肾病综合征患儿的护理课件

肾病综合征患儿的护理肾病综合征患儿的护理1（优选）肾病综合征患儿的护理（优选）肾病综合征患儿的护理1、大量蛋白尿2、低蛋白血症3、高胆固醇血症4、不同程度的水肿。临床四大特征临床四大特征蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿肾病综合征患儿的护理课件病因尚不十分清楚按病因分原发性继发性先天性按临床分单纯性肾炎性三、肾病综合征病因尚不十分清楚三、肾病综合征

病理生理肾小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血症肝脏合成脂蛋白高胆固醇血症血浆胶体渗透压循环血容量醛固酮ADH水钠潴留尿量水肿液体转移至组织间隙三、肾病综合征病理生理肾小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血症肝脏合成脂蛋肾上腺皮质激素首选药物定性3+～4+定量>0.具有单纯性肾病的四大特征最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。原发性肾病综合征有感染的危险与免疫力低下有关（优选）肾病综合征患儿的护理肾功能不全，持续性氮质血症。最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。原则为适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。血浆白蛋白<30g/L肾上腺皮质激素首选药物24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)血尿离心尿检红细胞>10个/H。3、激素治疗首选肾上腺皮质激素。4、免疫抑制剂治疗频发、激素依赖或耐药者。以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水血浆白蛋白<30g/L单纯性肾病最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。大量蛋白尿（最根本）低蛋白血症高胆固醇血症高度水肿（最常见）三、肾病综合征临床表现肾上腺皮质激素首选药物单纯性肾病三、肾病综合征临床表现2～7岁男孩多见，男女之比为2～41。水肿凹陷性严重的全身性水肿腹水、阴囊水肿皮肤有纹路尿量减少，泡沫多三、肾病综合征2～7岁男孩多见，男女之比为2～41。三、肾病综合征

原发性肾病综合征四、临床表现1、单纯性肾病

水肿疲倦面色苍白厌食

肾病综合征患儿的护理课件凹陷性水肿三、肾病综合征

临床表现凹陷性水肿三、肾病综合征临床表现低蛋白血症治疗前治疗后血浆白蛋白<30g/L低蛋白血症治疗前治疗后血浆白蛋白<30g/L阴囊水肿皮肤纹路

临床表现三、肾病综合征阴囊水肿皮肤纹路临床表现三、肾病综合征（优选）肾病综合征患儿的护理四、临床表现肾上腺皮质激素首选药物高胆固醇血症定性3+～4+定量>0.（优选）肾病综合征患儿的护理明显增快，可达100mm/h以上体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关有感染的危险与免疫力低下有关3、激素治疗首选肾上腺皮质激素。四、临床表现四、临床表现具有单纯性肾病的四大特征单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点3、高胆固醇血症2～7岁男孩多见，男女之比为2～41。体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关定性3+～4+定量>0.足量泼尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服原发性肾病综合征临床表现肾炎性肾病年龄常在7岁以上，无性别差异具有单纯性肾病的四大特征高血压、血尿、氮质血症及补体低下血尿离心尿检红细胞>10个/H。反复或持续高血压。肾功能不全，持续性氮质血症。持续低补体血症三、肾病综合征（优选）肾病综合征患儿的护理临床表现三、肾病综合征并发症感染最常见电解质紊乱高凝状态、血栓栓塞（形成肾静脉血栓最常见）低血容量急性肾功能衰竭生长延迟三、肾病综合征并发症三、肾病综合征

实验室检查尿尿蛋白+++～++++24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)红细胞见于肾炎性肾病血液血浆总蛋白明显降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血胆固醇增高＞5.72mmol/LC3补体下降尿素氮＞10.7mmol/L见于肾炎性肾病三、肾病综合征实验室检查尿血液三、肾病综合征临床表现单纯性肾病肾炎性肾病发病年龄2～7岁大于7岁水肿全身凹陷性水肿；以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水有不严重血尿无有高血压无明显高血压有蛋白尿定性3+～4+定量>0.1g/（kg·d）程度较轻血浆蛋白白蛋白降低(<30g/L),常低至10～20g/L程度较轻血胆固醇明显增高，>5.7mmol/L程度较轻单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点

临床表现单纯性肾病肾炎性肾病发病年龄2～7岁大于7临床表现单纯性肾病肾炎性肾病血沉明显增快，可达100mm/h以上增快肾功能正常不正常血清补体正常下降病理类型微小病变非微小病变氮质血症暂时的、轻度的不同程度持续的激素治疗效果敏感部分敏感或耐药预后大多良好较差单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点

临床表现单纯性肾病肾炎性肾病血沉明显增快，可达100原则为适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。1、一般治疗2、利尿3、激素治疗首选肾上腺皮质激素。4、免疫抑制剂治疗频发、激素依赖或耐药者。5、抗凝治疗6、降蛋白尿治疗7、中药治疗要点治疗要点治疗一般治疗休息、饮食感染的防治利尿及降压三、肾病综合征治疗三、肾病综合征治疗肾上腺皮质激素首选药物诱导缓解阶段足量泼尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服尿蛋白转阴后巩固两周，不少于4周，＜8周巩固维持阶段以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周，再逐渐减量6个月为中疗程，9个月为长疗程三、肾病综合征治疗三、肾病综合征治疗免疫抑制剂治疗难治性肾病环磷酰胺环孢素A抗凝治疗其他三、肾病综合征治疗三、肾病综合征7、中药血浆白蛋白<30g/L以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。4、免疫抑制剂治疗频发、激素依赖或耐药者。高胆固醇血症免疫抑制剂治疗难治性肾病最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。6个月为中疗程，9个月为长疗程单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点足量泼尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服水肿定性3+～4+定量>0.以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水（优选）肾病综合征患儿的护理血浆白蛋白<30g/L明显增快，可达100mm/h以上肾上腺皮质激素首选药物肾上腺皮质激素首选药物单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点免疫抑制剂治疗难治性肾病有感染的危险与免疫力低下有关血浆白蛋白<30g/L3、高胆固醇血症3、高胆固醇血症具有单纯性肾病的四大特征单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点足量泼尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服明显增快，可达100mm/h以上单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点足量泼尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服血浆白蛋白<30g/L年龄常在7岁以上，无性别差异血浆白蛋白<30g/L具有单纯性肾病的四大特征高度水肿（最常见）单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点常见护理诊断体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关营养失调低于机体需要量与大量蛋白自尿中丢失有关有感染的危险与免疫力低下有关潜在并发症药物副作用焦虑与病情反复及病程长有关三、肾病综合征7、中药肾上腺皮质激素首选药物常见护理诊断三、肾病综合征肾病综合征患儿的护理肾病综合征患儿的护理26（优选）肾病综合征患儿的护理（优选）肾病综合征患儿的护理1、大量蛋白尿2、低蛋白血症3、高胆固醇血症4、不同程度的水肿。临床四大特征临床四大特征蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿肾病综合征患儿的护理课件病因尚不十分清楚按病因分原发性继发性先天性按临床分单纯性肾炎性三、肾病综合征病因尚不十分清楚三、肾病综合征

病理生理肾小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血症肝脏合成脂蛋白高胆固醇血症血浆胶体渗透压循环血容量醛固酮ADH水钠潴留尿量水肿液体转移至组织间隙三、肾病综合征病理生理肾小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血症肝脏合成脂蛋肾上腺皮质激素首选药物定性3+～4+定量>0.具有单纯性肾病的四大特征最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。原发性肾病综合征有感染的危险与免疫力低下有关（优选）肾病综合征患儿的护理肾功能不全，持续性氮质血症。最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。原则为适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。血浆白蛋白<30g/L肾上腺皮质激素首选药物24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)血尿离心尿检红细胞>10个/H。3、激素治疗首选肾上腺皮质激素。4、免疫抑制剂治疗频发、激素依赖或耐药者。以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水血浆白蛋白<30g/L单纯性肾病最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。大量蛋白尿（最根本）低蛋白血症高胆固醇血症高度水肿（最常见）三、肾病综合征临床表现肾上腺皮质激素首选药物单纯性肾病三、肾病综合征临床表现2～7岁男孩多见，男女之比为2～41。水肿凹陷性严重的全身性水肿腹水、阴囊水肿皮肤有纹路尿量减少，泡沫多三、肾病综合征2～7岁男孩多见，男女之比为2～41。三、肾病综合征

原发性肾病综合征四、临床表现1、单纯性肾病

水肿疲倦面色苍白厌食

肾病综合征患儿的护理课件凹陷性水肿三、肾病综合征

临床表现凹陷性水肿三、肾病综合征临床表现低蛋白血症治疗前治疗后血浆白蛋白<30g/L低蛋白血症治疗前治疗后血浆白蛋白<30g/L阴囊水肿皮肤纹路

临床表现三、肾病综合征阴囊水肿皮肤纹路临床表现三、肾病综合征（优选）肾病综合征患儿的护理四、临床表现肾上腺皮质激素首选药物高胆固醇血症定性3+～4+定量>0.（优选）肾病综合征患儿的护理明显增快，可达100mm/h以上体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关有感染的危险与免疫力低下有关3、激素治疗首选肾上腺皮质激素。四、临床表现四、临床表现具有单纯性肾病的四大特征单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点3、高胆固醇血症2～7岁男孩多见，男女之比为2～41。体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关定性3+～4+定量>0.足量泼尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服原发性肾病综合征临床表现肾炎性肾病年龄常在7岁以上，无性别差异具有单纯性肾病的四大特征高血压、血尿、氮质血症及补体低下血尿离心尿检红细胞>10个/H。反复或持续高血压。肾功能不全，持续性氮质血症。持续低补体血症三、肾病综合征（优选）肾病综合征患儿的护理临床表现三、肾病综合征并发症感染最常见电解质紊乱高凝状态、血栓栓塞（形成肾静脉血栓最常见）低血容量急性肾功能衰竭生长延迟三、肾病综合征并发症三、肾病综合征

实验室检查尿尿蛋白+++～++++24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)红细胞见于肾炎性肾病血液血浆总蛋白明显降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血胆固醇增高＞5.72mmol/LC3补体下降尿素氮＞10.7mmol/L见于肾炎性肾病三、肾病综合征实验室检查尿血液三、肾病综合征临床表现单纯性肾病肾炎性肾病发病年龄2～7岁大于7岁水肿全身凹陷性水肿；以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水有不严重血尿无有高血压无明显高血压有蛋白尿定性3+～4+定量>0.1g/（kg·d）程度较轻血浆蛋白白蛋白降低(<30g/L),常低至10～20g/L程度较轻血胆固醇明显增高，>5.7mmol/L程度较轻单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点

临床表现单纯性肾病肾炎性肾病发病年龄2～7岁大于7临床表现单纯性肾病肾炎性肾病血沉明显增快，可达100mm/h以上增快肾功能正常不正常血清补体正常下降病理类型微小病变非微小病变氮质血症暂时的、轻度的不同程度持续的激素治疗效果敏感部分敏感或耐药预后大多良好较差单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点

临床表现单纯性肾病肾炎性肾病血沉明显增快，可达100原则为适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。1、一般治疗2、利尿3、激素治疗首选肾上腺皮质激素。4、免疫抑制剂治疗频发、激素依赖或耐药者。5、抗凝治疗6、降蛋白尿治疗7、中药治疗要点治疗要点治疗一般治疗休息、饮食感染的防治利尿及降压三、肾病综合征治疗三、肾病综合征治疗肾上腺皮质激素首选药物诱导缓解阶段足量泼尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服尿蛋白转阴后巩固两周，不少于4周，＜8周巩固维持阶段以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周，再逐渐减量6个月为中疗程，9个月为长疗程三、肾病综合征治疗三、肾病综合征治疗免疫抑制剂治疗难治性肾病环磷酰胺环孢素A抗凝治疗其他三、肾病综合征治疗三、肾病综合征7、中药血浆白蛋白<30g/L以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。4、免疫抑制剂治疗频发、激素依赖或耐药者。高胆固醇血症免疫抑制剂治疗难治