牵引及石膏病人的护理课件整理

牵引及石膏病人的护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生牵引及石膏病人的护理牵引及石膏病人的护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生牵引和石膏病人的护理

1.牵引病人的护理在“互联网”时代下，计算机是每个人需要掌握的一项基本技术。在很多行业中都要求具备使用计算机的能力，比如办公室软件的使用或者是程序的编写等。在中职院校计算机教学中，结合学生的实际情况进行针对性的教学，可以采用分层教学法，以下是对分层教学法的应用所进行的论述。一、基础教学过程中使用分层教学法1.学生分层法作为学习的主体，教学效果需要根据学生的学习情况进行分析。计算机教学中最大的问题就是学生的基础不同，可以进行分层次教学。教师在上课之前，需要对学生的计算机基础有一定的了解，然后进行分组，将基础差的学生和基础好的学生分开教学，然后对不同小组的学生制订不同目标，然后为其布置有针对性的作业和任务，让每个学生都能得到充分的锻炼。在区别教学之后，每个学生的计算机能力都能有所提高，通过一段时间的学习，教师可以将学生进行重新分组，学生不需要固定在一个小组内，在动态的分组教学过程中，学生不仅可以提高计算机水平，还能提高学习的兴趣，最后会形成一种良性的循环[1]。2.基础知识分层法除了学生的分层之外，也要重视教学内容的分层，教师根据教学大纲的内容制订教学计划，而且必须明确教学的目标，根据教学目标，教师可以对教学内容进行分层。每个学生对基础知识的学习有不同的认识和接受能力，所以在理解和掌握知识的过程中也会存在问题。将教学内容进行分层，是采用难易结合的方式，一些简单的基础知识学习加上一些“智慧树”平台上的拓展，学生可以根据自己的基础加上新知识的学习，更容易掌握计算机知识，并且提高学习的效率。3.课后作业分层法中职院校的学生在学习计算机的过程中会遇到很多难题，除了基础知识以外，学习更深层次的内容存在较多的阻碍。教师虽然可以在课堂上给以指导，但是学生也需要合理利用课余时间。学习计算机是为了将来能够更好地使用，学生不能只停留于计算机表面的学习。教师可以为掌握不同计算机基础的学生布置不同的作业任务，学生结合自己的实际情况去完成，可以得到有效的锻炼[2]。4.考核分层法教师要明确教学的质量，根据教学结果进行反思调整。为了解学生的实际学习效果，教师需要对学生进行考核，学生的基础存在差异，采用考核分层方法可以达到考核的目标。利用分层次的评价体系，可以了解学生的实际学习情况，教师能够给出更贴切实际的指导和建议，提高学生的计算机水平。二、利用有针对性的策略开展教学工作采用分层次教学的方法，可以将不同基础的学生进行区分，并且采取不同的教学模式可以达到更好的教学效果。为了有效提高学生的整体素质，教师除了基本的课堂教学之外，也要注意教学方法的创新，采用有针对性的策略开展教学工作，比如使用学分制教学、弹性教学等方式，在教室的安排以及实验室的安排上也要进行创新。在计算机教学体系中，教师可以科学的管理软件，让学生正确的使用软件，并且掌握其中的核心内容，主要是对软件有足够的认识，在不断应用的同时产生新的见解。在学习过程中，学生经常会遇到很多难题，尤其是程序语言的学习过程中，教师可以采用引导法进行教学，结合具体的计算机知识，采用具有针对性的策略，这是分层教学中的一个重要内容。中职院校的学生在学习计算机知识的过程中，基础较为薄弱因此会影响教学的效果。但是采用分?咏萄Х?可以起到一定的作用，尤其是面对不同基础以及不同学习能力的学生，分层教学法可以让学生更好的接受学习的内容，而且分层教学法可以有针对性地培养人才，能够有效提高课堂的教学效率和质量。生态化教学的构建包括：生态化教学环境、情境化教学模式、生活化教学内容。生态化教学完美体现了师生、环境的有机结合，把学生可持续发展作为教学的宗旨。此文将展开分析生态化教学在课堂上的运用，结合译林版小学英语教学实例来探讨分析，打造高效小学英语教学课堂的有效途径。一、创造生态化教学环境教学环境差异性会影响到生态化课堂的创建，教育者要创建小学英语生态化教学课堂的首要问题是把生态化的学习环境处理好，它是由自然环境和人文环境两者组成的。教师应该重新装饰英语课堂教学空间，可以将一些与教学英语相匹配的教学模型和一些人物动作、动物、果蔬等之类的图片有条理、科学性地布置到墙壁或者桌椅等可有效利用的位置上，形成一个“英语教学宝殿”。学生可以身临其中，可以去讨论英语知识，可以尽情享受英语知识带来的欢乐。教师在营造人文环境时，要懂得科学分配，可以构建教师和学生的、学生之间的交流关系，尽可能多地使学生自主学习，合作讨论，学生就可以在学习中共同进步，打造良好的学习环境。生态化教学环境，可以将直观形象的画面、清晰悦耳的声音和丰富鲜明的色彩展现在教学课堂上，可以让教师就地取材，课堂活跃气氛连绵不断，同时，生态化环境可以挖掘学生的右脑潜能，提高学生对英语知识的记忆能力，为英语学习发展打下良好基础。二、实施情境化的教学模式学生对英语学习的动力，通常是来源于学生自身学习的兴趣，能够激发学生对英语学习的兴趣，才能让学生在英语学习上取得优异成果。因此，教师需要抵制传统的教学观念，引进新的教学模式，将过去教师是课堂的主体抹掉，转换成学生是教学课堂上的主体。还需要教师去设计科学合理的教学方案，应用情境模式教学，提高学生对英语学习的主动性，从而形成一个具有自主开放、热爱生命、支持情感、自然和谐的情境特征的教学空间。教师在课堂上应该充分借助多媒体进行教导。比如，在教学Unit8HappyNewYear时，为了取得更佳效果，教师需要灵活运用情境教学模式，教师和学生共同在教学空间构建一个符合新年气氛的环境，共同收集红色剪纸、对联、中国结，利用多媒体播放新年英文歌曲，还有投影和新年有关的图片和场景，在各个教学材料和工具的辅助下，共建一个充满浓厚新年气氛的教学环境，教师就可以扮演外国人来探访中国，融入交流中，通过扮演不同角色进行一定程度的英语交流活动。这个过程中教师应该适当地指导学生，进行情境化教学。三、灵活运用生活化教学结合生活实际是建立生态化教学课堂的要求之一，传统教学往往都会忽略这一重要性，没有充分利用生活实际内容，没有结合学生的学习需求而进行教育。这必然会使学生的学习受到很大阻碍，因此，教师需要灵活运用生活化教学方法。教师在利用教材时，应该从教材中提取有关的知识点，然后再进行加工，最后在教学课堂上为学生展现出来。例如，教学Unit7AtWeekends时，教师可以充分借助多媒体为学生展现一下人们需要进行的活动场景，可以是一些关于“goshopping，haveamovie，playgames”等周末娱乐场景的图片画面或者是简单的视频，这些都可以很好地帮助学生对相应新词和词组的记忆。然后，师生可以进行互动交流，结合课文知识提问：Whataboutyourweekends？等相关问题来调动学生的学习动力。如果没有充分借助多媒体或者是相应的教学模型来为学生展现对应的生活场景，怎么可以对学生的视听思维有个更好的冲击呢，充分地将课堂知识应用到生活当中，让学生有所体会，同时师生进行生活角色扮演来演示生活的实际交流场景，这样才能深化学生对英语知识的记忆，提高学生在实际生活中的应用能力和交际表达能力。四、创设有实践性的活动有符合生态课堂的标准规划就要展开更为实际、更为开放自然的实践性活动。教师还可以从实践性的活动中进一步提高学生的英语学习能力，促进生态教学的发展。在实践性活动中，教师可以对学生进行分组的方式，完成实践活动的任务。在教学Seasons时，教师可以布置实践活动任务，让学生走进活动中，可以在操场上粘贴关于该课文的英语单词标志，然后以3人组来进行一场奖励赛，要求学生收集规定的相关英语单词标志，搜索符合的一个标志可以得分。如果随便都收集的话，收集的标志不在规定范围内的要减分，最后活动结束，教师统计，为获奖小组颁发奖励。往往这样刺激性的活动，可以更好地激发学生的动力，发挥小组的合作力去完成探索结果，使教学变得更加有趣。因此，教师要让学生走出课室，融入具有活力、开放、有趣的实践活动中，使学生可以轻松学习，在学习中感到欢乐。综上所述，教师要在创建小学英语生态化的教学课堂前提下理清生态教学的具体理念和相关的教学方法，持续地投入生态教学的思考和探索中去，把学生带到有价值的生态教学课堂进行有效的学习。牵引及石膏病人的护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙1牵引和石膏病人的护理

牵引和石膏病人的护理

21.牵引病人的护理1.牵引病人的护理3讲课目标掌握牵引的护理措施及健康教育。熟悉牵引的常见护理诊断及护理目标。了解牵引的护理评估和护理评价。温习牵引的基本知识。讲课目标掌握牵引的护理措施及健康教育。4牵引的概念牵引的分类牵引的目的作用牵引的基本知识牵引的概念牵引的分类牵引的目的作用牵引的基本知识5牵引的概念牵引术（traction）:利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。在骨科治疗中应用广泛。牵引的概念牵引术（traction）:利用适当的持续牵引力和6牵引的分类1.皮牵引

借助胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包压伤肢皮肤，利用肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼。2.骨牵引

将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼。

牵引的分类1.皮牵引7牵引的目的牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。矫正畸形牵引的目的8几种常见的骨牵引B胫骨结节牵引C股骨髁上牵引D跟骨牵引E颅骨牵引A尺骨鹰嘴牵引几种常见的骨牵引B胫骨结节牵引C股骨髁上牵引D跟骨牵引E颅骨9尺骨鹰嘴牵引穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。牵引重量：体重的1/20，约2-4㎏。适应症：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放骨折尺骨鹰嘴牵引10胫骨结节牵引

穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7

约7～8㎏,维持量为3～5㎏。适应症：股骨颈、股骨粗隆、股骨干骨折

胫骨结节牵引11股骨髁上牵引

穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/6~1/8

，老年人1/9

维持量为3㎏

适应症：髋关节脱位/骨盆骨折

股骨髁上牵引12

跟骨牵引穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。适应症：胫骨平台、胫腓骨、内外踝骨折跟骨牵引13颅骨牵引

穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量：体重的1/12

，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。

颅骨牵引14牵引重量胫骨结节牵引：体重的1/7-1/10跟骨牵引：1/10-1/15股骨髁上牵引：1/6-1/8，老年人1/9颅骨牵引：3-5千克或6-10千克，最大不超过10千克牵引重量根据病情调节，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位和矫正畸形，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合牵引重量胫骨结节牵引：体重的1/7-1/10牵引重量根据病情15牵引的护理护理评估护理措施健康教育护理目标护理评价护理诊断牵引的护理护理评估护理措施健康教育护理目标护理评价护理诊断16护理评估健康史身体评估心理社会支持状况护理评估健康史身体评估心理社会支持状况17健康史和相关因素一般情况：病人的年龄、职业特点和运动爱好等，有无酗酒，日常饮食结构。受伤情况：了解病人受伤的原因、部位和时间、受伤时的体位和环境，外力作用的方式、方向与性质，伤后病人功能障碍及伤情发展情况、急救处理情况等。既往史：既往健康情况有助于判断受伤的相关因素及愈合，如病人有无骨质疏松、骨肿瘤病史或骨折和手术史。服药史：病人近期有无服用激素类药物及药物过敏史等。健康史和相关因素一般情况：病人的年龄、职业特点和运动爱好等，18

身体状况全身：评估病人有无威胁生命的并发症，意识、体温、脉搏、血压、呼吸等情况。观察病人有无低容量休克性休克的症状。局部骨折部位

a.有无出血、肿胀、触痛或被动伸指（趾）疼痛、畸形、内旋或外旋、肢体缩短等；

b.伤肢的活动及关节活动范围，有无异常活动、骨擦音、活动障碍等；

c.皮肤完整性,开放性损伤的范围、程度和污染情况，破损处是否与骨折处相通；

d.末梢感觉和循环情况。辅助检查：评估病人的影像学和实验室检查结果。身体状况全身：评估病人有无威胁生命的并发症，意识、体温19心理和社会支持状况评估病人和家属的心理状态、家庭经济状况及社会支持系统。心理和社会支持状况评估病人和家属的心理状态、家庭经济状况及社20护理诊断1.焦虑、恐惧2.有牵引无效的可能3.有周围神经血管功能障碍的危险4.有皮肤完整性受损的危险5.潜在并发症：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎与担心骨折的愈合、患肢功能和预后有关与牵引设置不当有关与牵引所致局部压迫有关与长期卧床及对胶布过敏有关护理诊断1.焦虑、恐惧2.有牵引无效的可能3.有周围神经血管21护理目标消除病人焦虑和恐惧的情绪，使病人以良好的心态面对病情。维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色保持正常，末梢动脉搏动有力。维持有效的牵引。病人未发生足下垂、压疮等并发症。病人能独立行走或借助助行器行走，能自我护理并掌握功能锻炼和康复知识。护理目标消除病人焦虑和恐惧的情绪，使病人以良好的心态面对病情22护理措施（1）牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合；c.牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力；。e.告知病人保持患肢功能位：患肢外展15-30度，牵引方向与肢体长轴应呈保持在一条直线。（2）维持有效血液循环：皮牵引时，密切观察病人患肢末梢血液循环。（3）局部皮肤护理：每2小时观察皮肤一次，有无水疱或皮炎。（4）预防感染：骨牵引时，75%乙醇/日/2次；若牵引针有移位，应消毒后予以调整。（5）避免过度牵引：骨折或脱位病人，每日测量牵引肢体的长度。（6）预防并发症：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎、泌尿系统感染等。（7）牵引期间指导病人进行肌肉等长收缩，关节活动等、促进血液循环，防止血栓形成护理措施23常见并发症皮肤水泡血管神经损伤牵引针眼感染牵引针滑脱坠积性肺炎褥疮关节僵硬足下垂肌肉萎缩便秘常见并发症皮肤水泡241.焦虑/恐惧有否减轻或缓解。2.牵引是否有效。3.有无周围神经血管功能障碍。4.皮肤是否完整。5.并发症是否有效预防和处理。护理评价1.焦虑/恐惧有否减轻或缓解。2.牵引是否有效。3.有无周围25

1、每日检查牵引绳索有无障碍，注意牵引方向是否适宜。防止过度牵引，铺床时注意不可把其它物品压在绳上，以免影响牵引力。2、为避免穿针处感染，局部用酒精消毒，每日两次。3、经常观察末梢血运是否良好，知觉及运动有无障碍，（有无神经损伤），足跟部应经常按摩，以防皮肤受损。4、保持反牵引力量：颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引时应抬高床尾，保持正确的体位，伤员如果需要移动体位，应先拉住牵引绳和暂时取下重锤，方可移动。5、为了防止关节强直及肌肉萎缩，自牵引起，鼓励病人日间每2—3小时作5分钟肌肉收缩及肢端小节活动。牵引床上方应没有秋千或拉手，以便病人起卧活动。6、为了预防褥疮，骨突出部位给予棉垫减压，并随体位的变动及时更换棉垫位置。7、鼓励病人咳痰和多饮水，以预防肺部及泌尿系的并发症。还要注意饮食营养，防止便秘。健康教育

健康教育26课后习题1.牵引目的及并发症？2.如何保持有效牵引？课后习题1.牵引目的及并发症？272.石膏病人的护理LOREMIPSUMDOLOR2.石膏病人的护理LOREMIPSUMDOLOR28石膏外固定病人的护理一、目的①骨折愈合过程中，起固定、支持和保护的作用②预防及矫正畸形③肌腱及韧带扭伤后起保护的作用石膏外固定病人的护理一、目的29二、适应症①骨折复位后的固定②关节损伤或脱位复位后的固定③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定二、适应症30三、禁忌症①确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者②进行性浮肿者③全身情况恶劣的患者，如休克患者④严重心、肺、肝、肾等疾病的患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏⑤新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定三、禁忌症31四、固定前的护理措施①向患者及家属说明石膏固定的必要性②患者的体位一般保持于肢体功能位③皮肤的护理肢体皮肤清洁，但不需要剃毛。若有伤口则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶④骨突部加衬垫常用的棉织套、棉垫等物，以保护骨突部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍。石膏固定一般4-6周四、固定前的护理措施32五、固定后的护理措施一般护理1、石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后压出凹陷2、应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染3、帮助患者定时翻身更换体位，翻身时注意保护石膏形态，避免折断石膏4、石膏拆除应使用专业的工具，避免损伤皮肤体位患肢抬高，高于心脏水平20cm，以促进患者血液和淋巴回流，预防或减轻患者肢体肿胀五、固定后的护理措施33观察1每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿，摩擦伤等早期压疮的表现2密切观察患肢远端血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血液循环障碍3观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等现象4如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以便日后观察出血是否继续5如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染，应及时给予相应的处理观察34六、健康指导1鼓励患者及时说出身体的不适，及早发现问题2不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位3向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩4教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧：患者大小便时，应妥善放置便盆；及时清除伤口分泌物5教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现，并及时报告医生给予相应处理6皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以冷风朝石膏开口吹，不可将任何物品（如棍子）深入石膏内，以免造成皮肤损伤7不可在石膏上涂油漆或用塑料布覆盖，使之不透气六、健康指导35压疮废用性骨质疏松、关节僵硬石膏综合征骨筋膜室综合征化脓性皮炎七、并发症的预防及护理

七、并发症的预防及护理

36压疮：肢体某固定部位持续性疼痛、皮肤变红、黑，甚至发生坏死护理：石膏内衬适宜，尤其是骨突处避免石膏上形成凹陷对肢体造成的局限性压迫。石膏边缘平整、光滑，避免摩擦患者肢体。废用性骨质疏松、关节僵硬：大型石膏固定范围较大，时间较长，即使进行适当功能锻炼，也可能会出现。肢体经长期固定，关节内外组织发生纤维粘连，同时关机囊和关节周围肌肉挛缩，可造成关节活动不同障碍护理：指导患者对固定肌肉等长收缩活动；指导患者对固定肢体邻近关节的活动；加强患者的主动活动，在病情允许的情况下鼓励患者下床活动压疮：肢体某固定部位持续性疼痛、皮肤变红、黑，甚至发生坏37护理：石膏固定的宽松适度；开窗减压；更换石膏石膏综合征：以急性胃扩张及全身不适为主的一系列病理表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、瘙痒等不适护理：对患者解释，以减轻患者的恐惧感；观察患者腹部情况；禁食，持续胃肠减压，补液，纠正水、电解质紊乱；对呕吐严重患者应严格记录出入量；处理后患者仍未见好转时，应立即拆除石膏骨筋膜室综合征（血液循环障碍）：固定肢体肿胀严重、剧痛，患者皮肤苍白、冷厥，感觉麻木，足背动脉或桡动脉搏动减弱护理：石膏固定的宽松适度，不宜过紧，必要时应立即拆除石膏，应根据情况行肢体切开减压护理：石膏固定的宽松适度；开窗减压；更换石膏38化脓性皮炎：固定部位皮肤不洁，有擦伤或软组织挫伤，因局部压迫而出现水泡，破溃后形成。护理：固定前先清新皮肤，有伤口的肢体先换药后再固定，再开窗。化脓性皮炎：固定部位皮肤不洁，有擦伤或软组织挫伤，39健康教育体位石膏固定肢体应处于功能位石膏护理保持干燥清洁，避免大小便污染功能锻炼定期复查健康教育体位石膏固定肢体应处于功能位40yournameyourname4141、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜42牵引及石膏病人的护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生牵引及石膏病人的护理牵引及石膏病人的护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生牵引和石膏病人的护理

1.牵引病人的护理在“互联网”时代下，计算机是每个人需要掌握的一项基本技术。在很多行业中都要求具备使用计算机的能力，比如办公室软件的使用或者是程序的编写等。在中职院校计算机教学中，结合学生的实际情况进行针对性的教学，可以采用分层教学法，以下是对分层教学法的应用所进行的论述。一、基础教学过程中使用分层教学法1.学生分层法作为学习的主体，教学效果需要根据学生的学习情况进行分析。计算机教学中最大的问题就是学生的基础不同，可以进行分层次教学。教师在上课之前，需要对学生的计算机基础有一定的了解，然后进行分组，将基础差的学生和基础好的学生分开教学，然后对不同小组的学生制订不同目标，然后为其布置有针对性的作业和任务，让每个学生都能得到充分的锻炼。在区别教学之后，每个学生的计算机能力都能有所提高，通过一段时间的学习，教师可以将学生进行重新分组，学生不需要固定在一个小组内，在动态的分组教学过程中，学生不仅可以提高计算机水平，还能提高学习的兴趣，最后会形成一种良性的循环[1]。2.基础知识分层法除了学生的分层之外，也要重视教学内容的分层，教师根据教学大纲的内容制订教学计划，而且必须明确教学的目标，根据教学目标，教师可以对教学内容进行分层。每个学生对基础知识的学习有不同的认识和接受能力，所以在理解和掌握知识的过程中也会存在问题。将教学内容进行分层，是采用难易结合的方式，一些简单的基础知识学习加上一些“智慧树”平台上的拓展，学生可以根据自己的基础加上新知识的学习，更容易掌握计算机知识，并且提高学习的效率。3.课后作业分层法中职院校的学生在学习计算机的过程中会遇到很多难题，除了基础知识以外，学习更深层次的内容存在较多的阻碍。教师虽然可以在课堂上给以指导，但是学生也需要合理利用课余时间。学习计算机是为了将来能够更好地使用，学生不能只停留于计算机表面的学习。教师可以为掌握不同计算机基础的学生布置不同的作业任务，学生结合自己的实际情况去完成，可以得到有效的锻炼[2]。4.考核分层法教师要明确教学的质量，根据教学结果进行反思调整。为了解学生的实际学习效果，教师需要对学生进行考核，学生的基础存在差异，采用考核分层方法可以达到考核的目标。利用分层次的评价体系，可以了解学生的实际学习情况，教师能够给出更贴切实际的指导和建议，提高学生的计算机水平。二、利用有针对性的策略开展教学工作采用分层次教学的方法，可以将不同基础的学生进行区分，并且采取不同的教学模式可以达到更好的教学效果。为了有效提高学生的整体素质，教师除了基本的课堂教学之外，也要注意教学方法的创新，采用有针对性的策略开展教学工作，比如使用学分制教学、弹性教学等方式，在教室的安排以及实验室的安排上也要进行创新。在计算机教学体系中，教师可以科学的管理软件，让学生正确的使用软件，并且掌握其中的核心内容，主要是对软件有足够的认识，在不断应用的同时产生新的见解。在学习过程中，学生经常会遇到很多难题，尤其是程序语言的学习过程中，教师可以采用引导法进行教学，结合具体的计算机知识，采用具有针对性的策略，这是分层教学中的一个重要内容。中职院校的学生在学习计算机知识的过程中，基础较为薄弱因此会影响教学的效果。但是采用分?咏萄Х?可以起到一定的作用，尤其是面对不同基础以及不同学习能力的学生，分层教学法可以让学生更好的接受学习的内容，而且分层教学法可以有针对性地培养人才，能够有效提高课堂的教学效率和质量。生态化教学的构建包括：生态化教学环境、情境化教学模式、生活化教学内容。生态化教学完美体现了师生、环境的有机结合，把学生可持续发展作为教学的宗旨。此文将展开分析生态化教学在课堂上的运用，结合译林版小学英语教学实例来探讨分析，打造高效小学英语教学课堂的有效途径。一、创造生态化教学环境教学环境差异性会影响到生态化课堂的创建，教育者要创建小学英语生态化教学课堂的首要问题是把生态化的学习环境处理好，它是由自然环境和人文环境两者组成的。教师应该重新装饰英语课堂教学空间，可以将一些与教学英语相匹配的教学模型和一些人物动作、动物、果蔬等之类的图片有条理、科学性地布置到墙壁或者桌椅等可有效利用的位置上，形成一个“英语教学宝殿”。学生可以身临其中，可以去讨论英语知识，可以尽情享受英语知识带来的欢乐。教师在营造人文环境时，要懂得科学分配，可以构建教师和学生的、学生之间的交流关系，尽可能多地使学生自主学习，合作讨论，学生就可以在学习中共同进步，打造良好的学习环境。生态化教学环境，可以将直观形象的画面、清晰悦耳的声音和丰富鲜明的色彩展现在教学课堂上，可以让教师就地取材，课堂活跃气氛连绵不断，同时，生态化环境可以挖掘学生的右脑潜能，提高学生对英语知识的记忆能力，为英语学习发展打下良好基础。二、实施情境化的教学模式学生对英语学习的动力，通常是来源于学生自身学习的兴趣，能够激发学生对英语学习的兴趣，才能让学生在英语学习上取得优异成果。因此，教师需要抵制传统的教学观念，引进新的教学模式，将过去教师是课堂的主体抹掉，转换成学生是教学课堂上的主体。还需要教师去设计科学合理的教学方案，应用情境模式教学，提高学生对英语学习的主动性，从而形成一个具有自主开放、热爱生命、支持情感、自然和谐的情境特征的教学空间。教师在课堂上应该充分借助多媒体进行教导。比如，在教学Unit8HappyNewYear时，为了取得更佳效果，教师需要灵活运用情境教学模式，教师和学生共同在教学空间构建一个符合新年气氛的环境，共同收集红色剪纸、对联、中国结，利用多媒体播放新年英文歌曲，还有投影和新年有关的图片和场景，在各个教学材料和工具的辅助下，共建一个充满浓厚新年气氛的教学环境，教师就可以扮演外国人来探访中国，融入交流中，通过扮演不同角色进行一定程度的英语交流活动。这个过程中教师应该适当地指导学生，进行情境化教学。三、灵活运用生活化教学结合生活实际是建立生态化教学课堂的要求之一，传统教学往往都会忽略这一重要性，没有充分利用生活实际内容，没有结合学生的学习需求而进行教育。这必然会使学生的学习受到很大阻碍，因此，教师需要灵活运用生活化教学方法。教师在利用教材时，应该从教材中提取有关的知识点，然后再进行加工，最后在教学课堂上为学生展现出来。例如，教学Unit7AtWeekends时，教师可以充分借助多媒体为学生展现一下人们需要进行的活动场景，可以是一些关于“goshopping，haveamovie，playgames”等周末娱乐场景的图片画面或者是简单的视频，这些都可以很好地帮助学生对相应新词和词组的记忆。然后，师生可以进行互动交流，结合课文知识提问：Whataboutyourweekends？等相关问题来调动学生的学习动力。如果没有充分借助多媒体或者是相应的教学模型来为学生展现对应的生活场景，怎么可以对学生的视听思维有个更好的冲击呢，充分地将课堂知识应用到生活当中，让学生有所体会，同时师生进行生活角色扮演来演示生活的实际交流场景，这样才能深化学生对英语知识的记忆，提高学生在实际生活中的应用能力和交际表达能力。四、创设有实践性的活动有符合生态课堂的标准规划就要展开更为实际、更为开放自然的实践性活动。教师还可以从实践性的活动中进一步提高学生的英语学习能力，促进生态教学的发展。在实践性活动中，教师可以对学生进行分组的方式，完成实践活动的任务。在教学Seasons时，教师可以布置实践活动任务，让学生走进活动中，可以在操场上粘贴关于该课文的英语单词标志，然后以3人组来进行一场奖励赛，要求学生收集规定的相关英语单词标志，搜索符合的一个标志可以得分。如果随便都收集的话，收集的标志不在规定范围内的要减分，最后活动结束，教师统计，为获奖小组颁发奖励。往往这样刺激性的活动，可以更好地激发学生的动力，发挥小组的合作力去完成探索结果，使教学变得更加有趣。因此，教师要让学生走出课室，融入具有活力、开放、有趣的实践活动中，使学生可以轻松学习，在学习中感到欢乐。综上所述，教师要在创建小学英语生态化的教学课堂前提下理清生态教学的具体理念和相关的教学方法，持续地投入生态教学的思考和探索中去，把学生带到有价值的生态教学课堂进行有效的学习。牵引及石膏病人的护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙43牵引和石膏病人的护理

牵引和石膏病人的护理

441.牵引病人的护理1.牵引病人的护理45讲课目标掌握牵引的护理措施及健康教育。熟悉牵引的常见护理诊断及护理目标。了解牵引的护理评估和护理评价。温习牵引的基本知识。讲课目标掌握牵引的护理措施及健康教育。46牵引的概念牵引的分类牵引的目的作用牵引的基本知识牵引的概念牵引的分类牵引的目的作用牵引的基本知识47牵引的概念牵引术（traction）:利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。在骨科治疗中应用广泛。牵引的概念牵引术（traction）:利用适当的持续牵引力和48牵引的分类1.皮牵引

借助胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包压伤肢皮肤，利用肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼。2.骨牵引

将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼。

牵引的分类1.皮牵引49牵引的目的牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。矫正畸形牵引的目的50几种常见的骨牵引B胫骨结节牵引C股骨髁上牵引D跟骨牵引E颅骨牵引A尺骨鹰嘴牵引几种常见的骨牵引B胫骨结节牵引C股骨髁上牵引D跟骨牵引E颅骨51尺骨鹰嘴牵引穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。牵引重量：体重的1/20，约2-4㎏。适应症：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放骨折尺骨鹰嘴牵引52胫骨结节牵引

穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7

约7～8㎏,维持量为3～5㎏。适应症：股骨颈、股骨粗隆、股骨干骨折

胫骨结节牵引53股骨髁上牵引

穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/6~1/8

，老年人1/9

维持量为3㎏

适应症：髋关节脱位/骨盆骨折

股骨髁上牵引54

跟骨牵引穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。适应症：胫骨平台、胫腓骨、内外踝骨折跟骨牵引55颅骨牵引

穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量：体重的1/12

，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。

颅骨牵引56牵引重量胫骨结节牵引：体重的1/7-1/10跟骨牵引：1/10-1/15股骨髁上牵引：1/6-1/8，老年人1/9颅骨牵引：3-5千克或6-10千克，最大不超过10千克牵引重量根据病情调节，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位和矫正畸形，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合牵引重量胫骨结节牵引：体重的1/7-1/10牵引重量根据病情57牵引的护理护理评估护理措施健康教育护理目标护理评价护理诊断牵引的护理护理评估护理措施健康教育护理目标护理评价护理诊断58护理评估健康史身体评估心理社会支持状况护理评估健康史身体评估心理社会支持状况59健康史和相关因素一般情况：病人的年龄、职业特点和运动爱好等，有无酗酒，日常饮食结构。受伤情况：了解病人受伤的原因、部位和时间、受伤时的体位和环境，外力作用的方式、方向与性质，伤后病人功能障碍及伤情发展情况、急救处理情况等。既往史：既往健康情况有助于判断受伤的相关因素及愈合，如病人有无骨质疏松、骨肿瘤病史或骨折和手术史。服药史：病人近期有无服用激素类药物及药物过敏史等。健康史和相关因素一般情况：病人的年龄、职业特点和运动爱好等，60

身体状况全身：评估病人有无威胁生命的并发症，意识、体温、脉搏、血压、呼吸等情况。观察病人有无低容量休克性休克的症状。局部骨折部位

a.有无出血、肿胀、触痛或被动伸指（趾）疼痛、畸形、内旋或外旋、肢体缩短等；

b.伤肢的活动及关节活动范围，有无异常活动、骨擦音、活动障碍等；

c.皮肤完整性,开放性损伤的范围、程度和污染情况，破损处是否与骨折处相通；

d.末梢感觉和循环情况。辅助检查：评估病人的影像学和实验室检查结果。身体状况全身：评估病人有无威胁生命的并发症，意识、体温61心理和社会支持状况评估病人和家属的心理状态、家庭经济状况及社会支持系统。心理和社会支持状况评估病人和家属的心理状态、家庭经济状况及社62护理诊断1.焦虑、恐惧2.有牵引无效的可能3.有周围神经血管功能障碍的危险4.有皮肤完整性受损的危险5.潜在并发症：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎与担心骨折的愈合、患肢功能和预后有关与牵引设置不当有关与牵引所致局部压迫有关与长期卧床及对胶布过敏有关护理诊断1.焦虑、恐惧2.有牵引无效的可能3.有周围神经血管63护理目标消除病人焦虑和恐惧的情绪，使病人以良好的心态面对病情。维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色保持正常，末梢动脉搏动有力。维持有效的牵引。病人未发生足下垂、压疮等并发症。病人能独立行走或借助助行器行走，能自我护理并掌握功能锻炼和康复知识。护理目标消除病人焦虑和恐惧的情绪，使病人以良好的心态面对病情64护理措施（1）牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合；c.牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力；。e.告知病人保持患肢功能位：患肢外展15-30度，牵引方向与肢体长轴应呈保持在一条直线。（2）维持有效血液循环：皮牵引时，密切观察病人患肢末梢血液循环。（3）局部皮肤护理：每2小时观察皮肤一次，有无水疱或皮炎。（4）预防感染：骨牵引时，75%乙醇/日/2次；若牵引针有移位，应消毒后予以调整。（5）避免过度牵引：骨折或脱位病人，每日测量牵引肢体的长度。（6）预防并发症：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎、泌尿系统感染等。（7）牵引期间指导病人进行肌肉等长收缩，关节活动等、促进血液循环，防止血栓形成护理措施65常见并发症皮肤水泡血管神经损伤牵引针眼感染牵引针滑脱坠积性肺炎褥疮关节僵硬足下垂肌肉萎缩便秘常见并发症皮肤水泡661.焦虑/恐惧有否减轻或缓解。2.牵引是否有效。3.有无周围神经血管功能障碍。4.皮肤是否完整。5.并发症是否有效预防和处理。护理评价1.焦虑/恐惧有否减轻或缓解。2.牵引是否有效。3.有无周围67

1、每日检查牵引绳索有无障碍，注意牵引方向是否适宜。防止过度牵引，铺床时注意不可把其它物品压在绳上，以免影响牵引力。2、为避免穿针处感染，局部用酒精消毒，每日两次。3、经常观察末梢血运是否良好，知觉及运动有无障碍，（有无神经损伤），足跟部应经常按摩，以防皮肤受损。4、保持反牵引力量：颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引时应抬高床尾，保持正确的体位，伤员如果需要移动体位，应先拉住牵引绳和暂时取下重锤，方可移动。5、为了防止关节强直及肌肉萎缩，自牵引起，鼓励病人日间每2—3小时作5分钟肌肉收缩及肢端小节活动。牵引床上方应没有秋千或拉手，以便病人起卧活动。6、为了预防褥疮，骨突出部位给予棉垫减压，并随体位的变动及时更换棉垫位置。7、鼓励病人咳痰和多饮水，以预防肺部及泌尿系的并发症。还要注意饮食营养，防止便秘。健康教育

健康教育68课后习题1.牵引目的及并发症？2.如何保持有效牵引？课后习题1.牵引目的及并发症？692.石膏病人的护理LOREMIPSUMDOLOR2.石膏病人的护理LOREMIPSUMDOLOR70石膏外固定病人的护理一、目的①骨折愈合过程中，起固定、支持和保护的作用②预防及矫正畸形③肌腱及韧带扭伤后起保护的作用石膏外固定病人的护理一、目的71二、适应症①骨折复位后的固定②关节损伤或脱位复位后的固定③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定二、适应症72三、禁忌症①确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者②进行性浮肿者③全身情况恶劣的患者，如休克患者④严重