心脏疾病的心电图诊断课件

心脏疾病的心电图诊断

心脏疾病的心电图诊断

疾病与心电图心电图各波段的命名先心病心电图心血管疾病离子通道疾病呼吸系统疾病内分泌及代谢疾病神经系统疾病药物与心电图疾病与心电图心电图各波段的命名心电图各波段命名一份典型心电图由P、QRS、T、U波和P-R间期、Q-T间期组成。心电图各波段命名一份典型心电图由P、QRS、T、一、P波形态与命名一、P波形态与命名二、QRS波群命名二、QRS波群命名三、ST段形态与命名三、ST段形态与命名四、T波形态与命名四、T波形态与命名心脏疾病的心电图诊断课件先心病心电图一、右位心右位心伴内脏倒置，发生率占0.1%。心电图对右位心具有病因学诊断的特征价值。心电图诊断标准：1、I导联P、QRS、T波倒置。2、II、III、aVR与aVL导联图形互换，aVF图形不变。3、导联均呈rS型，振幅依次减少。对于右位心患者，要描记左、右手反接后的心电图和V2、V1、V3R~V5R导联心电图。先心病心电图一、右位心心脏疾病的心电图诊断课件二、房间隔缺损（ASD）ASD约占先心病的10%，女多于男约3：1。（一）继发孔型ASD缺口位于卵圆窝的窝壁。左房压力高于右房，左向右分流，引起右心负荷增重。二、房间隔缺损（ASD）ASD心电图诊断：1、P波增高，代表右房扩大。2、P-R间期延长，房室向后。3、多表现为RBBB图形。4、QRS电轴右偏。5、中年以后发生APC、AT、AFL、AF。ASD心电图诊断：心脏疾病的心电图诊断课件（二）原发孔型ASD此型ASD实际上是房室隔缺损，三尖瓣附着位置低，有一部分间隔在左右室之间，称此部为房间隔，缺口即在此部。心电图诊断：1、P波高尖。2、P-R间期延长（70%）。3、表现为RBBB图形。4、电轴左偏发生率100%，原因是房室结位置低，心室最先除极部位在心尖部，除极向量指向左上，电轴左偏。5、V4~V6有q波。（二）原发孔型ASD心脏疾病的心电图诊断课件三、室间隔缺损（VSD）VSD是CAD的25%~50%左室压力高，血液经缺口流入右室，右室负荷增重。大型室缺，当肺A压力高于左心时，出现右向左分流，发生双侧心室肥大。心电图诊断：1、P波电压增高。2、右室肥大。3、左室电压高。4、V2、V3出现高大RS波，R+S＞6.0mV。5、V1、V2导联出现呈圆顶尖角形T波（先天性T波）。三、室间隔缺损（VSD）心脏疾病的心电图诊断课件四、动脉导管未闭（PDA）PDA是主动脉与肺动脉之间的一根管道。出生后如关闭机制有缺陷，即构成PDA。心电图诊断：1、双侧心室肥大。2、II、III、aVF导联R波高大。3、V5、V6导联q波深，ST抬高，T波高大。四、动脉导管未闭（PDA）心脏疾病的心电图诊断课件主动脉瓣狭窄：分先天与后天两种，儿童多为先天，占CAD3%~6%，男女比例4：1。心电图改变发生于V4~V6导联（左室收缩期负荷增重）1、V4~V6导联R波异常增大。2、ST段呈下斜型下降。3、T波倒置。主动脉瓣狭窄：心脏疾病的心电图诊断课件六、主动脉关闭不全主要引起左室舒张期负荷增重。心电图诊断：1、V5、V6导联出现深q波，R波增大。2、ST段抬高。3、T波增大。六、主动脉关闭不全心脏疾病的心电图诊断课件七、法洛四联症（F4）F4指肺动脉狭窄、VSD、主动脉骑跨和右心室肥厚四种联合畸形，占CAD的5.26%术前RBBB发生率100%。心电图诊断：1、P波电压高，占61.05%。2、V1呈qR型，占80%，V2以左出现深S波。3、电轴右偏，占9.6%。七、法洛四联症（F4）心脏疾病的心电图诊断课件三尖瓣下移（Ebstein畸形）指三尖瓣下移，部分右室“房化”，占CAD的0.5%。心电图诊断：1、P波高得出奇，有“喜玛拉雅”P波之称2、P-R间期延长。3、RBBB，V1出现q波，T波倒置，是本病的另一心电图特征。4、25%患者有WPW。三尖瓣下移（Ebstein畸形）心脏疾病的心电图诊断课件十、肺动脉瓣狭窄本病占CAD的10%，肺动脉瓣口狭小，右室收缩期负荷增重。心电图诊断：1、电轴右偏。2、V1呈R、qR、Rs型，R波异常高大。3、V5、V6导联呈rS型。十、肺动脉瓣狭窄心脏疾病的心电图诊断课件心血管学疾病一、急性心肌炎心电图诊断：1、窦性心动过速。2、T波普遍低平。3、ST抬高（炎症），ST段下降。4、房室传导阻滞。心血管学疾病一、急性心肌炎心脏疾病的心电图诊断课件二、心包炎（一）急性心包炎心电图诊断：1、窦性心动过速炎症波及窦房结。2、ST段普遍抬高炎症波及心包及表层心肌，产生损伤电流。3、QRS低电压，大量心包积液。二、心包炎心脏疾病的心电图诊断课件（二）慢性缩窄性心包炎1、窦速房颤2、QRS低电压3、T波普遍低平或倒置。（二）慢性缩窄性心包炎心脏疾病的心电图诊断课件三、风心病、二尖瓣狭窄1、二尖瓣P波。2、右室肥厚，电轴右偏。3、心房扑动或心房颤动占50%。三、风心病、二尖瓣狭窄心脏疾病的心电图诊断课件四、高血压病1、左室电压高2、ST-T改变3、左方扩大四、高血压病心脏疾病的心电图诊断课件（一）心尖部肥厚型心肌病心肌肥厚局限于心尖部，心电图改变酷似心内膜下心肌梗死：1、V3-V6T波对称性倒置，呈冠状T波2、V3-V6导联ST段下降3、V3-V6导联R波增高五、心肌病五、心肌病心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件（二）梗阻型心肌病（室间隔肥厚型）1、V1、V2导联R波增大2、V4-V6导联出现异常Q波（深而不宽）3、ST-T改变（二）梗阻型心肌病（室间隔肥厚型）心脏疾病的心电图诊断课件（三）扩心病（DCM）以心脏扩大为主，室壁变薄，病变弥散，波及全心。1、QRS增宽，切迹、异常Q波，QRS低电压2、ST-T改变3、P波切迹4、左束支阻滞伴电轴右偏，是扩心病特征性心电图改变5、室性早搏、室速（三）扩心病（DCM）心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件六、SSS心电图诊断：1、窦性心动过缓，心率＜35次/分。2、窦房传导阻滞。3、窦性停搏＞2.5s。4、房室阻滞（双结病变）。5、慢快综合征。六、SSS心脏疾病的心电图诊断课件离子通道疾病一、Brugada波与Brugada综合征（一）Brugada波瞬间外向电流Ito使右室心肌细胞动作电位出现切迹，平台期减弱或消失，引起Brugada波。1、V1、V2或V1、V2上一肋间类似右束支阻滞图形。2、ST段呈下斜型，马鞍型或混合型特点。3、V1、V2导联T波倒置。离子通道疾病一、Brugada波与Brugada综合征心脏疾病的心电图诊断课件（二）Brugada综合征1、出现Brugada波。2、发生室速或室颤。（二）Brugada综合征心脏疾病的心电图诊断课件二、长Q-T间期LQ-Ts分为遗传性和获得性两种类型。遗传性LQ-Ts主要见于儿童和青年人。从发病起10年内病死率50%，主要死于恶性心律失常。基因突变引起细胞膜上离子通道功能异常，已发现的有3号、7号、11号、21号染色体上的基因突变。心电图表现：1、Q-T间期延长2、T波宽大3、室早、室速或室颤二、长Q-T间期心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件呼吸系统疾病一、慢性肺心病心电图诊断：1、肺型P波。2、电轴右偏。3、右室肥厚。4、顺钟向转位。5、ST-T改变。呼吸系统疾病一、慢性肺心病心脏疾病的心电图诊断课件二、急性肺栓塞静脉血栓进入肺循环，造成肺动脉栓塞，引起右室急性扩大与心衰。心电图诊断：1、出现SI、QIII、TIII改变。2、右胸导联T波倒置。3、右胸导联R波增高。4、QRS电轴右偏。二、急性肺栓塞心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件内分泌及代谢疾病一、甲亢本病为T3、T4分泌过多所致，多见于女性，心脏最常受损，心电图改变明显：1、窦性心动过速。2、P波增高。3、ST下降，T波低平、双向或倒置。4、房性快速心律失常。5、Q-T间期偏短。内分泌及代谢疾病一、甲亢心脏疾病的心电图诊断课件二、甲状腺功能减退1、窦性心动过缓。2、P-QRS低电压。3、T波低平或平坦。4、Q-T间期延长。二、甲状腺功能减退心脏疾病的心电图诊断课件神经系统疾病一、脑血管疾病包括脑挫伤、脑出血等。1、P波高尖，脑型P波。2、出现巨大TU波，可直立、可倒置。3、Q-T间期延长。4、出现一过性AMI波形。5、出现巨大J波。神经系统疾病一、脑血管疾病心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件二、周期性麻痹临床以反复发作的迟缓性疾病伴血钾改变为特征，低钾型常见。1、U波增大。2、ST段下降。3、T波低平。二、周期性麻痹心脏疾病的心电图诊断课件三、进行性肌营养不良症心电图异常发生率75%~95%1、V1导联R波增大。2、I、aVL、V5、V6出现深而窄的Q波。3、窦性心率偏快。4、传导阻滞。三、进行性肌营养不良症心脏疾病的心电图诊断课件药物与心电图一、洋地黄类洋地黄应用于临床200余年来，仍然是治疗心衰的基本首物之一。但它的治疗量与中毒是十分接近，用药安全范围窄，易中毒。（一）洋地黄影响的心电图特征：1、Q-T间期缩短。2、ST-T改变呈鱼钩状。药物与心电图一、洋地黄类心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件（二）洋地黄中毒的心电图表现1、多源或多形室性早搏二联律。2、短阵多形室性心动过速。3、心房颤动合并心室长间歇（＞2.5S）4、房速合并房室阻滞。5、阵发性交界性心动过速。6、心室颤动。（二）洋地黄中毒的心电图表现心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件洋地黄过量，房颤合并长R-R间歇3.23S洋地黄过量，房颤合并长R-R间歇3.23S心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件二、心律平心律平直接作用于细胞膜，抑制Na＋、Ca2＋通道，延长动作电位时程和心肌有效不应期。心律平过量的心电图表现1、窦性心动过缓。2、P-R间期延长。3、QRS时限增宽。4、Q-T间期延长。二、心律平心脏疾病的心电图诊断课件三、抗肿瘤药物阿雷素等抗肿瘤药物可引起心率加快，ST段下降，T波低平、切迹、双向或倒置。三、抗肿瘤药物心脏疾病的心电图诊断课件叠氮钠药物中毒可致急性广泛性心肌损伤型ST-T改变。叠氮钠药物中毒可致急性广泛性心肌损伤型ST-T心脏疾病的心电图诊断课件谢谢！谢谢！心脏疾病的心电图诊断

心脏疾病的心电图诊断

疾病与心电图心电图各波段的命名先心病心电图心血管疾病离子通道疾病呼吸系统疾病内分泌及代谢疾病神经系统疾病药物与心电图疾病与心电图心电图各波段的命名心电图各波段命名一份典型心电图由P、QRS、T、U波和P-R间期、Q-T间期组成。心电图各波段命名一份典型心电图由P、QRS、T、一、P波形态与命名一、P波形态与命名二、QRS波群命名二、QRS波群命名三、ST段形态与命名三、ST段形态与命名四、T波形态与命名四、T波形态与命名心脏疾病的心电图诊断课件先心病心电图一、右位心右位心伴内脏倒置，发生率占0.1%。心电图对右位心具有病因学诊断的特征价值。心电图诊断标准：1、I导联P、QRS、T波倒置。2、II、III、aVR与aVL导联图形互换，aVF图形不变。3、导联均呈rS型，振幅依次减少。对于右位心患者，要描记左、右手反接后的心电图和V2、V1、V3R~V5R导联心电图。先心病心电图一、右位心心脏疾病的心电图诊断课件二、房间隔缺损（ASD）ASD约占先心病的10%，女多于男约3：1。（一）继发孔型ASD缺口位于卵圆窝的窝壁。左房压力高于右房，左向右分流，引起右心负荷增重。二、房间隔缺损（ASD）ASD心电图诊断：1、P波增高，代表右房扩大。2、P-R间期延长，房室向后。3、多表现为RBBB图形。4、QRS电轴右偏。5、中年以后发生APC、AT、AFL、AF。ASD心电图诊断：心脏疾病的心电图诊断课件（二）原发孔型ASD此型ASD实际上是房室隔缺损，三尖瓣附着位置低，有一部分间隔在左右室之间，称此部为房间隔，缺口即在此部。心电图诊断：1、P波高尖。2、P-R间期延长（70%）。3、表现为RBBB图形。4、电轴左偏发生率100%，原因是房室结位置低，心室最先除极部位在心尖部，除极向量指向左上，电轴左偏。5、V4~V6有q波。（二）原发孔型ASD心脏疾病的心电图诊断课件三、室间隔缺损（VSD）VSD是CAD的25%~50%左室压力高，血液经缺口流入右室，右室负荷增重。大型室缺，当肺A压力高于左心时，出现右向左分流，发生双侧心室肥大。心电图诊断：1、P波电压增高。2、右室肥大。3、左室电压高。4、V2、V3出现高大RS波，R+S＞6.0mV。5、V1、V2导联出现呈圆顶尖角形T波（先天性T波）。三、室间隔缺损（VSD）心脏疾病的心电图诊断课件四、动脉导管未闭（PDA）PDA是主动脉与肺动脉之间的一根管道。出生后如关闭机制有缺陷，即构成PDA。心电图诊断：1、双侧心室肥大。2、II、III、aVF导联R波高大。3、V5、V6导联q波深，ST抬高，T波高大。四、动脉导管未闭（PDA）心脏疾病的心电图诊断课件主动脉瓣狭窄：分先天与后天两种，儿童多为先天，占CAD3%~6%，男女比例4：1。心电图改变发生于V4~V6导联（左室收缩期负荷增重）1、V4~V6导联R波异常增大。2、ST段呈下斜型下降。3、T波倒置。主动脉瓣狭窄：心脏疾病的心电图诊断课件六、主动脉关闭不全主要引起左室舒张期负荷增重。心电图诊断：1、V5、V6导联出现深q波，R波增大。2、ST段抬高。3、T波增大。六、主动脉关闭不全心脏疾病的心电图诊断课件七、法洛四联症（F4）F4指肺动脉狭窄、VSD、主动脉骑跨和右心室肥厚四种联合畸形，占CAD的5.26%术前RBBB发生率100%。心电图诊断：1、P波电压高，占61.05%。2、V1呈qR型，占80%，V2以左出现深S波。3、电轴右偏，占9.6%。七、法洛四联症（F4）心脏疾病的心电图诊断课件三尖瓣下移（Ebstein畸形）指三尖瓣下移，部分右室“房化”，占CAD的0.5%。心电图诊断：1、P波高得出奇，有“喜玛拉雅”P波之称2、P-R间期延长。3、RBBB，V1出现q波，T波倒置，是本病的另一心电图特征。4、25%患者有WPW。三尖瓣下移（Ebstein畸形）心脏疾病的心电图诊断课件十、肺动脉瓣狭窄本病占CAD的10%，肺动脉瓣口狭小，右室收缩期负荷增重。心电图诊断：1、电轴右偏。2、V1呈R、qR、Rs型，R波异常高大。3、V5、V6导联呈rS型。十、肺动脉瓣狭窄心脏疾病的心电图诊断课件心血管学疾病一、急性心肌炎心电图诊断：1、窦性心动过速。2、T波普遍低平。3、ST抬高（炎症），ST段下降。4、房室传导阻滞。心血管学疾病一、急性心肌炎心脏疾病的心电图诊断课件二、心包炎（一）急性心包炎心电图诊断：1、窦性心动过速炎症波及窦房结。2、ST段普遍抬高炎症波及心包及表层心肌，产生损伤电流。3、QRS低电压，大量心包积液。二、心包炎心脏疾病的心电图诊断课件（二）慢性缩窄性心包炎1、窦速房颤2、QRS低电压3、T波普遍低平或倒置。（二）慢性缩窄性心包炎心脏疾病的心电图诊断课件三、风心病、二尖瓣狭窄1、二尖瓣P波。2、右室肥厚，电轴右偏。3、心房扑动或心房颤动占50%。三、风心病、二尖瓣狭窄心脏疾病的心电图诊断课件四、高血压病1、左室电压高2、ST-T改变3、左方扩大四、高血压病心脏疾病的心电图诊断课件（一）心尖部肥厚型心肌病心肌肥厚局限于心尖部，心电图改变酷似心内膜下心肌梗死：1、V3-V6T波对称性倒置，呈冠状T波2、V3-V6导联ST段下降3、V3-V6导联R波增高五、心肌病五、心肌病心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件（二）梗阻型心肌病（室间隔肥厚型）1、V1、V2导联R波增大2、V4-V6导联出现异常Q波（深而不宽）3、ST-T改变（二）梗阻型心肌病（室间隔肥厚型）心脏疾病的心电图诊断课件（三）扩心病（DCM）以心脏扩大为主，室壁变薄，病变弥散，波及全心。1、QRS增宽，切迹、异常Q波，QRS低电压2、ST-T改变3、P波切迹4、左束支阻滞伴电轴右偏，是扩心病特征性心电图改变5、室性早搏、室速（三）扩心病（DCM）心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件六、SSS心电图诊断：1、窦性心动过缓，心率＜35次/分。2、窦房传导阻滞。3、窦性停搏＞2.5s。4、房室阻滞（双结病变）。5、慢快综合征。六、SSS心脏疾病的心电图诊断课件离子通道疾病一、Brugada波与Brugada综合征（一）Brugada波瞬间外向电流Ito使右室心肌细胞动作电位出现切迹，平台期减弱或消失，引起Brugada波。1、V1、V2或V1、V2上一肋间类似右束支阻滞图形。2、ST段呈下斜型，马鞍型或混合型特点。3、V1、V2导联T波倒置。离子通道疾病一、Brugada波与Brugada综合征心脏疾病的心电图诊断课件（二）Brugada综合征1、出现Brugada波。2、发生室速或室颤。（二）Brugada综合征心脏疾病的心电图诊断课件二、长Q-T间期LQ-Ts分为遗传性和获得性两种类型。遗传性LQ-Ts主要见于儿童和青年人。从发病起10年内病死率50%，主要死于恶性心律失常。基因突变引起细胞膜上离子通道功能异常，已发现的有3号、7号、11号、21号染色体上的基因突变。心电图表现：1、Q-T间期延长2、T波宽大3、室早、室速或室颤二、长Q-T间期心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件呼吸系统疾病一、慢性肺心病心电图诊断：1、肺型P波。2、电轴右偏。3、右室肥厚。4、顺钟向转位。5、ST-T改变。呼吸系统疾病一、慢性肺心病心脏疾病的心电图诊断课件二、急性肺栓塞静脉血栓进入肺循环，造成肺动脉栓塞，引起右室急性扩大与心衰。心电图诊断：1、出现SI、QIII、TIII改变。2、右胸导联T波倒置。3、右胸导联R波增高。4、QRS电轴右偏。二、急性肺栓塞心脏疾病的心电图诊断课件心脏疾病的心电图诊断课件内分泌及代谢疾病一、甲亢本病为T3、T4分泌过多所致，多见于女性，心脏最常受损，心电图改变明显：1、窦性心动过速。2、P波增高。3、ST下降，T波低平、双向或倒置。4、房性快速心律失常。5、Q-T间期偏短。内分泌及代谢疾病一、甲亢心脏疾病的心电图诊断课件二、甲状腺功能减退1、窦性心动过缓。2、P-QRS低电压。3、T波低平或平坦。4、Q-T间期延长。二、甲状腺功能减退心脏疾病的心电图诊断课件神经系统疾病一、脑血管疾病包括脑挫伤、脑出血等。1、P波高尖，脑型P波