糖尿病与肥胖课件

糖尿病与肥胖病及代谢综合征糖尿病与肥胖病及代谢综合征1型糖尿病发病的致病因素遗传易感性免疫功能紊乱：针对胰岛β细胞抗原的自身免疫病毒感染牛乳喂养药物及化学物1型糖尿病1型糖尿病发病的致病因素遗传易感性1型糖尿病2型糖尿病发病的致病因素遗传易感性体力活动减少及/或能量摄入增多肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）低体重出生儿中老年吸烟、药物及应激（可能）2型糖尿病发病的致病因素遗传易感性肥胖病肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部脂肪含量过多，其程度已达到危害健康或寿限的情况。肥胖病肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部脂肪含量肥胖病肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及/或能量消耗量减少导致能量正平衡。肥胖病的发病因素可分为遗传及环境因素两类。大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂病。肥胖病肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及/或能量消耗量减简易体脂含量的评估方法体质指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身长BMI=体重(kg)/身长

(m)2腰、臀围及腰臀围比值（WHR）腰围（W）测定时需两足分开（25-30cm）并直立，测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）简易体脂含量的评估方法体质指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并身高和体重查表法身高和体重查表法生物电阻抗法（BIA）原理：脂肪组织导电量不如含电解质的组织，可通过身体导电性或电阻程度计算人体脂肪含量%低廉、快速简便，重复性好，适用流行病学调查仪器测量生物电阻抗法（BIA）原理：脂肪组织导电量不如含电解质的组织计算截面的脂肪面积SAVAFAMRI-脂肪测定计算截面的脂肪面积SAVAFAMRI-脂肪测定中国人超重/肥胖（BMI≥25)患病率在增长20-70岁成人中国人超重/肥胖（BMI≥25)患病率在增长20-70岁肥胖病伴发的健康问题（WHO1998）明显增加（RR>3）中度增加（RR=2-3）轻度增加（RR=1-2）2型糖尿病冠心病癌（绝经后妇女中乳癌、子宫内膜癌、结肠癌）胆囊病高血压性激素异常血脂紊乱骨关节炎（膝及髋）多囊卵巢综合征代谢综合征高尿酸血症及痛风生育障碍呼吸困难背痛睡眠呼吸暂停麻醉风险增加胎儿缺陷RR:相对危险率

肥胖病伴发的健康问题（WHO1998）明显增加（RR>3中国肥胖工作组建议的超重

和肥胖诊断分割点BMI（kg/m2)体重过低<18.5正常18.5~超重24.0~肥胖≥28.0中国肥胖工作组建议的超重

和肥胖诊断分割点BMI（kg/m2世界上成人中用BMI

估测超重/肥胖

分类

BMI（kg/m2）合并疾病发病危险性WHO（1998）WHO-WPR（2000）低体重<18.5<18.5低、但有其他临床情况时则增加正常18.5~

18.5~

一般超重（肥胖前期）25~

23~

增加肥胖I期30~

25~

中度肥胖II期35~

30~

重度肥胖III期40~

非常重世界上成人中用BMI

估测超重/肥胖分类中国人BMI及腰围与肥胖相关疾病相对危险度*的关系BMI（kg/m2)腰围（cm)男≤85cm>85cm女≤80cm>80cm<18.518.5~

增加24.0~增加高>28.0高极高*相对危险度是指与BMI及腰围正常者相比，2型糖尿病、高血压和心血管疾病的危险度中国人BMI及腰围与肥胖相关疾病相对危险度*的关系BMI（k什么是代谢综合征？代谢综合症：是在一个人身上表现出的一组代谢危险因素。包括：高体重（以腹部为中心的脂肪增多）高血脂（高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症）高血压（140/90毫米汞柱或更高）高血糖高胰岛素血症高血粘稠度高尿酸血症高脂肪肝发病率什么是代谢综合征？代谢综合症：是在一个人身上表现出的一组代谢综合征的危害--六大杀手

臃肿的杀手——肥胖甜蜜的杀手——高血糖无声的杀手——高血压油腻的杀手——高血脂（血脂紊乱）粘稠的杀手——高血液粘稠度共同的杀手——胰岛素抵抗代谢综合征的危害--六大杀手臃肿的杀手——肥胖代谢综合征的危害代谢综合征为糖尿病的预告指标代谢综合征为冠心病的预告指标代谢综合征加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险代谢综合征的危害代谢综合征为糖尿病的预告指标哪些人易得代谢综合征？≥40岁者有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准者有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者有心血管病家族史者

不经常运动者哪些人易得代谢综合征？≥40岁者胰岛素抵抗与代谢综合征胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗与肥胖什么导致胰岛素抵抗？胰岛素抵抗与代谢综合征胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素胰岛素抵抗正常细胞胰岛素抵抗正常细胞胰岛素抵抗细胞胰岛素抵抗细胞胰岛素抵抗与肥胖用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪形式储存于身体内的葡萄糖增多；因为身体不能有效地将食物转化为能量，所以需要从外界摄入更多的食物；因为身体不能充分功能，所以常有疲感；胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致胖；胰岛素抵抗与肥胖用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪形式储存于身为什么会有胰岛素抵抗？食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤里生长的食品；遗传因素；静态的生活方式；心理压力大，长期处于紧张状态；高水平的生理应激状态。为什么会有胰岛素抵抗？食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方怎样诊断代谢综合征？1、超重或肥胖：BMI≥25Kg/㎡；BMI（脂肪指数）＝体重（公斤）÷身高（厘米）²18.5以下体重偏低18.5-25健康体重（20－22为最佳）25-30超重30-39严重超重40及40以上极度超重

怎样诊断代谢综合征？1、超重或肥胖：BMI≥25Kg/㎡；24怎样诊断代谢综合征？2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)餐后2小时血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl）和确诊为糖尿病并治疗者；怎样诊断代谢综合征？2、高血糖：怎样诊断代谢综合征？3、高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg和已确诊为高血压治疗者；4、血脂紊乱：空腹血甘油三脂≥1.7mmol/l(150mg/dl)和空腹高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/l(35mg/dl男)或1.0mmol/l（39mg/dl女)怎样诊断代谢综合征？3、高血压：4、血脂紊乱：您应该知道的您的体重/身高的平方是否超过25Kg/m2您的空腹血糖是否超过6.1mmol/l？或餐后血糖超过7.8mmol/l？您的血压是否超过140/90mmHg？您的空腹血甘油三酯是否超过1.7mmol/l？或空腹HDL－C小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？

您应该知道的您的体重/身高的平方是否超过25Kg/m2代谢综合征的预防和治疗积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症的根本和首要措施全面控制各项代谢危险因素超重及腹部肥胖血脂异常高血压血糖炎症代谢综合征的预防和治疗积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症维生素、无机盐要充足改善生活方:合理的饮食结构

蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制总热能饮食均衡合理搭配改善生活方:合理的饮食结构

蛋白质占15-20%

每日人体所需营养的用量

主食：250克～300克(不能少于150克)蛋肉类：100克～150克油类：20克～30克水果类：200克～300克蔬菜类：500克奶类：250克盐：6g水：1500ml～2000ml

每日人体所需营养的用量

主食：250克～300克(不能少于改善生活方式：增加运动每日运动30分钟每周5天最好是有氧运动改善生活方式：增加运动每日运动30分钟改善生活方式：戒酒、禁烟改善生活方式：戒酒、禁烟控制超重及腹部肥胖平衡热量饮食药物减肥控制超重及腹部肥胖平衡热量饮食血脂异常血脂水平测定包括：总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。代谢综合征中最常见的典型改变为低密度脂蛋白胆固醇低下，及甘油三酯水平增高。血脂异常血脂水平测定包括：总胆固醇(TC),低密度脂蛋代谢异常集结存在情况

的命名及含义DM/IGRHTNDYSOBIR其他多危险因素综合征+++CHD（EKG）UA↑代谢综合征+++++MAU胰岛素抵抗综合征++++X综合征Reaven综合征++++多发代谢综合征++++CVDGHO综合征+++“死亡四重奏”+++中心性CHAOS++CHD、卒中

代谢异常集结存在情况

的命名及含义DM/IGRHTNDYS中国上海市区中国人中

常见成人代谢病的目前状况≥15yrs(n=2978)≥40yrs(n=1668)超重/肥胖32.98%38.90%糖尿病/糖调节受损19.51%25.23%血脂紊乱58.26%72.24%高血压35.36%42.27%无任何代谢异常29.08%14.33%中国上海市区中国人中

常见成人代谢病的目前状况≥15yrs≥中国上海市区40岁以上中代谢综合征患病与BMI的关系糖尿病高血压血脂紊乱Frequency(%)

BMI≥25BMI18.5-<25中国上海市区40岁以上中代谢综合征患病与BMI的关系糖尿病高普通人群中代谢紊乱组合成分

（糖尿病/糖调节受损、高血压、血脂紊乱）无代谢紊乱一种代谢紊乱二种代谢紊乱三种代谢紊乱%普通人群中代谢紊乱组合成分

（糖尿病/糖调节受损、高血压、血成人代谢综合征发病示意图遗传因素环境因素肥胖全身性中心性组织胰岛素抵抗代谢综合征糖尿病血脂紊乱高血压动脉粥样硬化冠状血管脑血管周围血管成人代谢综合征发病示意图遗传因素环境因素肥胖组织胰岛素抵抗代胰岛素抵抗中心型肥胖低HDL-胆固醇微量白蛋白尿，等高VLDL甘油三脂高血压危险因素心、脑血管疾病代谢综合征的冰山2型糖尿病IGT胰岛素抵抗中心型肥胖低HDL-胆固醇微量白蛋白尿，等高VLD2型糖尿病综合治疗接受教育心理指导运动治疗合理用药自我监测饮食控制2型糖尿病综合治疗接受教育运动治疗合理用药自我监测饮食控谢谢！谢谢！糖尿病与肥胖病及代谢综合征糖尿病与肥胖病及代谢综合征1型糖尿病发病的致病因素遗传易感性免疫功能紊乱：针对胰岛β细胞抗原的自身免疫病毒感染牛乳喂养药物及化学物1型糖尿病1型糖尿病发病的致病因素遗传易感性1型糖尿病2型糖尿病发病的致病因素遗传易感性体力活动减少及/或能量摄入增多肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）低体重出生儿中老年吸烟、药物及应激（可能）2型糖尿病发病的致病因素遗传易感性肥胖病肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部脂肪含量过多，其程度已达到危害健康或寿限的情况。肥胖病肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部脂肪含量肥胖病肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及/或能量消耗量减少导致能量正平衡。肥胖病的发病因素可分为遗传及环境因素两类。大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂病。肥胖病肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及/或能量消耗量减简易体脂含量的评估方法体质指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身长BMI=体重(kg)/身长

(m)2腰、臀围及腰臀围比值（WHR）腰围（W）测定时需两足分开（25-30cm）并直立，测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）简易体脂含量的评估方法体质指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并身高和体重查表法身高和体重查表法生物电阻抗法（BIA）原理：脂肪组织导电量不如含电解质的组织，可通过身体导电性或电阻程度计算人体脂肪含量%低廉、快速简便，重复性好，适用流行病学调查仪器测量生物电阻抗法（BIA）原理：脂肪组织导电量不如含电解质的组织计算截面的脂肪面积SAVAFAMRI-脂肪测定计算截面的脂肪面积SAVAFAMRI-脂肪测定中国人超重/肥胖（BMI≥25)患病率在增长20-70岁成人中国人超重/肥胖（BMI≥25)患病率在增长20-70岁肥胖病伴发的健康问题（WHO1998）明显增加（RR>3）中度增加（RR=2-3）轻度增加（RR=1-2）2型糖尿病冠心病癌（绝经后妇女中乳癌、子宫内膜癌、结肠癌）胆囊病高血压性激素异常血脂紊乱骨关节炎（膝及髋）多囊卵巢综合征代谢综合征高尿酸血症及痛风生育障碍呼吸困难背痛睡眠呼吸暂停麻醉风险增加胎儿缺陷RR:相对危险率

肥胖病伴发的健康问题（WHO1998）明显增加（RR>3中国肥胖工作组建议的超重

和肥胖诊断分割点BMI（kg/m2)体重过低<18.5正常18.5~超重24.0~肥胖≥28.0中国肥胖工作组建议的超重

和肥胖诊断分割点BMI（kg/m2世界上成人中用BMI

估测超重/肥胖

分类

BMI（kg/m2）合并疾病发病危险性WHO（1998）WHO-WPR（2000）低体重<18.5<18.5低、但有其他临床情况时则增加正常18.5~

18.5~

一般超重（肥胖前期）25~

23~

增加肥胖I期30~

25~

中度肥胖II期35~

30~

重度肥胖III期40~

非常重世界上成人中用BMI

估测超重/肥胖分类中国人BMI及腰围与肥胖相关疾病相对危险度*的关系BMI（kg/m2)腰围（cm)男≤85cm>85cm女≤80cm>80cm<18.518.5~

增加24.0~增加高>28.0高极高*相对危险度是指与BMI及腰围正常者相比，2型糖尿病、高血压和心血管疾病的危险度中国人BMI及腰围与肥胖相关疾病相对危险度*的关系BMI（k什么是代谢综合征？代谢综合症：是在一个人身上表现出的一组代谢危险因素。包括：高体重（以腹部为中心的脂肪增多）高血脂（高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症）高血压（140/90毫米汞柱或更高）高血糖高胰岛素血症高血粘稠度高尿酸血症高脂肪肝发病率什么是代谢综合征？代谢综合症：是在一个人身上表现出的一组代谢综合征的危害--六大杀手

臃肿的杀手——肥胖甜蜜的杀手——高血糖无声的杀手——高血压油腻的杀手——高血脂（血脂紊乱）粘稠的杀手——高血液粘稠度共同的杀手——胰岛素抵抗代谢综合征的危害--六大杀手臃肿的杀手——肥胖代谢综合征的危害代谢综合征为糖尿病的预告指标代谢综合征为冠心病的预告指标代谢综合征加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险代谢综合征的危害代谢综合征为糖尿病的预告指标哪些人易得代谢综合征？≥40岁者有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准者有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者有心血管病家族史者

不经常运动者哪些人易得代谢综合征？≥40岁者胰岛素抵抗与代谢综合征胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗与肥胖什么导致胰岛素抵抗？胰岛素抵抗与代谢综合征胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素胰岛素抵抗正常细胞胰岛素抵抗正常细胞胰岛素抵抗细胞胰岛素抵抗细胞胰岛素抵抗与肥胖用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪形式储存于身体内的葡萄糖增多；因为身体不能有效地将食物转化为能量，所以需要从外界摄入更多的食物；因为身体不能充分功能，所以常有疲感；胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致胖；胰岛素抵抗与肥胖用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪形式储存于身为什么会有胰岛素抵抗？食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤里生长的食品；遗传因素；静态的生活方式；心理压力大，长期处于紧张状态；高水平的生理应激状态。为什么会有胰岛素抵抗？食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方怎样诊断代谢综合征？1、超重或肥胖：BMI≥25Kg/㎡；BMI（脂肪指数）＝体重（公斤）÷身高（厘米）²18.5以下体重偏低18.5-25健康体重（20－22为最佳）25-30超重30-39严重超重40及40以上极度超重

怎样诊断代谢综合征？1、超重或肥胖：BMI≥25Kg/㎡；66怎样诊断代谢综合征？2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)餐后2小时血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl）和确诊为糖尿病并治疗者；怎样诊断代谢综合征？2、高血糖：怎样诊断代谢综合征？3、高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg和已确诊为高血压治疗者；4、血脂紊乱：空腹血甘油三脂≥1.7mmol/l(150mg/dl)和空腹高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/l(35mg/dl男)或1.0mmol/l（39mg/dl女)怎样诊断代谢综合征？3、高血压：4、血脂紊乱：您应该知道的您的体重/身高的平方是否超过25Kg/m2您的空腹血糖是否超过6.1mmol/l？或餐后血糖超过7.8mmol/l？您的血压是否超过140/90mmHg？您的空腹血甘油三酯是否超过1.7mmol/l？或空腹HDL－C小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？

您应该知道的您的体重/身高的平方是否超过25Kg/m2代谢综合征的预防和治疗积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症的根本和首要措施全面控制各项代谢危险因素超重及腹部肥胖血脂异常高血压血糖炎症代谢综合征的预防和治疗积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症维生素、无机盐要充足改善生活方:合理的饮食结构

蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制总热能饮食均衡合理搭配改善生活方:合理的饮食结构

蛋白质占15-20%

每日人体所需营养的用量

主食：250克～300克(不能少于150克)蛋肉类：100克～150克油类：20克～30克水果类：200克～300克蔬菜类：500克奶类：250克盐：6g水：1500ml～2000ml

每日人体所需营养的用量

主食：250克～300克(不能少于改善生活方式：增加运动每日运动30分钟每周5天最好是有氧运动改善生活方式：增加运动每日运动30分钟改善生活方式：戒酒、禁烟改善生活方式：戒酒、禁烟控制超重及腹部肥胖平衡热量饮食药物减肥控制超重及腹部肥胖平衡热量饮食血脂异常血脂水平测定包括：总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。代谢综合征中最常见