系统性红斑狼疮教学课件

系统性红斑狼疮教学46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔系统性红斑狼疮教学系统性红斑狼疮教学46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔教学查房系统性红斑狼疮(SLE)主讲人:李燕如桂阳第一人民医院20181015主要内容了解SLE病因2、掌握SLE的临床表现、诊断标准3、了解其防治措施20181015多年的班主任工作实践，让我们对初中班主任工作的思考似乎回到了当初的原点，即培养学生良好的行为习惯。之所以说是回到了原点，是因为在这些年的班主任工作中，这一最为本质的内容被许多新的词汇所遮蔽了，而当我们抹去浮华时，却发现其实这才是班主任工作最为重要的组成部分。因此，我们今天仍然要从头梳理一下有关学生行为习惯及其养成的有关要点。一、行为习惯有多大的力量即使不谈教育理论，就从我们的班务工作经验出发，我们也能下一个结论，那就是说学生的行为习惯对学习结果的影响，要超过其它许多所谓重要的因素。当我们将经验的目光射向学习成绩优异的学生时，会发现这些孩子能够很好地安排自己的时间，能够清晰地知道自己什么时候该做什么事情；而当我们将目光锁定在那些所谓的学困生身上时，我们同样可以发现他们当中很多学生并不是智力低于别人，更多的是因为他们对学习的理解，他们在学习行为中表现出来的习惯要远逊于前者。因此，很多经验丰富的班主任在描述这一现象时，将汪中求的那句名言改为“习惯决定成败”！行为主义者认为，行为习惯是指学生经过长期的练习（如在校定时的作息等）形成的具有自动性的行为。无论是哪种理解，习惯的形成都离不开重复性，习惯的结果都具有自动性。根据有研究者对部分学生的调查研究，发现在成绩优异者的身上，习惯对学习的影响超过了兴趣，而对于学困生而言，习惯与兴趣对学习的影响几乎持平。这说明行为习惯对学习的影响力是巨大的。因此，行为习惯的养成就应当成为班主任工作的重心。且必须强调的是，这种重心应当是不因为教育理念的更新而发生变化的，其应当是永恒的。二、行为习惯的养成途径尽管我们强调行为习惯的养成应当成为班主任工作的重心，但在具体的行为习惯培养的方式上，我们却不能因循守旧。因为面对今天的初中学生，很多曾经有效的手段方式已经不再奏效，因此班主任在培养学生良好行为习惯上面临的最大挑战，就是怎样运用符合学生实际的手段，去培养学生的行为习惯。笔者对此也进行了思考，尤其是借鉴了课程改革的理念，提出如下一些培养良好行为习惯的思路，收到了较好的效果。一是创设良好的情境。情境是课程改革提出的新理念之一，强调学习要在情境中进行。而学生良好行为习惯的养成从心理学的角度来看，可以看作是动作技能和认知策略的学习，因而相当一部分学习理论也是适用的。很明显的一点是，今天的学生用枯燥的理论说教已经起不到任何作用，但如果能够让学生处于一种情境当中，那学生往往就生成属于自己的想法，从而积极地影响自身的行为习惯。那么，良好的情境具有什么样的特征呢？笔者经过总结，认为应当具有这样的两点：其一，情境要具有实体的性质。本质上讲，情境在班务工作中是具有明显的虚拟性质的（即不在眼前发生），但情境中的素材以及各种细节，要尽量来自于实际，也就是说情境应当是实际具有教育意义事件的抽象与简化，但不能杜撰或编造，否则就失去了教育的效用，自然也就无法对学生产生信服的力量；其二，情境应当能够让学生对号入座。我们强调情境不应空心化，要让学生在情境中感觉到对自己有感召作用，一个很重要的着力点就是要让学生在情境中感觉自己的存在，即总有一点能够让学生对号入座。二是行为习惯应当在重复中形成。很多时候我们发现一些班主任并不缺乏优秀的创意，但这些创意最终很难收到预期的作用，其中最为重要的原因就在于没有持之以恒。即班主任只将教育放在班会课上，班会课一结束，教育也就结束了。针对这一不足之处，笔者往往以一学期或一学年为一习惯培养周期，在学期初确立了一个行为习惯培养的思路并在班会课上得到了学生的认同之后，一个简单且有效的策略就是在以后的学校生活中给予坚持，这种坚持某种程度上讲就是重复。但初中学生的心理毕竟是不喜欢重复的，班主任本身有时也容易为重复所懈怠，于是笔者的另一思路就是在核心目标不变的情况下，通过改变努力的形式，让行为习惯得到养成。三、行为习惯的养成需要沟通学生在校是处于一种共同体状态中的，学生的行为习惯其实很容易受到同学尤其是亲近的同学影响的。如果忽略了这一点，那班主任的努力就有可能被具有不好行为习惯学生的影响所消除，因此班主任要做的一个很重要的工作，就是坚持与学生进行沟通，确保学生处于班主任自身的“教育场”之内。其实不仅是作业习惯，包括预习习惯、听课习惯、卫生习惯、就餐习惯，甚至细到课前书本和文具的准备习惯，理科课堂上草稿纸的准备习惯，文科课堂上的写字习惯等，均是如此。总的来说，初中学生有着自身的心理特点，初中阶段是行为习惯养成的重要阶段，初中阶段行为习惯的养成对于学生一生的发展具有重要影响，因此班主任要发挥班级领头羊的作用，充分利用与学生接触多的有利条件，结合每一个学生的特点，认真有效地培养他们良好的行为习惯。要时刻记住这样的一句话：行为习惯是一种顽强而巨大的力量，它可以主宰人生。一、营造宽松氛围，唤起创新意识著名的心理学家罗杰斯认为：“有利于创造活动的一般条件是心理的安全和自由。”因此，在课堂上爱护和培养学生的好奇心是唤起创新意识的起点。教师应努力营造激发创新意识的良好环境，充分发挥教师的主导作用，调动学生积极思维；教学时要注意挖掘教材充分利用教材中生动有趣的素材，创造大量有吸引力的问题情境努力激活学生已有的知识和经验，促进学生主动积极的参与语文活动。二、打破思维定势，培养创新兴趣在认识事物发展的过程中；由于人们常常表现为“墨守成规”，总是从正面到反面，从理论到实际，从现在看将来的单一思维，觉得这样自然、习惯、得心应手．思考语文问题一般表现为从己知开始，采用常用方法直达结论，因此导致人的聪明才智不能充分发挥出来。因而，我们语文教学中让学生在获得知识的同时学会思维创新，不断培养学生让其打破常规，寻求变异创新性地去思考问题，学会从多角度提出新颖、独特的思考方式和找出解决问题的新办法。三、指导自主学习，提高创新能力要培养学生的创新意识和创新能力，就必须挣脱传统教和学的应试教育的束缚，勇于突破“以教师为中心”、“以课本为中心”的陈旧模式，形成在教师的指导下，自己去探索，去发现知识，引导学生积极地参与教学活动的全过程。在训练学生常规思维的同时，应善于激活学生创新思维，使学生逐步养成多角度思考问题的习惯和学习方法，善于打破思维定势，提高思维的灵活性，体验作为学习主体自行获取和运用知识的乐趣，享受创造成功的快乐。四、鼓励质疑问难，激发创新兴趣学起于思，思源于疑，由疑到异，突破于疑，创新于异，最后形成异彩纷呈的新思路、新见地，实现了语文的创新．无论在课堂上还是在课间学生质疑是学生动脑的结果，是学生求知欲、好奇心的流露。这种倾向将使学生不断地带着疑问去思考、去研究。因此，鼓励他们对语文问题各抒己见，敢对老师或问学的解题思路发表不同的见解，敢于“发难”老师，提出新问题。当学生提出教师没有预备到的问题或者教学出现失误时，面对学生的质问，老师不能怕丢面子，随便搪塞过去，或冷言冷语挫伤学生的积极性，进而浇灭学生的创造性潜能。而应当诚恳地接受学生指出的问题，和颜悦色地针对错因引导学生进行分析，展开讨论，这样既是～次绝好的思维训练机会，也不损害教师的尊严，反而增加了课堂的民主气氛，更有利于学生主动发展努力探求新知。五、尝试实践创新，体验创新快乐语文课堂教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验基础之上。教师应激发学生的学习积极性，向学生提供充分从事语文活动的机会帮助他们在自主探索和合作交流的过程中真正理解和掌握基本的语文知识和技能语文思想和方法，获得广泛的语文活动经验，体会成功的快乐。系统性红斑狼疮教学46、法律有权打破平静。——马·格林系统性1教学查房系统性红斑狼疮(SLE)主讲人:李燕如桂阳第一人民医院20181015教学查房2主要内容了解SLE病因2、掌握SLE的临床表现、诊断标准3、了解其防治措施20181015主要内容3、定义SLE是种多因素参与、累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病。临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。本病女性病人约占90%,以育龄妇女多见。20181015、定义4二、病因遗传免疫学异常环境雌激素多种自身抗体食合20181015二、病因5病因(一)遗传因素(多基因病)遗传易感性●同卵双胎,一位患SLE,另一位几率50%510倍于异卵双胎SLE患者的第一代亲属,发病率5%,81倍于正常人家庭。2.基因与自身抗体、临床亚型及疾病严重程度有关:HA-DQB1与抗ds-DNA有关HA-DQW6与抗Sm抗体相关20181015病因6(二)环境因素1紫外线光敏感现象:皮疹加重,疾病复发或恶化上皮细胞凋亡,新抗原暴露→自身Ab2.药物性狼疮芳香族胺基团或联胺基团如肼苯达嗪、青霉胺、磺胺等SLE应慎用之。3感染尤其是病毒感染分子模拟或超抗原,破坏自身耐受20181015(二)环境因素7(三)性激素女性占90%好发于育龄期女性,雌激素水平增高,泌乳素永平增高,导致妊娠后期和产后哺乳期病情加重●高峰年龄为20-40岁20181015(三)性激素8三、临床表现(Clinicalsituation20181015三、临床表现9临床表现复杂多样可损害任何系统、脏器、组织起病情况:隐匿起病轻型突变重型多系统受累(多种自身抗体免疫复合物介导的血管炎)20181015临床表现复杂多样10全身症状表现皮肤粘膜表现骨、关节、肌肉表现呼吸系统表现肾脏表现精神神经系统表现心血管系统表现消化系统表现●血液系统表现20181015全身症状表现11系统性红斑狼疮教学课件12系统性红斑狼疮教学课件13系统性红斑狼疮教学课件14系统性红斑狼疮教学课件15系统性红斑狼疮教学课件16系统性红斑狼疮教学课件17系统性红斑狼疮教学课件18系统性红斑狼疮教学课件19系统性红斑狼疮教学课件20系统性红斑狼疮教学课件21系统性红斑狼疮教学课件22系统性红斑狼疮教学课件23系统性红斑狼疮教学课件24系统性红斑狼疮教学课件25系统性红斑狼疮教学课件26系统性红斑狼疮教学课件27系统性红斑狼疮教学课件28系统性红斑狼疮教学课件29系统性红斑狼疮教学课件30系统性红斑狼疮教学课件31系统性红斑狼疮教学课件32系统性红斑狼疮教学课件33系统性红斑狼疮教学课件34系统性红斑狼疮教学课件35系统性红斑狼疮教学课件36系统性红斑狼疮教学课件37系统性红斑狼疮教学课件38系统性红斑狼疮教学课件39系统性红斑狼疮教学课件40系统性红斑狼疮教学课件41系统性红斑狼疮教学课件42系统性红斑狼疮教学课件43系统性红斑狼疮教学课件44系统性红斑狼疮教学课件45系统性红斑狼疮教学课件46系统性红斑狼疮教学课件47系统性红斑狼疮教学课件48系统性红斑狼疮教学课件49系统性红斑狼疮教学课件50系统性红斑狼疮教学课件51系统性红斑狼疮教学课件52系统性红斑狼疮教学课件53系统性红斑狼疮教学课件54系统性红斑狼疮教学课件55系统性红斑狼疮教学课件56系统性红斑狼疮教学课件57系统性红斑狼疮教学课件58系统性红斑狼疮教学课件59系统性红斑狼疮教学课件60系统性红斑狼疮教学课件61系统性红斑狼疮教学课件62系统性红斑狼疮教学课件63系统性红斑狼疮教学课件64

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困65系统性红斑狼疮教学46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔系统性红斑狼疮教学系统性红斑狼疮教学46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔教学查房系统性红斑狼疮(SLE)主讲人:李燕如桂阳第一人民医院20181015主要内容了解SLE病因2、掌握SLE的临床表现、诊断标准3、了解其防治措施20181015多年的班主任工作实践，让我们对初中班主任工作的思考似乎回到了当初的原点，即培养学生良好的行为习惯。之所以说是回到了原点，是因为在这些年的班主任工作中，这一最为本质的内容被许多新的词汇所遮蔽了，而当我们抹去浮华时，却发现其实这才是班主任工作最为重要的组成部分。因此，我们今天仍然要从头梳理一下有关学生行为习惯及其养成的有关要点。一、行为习惯有多大的力量即使不谈教育理论，就从我们的班务工作经验出发，我们也能下一个结论，那就是说学生的行为习惯对学习结果的影响，要超过其它许多所谓重要的因素。当我们将经验的目光射向学习成绩优异的学生时，会发现这些孩子能够很好地安排自己的时间，能够清晰地知道自己什么时候该做什么事情；而当我们将目光锁定在那些所谓的学困生身上时，我们同样可以发现他们当中很多学生并不是智力低于别人，更多的是因为他们对学习的理解，他们在学习行为中表现出来的习惯要远逊于前者。因此，很多经验丰富的班主任在描述这一现象时，将汪中求的那句名言改为“习惯决定成败”！行为主义者认为，行为习惯是指学生经过长期的练习（如在校定时的作息等）形成的具有自动性的行为。无论是哪种理解，习惯的形成都离不开重复性，习惯的结果都具有自动性。根据有研究者对部分学生的调查研究，发现在成绩优异者的身上，习惯对学习的影响超过了兴趣，而对于学困生而言，习惯与兴趣对学习的影响几乎持平。这说明行为习惯对学习的影响力是巨大的。因此，行为习惯的养成就应当成为班主任工作的重心。且必须强调的是，这种重心应当是不因为教育理念的更新而发生变化的，其应当是永恒的。二、行为习惯的养成途径尽管我们强调行为习惯的养成应当成为班主任工作的重心，但在具体的行为习惯培养的方式上，我们却不能因循守旧。因为面对今天的初中学生，很多曾经有效的手段方式已经不再奏效，因此班主任在培养学生良好行为习惯上面临的最大挑战，就是怎样运用符合学生实际的手段，去培养学生的行为习惯。笔者对此也进行了思考，尤其是借鉴了课程改革的理念，提出如下一些培养良好行为习惯的思路，收到了较好的效果。一是创设良好的情境。情境是课程改革提出的新理念之一，强调学习要在情境中进行。而学生良好行为习惯的养成从心理学的角度来看，可以看作是动作技能和认知策略的学习，因而相当一部分学习理论也是适用的。很明显的一点是，今天的学生用枯燥的理论说教已经起不到任何作用，但如果能够让学生处于一种情境当中，那学生往往就生成属于自己的想法，从而积极地影响自身的行为习惯。那么，良好的情境具有什么样的特征呢？笔者经过总结，认为应当具有这样的两点：其一，情境要具有实体的性质。本质上讲，情境在班务工作中是具有明显的虚拟性质的（即不在眼前发生），但情境中的素材以及各种细节，要尽量来自于实际，也就是说情境应当是实际具有教育意义事件的抽象与简化，但不能杜撰或编造，否则就失去了教育的效用，自然也就无法对学生产生信服的力量；其二，情境应当能够让学生对号入座。我们强调情境不应空心化，要让学生在情境中感觉到对自己有感召作用，一个很重要的着力点就是要让学生在情境中感觉自己的存在，即总有一点能够让学生对号入座。二是行为习惯应当在重复中形成。很多时候我们发现一些班主任并不缺乏优秀的创意，但这些创意最终很难收到预期的作用，其中最为重要的原因就在于没有持之以恒。即班主任只将教育放在班会课上，班会课一结束，教育也就结束了。针对这一不足之处，笔者往往以一学期或一学年为一习惯培养周期，在学期初确立了一个行为习惯培养的思路并在班会课上得到了学生的认同之后，一个简单且有效的策略就是在以后的学校生活中给予坚持，这种坚持某种程度上讲就是重复。但初中学生的心理毕竟是不喜欢重复的，班主任本身有时也容易为重复所懈怠，于是笔者的另一思路就是在核心目标不变的情况下，通过改变努力的形式，让行为习惯得到养成。三、行为习惯的养成需要沟通学生在校是处于一种共同体状态中的，学生的行为习惯其实很容易受到同学尤其是亲近的同学影响的。如果忽略了这一点，那班主任的努力就有可能被具有不好行为习惯学生的影响所消除，因此班主任要做的一个很重要的工作，就是坚持与学生进行沟通，确保学生处于班主任自身的“教育场”之内。其实不仅是作业习惯，包括预习习惯、听课习惯、卫生习惯、就餐习惯，甚至细到课前书本和文具的准备习惯，理科课堂上草稿纸的准备习惯，文科课堂上的写字习惯等，均是如此。总的来说，初中学生有着自身的心理特点，初中阶段是行为习惯养成的重要阶段，初中阶段行为习惯的养成对于学生一生的发展具有重要影响，因此班主任要发挥班级领头羊的作用，充分利用与学生接触多的有利条件，结合每一个学生的特点，认真有效地培养他们良好的行为习惯。要时刻记住这样的一句话：行为习惯是一种顽强而巨大的力量，它可以主宰人生。一、营造宽松氛围，唤起创新意识著名的心理学家罗杰斯认为：“有利于创造活动的一般条件是心理的安全和自由。”因此，在课堂上爱护和培养学生的好奇心是唤起创新意识的起点。教师应努力营造激发创新意识的良好环境，充分发挥教师的主导作用，调动学生积极思维；教学时要注意挖掘教材充分利用教材中生动有趣的素材，创造大量有吸引力的问题情境努力激活学生已有的知识和经验，促进学生主动积极的参与语文活动。二、打破思维定势，培养创新兴趣在认识事物发展的过程中；由于人们常常表现为“墨守成规”，总是从正面到反面，从理论到实际，从现在看将来的单一思维，觉得这样自然、习惯、得心应手．思考语文问题一般表现为从己知开始，采用常用方法直达结论，因此导致人的聪明才智不能充分发挥出来。因而，我们语文教学中让学生在获得知识的同时学会思维创新，不断培养学生让其打破常规，寻求变异创新性地去思考问题，学会从多角度提出新颖、独特的思考方式和找出解决问题的新办法。三、指导自主学习，提高创新能力要培养学生的创新意识和创新能力，就必须挣脱传统教和学的应试教育的束缚，勇于突破“以教师为中心”、“以课本为中心”的陈旧模式，形成在教师的指导下，自己去探索，去发现知识，引导学生积极地参与教学活动的全过程。在训练学生常规思维的同时，应善于激活学生创新思维，使学生逐步养成多角度思考问题的习惯和学习方法，善于打破思维定势，提高思维的灵活性，体验作为学习主体自行获取和运用知识的乐趣，享受创造成功的快乐。四、鼓励质疑问难，激发创新兴趣学起于思，思源于疑，由疑到异，突破于疑，创新于异，最后形成异彩纷呈的新思路、新见地，实现了语文的创新．无论在课堂上还是在课间学生质疑是学生动脑的结果，是学生求知欲、好奇心的流露。这种倾向将使学生不断地带着疑问去思考、去研究。因此，鼓励他们对语文问题各抒己见，敢对老师或问学的解题思路发表不同的见解，敢于“发难”老师，提出新问题。当学生提出教师没有预备到的问题或者教学出现失误时，面对学生的质问，老师不能怕丢面子，随便搪塞过去，或冷言冷语挫伤学生的积极性，进而浇灭学生的创造性潜能。而应当诚恳地接受学生指出的问题，和颜悦色地针对错因引导学生进行分析，展开讨论，这样既是～次绝好的思维训练机会，也不损害教师的尊严，反而增加了课堂的民主气氛，更有利于学生主动发展努力探求新知。五、尝试实践创新，体验创新快乐语文课堂教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验基础之上。教师应激发学生的学习积极性，向学生提供充分从事语文活动的机会帮助他们在自主探索和合作交流的过程中真正理解和掌握基本的语文知识和技能语文思想和方法，获得广泛的语文活动经验，体会成功的快乐。系统性红斑狼疮教学46、法律有权打破平静。——马·格林系统性66教学查房系统性红斑狼疮(SLE)主讲人:李燕如桂阳第一人民医院20181015教学查房67主要内容了解SLE病因2、掌握SLE的临床表现、诊断标准3、了解其防治措施20181015主要内容68、定义SLE是种多因素参与、累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病。临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。本病女性病人约占90%,以育龄妇女多见。20181015、定义69二、病因遗传免疫学异常环境雌激素多种自身抗体食合20181015二、病因70病因(一)遗传因素(多基因病)遗传易感性●同卵双胎,一位患SLE,另一位几率50%510倍于异卵双胎SLE患者的第一代亲属,发病率5%,81倍于正常人家庭。2.基因与自身抗体、临床亚型及疾病严重程度有关:HA-DQB1与抗ds-DNA有关HA-DQW6与抗Sm抗体相关20181015病因71(二)环境因素1紫外线光敏感现象:皮疹加重,疾病复发或恶化上皮细胞凋亡,新抗原暴露→自身Ab2.药物性狼疮芳香族胺基团或联胺基团如肼苯达嗪、青霉胺、磺胺等SLE应慎用之。3感染尤其是病毒感染分子模拟或超抗原,破坏自身耐受20181015(二)环境因素72(三)性激素女性占90%好发于育龄期女性,雌激素水平增高,泌乳素永平增高,导致妊娠后期和产后哺乳期病情加重●高峰年龄为20-40岁20181015(三)性激素73三、临床表现(Clinicalsituation20181015三、临床表现74临床表现复杂多样可损害任何系统、脏器、组织起病情况:隐匿起病轻型突变重型多系统受累(多种自身抗体免疫复合物介导的血管炎)20181015临床表现复杂多样75全身症状表现皮肤粘膜