肺结节ct影像与病理课件

肺结节的CT影像与病理胸组薛峰肺结节的CT影像与病理1肺结节定义·肺结节(Pulmonarynodule)通常是指直径小于4mm的肺内类圆形病灶,小于3cm则称为小结节,小于1cm可称为微结节(表1)肺结节定义2表1肺绪节定义及建议扫描方式一静定义建议扫描方式D≥4cm常规打结背D<fern常是或藻层或杷扫描小结节D<3cm博层或靶打结节D<Ie靶扫描柴粒结节D≤2mm(病理上STS-MIPD<5mm(Reeder等表1肺绪节定义及建议扫描方式3薄层扫描:技术参数:层厚≤5mm,FOV同常规,mA数不变或加大,用标准算法重建图像,一方面提高了分辨力(高组织对比度下的空间分辨力),另一方面减少了部分容积效应,增加了密度对比,明显提高钙化等的检出。·HRCT扫描:技术参数:层厚≤2mm,用高分辨力算法重建图像,其他参数同薄层扫描。优点是明显提高了空间分辨力,有助于细节分辨,尤其显示结节一肺界面、支气管气相等最佳:缺点是噪声大、放射剂量大。螺旋扫描:本身是一种基本技术,但有其特殊之处,其最大优势在于容积成像,能够完整地评价整个肺结节;并可作回顾性重建及重叠重建。薄层扫描:技术参数:层厚≤5mm,FOV同常规,mA数4动态增强扫描:肺结节的血供特点与其病理有直接的关系,尤其在良恶性结节之间有明显的差异。利用造影增强,在不同时间点上显示肺结节血供情况称为动态增强,可分为单层动态增强和多层动态增强时间一密度曲线(time-densitycurve.TDC)能够更准确地反映结节血供特点(强化特征):快速团注造影剂后,对结节最大层面进行连续同层而动态扫描,然后对同一兴趣区(RO)进行密度测定,建立曲线。为了比较真实地反映SPN的密度,通常建议以最大截面的60%面积或60%直径的圆形或椭圆形区域为RO|来测定平均CT值若有坏死、钙化则应避开,选择实性软组织区域测量。动态增强扫描:肺结节的血供特点与其病理有直接的关系,5u7063010ITIn2min3min5min结;良性肿馏:低度忠性肿糍;t:国裂肺绵;3性假图!肺内孤立性结节的时间-密度曲线u6周围型肺癌炎性结节一结核瘤小心今时间(S)肺孤立性结节的CT增强动态曲线周围型肺癌7·双能CT扫描:CT值为x线穿过组织时的衰减值即組织度:包擂串吸收和康普散射效应;高顶散射为主),低电压时以光电吸收为主(高原子序数物质以光电吸收为主):对于高原子序数物质其密度低电压时较高电压时要高,对于低原子序数物质,则低电压时较高电压时密度要低。利用这特性,增强组织对比度、提高钙质(结中原于序数物质主要为钙)检出的技术称为双能CT扫描。通常选用80kV和120k或更高,进行同层面扫描和密度对比,密度对比(CT值)改变越大钙质含量越多。·双能CT扫描:CT值为x线穿过组织时的衰减值即8深呼、吸气末同层面对比扫描:利用肺的呼吸运动评价肺与胸膜胸壁的相一对关系,了解病灶是否侵犯胸壁或壁层胸膜,或者了解有无空气捕捉征等。国外的研究发现冉侧肺底(膈肌上1cm)呼吸相位移动可达8cm,上叶肺门水平则仅1—2cm;对上叶肿瘤不适用深呼、吸气末同层面对比扫描:9靶螺旋扫描:一种窄准直与小FOⅤ相结合的扫描技术。技术参数:小FOV(包括纵隔和一侧肺,20~25mm),扫描层厚约为结节直径的1/3~1/2,根据结节大小而定,取2~5mm,P=1~2,重叠40%100%重建。靶扫描一方面提高了分辨力,另一方面有助于详细的密度分析.利于建立时间一密度曲线。小结节或疑难结节优选靶扫描。靶螺旋扫描:一种窄准直与小FOⅤ相结合的扫描10肺结节ct影像与病理课件11肺结节ct影像与病理课件12肺结节ct影像与病理课件13肺结节ct影像与病理课件14肺结节ct影像与病理课件15肺结节ct影像与病理课件16肺结节ct影像与病理课件17肺结节ct影像与病理课件18肺结节ct影像与病理课件19肺结节ct影像与病理课件20肺结节ct影像与病理课件21肺结节ct影像与病理课件22肺结节ct影像与病理课件23肺结节ct影像与病理课件24肺结节ct影像与病理课件25肺结节ct影像与病理课件26肺结节ct影像与病理课件27肺结节ct影像与病理课件28肺结节ct影像与病理课件29肺结节ct影像与病理课件30肺结节ct影像与病理课件31肺结节ct影像与病理课件32肺结节ct影像与病理课件33肺结节ct影像与病理课件34肺结节ct影像与病理课件35肺结节ct影像与病理课件36肺结节ct影像与病理课件37肺结节ct影像与病理课件38肺结节ct影像与病理课件39肺结节ct影像与病理课件40肺结节ct影像与病理课件41肺结节ct影像与病理课件42肺结节ct影像与病理课件43肺结节ct影像与病理课件44肺结节ct影像与病理课件45肺结节ct影像与病理课件46肺结节ct影像与病理课件47肺结节ct影像与病理课件48肺结节ct影像与病理课件49肺结节ct影像与病理课件50肺结节ct影像与病理课件51肺结节ct影像与病理课件52肺结节ct影像与病理课件53肺结节ct影像与病理课件54肺结节ct影像与病理课件55肺结节ct影像与病理课件56肺结节ct影像与病理课件57肺结节ct影像与病理课件58肺结节ct影像与病理课件59肺结节ct影像与病理课件60肺结节ct影像与病理课件61肺结节ct影像与病理课件62肺结节ct影像与病理课件63肺结节ct影像与病理课件64肺结节ct影像与病理课件65肺结节ct影像与病理课件66肺结节ct影像与病理课件67肺结节ct影像与病理课件68肺结节ct影像与病理课件69肺结节ct影像与病理课件70肺结节ct影像与病理课件71肺结节ct影像与病理课件72肺结节ct影像与病理课件73肺结节ct影像与病理课件74肺结节ct影像与病理课件75肺结节ct影像与病理课件76肺结节ct影像与病理课件77肺结节ct影像与病理课件78肺结节ct影像与病理课件79肺结节ct影像与病理课件80肺结节ct影像与病理课件81肺结节ct影像与病理课件82肺结节ct影像与病理课件83肺结节ct影像与病理课件84肺结节ct影像与病理课件85肺结节ct影像与病理课件86肺结节ct影像与病理课件87肺结节ct影像与病理课件88肺结节ct影像与病理课件89肺结节的CT影像与病理胸组薛峰肺结节的CT影像与病理90肺结节定义·肺结节(Pulmonarynodule)通常是指直径小于4mm的肺内类圆形病灶,小于3cm则称为小结节,小于1cm可称为微结节(表1)肺结节定义91表1肺绪节定义及建议扫描方式一静定义建议扫描方式D≥4cm常规打结背D<fern常是或藻层或杷扫描小结节D<3cm博层或靶打结节D<Ie靶扫描柴粒结节D≤2mm(病理上STS-MIPD<5mm(Reeder等表1肺绪节定义及建议扫描方式92薄层扫描:技术参数:层厚≤5mm,FOV同常规,mA数不变或加大,用标准算法重建图像,一方面提高了分辨力(高组织对比度下的空间分辨力),另一方面减少了部分容积效应,增加了密度对比,明显提高钙化等的检出。·HRCT扫描:技术参数:层厚≤2mm,用高分辨力算法重建图像,其他参数同薄层扫描。优点是明显提高了空间分辨力,有助于细节分辨,尤其显示结节一肺界面、支气管气相等最佳:缺点是噪声大、放射剂量大。螺旋扫描:本身是一种基本技术,但有其特殊之处,其最大优势在于容积成像,能够完整地评价整个肺结节;并可作回顾性重建及重叠重建。薄层扫描:技术参数:层厚≤5mm,FOV同常规,mA数93动态增强扫描:肺结节的血供特点与其病理有直接的关系,尤其在良恶性结节之间有明显的差异。利用造影增强,在不同时间点上显示肺结节血供情况称为动态增强,可分为单层动态增强和多层动态增强时间一密度曲线(time-densitycurve.TDC)能够更准确地反映结节血供特点(强化特征):快速团注造影剂后,对结节最大层面进行连续同层而动态扫描,然后对同一兴趣区(RO)进行密度测定,建立曲线。为了比较真实地反映SPN的密度,通常建议以最大截面的60%面积或60%直径的圆形或椭圆形区域为RO|来测定平均CT值若有坏死、钙化则应避开,选择实性软组织区域测量。动态增强扫描:肺结节的血供特点与其病理有直接的关系,94u7063010ITIn2min3min5min结;良性肿馏:低度忠性肿糍;t:国裂肺绵;3性假图!肺内孤立性结节的时间-密度曲线u95周围型肺癌炎性结节一结核瘤小心今时间(S)肺孤立性结节的CT增强动态曲线周围型肺癌96·双能CT扫描:CT值为x线穿过组织时的衰减值即組织度:包擂串吸收和康普散射效应;高顶散射为主),低电压时以光电吸收为主(高原子序数物质以光电吸收为主):对于高原子序数物质其密度低电压时较高电压时要高,对于低原子序数物质,则低电压时较高电压时密度要低。利用这特性,增强组织对比度、提高钙质(结中原于序数物质主要为钙)检出的技术称为双能CT扫描。通常选用80kV和120k或更高,进行同层面扫描和密度对比,密度对比(CT值)改变越大钙质含量越多。·双能CT扫描:CT值为x线穿过组织时的衰减值即97深呼、吸气末同层面对比扫描:利用肺的呼吸运动评价肺与胸膜胸壁的相一对关系,了解病灶是否侵犯胸壁或壁层胸膜,或者了解有无空气捕捉征等。国外的研究发现冉侧肺底(膈肌上1cm)呼吸相位移动可达8cm,上叶肺门水平则仅1—2cm;对上叶肿瘤不适用深呼、吸气末同层面对比扫描:98靶螺旋扫描:一种窄准直与小FOⅤ相结合的扫描技术。技术参数:小FOV(包括纵隔和一侧肺,20~25mm),扫描层厚约为结节直径的1/3~1/2,根据结节大小而定,取2~5mm,P=1~2,重叠40%100%重建。靶扫描一方面提高了分辨力,另一方面有助于详细的密度分析.利于建立时间一密度曲线。小结节或疑难结节优选靶扫描。靶螺旋扫描:一种窄准直与小FOⅤ相结合的扫描99肺结节ct影像与病理课件100肺结节ct影像与病理课件101肺结节ct影像与病理课件102肺结节ct影像与病理课件103肺结节ct影像与病理课件104肺结节ct影像与病理课件105肺结节ct影像与病理课件106肺结节ct影像与病理课件107肺结节ct影像与病理课件108肺结节ct影像与病理课件109肺结节ct影像与病理课件110肺结节ct影像与病理课件111肺结节ct影像与病理课件112肺结节ct影像与病理课件113肺结节ct影像与病理课件114肺结节ct影像与病理课件115肺结节ct影像与病理课件116肺结节ct影像与病理课件117肺结节ct影像与病理课件118肺结节ct影像与病理课件119肺结节ct影像与病理课件120肺结节ct影像与病理课件121肺结节ct影像与病理课件122肺结节ct影像与病理课件123肺结节ct影像与病理课件124肺结节ct影像与病理课件125肺结节ct影像与病理课件126肺结节ct影像与病理课件127肺结节ct影像与病理课件128肺结节ct影像与病理课件129肺结节ct影像与病理课件130肺结节ct影像与病理课件131肺结节ct影像与病理课件132肺结节ct影像与病理课件133肺结节ct影像与病理课件134肺结节ct影像与病理课件135肺结节ct影像与病理课件136肺结节ct影像与病理课件137肺结节ct影像与病理课件138肺结节ct影像与病理课件139肺结节ct影像与病理课件140肺结节ct影像与病理课件141肺结节ct影像与病理课件142肺结节ct影像与病理课件143肺结节ct影像与病理课件144肺结节ct影像与病理课件145肺结节ct影像与病理课件146肺结节ct影像与病理课件147肺结节ct影像与病理课件148肺结节ct影像与病理课件149肺结节ct影像与病理课件150肺结节ct影像与病理课件151肺结节ct影像与病理课件152肺结节ct影像与病理课件153肺结节ct影像与病理课件154肺结节ct影像与病理课件155肺结节ct影像与病理课件156肺结节ct影像与病理课件157肺结节ct影像与病理课件158肺结节ct影像与病理课件159肺结节ct影像与病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