甲状腺疾病的实验室检查课件整理

甲状腺疾病实验室检查甲状腺疾病实验室检查1激素测定x甲状腺自身抗体测定甲状腺自身抗体测定甲状腺球蛋白测定尿碘测定甲状腺细针穿刺和细胞学检查x∥影象学检查激素测定2就录测x血清甲状腺激素测定TT4、TT3、FT4和FT3x血清TSH测定x降钙素测定(calcitonin,CT)就录测3血甲状牌激素κ甲状腺素(T4)全部由甲状腺分泌,三碘甲腺原氨酸20%直接来自甲状腺,80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来,T3是甲状腺激素TH)在组织中的生物活性形式κ结合型們是激素的贮存和运输形式,循环中T约97%特异性与TBG结合,循环T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合甲状腺素结合球蛋白(TBG)60~75%甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)15-30%白蛋白(ALB)10血甲状牌激素4血清甲状腺激景TmSLAMUκ游离型們H是TH的活性部分,直接反映甲状腺功能状态,不受血清TBG浓度变化影响x游离T4(FT4)仅约0.02%;游离T3(FI3)约0.3%,总T4(TT4)、总T3(TT3)为结合型与游离型之和x多采用竞争免疫测定法,非核素标记(标记物为酶、荧光或化学发光物质)替代核素标记,免疫测定中的标记抗体法(labeledantibodymethods)是目前FT4和FT3自动化测定中应用最多的方法血清甲状腺激景5血清甲状腺激景TmSLAMUx正常成人血清TT4水平为64~154nmoL(512g/d),TT3为12~2.9nmol/L(80~190ng/dL)不同实验室及试剂盒略有差异x正常成人血清FT4为9~25pmo/L(0.7~1.9ng/dL)FT3为2-54pmo/L(0.14-0.35ng/dL),不同方法及实验室差异较大反映甲状腺功能状态最佳指标甲亢时增高,甲减时降低,一般平行变化血清甲状腺激景6血甲状牌激素x甲亢:TT3增高常较TT4增高出现更早TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敘感T型甲亢诊断主要依赖于TT3,TT4可不增高T4型甲亢诊断主要依赖于TT4,TT3可不增高甲减TT4降低更明显,早期TT3可正常,在甲减诊断中起关键作用许多严重的全身性疾病可有TT3降低血甲状牌激素7血资甲状缴景κ凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT、TT3测定结果,对TT4的影响较大κ使TBG增高而导致∏4和T3测定结果假性增高的因素:妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG増多症;雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等药物κ使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素:低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症;雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等多种药物x有上述情况时应测定游离TH血资甲状缴景8血资甲状缴景xTT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标xFT4和F3测定敏感性和特异性较好,稳定性较差疾病影响:血清TBG明显异家族性异常白蛋白血症、内源性T抗体及肾衰等药物影响:胺碘酮、肝素等FT4↑苯妥英钠、利福平等FT4血资甲状缴景9血TH测兜TSH测定方法主要灵敏度功能方法(mU/L第一代RA1~2诊断临床甲减,无法诊断甲亢第二代IRMA0.1~02可以诊断甲亢第三代|CMA0.01~0.02第四代TR|O.001第二代敏感TSH(sTSH)测定第三、四代超敏SH(uTsH)测定血TH测兜10甲状腺疾病的实验室检查课件整理11甲状腺疾病的实验室检查课件整理12甲状腺疾病的实验室检查课件整理13甲状腺疾病的实验室检查课件整理14甲状腺疾病的实验室检查课件整理15甲状腺疾病的实验室检查课件整理16甲状腺疾病的实验室检查课件整理17甲状腺疾病的实验室检查课件整理18甲状腺疾病的实验室检查课件整理19甲状腺疾病的实验室检查课件整理20甲状腺疾病的实验室检查课件整理21甲状腺疾病的实验室检查课件整理22甲状腺疾病的实验室检查课件整理23甲状腺疾病的实验室检查课件整理24甲状腺疾病的实验室检查课件整理25甲状腺疾病的实验室检查课件整理26甲状腺疾病的实验室检查课件整理27甲状腺疾病的实验室检查课件整理28甲状腺疾病实验室检查甲状腺疾病实验室检查29激素测定x甲状腺自身抗体测定甲状腺自身抗体测定甲状腺球蛋白测定尿碘测定甲状腺细针穿刺和细胞学检查x∥影象学检查激素测定30就录测x血清甲状腺激素测定TT4、TT3、FT4和FT3x血清TSH测定x降钙素测定(calcitonin,CT)就录测31血甲状牌激素κ甲状腺素(T4)全部由甲状腺分泌,三碘甲腺原氨酸20%直接来自甲状腺,80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来,T3是甲状腺激素TH)在组织中的生物活性形式κ结合型們是激素的贮存和运输形式,循环中T约97%特异性与TBG结合,循环T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合甲状腺素结合球蛋白(TBG)60~75%甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)15-30%白蛋白(ALB)10血甲状牌激素32血清甲状腺激景TmSLAMUκ游离型們H是TH的活性部分,直接反映甲状腺功能状态,不受血清TBG浓度变化影响x游离T4(FT4)仅约0.02%;游离T3(FI3)约0.3%,总T4(TT4)、总T3(TT3)为结合型与游离型之和x多采用竞争免疫测定法,非核素标记(标记物为酶、荧光或化学发光物质)替代核素标记,免疫测定中的标记抗体法(labeledantibodymethods)是目前FT4和FT3自动化测定中应用最多的方法血清甲状腺激景33血清甲状腺激景TmSLAMUx正常成人血清TT4水平为64~154nmoL(512g/d),TT3为12~2.9nmol/L(80~190ng/dL)不同实验室及试剂盒略有差异x正常成人血清FT4为9~25pmo/L(0.7~1.9ng/dL)FT3为2-54pmo/L(0.14-0.35ng/dL),不同方法及实验室差异较大反映甲状腺功能状态最佳指标甲亢时增高,甲减时降低,一般平行变化血清甲状腺激景34血甲状牌激素x甲亢:TT3增高常较TT4增高出现更早TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敘感T型甲亢诊断主要依赖于TT3,TT4可不增高T4型甲亢诊断主要依赖于TT4,TT3可不增高甲减TT4降低更明显,早期TT3可正常,在甲减诊断中起关键作用许多严重的全身性疾病可有TT3降低血甲状牌激素35血资甲状缴景κ凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT、TT3测定结果,对TT4的影响较大κ使TBG增高而导致∏4和T3测定结果假性增高的因素:妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG増多症;雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等药物κ使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素:低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症;雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等多种药物x有上述情况时应测定游离TH血资甲状缴景36血资甲状缴景xTT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标xFT4和F3测定敏感性和特异性较好,稳定性较差疾病影响:血清TBG明显异家族性异常白蛋白血症、内源性T抗体及肾衰等药物影响:胺碘酮、肝素等FT4↑苯妥英钠、利福平等FT4血资甲状缴景37血TH测兜TSH测定方法主要灵敏度功能方法(mU/L第一代RA1~2诊断临床甲减,无法诊断甲亢第二代IRMA0.1~02可以诊断甲亢第三代|CMA0.01~0.02第四代TR|O.001第二代敏感TSH(sTSH)测定第三、四代超敏SH(uTsH)测定血TH测兜38甲状腺疾病的实验室检查课件整理39甲状腺疾病的实验室检查课件整理40甲状腺疾病的实验室检查课件整理41甲状腺疾病的实验室检查课件整理42甲状腺疾病的实验室检查课件整理43甲状腺疾病的实验室检查课件整理44甲状腺疾病的实验室检查课件整理45甲状腺疾病的实验室检查课件整理46甲状腺疾病的