内分泌与代谢病总论课件

内分泌与代谢病总论11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。内分泌与代谢病总论内分泌与代谢病总论11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。内分泌系统疾病总论为了适应不断改变着的外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经系统、内分泌系统和免疫系统的相互配合和调控，使全身各器官系统的活动协调一致，共同担负起的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌与代谢病总论11、不为五斗米折腰。内分泌与代谢病总论内1内分泌与代谢病总论课件2内分泌与代谢病总论课件3内分泌与代谢病总论课件4内分泌与代谢病总论课件5激素的生理作用生殖生长和发育能量的生成、利用和储存维持内环境的稳定调节中枢神经系统及植物神经系统功能激素的生理作用生殖6内分泌的发展史腺体内分泌学研究组织内分泌学研究分子内分泌学研究内分泌的发展史腺体内分泌学研究7激素分类与生化内分泌系统的调节内分泌系统的疾病内分泌疾病的诊断原则内分泌疾病的防治原则激素分类与生化8激素分类与生化内分泌系统的调节内分泌系统的疾病内分泌疾病的诊断原则内分泌疾病的防治原则激素分类与生化9分类（根椐化学特性）肽类激素：相应DNA序列-转录-mRNA-翻译前体-激素，如前甲状旁腺素原-甲状旁腺素原-甲状旁腺素，前胰岛素原-胰岛素原-胰岛素。氨基酸类激素：T4、T3是在甲状腺球蛋白分子中经酪氨酸碘化和偶联而成，再经多个步骤合成并贮存于滤泡胶质最终释放。胺类激素：如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺类固醇激素：如睾酮、雌二醇、孕酮、VitD分类（根椐化学特性）肽类激素：相应DNA序列-转录-mRNA10激素降解和转换激素通用过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞发挥作用经肝、肾和靶细胞代谢降解而灭活（肽类激素的半衰期仅3-7分钟，甲状腺激素、类固醇激素与转运蛋白结合，半衰期延长）激素的水平取决于激素的分泌率和激素的代谢清除率激素的分泌、与蛋白结合、降解：使激素保持动态平衡。激素降解和转换激素通用过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞11激素的作用机制激素要发挥作用，必需转变为具有活性的激素根据激素作用机制分为两类肽类激素、胺类激素、细胞因子等作用于细胞膜受体类固醇激素、T3、维生素D等作用于细胞质或核内受体激素的作用机制激素要发挥作用，必需转变为具有活性的激素12细胞膜受体G蛋白组成:一般由三个亚基组成,分别叫α、β、γ,β、γ两亚基通常紧密结合在一起,只有在蛋白构象改变时才分开。α亚基与与鸟苷三磷酸结合（GTP），从而作用于腺苷酸环化酶促使ATP转变为cAMP,cAMP进入细胞核产生相应的效应。细胞膜受体G蛋白组成:13G蛋白偶联受体与信号转导G蛋白偶联受体与信号转导14Gs的偶联受体激活腺苷酸环化酶的模型Gs的偶联受体激活腺苷酸环化酶的模型15G蛋白偶联受体介导的细胞信号通路根据引起的级联反应的不同，分为：

※◆cAMP信号通路

※◆磷脂酰肌醇信号通路G蛋白偶联受体介导的细胞信号通路根据引起的级联反应的不同，分16内分泌与代谢病总论课件17磷脂酰肌醇信号通路效应G-蛋白激活磷酯酶C(PLC)PIP2IP3DG受体磷脂酰肌醇信号通路效应G-蛋白激活磷酯酶C(PLC)PIP218磷脂酰肌醇信号通路效应→IP3→胞内Ca2+浓度升高→Ca2+结合蛋白(CaM)→细胞反应.→DG→激活PKC→蛋白磷酸化.或促Na+/H+交换使胞内pH.内源Ca2+库（内质网中的Ca2+）磷脂酰肌醇信号通路效应→IP3→胞内Ca2+浓度升高→C19磷脂肌醇信号途径磷脂肌醇信号途径20胞内受体的结构:胞内受体的结构:21甾类激素介导的信号通路初级反应阶段：直接活化少数特殊基因转录的，发生迅速；次级反应：初级反应产物再活化其它基因产生延迟的放大作用反应阶段：甾类激素介导的信号通路初级反应阶段：直接活化少数特殊基因22激素分类与生化内分泌系统的调节内分泌系统的疾病内分泌疾病的诊断原则内分泌疾病的防治原则激素分类与生化23内分泌系统的调节。神经系统与内分泌系统的相互调节。内分泌系统的反馈调节。免疫系统和内分泌功能内分泌系统的调节。神经系统与内分泌系统的相互调节24神经系统与内分泌系统的相互调节

下丘脑产生的激素可直接或接间作用用靶器官是联系神经系统和内分泌系统的枢纽神经系统与内分泌系统的相互调节

下丘脑产生的激素可直接或接间25内分泌系统的反馈调节

下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈调节代谢物质的反馈调节激素间的相互作用内分泌系统的反馈调节

下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈调节26下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈调节下丘脑垂体靶腺促激素靶腺激素+-++++下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈调节下丘脑垂体靶腺促激素靶腺激素+27内分泌与代谢病总论课件28免疫系统和内分泌功能免疫系统和内分泌功能29激素分类与生化内分泌系统的调节内分泌系统的疾病内分泌疾病的诊断原则内分泌疾病的防治原则激素分类与生化30内分泌系统的疾病功能亢进原发性功能减退继发性功能正常

内分泌系统的疾病功能亢进原发性31功能减低的原因内分泌腺的破坏内分泌腺激素合成缺陷内分泌腺以外的疾病功能减低的原因32功能亢进的原因内分泌腺肿瘤多内分泌腺瘤异位内分泌综合征激素代谢异常医源性内分泌紊乱

激素的敏感性缺陷：受体或受体后缺陷功能亢进的原因33激素分类与生化内分泌系统的调节内分泌系统的疾病内分泌疾病的诊断原则内分泌疾病的防治原则激素分类与生化34内分泌疾病诊断原则

功能诊断：代谢紊乱证据激素分泌情况动态功能测定

病理诊断

影像学、核素、超声、细胞学检查

病因诊断

自身抗体、染色体检查、HLA鉴定内分泌疾病诊断原则35激素分类与生化内分泌系统的调节内分泌系统的疾病内分泌疾病的诊断原则内分泌疾病的防治原则激素分类与生化36功能亢进手术切除放射治疗药物治疗三种治疗可以相互配合以提高疗效功能亢进手术切除37功能减退替代治疗(hormonereplacementthrapy,HRT)尽量模拟生理分泌节律内分泌腺组织移植功能减退替代治疗(hormonereplaceme3826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必内分泌与代谢病总论11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。内分泌与代谢病总论内分泌与代谢病总论11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。内分泌系统疾病总论为了适应不断改变着的外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经系统、内分泌系统和免疫系统的相互配合和调控，使全身各器官系统的活动协调一致，共同担负起的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌与代谢病总论11、不为五斗米折腰。内分泌与代谢病总论内40内分泌与代谢病总论课件41内分泌与代谢病总论课件42内分泌与代谢病总论课件43内分泌与代谢病总论课件44激素的生理作用生殖生长和发育能量的生成、利用和储存维持内环境的稳定调节中枢神经系统及植物神经系统功能激素的生理作用生殖45内分泌的发展史腺体内分泌学研究组织内分泌学研究分子内分泌学研究内分泌的发展史腺体内分泌学研究46激素分类与生化内分泌系统的调节内分泌系统的疾病内分泌疾病的诊断原则内分泌疾病的防治原则激素分类与生化47激素分类与生化内分泌系统的调节内分泌系统的疾病内分泌疾病的诊断原则内分泌疾病的防治原则激素分类与生化48分类（根椐化学特性）肽类激素：相应DNA序列-转录-mRNA-翻译前体-激素，如前甲状旁腺素原-甲状旁腺素原-甲状旁腺素，前胰岛素原-胰岛素原-胰岛素。氨基酸类激素：T4、T3是在甲状腺球蛋白分子中经酪氨酸碘化和偶联而成，再经多个步骤合成并贮存于滤泡胶质最终释放。胺类激素：如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺类固醇激素：如睾酮、雌二醇、孕酮、VitD分类（根椐化学特性）肽类激素：相应DNA序列-转录-mRNA49激素降解和转换激素通用过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞发挥作用经肝、肾和靶细胞代谢降解而灭活（肽类激素的半衰期仅3-7分钟，甲状腺激素、类固醇激素与转运蛋白结合，半衰期延长）激素的水平取决于激素的分泌率和激素的代谢清除率激素的分泌、与蛋白结合、降解：使激素保持动态平衡。激素降解和转换激素通用过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞50激素的作用机制激素要发挥作用，必需转变为具有活性的激素根据激素作用机制分为两类肽类激素、胺类激素、细胞因子等作用于细胞膜受体类固醇激素、T3、维生素D等作用于细胞质或核内受体激素的作用机制激素要发挥作用，必需转变为具有活性的激素51细胞膜受体G蛋白组成:一般由三个亚基组成,分别叫α、β、γ,β、γ两亚基通常紧密结合在一起,只有在蛋白构象改变时才分开。α亚基与与鸟苷三磷酸结合（GTP），从而作用于腺苷酸环化酶促使ATP转变为cAMP,cAMP进入细胞核产生相应的效应。细胞膜受体G蛋白组成:52G蛋白偶联受体与信号转导G蛋白偶联受体与信号转导53Gs的偶联受体激活腺苷酸环化酶的模型Gs的偶联受体激活腺苷酸环化酶的模型54G蛋白偶联受体介导的细胞信号通路根据引起的级联反应的不同，分为：

※◆cAMP信号通路

※◆磷脂酰肌醇信号通路G蛋白偶联受体介导的细胞信号通路根据引起的级联反应的不同，分55内分泌与代谢病总论课件56磷脂酰肌醇信号通路效应G-蛋白激活磷酯酶C(PLC)PIP2IP3DG受体磷脂酰肌醇信号通路效应G-蛋白激活磷酯酶C(PLC)PIP257磷脂酰肌醇信号通路效应→IP3→胞内Ca2+浓度升高→Ca2+结合蛋白(CaM)→细胞反应.→DG→激活PKC→蛋白磷酸化.或促Na+/H+交换使胞内pH.内源Ca2+库（内质网中的Ca2+）磷脂酰肌醇信号通路效应→IP3→胞内Ca2+浓度升高→C58磷脂肌醇信号途径磷脂肌醇信号途径59胞内受体的结构:胞内受体的结构:60甾类激素介导的信号通路初级反应阶段：直接活化少数特殊基因转录的，发生迅速；次级反应：初级反应产物再活化其它基因产生延迟的放大作用反应阶段：甾类激素介导的信号通路初级反应阶段：直接活化少数特殊基因61激素分类与生化内分泌系统的调节内分泌系统的疾病内分泌疾病的诊断原则内分泌疾病的防治原则激素分类与生化62内分泌系统的调节。神经系统与内分泌系统的相互调节。内分泌系统的反馈调节。免疫系统和内分泌功能内分泌系统的调节。神经系统与内分泌系统的相互调节63神经系统与内分泌系统的相互调节

下丘脑产生的激素可直接或接间作用用靶器官是联系神经系统和内分泌系统的枢纽神经系统与内分泌系统的相互调节

下丘脑产生的激素可直接或接间64内分泌系统的反馈调节

下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈调节代谢物质的反馈调节激素间的相互作用内分泌系统的反馈调节

下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈调节65下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈调节下丘脑垂体靶腺促激素靶腺激素+-++++下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈调节下丘脑垂体靶腺促激素靶腺激素+66内分泌与代谢病总论课件67免疫系统和内分泌功能免疫系统和内分泌功能68激素分类与生化内分泌系统的调节内分泌系统的疾病内分泌疾病的诊断原则内分泌疾病的防治原则激素分类与生化69内分泌系统的疾病功能亢进原发性功能减退继发性功能正常

内分泌系统的疾病功能亢进原发性70功能减低的原因内分泌腺的破坏内分泌腺激素合成缺陷内分泌腺以外的疾病功能减低的原因71功能亢进的原因内分泌腺肿瘤多内分泌腺瘤异位内分泌综合征激素代谢异常医源性内分泌紊乱

激素的敏感性缺陷：受体或受体后缺陷功能亢进的原因72激素分类与生化内分泌系统的调节