糖尿病病人的社区护理课件

糖尿病病人的社区护理糖尿病病人的社区护理1设问:什么是糖尿病?1、糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对缺乏而引起的糖类、蛋白质、脂肪和水电解质等代谢紊乱,导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。2、糖尿病分类与临床表现1型糖尿病有明显的“三多〞临床病症,易发生酮症酸中毒。2型糖尿病常无典型的“三多〞病症。较少发生酮症酸中毒其他类型糖尿病如妊娠期糖尿病设问:什么是糖尿病?1、糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对2设问:糖尿病有何表现?典型病症---“三多一少〞即多尿、多饮、多食和消瘦非典型病症疲乏、劳累;视力下降、视物不清;皮肤瘙痒;手、足经常感到麻木或者刺痛伤口愈合非常缓慢;经常或者反复发生感染,如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染男性发生阳痿,女性发生阴道异常枯燥,易饥饿,恶心、呕吐慢性并发症包括糖尿病心、脑大血管病变及微血管病变即:糖尿病肾病,糖尿病眼病,糖尿病神经病变,糖尿病足急性并发症酮症酸中毒(1型糖尿病)非酮症高渗性昏迷(2型糖尿病)低血糖反响设问:糖尿病有何表现?典型病症---“三多一少〞即多尿、多饮31、2型糖尿病的区别1型2型发病原因免疫与遗传遗传与生活方式发病年龄青少年中老年发病方式急缓慢或无症状体重情况多偏瘦多偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒易发生不易发生一般治疗注射胰岛素口服降糖药1、2型糖尿病的区别1型2型发病原因免疫与遗传遗传与生活方式4糖尿病的社区预防与护理干预社区护理教研室糖尿病的社区预防与护理干预社区护理教研室5一、流行病学特点一、流行病学特点6糖尿病病人的社区护理课件7一、流行病学特点一、流行病学特点8一、流行病学特点一、流行病学特点9一、流行病学特点一、流行病学特点10一、流行病学特点办公室工作人员体力劳动者办公室工作人员患Ⅱ型糖尿病的风险是体力劳动者的倍一、流行病学特点办公室工作人员体力劳动者办公室工作人员患Ⅱ型11

一、流行病学特点发病率呈上升趋势集中在经济兴旺国家及人口大国城市高于农村脑力劳动者高于体力劳动者有家族聚集性患病率随年龄增长一、流行病学特点发病率呈上升趋势12

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14二、危险因素可控制因素超重/肥胖、吸烟、缺乏体力活动、高血压和高血脂、高热量饮食不可控制的因素遗传、自身免疫、年龄、病毒感染二、危险因素可控制因素15三、糖尿病的高危人群肥胖(体重≥标准体重的20％)家族中有患糖尿病的一级亲属(如父母亲等)有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史(胎儿≥4公斤)高血压:≥140／90毫米汞柱高密度脂蛋白(HDL)≤毫摩尔每升(≤35毫克每分升)甘油三酯(TG)≥毫摩尔每升2.8(≥250毫克每分升)曾有空腹血糖受损或葡萄糖耐量异常者三、糖尿病的高危人群肥胖(体重≥标准体重的20％)16五、社区预防一级预防针对危险因素开展健康教育二级预防健康监测与筛查、早期积极治疗三级预防对症治疗,防病情恶化,减少和控制并发症五、社区预防一级预防17防治糖尿病的“五架马车〞糖尿病宣传教育糖尿病饮食治疗运动疗法药物治疗糖尿病自我监测防治糖尿病的“五架马车〞糖尿病宣传教育18

六、护理干预(一)健康教育认识到糖尿病需终身治疗知道糖尿病发生的危险因素掌握如何控制和消除危险因素把糖尿病的预防和治疗转为自觉行为

六、护理干预(一)健康教育19糖尿病病人的社区护理课件20(二)合理饮食1、根据体重和工作性质确定摄取热量总数2、合理安排三餐饮食中糖、蛋白质、脂肪比例合理糖50%～60%蛋白质15%～20%脂肪20%～25%(二)合理饮食21饮食热量计算(1)计算理想体重理想体重(kg)=身高(cm)－105(2)根据工作性质计算热量轻体力劳动者:每日每公斤体重需热量25-30千卡中体力劳动者:每日每公斤体重需热量30-35千卡重体力劳动者:每日每公斤体重需热量35-40千卡肥胖者:每日每公斤体重所需的热量在以上计算的根底上减少5千卡消瘦者:每日每公斤体重所需热量在以上计算根底上可增加5千卡

饮食热量计算(1)计算理想体重22(3)计算饮食热量糖50%～60%蛋白质15%～20%脂肪20%～25%(4)计算食物重量1克碳水化合物产生4千卡热量1克蛋白质产生4千卡热量1克脂肪产生9千卡热量(5)三餐分配按1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,l/3分配每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质且要定时定量(3)计算饮食热量23

案例一家公司做办公室工作的老李最近被诊断发现患有

2型糖尿病,老李身高米体重90公斤。医生认为老李超重了很多,很快给老李制定了饮食治疗方案。计算实例

案例一家公司做办公室工作的老李最近被诊断发现患有

2型24老李的标准体重是:170-105=65公斤每公斤标准体重每天所需要的热量:30千卡一天所需要的总热量为:

65公斤×30千卡/公斤标准体重/天=1950千卡一天饮食热量分配应该是:

碳水化合物:1950千卡×60%=1170

蛋白质:1950千卡×20%=390千卡

脂肪:1950千卡×15%=292千卡算出食物的重量:

碳水化合物:1170千卡÷4千卡/克=293克蛋白质:390千卡÷4千卡/克=98克

脂肪:292千卡÷9千卡/克=32克一天的食物按1/5、2/5、2/5的比率或1/3、1/3、1/3的比率分为三餐计算实例老李的标准体重是:计算实例253、控制脂肪摄入量应限制动物性脂肪的摄入可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂适当控制胆固醇高的食物,如动物肝、肾、脑等脏腑类食物4、供给充足的食物纤维、维生素和无机盐食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量5、保证每日正常三次正餐6、不宜饮酒3、控制脂肪摄入量26(三)运动锻炼运动治疗的作用提高胰岛素敏感性,降低血糖,防治代谢综合征改善血脂代谢调节体重改善心肺功能,促进全身代谢自我感觉评判:在运动后有微汗、感到轻松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好,虽稍感疲乏、肌肉酸痛,但休息后可消失,次日体力充分,并且有运动的愿望(三)运动锻炼运动治疗的作用27运动治疗的本卷须知了解你运动前、中、后的血糖变化血糖高于14mmol/L,不要运动运动要巡序渐近,持之以恒选择适合自己的运动,并合理安排时间防止空腹运动运动前、后要注意补充水分随身携带易于吸收的碳水化合物食物,以备出现低血糖情况下食用如有严重的呼吸费力、胸前压迫感、头晕、眼花、出大汗等病症时,应立即停止运动并及时向医生咨询运动后不要马上说话或进行冷、热水浴,而应把汗水擦干,待脉率恢复到正常时再进行温水淋浴佩戴胸卡运动治疗的本卷须知28(四)用药指导理解正确用药的意义不能随意换药和增减剂量明确药物的疗效及可能出现的副反响(四)用药指导理解正确用药的意义291、胰岛素治疗常见的不良反响低血糖反响过敏反响局部反响注射部位皮肤红肿、发痒、出现皮下硬结1、胰岛素治疗常见的不良反响低血糖反响30一般于餐前20-30分钟皮下注射。注射部位如图,注射部位应交替使用,并做好消毒。三角肌

臀部腹部（吸收最快）

大腿前外侧一般于餐前20-30分钟皮下注射。三角肌臀部腹部（吸收最快312、口服降糖药物指导

(1)磺脲类降糖药--格列本脲(优降糖)格列齐特(达美康)主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而发挥降糖作用,可增高外周组织对胰岛素的敏感性宜饭前30分钟服用2、口服降糖药物指导(1)磺脲类降糖药--格列本脲(优降糖32(2)双胍类降糖药---二甲双胍等可以延缓葡萄糖在肠道的吸收,促进血糖进入细胞,促进外周组织对血糖的利用对胃肠道有刺激作用,宜在饭后服用(2)双胍类降糖药---二甲双胍等33(3)α糖苷酶抑制剂---阿卡波糖通过抑制α糖苷酶来减少糖的吸收,控制餐后血糖的升高一旦发生低血糖,应注射葡萄糖宜与第一口饭同时服用(3)α糖苷酶抑制剂---阿卡波糖34(五)生活起居环境安静清洁、有良好通风和采光保证充足的睡眠和休息自我防护随身携带糖类食品(五)生活起居环境安静清洁、有良好通风和采光35(六)防治并发症1、糖尿病足“预防截肢:足部优先〞A.控制血糖、血压、血脂B.注意穿适宜的鞋及干净的袜子C.养成良好的足部卫生习惯,注意保护足部皮肤D.每日检查足部,防足外伤E.定期到医院检查足部血管和神经功能(六)防治并发症1、糖尿病足36糖尿病足糖尿病足372、糖尿病视网膜病变定期检查眼底,至少每年要检查一次眼底严格控制血糖、血压(﹤130/85mmHg)药物治疗:选用抗血小板凝集的药物,如阿斯匹林等血斑黄白色“硬性渗出〞2、糖尿病视网膜病变血斑黄白色“硬性渗出〞38(七)防治低血糖(八)心理护理(七)防治低血糖39糖尿病病人的社区护理课件40糖尿病病人的社区护理糖尿病病人的社区护理41设问:什么是糖尿病?1、糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对缺乏而引起的糖类、蛋白质、脂肪和水电解质等代谢紊乱,导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。2、糖尿病分类与临床表现1型糖尿病有明显的“三多〞临床病症,易发生酮症酸中毒。2型糖尿病常无典型的“三多〞病症。较少发生酮症酸中毒其他类型糖尿病如妊娠期糖尿病设问:什么是糖尿病?1、糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对42设问:糖尿病有何表现?典型病症---“三多一少〞即多尿、多饮、多食和消瘦非典型病症疲乏、劳累;视力下降、视物不清;皮肤瘙痒;手、足经常感到麻木或者刺痛伤口愈合非常缓慢;经常或者反复发生感染,如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染男性发生阳痿,女性发生阴道异常枯燥,易饥饿,恶心、呕吐慢性并发症包括糖尿病心、脑大血管病变及微血管病变即:糖尿病肾病,糖尿病眼病,糖尿病神经病变,糖尿病足急性并发症酮症酸中毒(1型糖尿病)非酮症高渗性昏迷(2型糖尿病)低血糖反响设问:糖尿病有何表现?典型病症---“三多一少〞即多尿、多饮431、2型糖尿病的区别1型2型发病原因免疫与遗传遗传与生活方式发病年龄青少年中老年发病方式急缓慢或无症状体重情况多偏瘦多偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒易发生不易发生一般治疗注射胰岛素口服降糖药1、2型糖尿病的区别1型2型发病原因免疫与遗传遗传与生活方式44糖尿病的社区预防与护理干预社区护理教研室糖尿病的社区预防与护理干预社区护理教研室45一、流行病学特点一、流行病学特点46糖尿病病人的社区护理课件47一、流行病学特点一、流行病学特点48一、流行病学特点一、流行病学特点49一、流行病学特点一、流行病学特点50一、流行病学特点办公室工作人员体力劳动者办公室工作人员患Ⅱ型糖尿病的风险是体力劳动者的倍一、流行病学特点办公室工作人员体力劳动者办公室工作人员患Ⅱ型51

一、流行病学特点发病率呈上升趋势集中在经济兴旺国家及人口大国城市高于农村脑力劳动者高于体力劳动者有家族聚集性患病率随年龄增长一、流行病学特点发病率呈上升趋势52

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54二、危险因素可控制因素超重/肥胖、吸烟、缺乏体力活动、高血压和高血脂、高热量饮食不可控制的因素遗传、自身免疫、年龄、病毒感染二、危险因素可控制因素55三、糖尿病的高危人群肥胖(体重≥标准体重的20％)家族中有患糖尿病的一级亲属(如父母亲等)有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史(胎儿≥4公斤)高血压:≥140／90毫米汞柱高密度脂蛋白(HDL)≤毫摩尔每升(≤35毫克每分升)甘油三酯(TG)≥毫摩尔每升2.8(≥250毫克每分升)曾有空腹血糖受损或葡萄糖耐量异常者三、糖尿病的高危人群肥胖(体重≥标准体重的20％)56五、社区预防一级预防针对危险因素开展健康教育二级预防健康监测与筛查、早期积极治疗三级预防对症治疗,防病情恶化,减少和控制并发症五、社区预防一级预防57防治糖尿病的“五架马车〞糖尿病宣传教育糖尿病饮食治疗运动疗法药物治疗糖尿病自我监测防治糖尿病的“五架马车〞糖尿病宣传教育58

六、护理干预(一)健康教育认识到糖尿病需终身治疗知道糖尿病发生的危险因素掌握如何控制和消除危险因素把糖尿病的预防和治疗转为自觉行为

六、护理干预(一)健康教育59糖尿病病人的社区护理课件60(二)合理饮食1、根据体重和工作性质确定摄取热量总数2、合理安排三餐饮食中糖、蛋白质、脂肪比例合理糖50%～60%蛋白质15%～20%脂肪20%～25%(二)合理饮食61饮食热量计算(1)计算理想体重理想体重(kg)=身高(cm)－105(2)根据工作性质计算热量轻体力劳动者:每日每公斤体重需热量25-30千卡中体力劳动者:每日每公斤体重需热量30-35千卡重体力劳动者:每日每公斤体重需热量35-40千卡肥胖者:每日每公斤体重所需的热量在以上计算的根底上减少5千卡消瘦者:每日每公斤体重所需热量在以上计算根底上可增加5千卡

饮食热量计算(1)计算理想体重62(3)计算饮食热量糖50%～60%蛋白质15%～20%脂肪20%～25%(4)计算食物重量1克碳水化合物产生4千卡热量1克蛋白质产生4千卡热量1克脂肪产生9千卡热量(5)三餐分配按1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,l/3分配每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质且要定时定量(3)计算饮食热量63

案例一家公司做办公室工作的老李最近被诊断发现患有

2型糖尿病,老李身高米体重90公斤。医生认为老李超重了很多,很快给老李制定了饮食治疗方案。计算实例

案例一家公司做办公室工作的老李最近被诊断发现患有

2型64老李的标准体重是:170-105=65公斤每公斤标准体重每天所需要的热量:30千卡一天所需要的总热量为:

65公斤×30千卡/公斤标准体重/天=1950千卡一天饮食热量分配应该是:

碳水化合物:1950千卡×60%=1170

蛋白质:1950千卡×20%=390千卡

脂肪:1950千卡×15%=292千卡算出食物的重量:

碳水化合物:1170千卡÷4千卡/克=293克蛋白质:390千卡÷4千卡/克=98克

脂肪:292千卡÷9千卡/克=32克一天的食物按1/5、2/5、2/5的比率或1/3、1/3、1/3的比率分为三餐计算实例老李的标准体重是:计算实例653、控制脂肪摄入量应限制动物性脂肪的摄入可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂适当控制胆固醇高的食物,如动物肝、肾、脑等脏腑类食物4、供给充足的食物纤维、维生素和无机盐食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量5、保证每日正常三次正餐6、不宜饮酒3、控制脂肪摄入量66(三)运动锻炼运动治疗的作用提高胰岛素敏感性,降低血糖,防治代谢综合征改善血脂代谢调节体重改善心肺功能,促进全身代谢自我感觉评判:在运动后有微汗、感到轻松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好,虽稍感疲乏、肌肉酸痛,但休息后可消失,次日体力充分,并且有运动的愿望(三)运动锻炼运动治疗的作用67运动治疗的本卷须知了解你运动前、中、后的血糖变化血糖高于14mmol/L,不要运动运动要巡序渐近,持之以恒选择适合自己的运动,并合理安排时间防止空腹运动运动前、后要注意补充水分随身携带易于吸收的碳水化合物食物,以备出现低血糖情况下食用如有严重的呼吸费力、胸前压迫感、头晕、眼花、出大汗等病症时,应立即停止运动并及时向医生咨询运动后不要马上说话或进行冷、热水浴,而应把汗水擦干,待脉率恢复到正常时再进行温水淋浴佩戴胸卡运动治疗的本卷须知68(四)用药指导理解正确用药的意义不能随意换药和增减剂量明确药物的疗效及可能出现的副反响(四)用药指导理解正确用药的意义691、胰岛素治疗常见的不良反响低血糖反响过敏反响局部反响注射部位皮肤红肿、发痒、出现皮下硬结1、胰岛素治疗常见的不良反响低血糖反响