，不需不补严格遵照辨证论治，按需行补，不需不补如：老年慢性支气管炎日久

51、出现肺阴虚，宜如：老年慢性支气管炎日久出现肺阴虚，宜选用西洋参、沙参等，而不宜用红参，反选用西洋参、沙参等，而不宜用红参，反而使余邪复燃，病情加重而使余邪复燃，病情加重 按季节时令使用滋补药：春暖平补，夏暑按季节时令使用滋补药：春暖平补，夏暑轻补，秋燥润补，冬寒大补轻补，秋燥润补，冬寒大补老年人中药的使用老年人中药的使用哺乳期患者和婴幼儿患者中药的哺乳期患者和婴幼儿患者中药的使用使用 哺乳期患者中药的使用：慎用 婴幼儿患者中药的使用1、用药及时，用量宜轻原因：小儿得病急，变化快，脏腑娇嫩2、宜用轻清之品原因：小儿脏气清灵，对大苦、大辛、大寒、大热，攻伐和药性猛烈的药物要慎用 3、宜佐健脾和胃之

52、品小儿脾气不足，消化能力差，应佐以健脾和胃，消积导滞之山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等 4、宜佐凉肝定惊之品小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余，易出现肝热抽搐、惊风之症 5、不宜滥用滋补之品哺乳期患者和婴幼儿患者中药的哺乳期患者和婴幼儿患者中药的使用使用 肾功能不全者用药基本原则与注意事项1、明确疾病诊断和治疗目标2、忌用有肾毒性的药物3、注意药物相互作用，避免产生新的肾损害4、坚持少而精的用药原则5、定期检查，及时调整治疗方案肾功能不全患者中药的使用肾功能不全患者中药的使用 常见对肾功能有影响的中药1、植物类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根、马兜铃、天仙藤、寻骨

53、风、茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液2、动物类：斑蝥、蜈蚣、蜂毒、牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蛔虫散3、矿物类：含砷类如砒石、砒霜、雄黄、红帆、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、六神丸含汞类如朱砂、轻汞、轻粉、红粉、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹肾功能不全患者中药的使用肾功能不全患者中药的使用 肝功能不全患者用药基本原则和注意事项基本同肾功能不全，忌用肝毒性药物 常见对肝功能有影响的中药1、致肝细胞损害的中药：黄药子（黄独）、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、密陀僧（黄丹）、铅丹、蟾酥、广豆根、北豆根、苦楝子、石榴皮、地榆肝功能不全患者中药的使用肝功能不全

54、患者中药的使用 常见对肝功能有影响的中药2、致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药：苍耳子、绵马贯众、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄肝功能不全患者中药的使用肝功能不全患者中药的使用中药不良反应中药不良反应中药不良反应发生的因素中药不良反应发生的因素 药物和使用的因素药物和使用的因素1 1、炮制不当：苍耳子炒黄去刺用减少对肝脏炮制不当：苍耳子炒黄去刺用减少对肝脏损害损害2 2、剂量过大：麻黄导致心率加快血压升高心剂量过大：麻黄导致心率加快血压升高心律失常、肉桂出现血尿律失常、肉桂出现血尿3 3、疗程过长疗程过长4 4、辩证不准：辩证不准：5 5、配伍失度配伍失度中药不良反应发生的因素中药

55、不良反应发生的因素 机体因素机体因素1 1、体质：体质：2 2、性别：性别：3 3、年龄年龄4 4、种族：种族： 乌头类药物中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿中成药：追风丸、活络丸、大活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、正天丸、右归丸中毒机理：乌头碱，中毒量0.2mg，致死量2-4mg神经系统毒性常用有毒中药的中毒反应和基本救常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则治原则 乌头类药物中毒表现：A神经系统：口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清、小便失禁、四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭B循环系统：心悸气短、血压下降、心律失常、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷C消化系统：流涎

56、、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进常用有毒中药的中毒反应和基本救常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则治原则 乌头类药物中毒原因：A过量服用B用法不当，煎煮时间太短或生用C泡酒服用或与酒同服D个体差异引起蓄积性中毒常用有毒中药的中毒反应和基本救常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则治原则 乌头类药物中毒解救：A清除毒物B肌注阿托品0.5-1.0mg,根据病情可注射数次C对呼吸衰竭、昏迷及休克垂危患者，酌情对症治疗D绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服常用有毒中药的中毒反应和基本救常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则治原则 马钱子类药物中药材：马钱子、中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、舒络养

57、肝丸、伤科七味片中毒机理：番木鳖碱（士的宁），中毒量5-10mg，致死量30mg 神经系统毒性常用有毒中药的中毒反应和基本救常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则治原则 马钱子类药物中毒表现：头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难、士的宁惊厥、痉挛、角弓反张、呼吸衰竭、心力衰竭常用有毒中药的中毒反应和基本救常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则治原则 马钱子类药物中毒原因：A过量服用或误服B服用炮制不当的马钱子常用有毒中药的中毒反应和基本救常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则治原则 马钱子类药物中毒解救：A病人保持安静，外界刺激可引发惊厥痉挛B清除毒物、洗胃、导泻C对症治疗，痉挛时静注苯巴比妥钠0.2-0.3gD肉桂煎汤，或甘草煎汤内服常用有毒中药的中毒反应和基本救常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则治原则 蟾酥类药物中药材