眼科常规课件

眼科相关护理学习要点一、白内障手术护理常规二、眼科护理技术操作方法一、白内障手术护理常规麻醉方式：表面麻醉手术过程：1.角膜缘切开2.环形撕囊3.植入人工晶体麻醉方式及手术过程

术前护理心理护理：重视患者的心理护理。患者希望手术改善视力，却又惧怕手术失败、出现意外等。所以医护人员根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项及预后等一般情况，以取得患者的信任和对手术的配合。对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导，不可嘲笑患者，以免加重患者的思想顾虑和负担而影响手术的顺利进行。

术前注意事项1.护理人员协助医师观察和掌握患者情况，并采取必要的治疗和护理措施。特别是高血压、心脏病、糖尿病的患者，精神紧张会使症状加重，须给与药物控制。2.发现患者有发热、高血压（收缩压＞170mmHg，舒张压＞100mmHg）腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况，均应暂时推延手术。

术前准备1.完善各项术前检查。如血、尿常规，肝肾常规，凝血功能（APTT+PT）酶免四项（HbsAg,HIV,HCV,梅毒抗体）心电图，胸部X光片等。2.训练患者在仰卧，头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作等。3.为防止咳嗽，喷嚏震动眼部，教会患者有咳嗽，喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。4.嘱患者做好个人清洁卫生。术后护理1.白内障术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。通常卧床数小时即可自选体位。2.监测患者生命体征。3.询问患者术后感觉，嘱患者安静休养，避免长时间弯腰低头，避免剧烈活动，不得用力挤眼、咳嗽及大声说笑等。4.部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感、眼眶淤血属于正常现象。但术眼剧痛并伴有头痛，恶心、呕吐及其他症状应及时报告医师。

术后注意事项眼部术后感染通常发生于术后48小时内，如能及时发现，往往可通过紧急而有效的处理而得到挽救，所以医护人员要按时巡视患者，注意观察眼部情况及全身情况，注意敷料有无松动、移位及渗血等。嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开敷料，眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手瘙痒。术后便秘增加腹压及眼压，对术眼不利，必要时遵医嘱给予患者缓泻剂。

主要并发症角膜水肿：观察患者有无畏光、流泪。人工晶体脱位：倾听主诉是否有视物模糊。感染：观察视力及体温变化主要护理诊断疼痛：与手术有关。潜在并发症——感染：与手术有关。潜在并发症——植入人工晶体脱位：与手术有关。出院指导疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，如：瘦肉，鸡蛋，鱼类，新鲜蔬菜和水果。还应注意粗细粮的搭配。出院后一周复诊，若病情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。坚持按时点药，预防感染。适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼，以免引起植入的人工晶体移位，术眼出血等。人工晶体植入后视力下降，可能出现后囊浑浊，医生检查后可行激光治疗。二、眼科护理技术操作方法目的：预防、治疗眼部疾病，散瞳或缩瞳，眼部表面麻醉。用物：眼药水，消毒棉球一、点药水的方法一、点药水的方法注意事项：1.滴药过程中勿倒置眼药瓶，以免药液倒流污染。2.角膜感觉灵敏，滴药时不宜在角膜表面。3.眼药瓶口至少距眼睑1~2cm，勿使瓶口末端触及睫毛或眼睑缘部，以防污染。4.必要时用棉球紧压泪囊部1~2分钟，以免药物经泪道流入泪囊和鼻腔后经黏膜吸收而引起全身中毒反应。5.易沉淀的混悬液在用前应充分摇匀。一、点药水的方法涂眼药膏的方法二、结膜囊冲洗法目的：清除结膜囊内大量分泌物、异物，特殊检查前洗眼及化学性烧伤后紧急冲洗，眼科手术的术前常规准备。用物：玻璃洗眼壶，受水器，干消毒棉球及冲洗液（生理盐水，3%硼酸液，2%碳酸氢钠液等）操作方法：1.做好患者心理护理，说明治疗目的。2.患者取仰卧位或坐位，头向冲洗侧倾斜，将受水器紧贴待洗眼一侧的面颊部，由患者自持。3.操作者左手分开患者上、下眼睑，右手持洗眼壶，距眼部10~15cm冲洗，先使水流冲于面颊部，然后再移至眼部，进行结膜冲洗，距离由近至远以增大水的冲力。4.嘱患者将眼球向各方向转动，并将上、下眼睑翻开，使结膜囊各部分充分暴露，彻底冲洗。5.洗后用消毒干棉球擦净眼睑及面部的冲洗液，取下患者自持的受水器。二、结膜囊冲洗法二、结膜囊冲洗法注意事项：1.洗眼时，要防止洗眼壶触及眼睑、睫毛，以免污染洗眼壶。2.洗眼壶冲洗时不宜过高或过低。3.对角膜裂伤或角膜溃疡的眼球，冲洗时勿施加压力，以防眼内容脱出。4.角膜的感觉敏感，冲的水流切勿直接冲于其上。5.冲洗传染性眼病的用具用后彻底消毒。冲洗液应保持适宜的温度，一般以35~40℃为宜。二、结膜囊冲洗法操作方法：1.告知患者操作目的，方法，以取得其配合。2.用酒精消毒患眼颞浅侧皮肤。3.以眉弓与下眶缘连线交点，15°~30°度进针，抽取回血后，右手