浅部真菌病的局部治疗策略

全面“兰“阻，“科”学抗菌

浅部真菌病的局部治疗策略

浅部真菌病概述

浅部真菌病治疗进展

浅部真菌病局部治疗策略目录comTem7S头癣头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致疾

病。根据致病菌种类和宿主反应分为白癣、

黑点癣、黄癣及脓癣3体癣原发损害为丘疹、水疱或丘疱疹，由中心逐渐向周围扩展蔓延，形成环形或多环形红斑并伴脱屑，其边缘微隆起，炎症明显，而中央炎症较轻或看似正常，伴不同程度瘙痒4股癣可单侧或双侧发生，基本损害与体癣相同，由股内侧向外发展的边界清楚、炎症明显的半环形红斑，上覆鳞屑，自觉瘙痒4足癣根据皮损形态，足癣一般分为水疱型、间擦糜烂型、

鳞屑角化型等，在临床不同阶段几种类型可以同时

存在5浅部真菌病定义·浅部真菌病是主要由致病真菌侵犯皮肤角质层、毛发和甲板等部位引起的感染性疾病，包括体癣、股癣、手足癣、头

癣和甲真菌病等²手癣手癣与足癣临床表现大致相同，但分型不

如足癣明显。皮损初起时常见散在小水疱，

随后出现脱屑，病程长时可见角化增厚5甲真菌病甲真菌病累及甲板和甲床时，可以出现甲下

角化过度、甲下碎屑、甲分离及甲纵行条带等；病变累及甲母质时，可以出现近端甲变

色、甲生长缓慢等6花斑癣以散在或融合的色素减退或增深的糠秕状

脱屑斑为临床特征，好发与躯干、腋窝、上肢、面部及其他部位7皮肤念珠菌病好发于皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟、乳房下、肛门

周围、会阴部以及指(趾)间等皮肤潮湿部位。主要

有念珠菌性间擦疹、丘疹型皮肤念珠菌病、念珠菌性

甲沟炎、慢性皮肤黏膜念珠菌病等临床类型全球范围内浅部真菌病高发·

浅部真菌病由于其高患病率已成为主要的健康问题之一1,影响着全球约12亿人²,众多原因导致浅部真菌病高发社会经济地位5中国经济发达地区的头

癣患病率低于经济中等

发达和欠发达地区环境4温暖气候高湿度、季节皮肤机械性损伤饲养宠物特定宿主适应性多菌种生物膜形成等宿主⁴人体温度适宜生长对免疫系统的抵抗力

健康状况影响因素全球患病率'

我国患病率各类皮肤浅部真菌感染情况

皮肤癣菌感染情况头癣

0.8马拉色菌感染

5151手癣

6股癣

410f念珠菌病

8.44r体癣

827甲癣

0267皮肤癣菌病

86.45f足癣

5147ot

207

40%

608808100r

0F

10p

20p

307

407

508

60T浅部真菌病及其病原菌分布·浅部真菌感染可由皮肤癣菌、念珠菌属、马拉色菌属等引起，而尤以皮肤癣菌最为常见。临床上以足癣最为常见，其

次为体癣、股癣以及甲真菌病2027年日本一项研究共纳入9442名皮肤真菌病患者，通过统计皮肤癣菌病及致病真菌的构成比例，评估了日本浅部真

菌病的感染情况，旨在报告日本皮肤真菌病流行病学研究情况。菌种头癣面癣体癣股癣手癣足癣甲真菌病花斑糠疹毛囊炎皮肤黏膜

念珠菌病总计()红色毛癣菌2032131246383/714130002117(54.15)须癣毛癣菌36352015258150000316(7.79)犬小孢子菌1181/251303000161(3.97)石膏样小孢子菌354101000014(0.35)紫色毛癣菌2302100200028(0.69)絮状表皮癣菌001313700015(0.37)断发毛癣菌20000110004(0.10)疣状毛癣菌00100100002(0.05)念珠菌15775245143703001/71161(28.62)丝孢酵母菌12052066000105(251)马拉色菌00000021430046(113)其他酵母菌00000260008(0.20)合计212*99*27331994*546*235514301/74057*:存在混合感染一项来自南方医科大学皮肤病医院的研究，通过对4018例真菌培养鉴定阳性的病例进行病种及致病菌分析，旨在了解广州及周边地区浅部真菌病

病种及其致病菌种的构成与分布情况浅部真菌病常见病原菌分布欧洲美洲亚洲瑞士爱尔兰斯洛伐克德国巴西阿根廷中国伊朗伊朗印度日本泰国2001-20182001~202020-2016204-2016201/-20N2002-20072004-20/2008~20102010-2014204~201520162014-201672=1015872=226372=210372=12527=1034672=13/37=5872=77772=153571=6677=126872=2350头癣8301004428435261109158051519面癣28310141572250体癣10066416918511482026113124220188276手癣16919100482312620161551954股癣42762455885372171457359018足癣24391346413983222771053534664665716甲癣58031617896579462/67/1998213522901/37全球不同皮肤癣菌病患病率存在一定差异·面癣、体癣和手癣无明显地域差异，全球患病率分别大约为0.4b~4.2F

、2.8p~30.3不、0.8p~12.67·头癣和股癣存在地域差异：头癣在亚洲、美洲、欧洲的患病率分别为：

0.01

b~91.2B

、0.2E~74.07

、0.046~78.6;股藓的患病

率为0.36~53.0%,在亚洲和中东等地区患病率>20%此综述旨在对皮肤癣菌和非皮肤癣菌引起的皮肤真菌感染的流行病学、临床表现和诊断检测方法进行更新和全面的分析。不同性别浅部真菌病患者疾病谱差异(例)

不同性别浅部真菌病患者病原谱差异(株)R0.01R005■男性1000■女性R001R<0050头癣中国浅部真菌病存在性别、年龄差异·

男性足癣、体癣、股癣、头癣患者比例高于女性，女性甲真菌病的比例高于男性

·足癣好发于30岁以上人群，皮肤黏膜念珠菌病主要集中在≥60岁老年人群·

在病原菌分析上，11.50岁人群受红色毛癣菌影响较多，≥60岁老年人群更容易受念珠菌的影响此项研究纳入了2012年月至2020年12月来南方医科大学皮肤病医院就诊并且真菌培养鉴定阳性的4018例病例，通过对病例进行病种及致病

菌分析，评估了真菌病及致病菌谱的分布，旨在了解广州及周边地区浅部真菌病病种及其致病菌种的构成与分布情况。--0…

足癣

-O-

体

癣O-股

癣-0—皮肤黏膜念珠菌病1601208040000-10//-20

21-30

31-4041-5051-60O-红色毛癣菌

-0-须癣毛癣菌--0---

犬小孢子菌

O-

念珠菌80060040020000-10

//-2021-3031-4041-5061不同年龄浅部真菌病患者疾病谱差异(例)

不同年龄浅部真菌病患者病原谱差异(株)Rk005体癣

股癣Rk005犬小孢子菌P>005须癣毛癣菌■男性

■女性红色毛癣菌甲真菌病R005念珠菌足癣/200>6116001500400500800■14912000m20012010■2011202015710t507股癣足癣

体癣

手癣

甲

癣

头癣■红色毛癣菌■须癣毛癣菌■犬小孢子菌■其他5.108.0116.45969.487中国近30年皮肤癣菌病流行病学已发生改变·

中国近30年(199L2020年)排在前三位的皮肤癣菌是股癣、足癣和体癣，近10年(201

L2020年),足癣发病率高于股癣，成为

最常见的皮肤癣菌病·

浅表真菌中，皮肤癣菌占75.527;在皮肤癣菌中，最常见的依次为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和犬小孢子菌此项回顾性研究纳入了100多家医院的124篇文章、18万余例病例，通过分析1997年至2020年30年间的浅部真菌病感染情况，评估了国内皮

肤癣菌病的临床类型及菌种类型，旨在揭示国内皮肤癣菌病的流行病学特征。199L2020年中国大陆地区皮肤病病原比例119L2020年不同皮肤癣菌病的百分率皮肤癣菌病复发率高·足癣复发率高，80以上的足癣患者平均每年发作2次以上，且皮肤癣菌病复发存在多种重要危险因素2外用皮质类固醇的应用复发危险因素癣家族史

洗衣服频率低足癣患者复发率共用毛巾紧身内衣■复发■不复发浅部真菌病对患者心理健康的影响7250F70.50F65.60f6150F50.80f47.50Fof

10T

207

30T

40p

50p

601

70T

80T浅部真菌病负担沉重，严重危害患者身心健康·

浅部真菌病给患者和社会带来沉重经济负担，对患者的生活质量和心理健康均造成不良影响此项单中心的横断面研究纳入了196名患者，通过皮肤病生活质量

指数问卷和一般健康问卷分别评估印度浅部真菌病患者的生活质

量和心理发病率。此项研究纳入了183名患者，通过对确诊为浅部真菌病的患者进行

现场问卷调查，评估了浅部真菌病对患者生活质量的影响程度。担心传染家人影响生活及社交

影响个人情绪

担心影响健康

担心人际交往

担心他人疏远浅部真菌病对患者生活质量的影响2

浅部真菌病概述

浅部真菌病治疗进展

浅部真菌病局部治疗策略目录comTem7S系统治疗12●适用于外用药效果不佳、皮损泛发

或反复发作以及免疫功能低下患者●疗程短、用药方便、不遗漏病灶、患者依从性较高、复发率低日治疗方式自局部治疗2●适用于病情较轻、皮损不重的患者●

起效较快，费用较低，避免系统用药不

良反应个体化用药针对特殊类型和特殊人群的治疗有

所差异联合治疗2外用药和口服药联合

局部用药的联合浅部真菌临床常用治疗方式疾病局部治疗系统治疗体癣、股癣体股癣患者首选局部外用抗真菌药物，最常用咪唑类和丙烯胺类对于外用药治疗效果不佳、皮损泛发或反复发作以及免疫功能低下体股癣患者，可用系统抗真菌药物治疗手癣、足癣轻症和早期的手足癣可采取局部外涂药物的方法。目前临床常用局部治疗抗真菌药物以咪唑类、丙烯胺类为主适用于皮损泛发或受累面积大、鳞屑角化型、局部治疗依从性差或疗效欠佳的手癣、足癣患者，以及伴有某些系统性疾病(如糖尿病、艾

滋病等)的手癣、足癣患者头癣外用抗真菌药单独应用不能治愈头癣，但其作为辅助治疗可以降低带菌率及传染性治疗以系统药物为主，可选择抗真菌药物灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑甲真菌病局部外用药物治疗是甲真菌病重要治疗手段，目前国内推荐药物为5阿莫罗芬搽剂甲真菌病以药物治疗为主。口服药物治愈率高于外用药物。口服首选药物为特比萘芬和伊曲康唑，氟康唑为二线药物花斑癣局部用药对初发、皮损较少的花斑癣患者不失为价

廉、使用方便有效的治疗方法对那些多次复发和/或皮损广泛的患者长期多次大面积外用药多导致依从性差，此时系统用药更为适宜皮肤念珠菌病治疗原则首先应保持创面干燥和局部外用抗真菌药物治疗对于严重的慢性皮肤黏膜念珠菌病及播散性念珠菌病皮肤累及患者尚

需口服或静脉应用抗真菌药物，其中氟康唑和伊曲康唑最为常用浅部真菌病治疗策略其他类·环吡酮胺(16,1~2次/日，疗程4周

·利拉萘酯(2F,次/日，疗程4周●咪唑与丙烯胺类的复方制剂(18萘替芬

0.25%酮康唑乳膏，1~2次/日，疗程2~4周)咪唑类·奈康唑次/日，疗程4周·

咪康唑2次/日，疗程4周·

酮康唑(26)次/日，疗程4周·克霉唑2次/日，疗程4周·益康唑2次/日，疗程4周·硫康唑(17)次/日，疗程4周局部治疗和系统治疗的常用药物·

局部治疗即外用治疗，多用乳膏剂、凝胶剂、洗剂、喷雾剂等，系统治疗包括单独口服药物治疗、口服抗真菌药物与吗啉类·

阿莫罗芬(0.25%)次/日，疗程4周

局部治疗丙烯胺类特比萘芬(17)1~2次/日，疗程2~4周

布替萘芬(1p)

次/日，疗程4周萘替芬(26)次/日，疗程2周外用软膏联用以及外用药物熏洗、浸泡与外用药膏联用等方角质剥落制剂·

水杨酸特比萘芬250mgld疗程1~2周伊曲康唑100mgld,

疗程2周，100~200mg,2

次/日，疗程/周·

·

·类别药物红色毛癣菌须癣毛癣菌白色念珠菌马拉色菌唑类联苯苄唑0.0280.470.0121.260克霉唑0.0510.0900.714咪康唑0.0730.660.0299.190酮康唑0.0370.50.0060.097烯丙胺类特比萘芬0.00370.013.242.224吗啉类阿莫罗芬0.0270.140.230.87/浅部真菌病治疗挑战一：常规治疗药物抗真菌谱窄、抗真菌活性弱·现有的多烯类、吡咯类、棘白素类和氟胞嘧啶抗真菌药物存在抗真菌谱窄、抗真菌活性弱等问题皮肤刺激临床中一些溶液制剂(如水杨酸、苯甲酸等)在使用后

对糜烂处皮损产生刺激，引起局部疼痛，甚至少数患者

会出现接触性皮炎2过敏反应某些制剂(如局部阴道用咪唑类抗真菌药)会立即释放

硝酸咪康唑，刺激免疫系统，产生过敏反应皮肤不适某些传统制剂会对应用部位的副作用，如灼热、发红和

肿胀浅部真菌病治疗挑战二：常规治疗的规范化及安全性仍面临诸多挑战·浅部真菌病的常规治疗仍面临诸多问题，包括药物的规范化应用、疾病复发及并发症、药物间作用等；且外用制剂可

能会引起多种不良皮肤反应治疗不规范

(擅自停药、盲目用药，

未根据菌种合理选择抗菌药物)药物相互作用(联用应用时可能出现相互作用风险)顽

固

性

复

发(慢性疾病患者)2亟待更有效方案改善浅部真菌病患者长期管理并

发

症(肝毒性、皮肤问题、严重头痛)浅部真菌病治疗挑战三：治疗失败率高、患者依从性差·

以艾氟康唑为例，艾氟康唑较应用载体的对照组治疗甲下型甲真菌病52周后，完全治愈率不足207·

不同类型的浅部真菌病患者治疗的依从性不同，依从性差的患者治愈率显著低于依从性良好的患者100750707N△M股癣7/5体癣6728f花斑癣6

俗手癣

足癣此项研究纳入了1433例浅部真菌病患者，通过调查记录患者对治疗

方案的依从性，评价了浅部真菌病对患者生活质量的影响以及患

者治疗的依从性对疗效的影响。此两项研究分别纳入了870例和785例趾甲远端侧位甲下型甲真菌

病患者，通过对治疗组每日外用1次10%艾氟康唑溶液48周，评

估对照组和治疗组的完全治愈率情况。艾氟康唑治疗52周后的完全治愈率78.61F依从性好浅部真菌病患者治疗依从性不同依从性患者的治愈率16.547依从性差5070f100p1996.2018年每1000人每天070局部和系统抗真菌药的使用情况(或m

或DĐD)18局部治疗药物16141210系统治疗药物局部抗真菌药物优势一：临床应用率更高·真实世界中，近20年来

(1996.2018年)

OTC局部抗真菌药的总使用量保持稳定，且明显多于系统抗真菌药，每年局部抗真菌药每年的总使用量呈稳定增长趋势DDD:限定日剂量。此项真实世界研究纳入了丹麦国家处方登记处(DnPR)1996~2018年初级医疗机构(全科医生、药店等)的汇总数据1997~2018年二级医疗机构(医院)非处方药(OTE)的使用数据，通过单变量线性回归分析评估了抗真菌药物用量与时间之间的相关性，旨在调查丹麦抗真菌药物的长期使用情况。参

考

文

献

见

下

方

备

注

栏

内局部抗真菌药每年总使用量的增长速率为178600g(或m大)/年rmlorDDD局部治疗与系统治疗药物的有效性>卢立康唑治疗体/股癣2周，第4周时的完全

治愈率为957达帕康唑和酮康唑治疗花斑糠疹治疗1个月

后临床及病原学均达到治愈的比例分别为92.6和84.67>

阿巴康唑不同剂量治疗远端甲下型甲真菌

病第52周时>90%的甲板达到治愈的患者比例为21%～54%,而安慰剂组仅为1%

(P<0.001)局部治疗与系统治疗药物的安全性(

丙烯胺类和唑类抗真菌药物更适合孕妇、儿童和老年

人，其中，制霉菌素、咪康唑和克霉唑更安全，应作为

孕妇的一线药物选择，而益康唑在妊娠早期必须避免使用在系统治疗的情况下，特比萘芬主要对循环系统的副作

用最小，因此，特别建议老年人服用。相反，在哺乳期

和妊娠期应避免使用这种抗真菌物质唑类和三唑类抑制固醇14a-去甲基化酶丙烯胺抑制角鲨烯环氧化物酶，两者都导致麦角固醇生

物合成的抑制，烯丙基胺也会导致羊毛甾醇的积累，羊

毛甾醇是麦角甾醇生物合成途径的一种有毒中间化合物

>多烯类抗真菌药联合麦角固醇，会降低质膜的完整性。>嘧啶类似物5氟胞嘧啶会抑制Dn

a和Rna合成，导致细

胞分裂和蛋白质合成缺陷>灰黄霉素干扰微管的形成，损害真菌的生长和细胞分裂局部治疗优势二：具有良好的有效性及安全性·

一般来说，局部制剂比系统抗真菌药物成本低得多，且具有较好的疗效和安全性，建议广泛使用90778672%70f60750740728%3072020%1007局部抗真菌治疗优势三：治疗成功率更高·

针对局部抗真菌药物对于足癣的治疗成功率，系统性收集现有已发表的临床研究并进行系统评价分析，结果显示：局

部抗真菌药物治疗足癣的成功率为70%~75%,而安慰剂仅为207~307局部治疗w安慰剂/其他抗真菌药物治疗足癣的成功率局部治疗(如特比萘唑类药物议安慰剂特比萘芬议安慰剂丙烯胺。唑类特比萘芬

w其他抗芬、纳替芬)o

安慰治疗4~6周治疗1~4周(大多周)治疗1-6周(大多1~2周)真菌药物治疗1~4周剂(大多周)治疗1~4周此研究汇总了多项局部治疗对比安慰剂/其他抗真菌药物治疗足癣成功率，并进行系统评价分析。30%83%75%72%76%药物相互作用风险专家建议与口服抗真菌药物相比，局部抗真菌药

物与药物相互作用的可能性最小，因为

它们与其他联合用药的接触最小此综述共纳入了，总结了唑类药物C泊沙康唑、非曲康唑、伏立康唑和奥替康唑(VTEI61)治疗甲真菌病(无新的唑类药物被Da批准用于治疗甲真菌病)和浅表真菌感染的相关文献，旨在为临床医生提供治疗、监测和不良事件发生情况的相关参考。抗真菌药物可与其他几种药物联合使用，但药效学和药代动力学相互作用均

可能导致患者需要接受住院治疗局部治疗优势四：药物相互作用风险小局部抗真菌药+局部皮质类固醇联合治疗优势·局部皮质类固醇联合局部抗真菌药物治疗皮肤浅部感染仍存在争议，目前有两个欧洲专家小组建议使用这种联合治疗方案，这种联合治疗可能有效的原因包括：0102030405使用局部皮质类固醇

时，抗真菌药物在皮肤中的生物利用度增

加(皮质类固醇的局

部血管收缩作用，咪

唑类药物通过循环扩散被延迟局部皮质类固醇可诱

导炎症症状(红斑和肿胀)和瘙痒的快速

改善，这些症状常与一些表皮病变有关，

如特应性儿童体癣和

股癣联合治疗方案降低了

可能由局部抗真菌药

物引起的刺激性和过

敏性接触性皮炎的风

险联合治疗方案降低

了细菌重叠感染的

风险，因为它可以

减少瘙痒和抓挠的

发生联合治疗方案抗真菌活性的持续时间

延长

浅部真菌病概述

浅部真菌病治疗进展

浅部真菌病局部治疗策略目录comTem7S治疗手足癣的常用局部抗真菌药物及其使用方法·常用的局部治疗药物包括咪唑类、丙烯胺类、吗啉类、角质剥脱剂等角质剥落制剂●水杨酸其他类●环吡酮胺(16),1~2次/日，疗程4周

·利拉萘酯(26),次/日，疗程4周●咪唑与丙烯胺类的复方制剂(16)萘替芬

0.25%酮康唑乳膏，1~2次/日，疗程2~4周咪唑类吗啉类·

阿莫罗芬(0.25%)次/日，疗程4周●环叱酮胺软膏(1B)

次/日，疗程4周丙烯胺类·

奈康唑次/日，疗程2周●酮康唑(26)次/日，疗程4周●克霉唑2次/日，疗程4周

·益康唑2次/日，疗程4周●联苯苄唑(16)次/日，疗程4周●卢立康唑(16)次/日，疗程2周·特比萘芬(16)1~2次/日，疗程2~4周

·布替萘芬(16)次/日，疗程4周●萘替芬(2)次/日，疗程2周局部

治疗中国体手癣和足癣诊疗指南中国A

菌学身4222*1月第174第2期

CnJMrd,Apad·诊疗指南·中国手癣和足癣诊疗指南(科普版2022)中国手癣和足痹计疗指南工作组4

手足癣的治疗手癖和足癣的治疗原则、药物选择和用药方法

基本相同。治疗目标是清除病原菌，快速解除症

状，防止复发。可采用外用药、口服药或二者联合的

方案。在选择治疗方案时应充分考虑到手足癣的临

床分型及严重程度、合并疾病及患者依从性等因素。4.1

局部治疗胫症和早期的手足航可采取局部外涂药物的

防法。目前常用的外用抗真菌药物有：清除病原菌、缓解症状、防治复发中国体癣和股癣诊疗指南中国真国学余态2022年6月第17看第1期ChaJMrml,Jan212.Vd7.Na177·诊疗指南

·中国体癣和股癣诊疗指南(基层实践版2022)中国体痹和股彝诊疗指南工作组6

治

疗治疗原则：治疗目标是清除病原菌，快速缓解

症状，清除皮损，防止复发。外用药、口服药或二者

联合均可用于体股癣的治疗，强调个体化用药。6.1

局部治疗卧用抗真菌药物为首选，

一般为每日1～2次，

疗程2～4周。外用药以咪唑类和丙烯胺类药物最治疗策略权威指南推荐局部外用抗真菌药物治疗浅部真菌病《皮肤真菌病诊断与治疗指南——念珠菌

病》指出，抗菌谱广、对包括念珠菌病在

内的浅表性真菌症的所有致病菌具有抗菌活性的咪唑类是首选药。代表性药物推荐

奈康唑乳膏(

atolant因)。日本皮肤协会发布的《2019gDa指南：皮

肤真菌病的管理》推荐：奈康唑用于皮肤

真菌病局部抗真菌药物治疗和皮肤念珠菌

病的局部抗真菌药物，16奈康唑在临床改

善念珠菌感染方面明显优于联苯苄唑。获国内外指南推荐盐酸奈康唑乳膏用于浅表部真菌治疗皮肤真菌病诊断与治疗指南

——念珠菌病20190Đa指南皮肤真菌病的管理较强的亲角质性，可持续发挥药效，药

物主要贮留于角质层和毛囊，真皮层和

肌肉层几乎未见奈康唑对皮肤癣菌、马拉色菌、念珠菌属的

抗菌效果均衡，且处于同类产品前列皮肤刺激小患者依从度高长期毒性中仅用药部位局部皮肤可见变

化，局部刺激性试验刺激性弱涂抹蓄积于皮肤角质层，长时间持续发挥药

效，因此只需一天一次，提高了患者的依从

性和便捷性抗菌活性强，抑制复发亲角质层，持续发挥药效

抗菌谱广临床研究显示盐酸奈康唑乳膏在清除真

菌及抑制疾病复发方面较主流使用药物

联苯苄唑存在优势奈康唑5大优势助力皮肤浅部真菌病长期管理奈康唑抗菌谱广·

在使用抗真菌药物之前，应考虑m?C数据、最小杀真菌浓度(mfC)等，从而选择治疗方案·

通过液体培养基稀释法测定的最小抑菌浓度及最小杀菌浓度结果，盐酸奈康唑对皮肤癣菌显示杀菌作用，对酵母样真

菌显示抑菌作用使用抗真菌药物决策步骤2

盐酸奈康唑对念珠菌属及皮肤癣菌的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度菌种(括号内为株数)MIC(μg/mL)MFC(μg/mL)红色毛癣菌(3)0.060.49须癣毛癣菌(3)0.310.98断发毛癣菌(1)0.200.78石膏样小孢子菌(1)0.786.25犬小孢子菌(1)0.7812.5白色念珠菌(4)6.2584.1光滑假丝酵母(4)1.1125热带假丝酵母(2)6.24200Clinical

use

ofantifungal

drugMIC

dataClinicaltrialSensitivitypatternsofdrugs8

1MFC/MICdataFungicidalFungistatic

action6CheckerboardstudiesAssesscombinationofdrugsSkin

levelsofdrugsSkin

PK

studiesanddosimetry注：mIC,mfC

为几何平均值MICdatavs.Skin

levelsGoal-Skin

levels>MIC

levelSerum

levelsBioavailabilityand

quality

issueTime-kill

studiesDose

and

durationofdrugs(%T>MIC,AUC:MIC,C_.:MIC)23

同、抗白

色毛值癣(菌ng、m须工毛癣■红色毛癣菌■须癣毛癣菌■白色念珠菌25注

：m9C

数值越小代表抗真菌活性越强150.50联苯苄唑克霉唑

咪康唑酮康唑

特比萘芬阿莫罗芬不同抗真菌药物活性比较·

红色毛癣菌：特比萘芬>

奈康唑>阿莫罗芬>联苯苄唑>

酮康唑>克霉唑>咪康唑·

须癣毛癣菌：特比萘芬>

奈康唑/酮康唑>克霉唑>阿莫

罗芬>联苯苄唑>咪康唑/酮康唑·

马拉色菌：酮康唑>

奈康唑>阿莫罗芬/联苯苄唑>克霉唑>咪康唑>特比萘芬·

念

珠

菌

：酮康唑>联苯苄唑/咪康唑>

奈康唑>阿莫罗芬>

克霉唑>特比萘芬奈康唑抗真菌活性强·奈康唑对于各类真菌的mCq值，红色毛癣菌：0.0ng/mt

、须癣毛癣菌：0.055ng/m大、白色念珠菌：0.034ng/mtmc:最小抑菌浓度几何平均值采用标准化肉汤微量稀释法，对比九种外用药对于对毛癣菌和白色念珠菌的最低抑菌浓度

(mC)奈康唑2用药四周后临床有效率情况