手术讲解模板：骶前病损切除术课件

骶前病损切除术Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL骶前病损切除1于术资料:病损切除术骶前病损切除术科室:普外科部位:骶骨麻醉:全身麻醉Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:病损切除术2于术资料:前病损切除术概述骶骨肿瘤切除术用于骨盆骨肿瘤的治疗。骶骨切除中有以下四个方面的问题需考虑:Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术3于术资料:前病损切除术概述1.骶骨血运丰富,其血运由动脉有骶中动脉、骶旁动脉、腰骶动脉供应(图3.13.5.2-1~3.13.5.2-3)。加之骶骨松质骨多,术中出血多不易止血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术4于术资料:前病损切除术概述2.骶管内有垂直走行的马尾神经,分别自相应的骶前孔和骶后孔穿出(图3.13.5.2-4,3.13.5.2-5)。术中仅切断第4、5骶神经不影响直肠膀胱功能。如切断一侧的骶3神经,则可发生轻度直肠和膀胱功能障碍,如将两侧骶3神经均切断,则会造成严重直肠和膀胱的功能障碍。故术前应考虑并做好病人和家属的工作。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术5于术资料:前病损切除术概述3.与盆腔脏器关系密切。骶骨前后与直肠相邻,两者之间为直肠后间隔。肿瘤生长过大可与直肠粘连,故有时需切除部分直肠。另外,脊索瘤的特点之一是侵及周围的软组织,有时侵及范围较广,因而增加了手术的复杂程度Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术6于术资料:前病损切除术概述4.骶骨是保持骨盆环稳定的重要组成部分,据Guntesberg测定:将骶1和骶2之间部分骨质切除,其最大负荷能力减少30%;如果通过骶1切除骶骨,其最大负荷能力减少50%。故骶1切除后应做重建术,以便术后患者可站立行走(图3.13.5.2-63.13.5.2-9)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术7于术资料:前病损切除术适应证1.原发于骶骨的骨肿瘤。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术8于术资料:前病损切除术适应证2.周围组织肿瘤侵及骶骨者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术9于术资料:前病损切除术手术禁忌1.瘤体过大;在骶骨侵及骶1平面,在骶骨前面肿瘤向盆腔内突出较大,切除肿瘤及其边界不能达到广泛性切除者,因术后复发率较高不宜手术。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术10手术讲解模板：骶前病损切除术课件11手术讲解模板：骶前病损切除术课件12手术讲解模板：骶前病损切除术课件13手术讲解模板：骶前病损切除术课件14手术讲解模板：骶前病损切除术课件15手术讲解模板：骶前病损切除术课件16手术讲解模板：骶前病损切除术课件17手术讲解模板：骶前病损切除术课件18手术讲解模板：骶前病损切除术课件19手术讲解模板：骶前病损切除术课件20手术讲解模板：骶前病损切除术课件21手术讲解模板：骶前病损切除术课件22手术讲解模板：骶前病损切除术课件23手术讲解模板：骶前病损切除术课件24手术讲解模板：骶前病损切除术课件25手术讲解模板：骶前病损切除术课件26手术讲解模板：骶前病损切除术课件27手术讲解模板：骶前病损切除术课件28手术讲解模板：骶前病损切除术课件29手术讲解模板：骶前病损切除术课件30手术讲解模板：骶前病损切除术课件31手术讲解模板：骶前病损切除术课件32手术讲解模板：骶前病损切除术课件33手术讲解模板：骶前病损切除术课件34手术讲解模板：骶前病损切除术课件35手术讲解模板：骶前病损切除术课件36手术讲解模板：骶前病损切除术课件37手术讲解模板：骶前病损切除术课件38手术讲解模板：骶前病损切除术课件39手术讲解模板：骶前病损切除术课件40手术讲解模板：骶前病损切除术课件41手术讲解模板：骶前病损切除术课件42手术讲解模板：骶前病损切除术课件43手术讲解模板：骶前病损切除术课件44手术讲解模板：骶前病损切除术课件45手术讲解模板：骶前病损切除术课件46手术讲解模板：骶前病损切除术课件47手术讲解模板：骶前病损切除术课件48骶前病损切除术Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL骶前病损切除49于术资料:病损切除术骶前病损切除术科室:普外科部位:骶骨麻醉:全身麻醉Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:病损切除术50于术资料:前病损切除术概述骶骨肿瘤切除术用于骨盆骨肿瘤的治疗。骶骨切除中有以下四个方面的问题需考虑:Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术51于术资料:前病损切除术概述1.骶骨血运丰富,其血运由动脉有骶中动脉、骶旁动脉、腰骶动脉供应(图3.13.5.2-1~3.13.5.2-3)。加之骶骨松质骨多,术中出血多不易止血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术52于术资料:前病损切除术概述2.骶管内有垂直走行的马尾神经,分别自相应的骶前孔和骶后孔穿出(图3.13.5.2-4,3.13.5.2-5)。术中仅切断第4、5骶神经不影响直肠膀胱功能。如切断一侧的骶3神经,则可发生轻度直肠和膀胱功能障碍,如将两侧骶3神经均切断,则会造成严重直肠和膀胱的功能障碍。故术前应考虑并做好病人和家属的工作。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术53于术资料:前病损切除术概述3.与盆腔脏器关系密切。骶骨前后与直肠相邻,两者之间为直肠后间隔。肿瘤生长过大可与直肠粘连,故有时需切除部分直肠。另外,脊索瘤的特点之一是侵及周围的软组织,有时侵及范围较广,因而增加了手术的复杂程度Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术54于术资料:前病损切除术概述4.骶骨是保持骨盆环稳定的重要组成部分,据Guntesberg测定:将骶1和骶2之间部分骨质切除,其最大负荷能力减少30%;如果通过骶1切除骶骨,其最大负荷能力减少50%。故骶1切除后应做重建术,以便术后患者可站立行走(图3.13.5.2-63.13.5.2-9)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术55于术资料:前病损切除术适应证1.原发于骶骨的骨肿瘤。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术56于术资料:前病损切除术适应证2.周围组织肿瘤侵及骶骨者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术57于术资料:前病损切除术手术禁忌1.瘤体过大;在骶骨侵及骶1平面,在骶骨前面肿瘤向盆腔内突出较大,切除肿瘤及其边界不能达到广泛性切除者,因术后复发率较高不宜手术。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL于术资料:前病损切除术58手术讲解模板：骶前病损切除术课件59手术讲解模板：骶前病损切除术课件60手术讲解模板：骶前病损切除术课件61手术讲解模板：骶前病损切除术课件62手术讲解模板：骶前病损切除术课件63手术讲解模板：骶前病损切除